Trzustka jest jednym z najważniejszych gruczołów w naszym ciele. Należy do grupy gruczołów o mieszanym wydzielaniu. Oznacza to, że jednocześnie wytwarza hormony uwalniane do krwi (wydzielina wewnętrzna) i syntetyzuje enzymy niezbędne do trawienia w jelitach (wydzielanie zewnętrzne). Dlatego bardzo ważne jest, aby mieć pojęcie o tym, jakie problemy z trzustką mogą wystąpić u danej osoby, jak się manifestują i jak sobie z nimi radzić.
Znaczenie trzustki w organizmie
Aby zrozumieć, dlaczego pojawiają się pewne oznaki problemów z trzustką, musisz dowiedzieć się, jakie jest znaczenie tego narządu w organizmie i jakie funkcje pełni.
Jak wspomniano powyżej, trzustka jest narządem o mieszanej wydzielinie. Działając jako gruczoł dokrewny, wydziela trzy główne hormony:
- insulina - obniża stężenie glukozy we krwi, ułatwia jej wykorzystanie przez komórki, zwiększa syntezę białek i zmniejszarozkład tłuszczu;
- glukagon jest dokładnym przeciwieństwem insuliny, zwiększa poziom glukozy, zwiększa rozkład białek i tłuszczów, dlatego glukagon jest również nazywany hormonem przeciwskurczowym;
- somatostatyna - hamuje syntezę hormonów przysadki (somatotropowych i tyreotropowych).
Zewnętrzne wydzielanie trzustki charakteryzuje się produkcją następujących enzymów:
- amylaza - niezbędna do wchłaniania węglowodanów, rozkłada polisacharydy na monosacharydy (glukozę i fruktozę);
- trypsyna - rozkłada białka na aminokwasy;
- lipaza - niezbędna do wchłaniania tłuszczu.
Z powyższych podstawowych funkcji trzustki wynika, że problemy z nią doprowadzą w pierwszej kolejności do niestrawności. A przy dłuższym przebiegu choroby dochodzi również do naruszenia metabolizmu białek i węglowodanów.
Możliwe choroby
Najczęstsze przyczyny problemów z trzustką są wymienione poniżej:
- Zapalenie trzustki - zapalenie tkanki gruczołu, może być ostre i przewlekłe. Najczęściej u dorosłych, rzadko u dzieci.
- Nowotwory - łagodne i złośliwe nowotwory.
- Cukrzyca to niszczenie komórek trzustki zaangażowanych w syntezę insuliny lub upośledzenie wrażliwości tkanek na insulinę.
- Zaburzenia czynnościowe gruczołu - dysfunkcja narządu przy braku zmian anatomicznych.
- Anomalie strukturalne - częstoczęsta przyczyna problemów z trzustką u dziecka.
Częste objawy choroby trzustki
Pomimo różnorodności pochodzenia chorób tego narządu, istnieje szereg głównych objawów, które są charakterystyczne dla każdego problemu z trzustką:
- Ból w lewym podżebrzu, często opasany i promieniujący do pleców. Intensywność bólu wzrasta wraz z naruszeniem diety, palpacją brzucha. W zależności od patologii mogą mieć różną intensywność, stałą lub skurczową. Ból jest głównym objawem problemów z trzustką u dorosłych, co powoduje, że pacjent szuka pomocy medycznej.
- Objawy dyspeptyczne. Ta grupa objawów rozwija się wraz z niewydolnością zewnętrznej wydzieliny trzustki, objawiającą się zaparciami i biegunką, nudnościami i wymiotami.
- Spadek apetytu, a także w wyniku utraty wagi i wyczerpania organizmu.
Pozostałe objawy są bardziej specyficzne, dlatego będą rozpatrywane w kontekście poszczególnych chorób tego narządu.
Warto również zauważyć, że objawy chorobowe mogą się różnić w zależności od nasilenia patologii, jej przyczyn, ale nie zależą od płci. Objawy problemów z trzustką są takie same dla kobiet i mężczyzn.
Zapalenie trzustki: pojęcia ogólne
Zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki to częsty problem zaburzeń trawienia u dorosłych. Ta patologia może być ostra lub przewlekła. Ostre zapalenie trzustki wdorośli występuje z powodu nadużywania alkoholu, zaburzeń żywieniowych. Jednak ten problem może wystąpić również u dzieci. Najczęściej w dzieciństwie trzustka ulega zapaleniu z powodu infekcji wirusowych (świnka), wrodzonych patologii (mukowiscydoza), uszkodzenia gruczołu przez niektóre leki.
