Co to znaczy - płyn w jamie brzusznej? To częste pytanie. Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.
Wodobrzusze to stan wtórny, w którym wysięk lub przesięk gromadzą się w jamie brzusznej. Objawy choroby objawiają się powiększeniem brzucha pacjenta, dusznością, bólem, uczuciem ciężkości i innymi objawami.
Obrzęk brzucha
W medycynie nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest również nazywane obrzękiem brzusznym, który może towarzyszyć wielu chorobom urologicznym, onkologicznym, ginekologicznym, kardiologicznym, gastroenterologicznym, limfologicznym i innym. Wodobrzusze nie jest chorobą niezależną. Działa jako wskaźnik wszelkich poważnych defektów w ludzkim ciele. Wodobrzusze jamy otrzewnej nie pojawia się w łagodnych schorzeniach, ale zawsze towarzyszy patologiom zagrażającym życiu pacjenta.
Co mówią statystyki?
Statystycznedane wskazują, że płyn w jamie brzusznej powstaje głównie z powodu chorób wątroby (ponad 70% pacjentów). Guzy wpływające na narządy wewnętrzne powodują patologię w 10% sytuacji, a przyczyną 5% jest niewydolność serca i inne choroby. U młodych pacjentów wodobrzusze sygnalizują głównie chorobę nerek.
Ujawniono, że największa objętość płynu gromadzącego się w jamie brzusznej pacjenta może wynosić dwadzieścia pięć litrów.
Co powoduje wodobrzusze?
Płyn w jamie brzusznej występuje z różnych przyczyn, które we wszystkich przypadkach są spowodowane znacznym naruszeniem w ludzkim ciele. Jama brzuszna to zamknięta przestrzeń, w której nie powinien pojawiać się nadmiar płynu. To miejsce istnieje dla umiejscowienia narządów wewnętrznych - to tutaj znajduje się wątroba, śledziona, żołądek, część jelita, woreczek żółciowy i trzustka.
Jama brzuszna jest wyłożona dwiema warstwami: wewnętrzną, otaczającą narządy i przylegającą do nich, oraz zewnętrzną, przymocowaną do ściany brzucha. Zwykle pomiędzy nimi zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, co jest wynikiem funkcjonowania naczyń limfatycznych i krwionośnych znajdujących się w jamie otrzewnej. Jednak płyn ten nie kumuluje się, ponieważ niemal natychmiast po uwolnieniu jest zasysany przez naczynia limfatyczne. Ta nieznaczna część, która pozostaje, jest wymagana do swobodnego poruszania się pętli jelitowych i narządów wewnętrznych w jamie brzusznej, tak abynie sklejały się ze sobą.
Kiedy funkcje resorpcyjne, wydalnicze i barierowe wysięku są osłabione, wysięk nie może być już normalnie wchłaniany, gromadzi się w jamie brzusznej, co ostatecznie powoduje wodobrzusze.
Przyczyny obecności płynu w jamie brzusznej u kobiet przedstawiono poniżej.
Być może najczęstszą przyczyną pojawienia się niewielkiej ilości płynu jest owulacja. U kobiet w wieku rozrodczym występuje co miesiąc. Pęknięcie pęcherzyka wylewa swoją zawartość do jamy brzusznej. Taka woda samoczynnie się rozpuszcza, nie stanowiąc zagrożenia dla zdrowia.
Ponadto przyczyną powstawania wody w jamie brzusznej u kobiet mogą być procesy patologiczne wymagające pilnego leczenia:
- Bardzo często płyn w jamie brzusznej u kobiet powstaje w wyniku zapalenia układu rozrodczego. Na przykład zapalenie jajnika, a nawet jego pęknięcie. Stanowi temu towarzyszy ostry ból, nie może pozostać niezauważony.
- Ciąża pozamaciczna. Zarodek musi przyczepić się do ściany macicy i do ściany jajowodu. W miarę wzrostu rura zawodzi i pęka. Krwawienie wewnętrzne powoduje gromadzenie się płynu.
