W wielu chorobach, gdy konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi, wśród wskaźników można zobaczyć kreatyninę i mocznik. Ich wartości w większości pokazują stan nerek w organizmie człowieka.
Oba wskaźniki są produktami metabolizmu azotu. Na podstawie wyników testów, w połączeniu z ankietą, badaniem i innymi metodami badania, lekarz wyciąga wnioski dotyczące stanu funkcjonalnego nerek.
Definicja
Mocznik jest końcowym produktem rozpadu cząsteczek białka. W wątrobie białka rozkładają się najpierw na aminokwasy, a następnie na mniejsze związki azotowe, które są toksyczne dla organizmu. Muszą zostać usunięte. W tym celu mocznik powstaje w wyniku złożonych reakcji chemicznych. Jest usuwany z organizmu poprzez filtrowanie krwi w kanalikach nerkowych.
Kreatynina jest jednym z końcowych produktów rozpadu kreatyny. Powstaje w wątrobie i przenika do mięśni oraz innych tkanek, bezpośrednio uczestnicząc w metabolizmie energetycznym. Białko to podlega pewnym przemianom i transferomenergia wewnątrz komórki pomiędzy jej strukturami.
Kreatynina jest całkowicie wydalana przez nerki i nie jest ponownie wchłaniana do krwi. Ta właściwość znalazła szczególne zastosowanie w diagnostyce laboratoryjnej.
Znaczenie
Kreatynina i mocznik we krwi to główne wskaźniki zdrowia nerek. Ponieważ niektóre patologiczne procesy zachodzące w tych narządach zakłócają proces filtracji, lekarze mogą najszybciej podejrzewać, że coś jest nie tak po prostej analizie.
Badanie w celu określenia stężenia tych produktów metabolizmu białek odnosi się do badania przesiewowego, czyli masy. Po badaniu lekarskim lub przyjęciu do szpitala każdemu przydzielana jest analiza. Jest to konieczne przede wszystkim do wczesnego wykrycia choroby nerek. Ponadto wraz ze wzrostem kreatyniny i mocznika podejście do leczenia ulegnie nieznacznej zmianie, zostaną wybrane leki, które mają najmniejszy wpływ na nerki.
Norma
W każdym formularzu testowym tak zwane wartości referencyjne są zapisywane naprzeciw określonych pozycji. Jest to zakres normalnych wartości tego lub innego wskaźnika.
Zmiany stężenia substancji zależą od stosunku procesów ich powstawania i wydalania. Z przyczyn zewnętrznych nadmierne spożycie mięsa, zwiększona aktywność fizyczna mogą wpłynąć na wynik.
Badanie krwi jest pobierane z żyły rano na czczo, po 8-14 godzinach postu. W przeddzień lepiej unikać stresujących sytuacji i nadmiernego wysiłku fizycznego. Te ostatnie są dozwolone tylko za zgodą lekarza iw razie potrzeby sprawdzić działanie podczas takich obciążeń. Jest używany głównie przez profesjonalnych sportowców.
Normy kreatyniny i mocznika we krwi mogą się znacznie różnić. W przypadku mocznika wskaźniki są zasadniczo takie same i wynoszą 2,5-8,3 mmol / l.
Kreatynina ma różne normy w pewnych kategoriach wiekowych. Noworodki charakteryzują się wartościami 27-88 µmol/l, dzieci do 1 roku życia - 18-35, dzieci 1-12 lat - 27-62, młodzież - 44 - 88, dorośli mężczyźni - 62-132, kobiety - 44-97.
Spadek wydajności
Spadek poziomu kreatyniny i mocznika w surowicy z reguły nie ma wartości diagnostycznej. Na tę zmianę kreatyniny nie mają wpływu przyczyny pozanerkowe, w przeciwieństwie do mocznika. Głodzenie, niewydolność wątroby, zmniejszenie katabolizmu, czyli niszczenia białek, a także zwiększona diureza zwykle prowadzą do obniżenia jej wskaźników.
Ale częściej w analizie można zaobserwować wzrost mocznika i kreatyniny. Przyczyną często jest choroba nerek. Zostanie to napisane poniżej.
