Na liście schorzeń związanych z osteochondrozą szyjki macicy szczególne miejsce zajmuje tzw. zespół kręgowo-podstawny. Szczególnie, że wraz z innymi zaburzeniami krążenia mózgowego patologia ta nie tylko obniża jakość życia pacjenta, ale nie poddana terminowej terapii może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i samopoczucia pacjenta.
Co to jest zespół kręgowo-podstawny?
Zespół tętnicy kręgowej w osteochondrozie szyjnej to zespół zaburzeń wynikających z zaburzeń hemodynamicznych w dorzeczu tętnicy kręgowej. Stan ten jest jednym z powikłań osteochondrozy szyjnej, która ze względu na specyficzne cechy anatomiczne tętnicy kręgowej może prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu prawie wszystkich narządów i układów.
Zwrócenie szczególnej uwagi na tę patologię wynika z faktu, że oprócz subiektywnego dyskomfortu (ból, zawroty głowy, problemy ze wzrokiem), zespół kręgów może negatywnie wpływać na funkcje życiowe wielustruktury ośrodkowego układu nerwowego, które powodują stany zagrażające zdrowiu i życiu.
Przyczyny wystąpienia
Przyczyny rozwoju tej patologii leżą w anatomicznych cechach odcinka szyjnego kręgosłupa, aw szczególności samej tętnicy. To sparowane naczynie jest odgałęzieniem tętnicy podobojczykowej. Zbliżając się do szóstego kręgu szyjnego, tętnica kręgowa wchodzi do kanału utworzonego przez procesy kręgów szyjnych (od pierwszego do szóstego). Z tego kanału tętnica kręgowa wchodzi do czaszki.
Kładąc się w kanale kostnym, tętnica kręgowa ulega deformacji przy najmniejszej niestabilności kręgów szyjnych, a także przy zmniejszeniu wysokości krążków międzykręgowych.
Mechanizmy rozwoju zespołu kręgów:
- Z powodu deformacji tętnicy zmniejsza się objętość przepływającej przez nią krwi, co prowadzi do zaburzenia dopływu krwi do podstawowych struktur mózgu.
- Innym mechanizmem rozwoju objawów patologicznych związanych z osteochondrozą szyjną jest podrażnienie lub nawet naruszenie pęczka nerwu współczulnego biegnącego wzdłuż tętnicy kręgowej. Uraz włókien nerwowych i prowadzi do szybkiego rozwoju objawów neurologicznych.
W ten sposób powstaje zespół objawów patologicznych, lepiej znany jako zespół tętnic kręgowych na tle osteochondrozy szyjnej.
Czynniki ryzyka
Istnieje wiele schorzeń, które z większym prawdopodobieństwem mogą powodować zespół tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjnej (powodujewystępowanie choroby leży w patologii kręgosłupa), są to:
- Sama osteochondroza.
- Nadwaga charakterystyczna dla otyłości.
- Choroby ogólnoustrojowe z towarzyszącymi zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, miażdżyca).
- Nadmierny stres emocjonalny i aktywność fizyczna.
- Uogólnione działanie toksyczne (alkohol, nikotyna).
- Genetyczne predyspozycje do zaburzeń naczyniowych.
Objawy kliniczne
Objawy tej patologii naczyniowej są bardzo rozpoznawalne:
Ciężkie napadowe bóle głowy, charakteryzujące się pulsującym charakterem i rozprzestrzeniające się od karku do tyłu głowy, a stamtąd w kierunku skroni i okolicy czołowej. Częściej ból głowy w zespole kręgowym ma jednostronną lokalizację.
- Bólowe odczucia zlokalizowane bezpośrednio na powierzchni skóry głowy.
- Zaburzenia układu przedsionkowego: uczucie niestabilności zarówno podczas chodzenia, jak i w spoczynku, kołysanie się, epizody zawrotów głowy, utrata słuchu, słyszalność obcych dźwięków w postaci dzwonienia lub szumu w uszach. „Odpływanie spod stóp” z ostrymi zakrętami głowy.
- Subiektywne pogorszenie ostrości wzroku z powodu migania przed oczami iskier, much, mgły lub całunu, uczucie piasku w oczach.
- Napięcie i bolesność mięśni szyi (szczególnie przy badaniu palpacyjnym).
- Odcinki drętwienia w dowolnej części twarzy.
- Zaburzenia w sferze sercowo-naczyniowej w postaci epizodów tachykardii, bólu za mostkiem, uczucia braku powietrza podczas wdechu.
- Psychologiczne przejawy w postaci napadów agresji, napadów paniki, stanów depresyjnych lub skłonności do apatii.
