Jednym z najczęstszych testów w każdym wieku jest pełna analiza moczu (CUA). Norma u dzieci i dorosłych wskazuje na zadowalające funkcjonowanie układu moczowego i brak patologii, zaburzeń w ciele. W zależności od wieku wartości referencyjne mogą się znacznie różnić. Norma OAM u dzieci jest wskaźnikiem pełnego rozwoju, tworzenia narządów wewnętrznych i układów.
Badania laboratoryjne moczu
W większości przypadków lekarz wystawia skierowanie na tę analizę wraz z ogólnym badaniem krwi. Badania prowadzone są w różnym wieku. W praktyce młodsze dzieci muszą być badane częściej niż dorośli i młodzież.
Nawet najmniejsze zmiany w ciele można zidentyfikować poprzez dekodowanie OAM u dzieci. Norma jednocześnie wszystkich wskaźnikówwskazuje, że nie ma powodów do niepokoju, natomiast naruszenie przynajmniej jednego z kryteriów wskazuje na potrzebę bardziej szczegółowych badań przesiewowych, diagnozy i ewentualnie leczenia. Ogólna analiza moczu jest nieodzownym etapem badania, często zalecanym przez pediatrów w celach profilaktycznych. Znając normę OAM u dzieci, można uzyskać wiele informacji o stanie zdrowia dziecka, określić dalszy kierunek diagnozy.
W przeciwieństwie do badania krwi, badanie moczu jest najprostszą i bezbolesną metodą badania, która obiektywnie pokazuje, czy układy i ważne narządy wewnętrzne funkcjonują stabilnie.
Jakość zbierania moczu i jego terminowe dostarczanie do badań odgrywa ogromną rolę w diagnostyce laboratoryjnej. W większym stopniu wiarygodność wyników zależy nie tylko od kompetencji pracowników służby zdrowia, ale także od przestrzegania elementarnych zasad pobierania biomateriału przez rodziców. Po zakończeniu badania konieczne jest rozszyfrowanie OAM u dzieci. O normie, przekroczeniu lub spadku wskaźników, wniosek wyciąga lekarz prowadzący.
Kiedy musisz wykonać ogólne badanie moczu
Wskazaniem do tej analizy może być badanie zarówno w celach profilaktycznych, jak i w przypadku podejrzenia chorób układu moczowo-płciowego, żołądka, trzustki, wątroby, układu krążenia. W przypadku braku dolegliwości i normalnego stanu zdrowia zaleca się wykonanie badania moczu przynajmniej raz w roku.
Norma OAM u dzieci w wieku 3 lat i na przykład 15 lat jest znacząco różna. W przypadku niemowląt z reguły zalecana jest analiza w celu przeprowadzenia rutynowego badania. U niemowląt koniecznie przeprowadza się go w wieku 1, 3 i 12 miesięcy. Badanie moczu, przeprowadzane bezpośrednio po urodzeniu, pomaga zidentyfikować wrodzone anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego pęcherza moczowego, nerek, określić nieprawidłowości w budowie układu moczowo-płciowego, co jest szczególnie ważne w pierwszych miesiącach życia. Ponieważ niemowlęta nie są w stanie powiedzieć, co im przeszkadza, odszyfrowanie OAM u dzieci może dostarczyć odpowiedzi na wiele interesujących pytań.
Ponadto badanie moczu jest najłatwiejszym sposobem wykrywania chorób zapalnych nerek, wątroby, moczowodów i dróg żółciowych. Analiza moczu może być ważna przy stawianiu diagnoz, takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, a nawet onkologia.
Ten rodzaj testu laboratoryjnego jest często przepisywany w przypadku chorób układu oddechowego, podczas leczenia patologii wirusowych lub bakteryjnych. Badanie jest przepisywane na przewlekły przebieg choroby, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy, utrzymująca się gorączka. Jeśli przeziębienie nie ustępuje przez miesiąc lub dłużej, chore dziecko należy wysłać na OAM. Norma u dzieci mówi, że terapia jest dobrana prawidłowo, ale organizm potrzebuje trochę czasu, aby w pełni wyzdrowieć. W przeciwnym razie będziesz musiał pilnie zmienić taktykę leczenia lub przejść drugie badanie.
W przypadku chorób bakteryjnych górnychdróg oddechowych (zapalenie migdałków lub szkarlatyna), wskazane jest ponowne zdanie ogólnego badania moczu tydzień po wypisie. Upewni się również, że choroba ustąpiła.
Badanie profilaktyczne
Jak już wspomniano, najczęstszym wskazaniem do ogólnego badania moczu jest rutynowa diagnostyka. U niemowląt przeprowadza się ją bezpośrednio po urodzeniu w celu wykrycia wad wrodzonych, w wieku jednego, trzech miesięcy i roku, a następnie co roku. U dzieci poniżej pierwszego roku życia szczególne znaczenie ma dekodowanie OAM (analiza moczu), ponieważ w tym okresie niezwykle ważne jest monitorowanie stanu zdrowia dziecka. Pomoże to w odpowiednim czasie zapobiec rozwojowi poważnych chorób, z których najczęstsze u niemowląt to infekcje dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej.
Oprócz zaplanowanego badania profilaktycznego taka diagnoza będzie odpowiednia na tle długotrwałych procesów zakaźnych i zapalnych w organizmie. Ponadto zalecany jest ogólny test moczu w celu określenia dynamiki powrotu do zdrowia, skuteczności terapii.