- Inne krwawienia wewnętrzne, np. z powodu urazu, operacji, cesarskiego cięcia.
- Guzy wewnątrz jamy brzusznej wywołują powikłania - wodobrzusze - nagromadzenie dużej ilości wody w jamie brzusznej.
- Endometrioza to kolejna przyczyna płynu w jamie brzusznej u kobiet. Specjalna podszewka z tkaninyjama macicy od wewnątrz może rosnąć w niekontrolowany sposób, wykraczać poza nią. Choroba jest typowa dla kobiet w wieku rozrodczym, często pojawia się po infekcjach układu rozrodczego.
Ta patologia pojawia się w wyniku wpływu wielu czynników.
Choroba wątroby
Obejmują one przede wszystkim marskość wątroby, zespół Budd-Chiari i raka. Marskość może objawiać się na tle stosowania toksycznych leków, z zapaleniem wątroby, alkoholizmem, stłuszczeniem i innymi objawami, ale hepatocyty nie we wszystkich przypadkach umierają. W rezultacie normalne komórki wątroby są zastępowane przez tkankę bliznowatą, dochodzi do wzrostu wielkości narządu, niedrożność żyły wrotnej i wodobrzusze. Ponadto uwolnienie nadmiaru płynu jest możliwe z powodu spadku ciśnienia onkotycznego, ponieważ sama wątroba nie może już syntetyzować białek osocza i albumin. Proces patologiczny zaostrza również całą listę reakcji odruchowych wywoływanych przez organizm pacjenta w odpowiedzi na niewydolność wątroby. Co jeszcze powoduje gromadzenie się płynu w jamie brzusznej?
Choroba serca
Patologia, taka jak wodobrzusze, może wystąpić z powodu niewydolności serca, a także z powodu zaciskającego zapalenia osierdzia. Niewydolność głównego narządu ludzkiego może być wynikiem prawie wszystkich chorób sfery kardiologicznej. Mechanizm występowania wodobrzusza w tym przypadku będzie wynikał z faktu, że przerośnięty mięsień serca nie może już pompować krwi dowymagane objętości gromadzące się w naczyniach krwionośnych, w tym w układzie żyły głównej dolnej. Pod wpływem wysokiego ciśnienia płyn zacznie opuszczać łożysko naczyniowe, powodując wodobrzusze. Mechanizm jego rozwoju w zapaleniu osierdzia jest prawie taki sam, tylko w tej sytuacji dochodzi do zapalenia zewnętrznej błony serca, a to z kolei prowadzi do tego, że narządu nie można normalnie wypełnić krwią. Wpływa to na aktywność układu żylnego w przyszłości. Ponadto istnieją inne powody wykrycia wolnego płynu w jamie brzusznej na USG.
Choroby nerek
Wodobrzusze może być dotknięte przewlekłą niewydolnością nerek spowodowaną różnymi chorobami (kamica moczowa, zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.). Choroby nerek prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi, wraz z płynami w organizmie zatrzymywany jest sód, w wyniku czego dochodzi do wodobrzusza. Spadek ciśnienia onkotycznego w osoczu można również zaobserwować w zespole nerczycowym.
Inne powody
Występowanie wodobrzusza może być spowodowane naruszeniem integralności naczyń limfatycznych, co ma miejsce w wyniku urazu lub obecności guza w ciele pacjenta, który daje przerzuty, a także z powodu infekcji robakami takie jak filariae (znoszą jaja w dużych naczyniach limfatycznych).
- Wiele zmian w jamie brzusznej może również powodować wodobrzusze, w tym grzybicze, gruźlicze i rozlane zapalenie otrzewnej, rak jelita grubego, rak piersi,endometrium, jajniki, żołądek, rak otrzewnej. Do tej grupy należą również międzybłoniak i śluzak rzekomy jamy brzusznej. Przyczyny powstawania płynu w jamie brzusznej są bardzo zróżnicowane.