Oprócz wysokiego ciśnienia krwi, które często towarzyszy zespołowi tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjnej, głównym objawom tego zaburzenia naczyniowego w ciężkich przypadkach mogą towarzyszyć następujące objawy:
- Mdłości, które pojawiają się w szczytowym momencie ataku i kończą się wymiotami.
- Trzęszczenie i chrupanie podczas wykonywania ruchów w odcinku szyjnym - przechylanie i obracanie głowy.
- Nasilenie zjawisk patologicznych od strony widzenia: podwójne widzenie, zawężenie pola widzenia, rozmyta widoczność.
- Postęp ubytku słuchu i nasilenie dźwięków patologicznych.
- Zaburzenie aktu połykania.
- Pogorszenie wrażliwości skóry ust, błony śluzowej języka i gardła; drętwienie i parestezje w tych obszarach.
- Utrata przytomności. Często stan ten poprzedzony jest odchyleniem głowy do tyłu (jak np. patrzenie w górę). Zbliżająca się utrata przytomności może być rozpoznana przez nasilone nudności i zawroty głowy, zaburzenia mowy, nagłą utratę wzroku w jednym z oczu.
Te objawy, w połączeniu z bolesnością i innymi oznakami zaostrzenia patologii szyjki macicy, są praktyczniejednoznacznie wskazują na zespół tętnicy kręgowej w osteochondrozie szyjnej.
Diagnoza
Różnorodność subiektywnych objawów zespołu kręgowego i różne postrzeganie dolegliwości przez różnych pacjentów znacznie komplikuje diagnozę zespołu kręgowo-podstawnego. W związku z tym opracowano listę obowiązkowych badań w celu zidentyfikowania obiektywnych objawów charakterystycznych dla tej patologii.
- Skanowanie dwustronne lub USG Doppler tętnic w celu wykrycia pozanaczyniowych deformacji tętnicy kręgowej.
- Prześwietlenie kręgów szyjnych z wykorzystaniem testów funkcjonalnych i utrwalenia obrazu podczas zgięcia i wyprostu odcinka szyjnego kręgosłupa.
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), które ujawnia obecność, rozległość i lokalizację deformacji naczyń krwionośnych
Zespół tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjnej jest diagnozowany, gdy u pacjenta zostaną zidentyfikowane trzy główne kryteria kliniczne:
- Obecność zestawu i kombinacji objawów charakterystycznych dla tej patologii.
- Typowe zmiany wykryte za pomocą rezonansu magnetycznego i zdjęć rentgenowskich szyi.
- Charakterystyczne zaburzenia wykryte podczas skanowania, a także w trakcie dopplerografii tętnic kręgowych za pomocą testów wysiłkowych, podczas zgięcia i wyprostu głowy.
Ta lista kryteriów diagnostycznych została stworzona, aby uniknąć nadmiernej diagnozy zespołu kręgowego.
Znaczenie różnicydiagnostyka
Ostre napady bólu głowy w połączeniu z zawrotami głowy i nudnościami na tle rosnącego ciśnienia krwi, a także prawdopodobieństwa utraty przytomności mogą świadczyć zarówno na korzyść udaru w okolicy kręgowo-podstawnej, przemijającego napadu niedokrwiennego, jak i zakaźnego -toksyczne uszkodzenie tkanki nerwowej podczas neuroinfekcji i wykrycie zespołu tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjnej. Objawy pojawiają się nagle, co utrudnia wykonanie wywiadu. Oba stany są klasyfikowane jako pilne i stanowią wskazanie do hospitalizacji oraz szczegółowego badania.
Diagnoza różnicowa jest niezbędna do prawidłowego doboru leczenia dla każdej z wymienionych chorób.
Lekoterapia
W przypadku patologii naczyniowej, która obejmuje zespół tętnicy kręgowej w osteochondrozie szyjnej, leczenie musi koniecznie być kompleksowe i wpływać nie tylko na etiologię, ale także skupiać się na korekcji zaburzeń wynikających z zaburzeń krążenia.
- Pierwszym krokiem w leczeniu jest wybór niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu wyeliminowania zapalenia neurogennego. Pierwszeństwo mają leki z grupy NLPZ typu selektywnego, blokujące tylko drugi typ enzymu cyklooksygenazy; podejście to łączy skuteczność w kontroli choroby z bezpieczeństwem dla pacjenta. Typowymi przedstawicielami tej grupy leków są produkty na bazie nimesulidu, meloksykamu czy celekoksybu.