Przewlekłe zapalenie trzustki jest najczęściej wynikiem niedoleczenia ostrego. Występuje, gdy pacjent nie zwraca się o pomoc lekarską na czas, nie przestrzega diety i przyjmuje leki w złej wierze.
Procesy zapalne w gruczole powstają z powodu zablokowania przewodów, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w ich kanałach. Po pewnym czasie przewody ulegają uszkodzeniu, a ich zawartość wraz z enzymami przedostaje się do krwiobiegu, uszkadzając komórki trzustki. Następuje obumieranie części gruczołu (martwica trzustki). We krwi enzymy gromadzą się w nadmiarze (fermentemia), co ma toksyczny wpływ na narządy wewnętrzne.
Objawy zapalenia trzustki
Jakie są najczęstsze objawy problemów z trzustką u dorosłych? Wszystkie powyższe objawy kliniczne są prawdziwe: ból w podbrzuszu, objawy dyspeptyczne, utrata apetytu i utrata masy ciała.
Warto zauważyć, że w ostrym zapaleniu trzustki ból jest bardzo wyraźny. Występuje dotkliwie przy niedożywieniu (picie alkoholu, duża ilość tłustych i smażonych potraw). Ból obejmuje całą górną część brzucha, promieniując do pleców. Ułatwia pozycję siedzącąobniżone nogi. Bolesnym odczuciom towarzyszy ciężki stan ogólny pacjenta: spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, pocenie się i osłabienie.
W przewlekłym zapaleniu trzustki ból nie jest tak intensywny, nabiera charakteru ciągnącego lub uciskającego. Tutaj na pierwszy plan wysuwają się zjawiska niestrawności: biegunka na przemian z zaparciami, nudnościami i wymiotami. Charakteryzuje się pojawieniem się tłustych stolców, które trudno zmyć. Objawy te występują z powodu upośledzenia trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów. Surowe składniki odżywcze są wydalane z kałem.
Również w przewlekłym przebiegu choroby charakterystyczne są naprzemienne okresy zaostrzeń z remisją. W okresie remisji stan pacjentki jest zadowalający, nie występują bóle i objawy dyspeptyczne.
Zapalenie trzustki: diagnoza
Powyższe objawy powinny skłonić pacjenta do podejrzenia problemu z trzustką, który wymaga nieodzownej pomocy lekarskiej i ewentualnie dalszej hospitalizacji.
Podczas diagnozowania zapalenia trzustki metodą referencyjną jest laboratoryjne oznaczenie elastazy kałowej-1, enzymu wytwarzanego przez trzustkę. Zmniejszone stężenie tej substancji w kale wskazuje na zewnętrzną niewydolność trzustki. Ponadto wykonywane są metody wizualizacji tego narządu. Wykorzystywana jest diagnostyka ultrasonograficzna, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny.
Leczenie zapalenia trzustki
Leczenie i objawy problemów z trzustką są w trakcienierozerwalne połączenie. W końcu uśmierzanie bólu i zmniejszanie objawów dyspeptycznych to zadanie numer 1 w leczeniu zapalenia trzustki.
Aby zmniejszyć ból, stosuje się środki przeciwskurczowe ("Drotaverine", "Papaverine"), przeciwbólowe ("Analgin", "Baralgin"). Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych na zapalenie trzustki („Morfina”) jest surowo zabronione, ponieważ powodują one skurcz przewodów trzustkowych, co dodatkowo uniemożliwia odpływ wydzieliny z gruczołu do jelit.
Konieczna jest również kompensacja tych enzymów, których synteza jest zaburzona w trzustce. W tym celu stosuje się enzymatyczną terapię zastępczą. Jest to odrębna grupa leków zawierających enzymy trzustkowe (lipaza, amylaza, trypsyna). Należą do nich Creon, Pankreatyna.
Kolejnym ogniwem w leczeniu problemów z trzustką jest hamowanie aktywności enzymów, które dostają się do krwiobiegu. W tym celu stosuje się lek „Kontrykal”.
Szczególną uwagę należy również zwrócić na odżywianie w chorobach trzustki, ale zostanie to omówione w odpowiednim rozdziale.
Choroby u dzieci
Problemy trzustki u dzieci mogą być wrodzone lub nabyte.