- Zapalenie błon surowiczych to choroba, w której wodobrzusze objawia się jednocześnie z innymi objawami, w tym zapaleniem osierdzia i zapaleniem opłucnej.
- Choroby ogólnoustrojowe mogą również prowadzić do gromadzenia się płynu w otrzewnej. Należą do nich toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm itp.
- U noworodków występuje również wodobrzusze, głównie z powodu choroby hemolitycznej płodu, która rozwija się w obecności konfliktu immunologicznego w macicy, kiedy krew matki i dziecka nie łączy się przez jakiś czas antygeny.
- Niedobór białka jest jednym z czynników predysponujących do wodobrzusza.
- Choroby narządów trawiennych mogą powodować nadmierne gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej. Może to być choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie trzustki, przewlekła biegunka. Obejmuje to również różne procesy zachodzące w jamie brzusznej i utrudniające odpływ limfy.
- Obrzęk śluzowaty może prowadzić do wodobrzusza. Choroba ta charakteryzuje się obrzękiem błon śluzowych i tkanek miękkich, co wskazuje na nieprawidłowości w syntezie trójjodotyroniny i tyroksyny, czyli hormonów tarczycy.
- Poważne nieprawidłowości w diecie mogą również powodować wodobrzusze w jamie otrzewnej. W związku z tym szczególnie niebezpieczne są surowe diety i głód, które prowadzą do marnowania rezerw białka w organizmie, spadku koncentracjigo we krwi, co powoduje wyraźny spadek ciśnienia onkotycznego. Płynna część krwi ostatecznie opuszcza łożysko naczyniowe i pojawia się wodobrzusze.
- Wodobrzusze w młodym wieku towarzyszy wrodzonemu zespołowi nerczycowemu, niedożywieniu i wysiękowej enteropatii.
Objawy choroby
Tworzenie się płynu w jamie brzusznej różni się głównie stopniowym rozwojem, przez wiele miesięcy, dlatego większość pacjentów nawet nie skupia się na nim przez bardzo długi czas. Ludzie często myślą, że po prostu przybierają na wadze. Wodobrzusze we wczesnych stadiach jest naprawdę trudne: konieczne jest zebranie co najmniej trzech litrów płynu w jamie brzusznej. Najłatwiej to zobaczyć na USG.
Dopiero po tym pojawiają się typowe objawy tej patologii: wzdęcia, zgaga, ból brzucha, odbijanie, obrzęk kończyn dolnych, trudności w oddychaniu. Wraz ze wzrostem ilości płynu brzuch staje się coraz większy i wkrótce pacjentowi trudno się nawet pochylić. Brzuch wydaje się kulisty, mogą pojawić się rozszerzone żyły i rozstępy. Czasami, w przypadku wodobrzusza, płyn może uciskać naczynia pod wątrobą, a pacjent w końcu szybko rozwinie żółtaczkę, której towarzyszą wymioty i nudności. Jednak do ostatecznego wyjaśnienia obrazu nie wystarczą znaki zewnętrzne - wymagana jest specjalistyczna konsultacja.
Jak pozbyć się wolnego płynu w jamie brzusznej?
Terapeutycznyzasady
Aby wyleczyć wodobrzusze, konieczne jest rozpoczęcie leczenia głównej choroby, która spowodowała nagromadzenie płynu. Jeśli wodobrzusze jest spowodowane patologiami serca, przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne, glikozydy i leki moczopędne. Choroba nerek wymaga ograniczenia płynów i diety o niskiej zawartości soli. W przypadku naruszeń metabolizmu białek zalecana jest dieta, w której białko jest zawarte w optymalnej ilości, a także transfuzja albumin. Podczas marskości przepisywane są hepatoprotektory. Uzupełnia je leczenie objawowe: dieta uboga w sól (nie więcej niż dwa gramy dziennie), w niektórych przypadkach dieta w ogóle bez soli. W przypadku marskości należy również ograniczyć przyjmowanie płynów, leków moczopędnych i suplementów potasu. W trakcie terapii specjalista monitoruje wszelkie zmiany zachodzące w organizmie pacjenta, a zwłaszcza jego masę ciała. Jeśli zastosowane metody leczenia pomagają, utrata wagi powinna wynosić około 500 gramów dziennie.