Wzrost kreatyniny we krwi
Stężenie substancji we krwi zdrowych ludzi ma zwykle stałą wartość i rzadko zależy od przyczyn pozanerkowych. Zmniejszenie jego zawartości nie ma znaczenia w praktyce klinicznej.
Jeśli zostanie wykryty wzrost częstości, to przede wszystkim myślą o niewydolności nerek. Ta diagnoza jest postawiona po osiągnięciu poziomu 200-500 µmol / l. Jednak wzrost kreatyniny i mocznika należą do późniejszych objawów choroby. Takie wartości pojawiają się, gdy dotyczy to około 50% substancji nerkowej.
Ponadto wzrost kreatyniny można wykryć w cukrzycy, nadczynności tarczycy, niedrożności jelit, zaniku mięśni, gigantyzmie, akromegalii, rozległych urazach i oparzeniach. Dlatego do postawienia prawidłowej diagnozy niezbędne jest przeprowadzenie pełnego badania.
Zmiany mocznika we krwi
Zwiększenie stężenia substancji jest o wiele ważniejsze. Wśród powodów wyróżnia się 3 grupy:
- Nadnercza są spowodowane zwiększonym wytwarzaniem produktów metabolizmu azotu w organizmie. Do takich przyczyn można zaliczyć wyjątkowo wysokie spożycie białka, silne odwodnienie spowodowane wymiotami lub biegunką, silne procesy zapalne w organizmie, którym towarzyszy wzmożony rozpad białek.
- Nerka. W tym przypadku, w wyniku procesu patologicznego, który dotknął narząd, umiera substancja nerkowa odpowiedzialna za filtrację. Jeśli ta ważna funkcja zostanie osłabiona, mocznik pozostaje we krwi, a jego poziom stopniowo wzrasta. Choroby prowadzące do takich następstw obejmują kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek, złośliwe nadciśnienie tętnicze, amyloidozę, policystyczną lub gruźlicę nerek. W takich przypadkach nerka dawcy i maszyna do sztucznej nerki lub hemodializa w inny sposób mogą pomóc.
- Subrenal, czyli zapobieganie odpływowi. Jeżeli substancja niebezpieczna nie znajdzie ujścia przez drogi moczowe, jest wchłaniana z powrotem dokrwi, zwiększając tam koncentrację. Wynik ten jest spowodowany zablokowaniem miednicy nerki i moczowodu lub uciskiem z zewnątrz, na przykład kamieniami w świetle, gruczolakiem, rakiem prostaty.
Zapis analiz
Znając poziom mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, wraz ze wzrostem wskaźników, można ocenić stopień niewydolności nerek. Warto bardziej szczegółowo rozważyć gradację tego stanu.
Kryteria dla RFI to:
- poziom kreatyniny w surowicy 200-55 µmol/ml;
- wzrost jego poziomu o 45 µmol/ml z poprzedniej wartości poniżej 170 µmol/ml;
- wzrost wskaźnika o ponad 2 razy w porównaniu do oryginału.
Ciężkie AKI jest diagnozowane, gdy wykryte zostanie stężenie kreatyniny powyżej 500 µmol/ml. Ale w praktyce lekarza są wyniki powyżej 1000 µmol / ml.
Jeśli analiza wykazała wzrost mocznika o więcej niż 10 mmol/l, to zawsze świadczy to o uszkodzeniu nerek, w tym przypadku również powoduje niewydolność nerek, a wzrost kreatyniny i mocznika zawsze idą w parze. Jednocześnie stężenie tego ostatniego w zakresie 6,5 – 10,0 mmol/l może również wskazywać na inne schorzenia. Ten stan pacjentów w praktyce klinicznej nazywa się mocznicą.
Gdzie iść?
Jeżeli lekarz prowadzący zalecił badanie na stężenie kreatyniny i mocznika we krwi, pacjent powinien zgłosić się do niego z wynikami. Jeśli nastąpią drobne zmiany, najprawdopodobniej zaproponująpowtórz analizę, ponieważ błędy w obliczeniach nie są wykluczone.
Jeżeli stężenie jest wielokrotnie zmieniane lub znacznie zwiększane, lekarz skieruje pacjenta do nefrologa, specjalisty chorób nerek. Zrozumie przyczyny tego, co się dzieje, przeprowadzi dodatkowe badanie i zaleci niezbędne leczenie oraz wyda zalecenia.