Wśród chorób wrodzonych wyróżnia się następujące patologie:
- gruczoł ektopowy;
- rozdwojona trzustka;
- pierścieniowy (pierścieniowy) gruczoł;
- wrodzona zmniejszona aktywność lipazy (zespół Sheldona-Reye'a);
- wrodzony niedobór amylazy;
- izolowany spadek aktywności trypsynogenu;
- uogólniona niewydolność trzustki.
Wśród nabytych problemów z trzustką są:
- wirusowe ostre zapalenie trzustki;
- mukowiscydoza;
- lekowe zapalenie trzustki;
- urazowe zapalenie trzustki;
- zapalenie trzustki w chorobie Henocha-Schonleina;
- zapalenie trzustki spowodowane nadmiernym odżywianiem.
Objawy kliniczne i leczenie zapalenia trzustki u dzieci nie różnią się zasadniczo od objawów w wieku dorosłym. Najważniejsze w tym przypadku jest ustalenie przyczyny zapalenia trzustki i jego eliminacja.
Dlatego poniżej przeanalizujemy te problemy trzustki, które są specyficzne dla dzieciństwa.
Mukowiscydoza: pojęcia ogólne
Mukowiscydoza to choroba dziedziczna, która może objawiać się zarówno bezpośrednio po urodzeniu dziecka, jak i kilka lat później, w zależności od ciężkości choroby. Ta patologia dotyczy prawie wszystkich narządów i układów ciała.
Występuje z powodu naruszenia wymiany chloru między komórkami a przestrzenią wokół nich, co prowadzi do wzrostu lepkości wydzieliny wydzielanej przez gruczoł. Sekret ten gromadzi i zatyka przewody trzustki, powodując stan zapalny. Prowadzi to do ciężkiej niewydolności zewnątrzwydzielniczej.
Mukowiscydoza: diagnostyka i leczenie
Diagnoza chorobypolega na oznaczeniu chlorków w pocie (ich wzrost jest charakterystyczny), badaniu USG trzustki. Badania genetyczne są teraz coraz popularniejsze.
Objawy problemów i leczenia trzustki mają bezpośredni związek z tą chorobą. Enzymatyczna terapia zastępcza i terapia dietetyczna, podobnie jak w przypadku zapalenia trzustki u dorosłych, odgrywają dużą rolę.
Niedobór izolowanego enzymu
Problemy z trzustką u dzieci mogą wynikać z izolowanego niedoboru jednego z trzech enzymów: lipazy, trypsyny lub amylazy.
Niedobór lipazy charakteryzuje się biegunką i tłustymi stolcami. Podczas diagnozy za pomocą coprogramu określa się dużą ilość niestrawionego tłuszczu w kale (steatorrhea). Zmniejsza się również ilość elastazy kałowej-1.
Prawdopodobnie izolowane zaburzenie produkcji amylazy, charakteryzujące się biegunką z niestrawioną skrobią (amilorrhea). Możliwy jest również niedobór trypsyny, w którym występuje biegunka z wtrąceniami białkowymi (kreatorrhoea). Zespół złego wchłaniania białka prowadzi do zmniejszenia jego ilości w organizmie (hipoproteinemia), co przyczynia się do rozwoju masywnych obrzęków.
Ta patologia na szczęście jest dość rzadka, ale warto o niej wiedzieć i pamiętać przy diagnozowaniu problemów z trzustką u dzieci.
Terapia dietetyczna
Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę w leczeniu chorób trzustki. W leczeniu chorób tego narządupacjentom zaleca się spożywanie następujących potraw:
- biały chleb;
- lekkie zupy z bulionem warzywnym;
- chude mięso: królik, kurczak, indyk, chude kawałki wołowiny, gotowane na parze, gotowane lub pieczone;
- warzywa w dowolnej formie, z wyjątkiem smażonych;
- produkty mleczne;
- tłuszcze roślinne - olej roślinny, dopuszczalna jest niewielka ilość masła;
- nie więcej niż jedno jajko dziennie;
- wśród słodyczy dozwolone są tylko owoce, kompot, miód;
- spośród napojów preferowana jest herbata, bulion z dzikiej róży.
W przypadku korygowania żywienia w przypadku problemów z trzustką stosowanie takich produktów jest zabronione:
- tłuste mięso i ryby;
- smażone potrawy;
- naczynia wędzone;
- wędliny i przyprawy;
- ciasta, słodycze, czekolada;
- alkohol.
Przestrzeganie tej diety w połączeniu z leczeniem farmakologicznym pomoże pozbyć się problemów z trzustką!