Chirurgia
W przypadku braku oczekiwanego efektu metod zachowawczych pacjent wymaga interwencji chirurga. Często przy wodobrzuszu płyn z jamy brzusznej jest usuwany przez stopniowy drenaż (gdy ilość jest znaczna). Lekarz wykonuje małe nakłucie w jamie otrzewnej i tam wprowadza laparocentezę (rurka drenażowa). Alternatywą dla tak bolesnej i obarczonej dużym ryzykiem dla zdrowia metody jest zainstalowanie pod skórą stałych portów i cewników. Płyn puchlinowy jest ostatecznie usuwany stopniowo, ponieważ gromadzi się. Takie podejście znacznie ułatwia życie pacjentom, eliminując potrzebę nowych nakłuć, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo zapalenia i uszkodzenia narządów.
W niektórych przypadkach przeciek wewnątrzwątrobowy jest konieczny, gdy specjalista tworzy połączenie między żyłą wrotną a żyłą wątrobową. W szczególnie ciężkiej sytuacji może być potrzebny przeszczep wątroby.
Oczywiście zależy to od przyczyn powstawania płynu w jamie brzusznej u kobiet i mężczyzn.
Jedzenie
Dieta pacjenta powinna być wysokokalorycznie zbilansowana, co pozwoli organizmowi na zaspokojenie wszystkich jego potrzeb na niezbędne pierwiastki śladowe. Bardzo ważne jest ograniczenie użycia soli i generalnie wyeliminowanie jej z menu w czystej postaci.
Ilość wypijanego płynu również należy zmniejszyć. Niepożądane jest, aby pacjenci pili więcej niż jeden litr dziennie (z wyjątkiem zup).
Bardzo ważne jest, aby codzienna dieta pacjenta była wzbogacona o pokarmy zawierające białko, ale ich ilość również nie powinna być nadmierna. Zmniejsz spożycie tłuszczu, szczególnie u osób, które mają wodobrzusze w wyniku zapalenia trzustki.
Jakie są prognozy dotyczące płynu w jamie brzusznej u mężczyzn i kobiet?
Prognoza terapeutyczna
Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza wodobrzusza i rozpocznie się kurs terapeutyczny, tym większe szanse na pomyślne rozwiązanie sytuacji. Dużo łatwiej jest wyeliminować wodobrzusze we wczesnych stadiach. Jednak tamszereg czynników, które niekorzystnie wpływają na skuteczność leczenia - cukrzyca, zaawansowany wiek, patologie onkologiczne (zwłaszcza rak wątroby), niedociśnienie, zapalenie otrzewnej i obniżony stopień albuminy. Choroba taka jak wodobrzusze jest śmiertelna dla ludzi. W około połowie wszystkich przypadków, przy braku skuteczności leków moczopędnych, wodobrzusze kończy się tragicznie. Szczególnie niebezpieczny jest wolny płyn w jamie brzusznej w przypadku raka, ponieważ śmierć może nastąpić w 60% wszystkich przypadków.
Spodziewane powikłania i odsetek nawrotów
Należy pamiętać, że wodobrzusze we wszystkich sytuacjach negatywnie wpływa na przebieg głównej choroby, powodując przepukliny, niewydolność oddechową, niedrożność jelit, wydzielinę opłucnową i szereg innych powikłań. Nawet jeśli wodobrzusze zostanie wyleczone, konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia, ponieważ ryzyko nawrotu pozostaje. Dlatego po zakończonej kuracji należy przestrzegać zasad żywieniowych w żywieniu.
Przyjrzeliśmy się płynowi w jamie brzusznej, co to oznacza teraz jest jasne.