- Pod wpływem patologicznej hipertoniczności mięśni szyi rozwija się szereg zaburzeń, które powodują objawy w zespole kręgowym. Jest to jeden z objawów zespołu tętnic kręgowych z osteochondrozą szyjną. Przeglądy pacjentów wskazują, że włączenie środków zwiotczających mięśnie do schematu leczenia przyczynia się do szybszej normalizacji samopoczucia i stanu ogólnego. Z grupy takich leków dobry efekt dają Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Eliminując skurcze mięśni, środki zwiotczające mięśnie zmniejszają intensywność bólu, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ważny punkt! W okresie stosowania tych leków należy powstrzymać się od czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkich reakcji. Ponadto taka praca jest niekompatybilna z zaburzeniami przedsionkowymi, które objawiają się zespołem tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjnej.
- Leczenie stanów spowodowanych niewydolnością hemodynamiczną w basenie kręgowo-podstawnym jest nie do pomyślenia bez użycia środków normalizujących mikrokrążenie, substancji bioaktywnych i innych leków, których działanie ma na celu zwalczanie niedotlenienia tkanek.
Metody fizyczne
Jako niezależna technika leczenia, fizjoterapia nie jest wystarczająco skuteczna; Zespół tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjnej wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Jednak jako pomoc w fizjoterapii daje całkiem dobre efekty.
Wadą metody jest to, że jej zastosowanieprzeciwwskazane podczas zaostrzenia osteochondrozy.
Masaż z zespołem kręgowym jest często przeciwwskazany nawet podczas remisji, ponieważ może spowodować przemieszczenie kręgów i naruszenie pęczka nerwowo-naczyniowego.
Preferowaną metodą dla tej patologii jest refleksologia, która może złagodzić skurcze mięśni bez szkody dla pacjenta i bez pogarszania jego stanu.
Nie bez znaczenia jest schemat ortopedyczny (unieruchomienie odcinka szyjnego przez noszenie obroży Shants). Ten moment jest szczególnie ważny w przypadkach, gdy pogorszenie stanu pacjenta wiąże się ze zmianą pozycji lub ruchami głowy.
Poza zaostrzeniem, konieczne jest podjęcie szeregu środków, aby wzmocnić muskularną ramę szyi. Ze względu na specyfikę patologii decyzję o celowości ekspozycji poprzez masaż lub terapię ruchową powinien podjąć specjalista. Ćwiczenia należy również wykonywać pod okiem specjalisty.
Metody ludowe
Wśród przepisów zawierających ludowe doświadczenia w leczeniu niektórych zaburzeń, są również środki, które pomagają radzić sobie z niektórymi objawami zespołu kręgowego.
- Stosowanie czosnku w celu zmniejszenia lepkości krwi. Aby uzyskać kompozycję leczniczą, trzy duże główki czosnku należy zmiażdżyć i trzymać w ciemności przez trzy dni. Następnie masę należy przefiltrować i dodać do niej w równych ilościach miodu i soku z cytryny. Pij przed snemłyżka stołowa.
- Obniżenie ciśnienia krwi pomoże wziąć kompozycję przygotowaną z 40 gramów znamion kukurydzy, 20 gramów melisy, soku z cytryny i szklanki wrzącej wody. Po godzinie naparu wypij pół szklanki trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
Należy pamiętać: w tak poważnej sytuacji, jak zespół tętnic kręgowych z osteochondrozą szyjną, przyczyn choroby i licznych schorzeń nie można wyeliminować za pomocą naparów ziołowych lub innych środków ludowych. Pełny schemat leczenia może przepisać lekarz prowadzący tylko po szczegółowym zbadaniu pacjenta. Środki ludowe są używane jako pomocnicze; ich użycie jest dozwolone pod następującymi warunkami:
- Brak reakcji alergicznych na składniki.
- Brak przeciwwskazań i zgoda lekarza.
Wskazania do leczenia chirurgicznego
Decyzja o interwencji chirurgicznej jest podejmowana w przypadku rozwoju z powodu zespołu kręgowego następujących stanów patologicznych:
- Ataki niedokrwienne, udary.
- Zaburzenia intelektualno-mnestyczne, poznawcze.
- Szybki postęp zaburzeń widzenia, słuchu i równowagi.
Ponadto przypadki są uznawane za wskazania, gdy zespół tętnicy kręgowej w osteochondrozie szyjnej łączy się z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, anomaliami anatomicznymi tętnicy kręgowej lub miażdżycą, a także nieskutecznością działań terapeutycznych.
Komplikacje
Największa komplikacjaZespół kręgowo-podstawny to udar mózgu w dorzeczu kręgowo-podstawnym. Jego konsekwencje mogą być:
- Zanik słuchu.
- Całkowita utrata wzroku.
- Niewydolność serca.
- Niewydolność oddechowa.