Jak prawidłowo zbierać biomateriał?
Aby uzyskać najbardziej poprawne i wiarygodne dane, musisz przestrzegać pewnych zasad w procesie zbierania moczu do badań:
- Przed rozpoczęciem zabiegu należy umyć dziecko ciepłą wodą bez mydła.
- Musisz zbierać mocz na pusty żołądek rano, jak tylko dziecko się obudzi.
- Szczególną uwagę należy zwrócić na naczynia do zbierania biomateriału – moczunależy umieścić w wysterylizowanym szklanym lub plastikowym pojemniku. Apteka sprzedaje w tym celu specjalne pojemniki.
- Po pobraniu mocz można przechowywać nie dłużej niż trzy godziny, najlepiej w chłodnym miejscu.
Dlatego po otrzymaniu biomateriału należy jak najszybciej przetransportować go do laboratorium.
Trudności w zbieraniu moczu od niemowląt
Kiedyś to był prawdziwy problem, ponieważ dzieci nie mają absolutnie żadnej kontroli nad swoim oddawaniem moczu. Aby zdobyć biomateriał, rodzice musieli „dyżurować” z dzieckiem bez pieluchy ze sterylnym pojemnikiem. Jednak dzisiaj znacznie łatwiej jest zbierać mocz dziecka. W każdej aptece można znaleźć miniaturowe urządzenie jednorazowe - pisuar. Jest to małe sterylne opakowanie, które przyczepia się na zewnątrz genitaliów dziecka. Z pisuaru mogą korzystać zarówno dziewczęta, jak i chłopcy.
Pakiet można łatwo przymocować do skóry za pomocą taśmy klejącej, która znajduje się na krawędziach otworu. Nie trzeba czekać na akt oddawania moczu. Po naprawieniu pisuaru dziecko może założyć pieluchę i po chwili sprawdzić, czy dziecko oddało mocz, czy jeszcze nie. Po zebraniu materiału do badań wlewa się go do sterylnego naczynia.
Starsze dzieci mają znacznie łatwiejszą zbiórkę moczu. Jeśli dziecko już wie, jak kontrolować proces oddawania moczu, należy wcześniej zadbać o czystość garnka. Jak tylko dziecko odda mocz, możesz wlać mocz dospecjalny pojemnik.
Podstawowe wskaźniki normy
Pierwotna analiza dekodowania u dzieci (OAM) odbywa się w laboratorium. Specjaliści badają dostarczony biomateriał według różnych kryteriów. Każdy ze wskaźników ma wartości referencyjne. Przy niewielkim odchyleniu od normy OAM u dziecka poniżej 1 roku życia i starszych, lekarz może zlecić dodatkowe badanie.
Więc, na przykład, aby określić jakość moczu, jego kolor jest ważny. To kryterium zależy od obecności pigmentów barwiących. Kolor moczu może być bardziej wyraźny przy nadmiernym odżywianiu, przyjmowaniu leków. U zdrowego dziecka mocz słomkowożółty jest uważany za normalny, a u starszych dzieci bursztynowożółty. Przejrzystość również ma znaczenie. Ten wskaźnik wskazuje na obecność osadu w moczu. Zwykle powinien być przezroczysty. Niewielkie zmętnienie jest dopuszczalne, jeśli biomateriał został dostarczony do laboratorium 5 lub więcej godzin po pobraniu.
Drugim fundamentalnie ważnym wskaźnikiem jest zapach, mimo że informacja o nim nie jest wskazana w wynikach OAM. Zwykle u dzieci w wieku 3 lat zapach moczu staje się taki sam jak u osoby dorosłej. Mocz ma niezwykły aromat, przypominający nieco zapach bulionu mięsnego, natomiast u zdrowej osoby nie powinien być ostry.
Następnym kryterium jest gęstość. To zależy od składu chemicznego moczu. W większym stopniu ciężar właściwy moczu wskazuje na funkcję filtracyjną nerek. Przy zwiększonej gęstości moczu podejrzewa się odwodnienie. Ten wskaźnik OAM u dzieci powinien normalniemieścić się w następujących granicach:
- w pierwszych dniach po urodzeniu - 1008-1018 mg/l;
- do szóstego miesiąca życia - 1002-1003 mg/l;
- od sześciu miesięcy do trzech lat - 1006-1009 mg/l;
- trzy do pięciu lat - 1010-1019 mg/l;
- w wieku siedmiu lat - 1008-1021 mg/l;
- po 10 latach – 1011-1025 mg/l.
Co ciekawe, przy nadmiernym spożyciu pokarmów białkowych wzrasta gęstość moczu, a przy nadmiernym spożyciu błonnika spada.
Podczas badania moczu osoby dorosłej lub dziecka bierze się pod uwagę taki parametr, jak kwasowość. Wskazuje procent zasad i kwasów w moczu. To kryterium nie jest stabilne, ponieważ zmienia się stale w zależności od diety. Uważa się, że poziom pH mieści się w zakresie 5-7 jednostek.
Skład chemiczny i inne właściwości
Taka wartość referencyjna TAM, jak ciężar właściwy, pozwala ocenić stan zdrowia dziecka. Jednak ten parametr nie jest stały i powinien się zmieniać u dzieci z wiekiem. Zwykle OAM zarówno u dzieci, jak iu dorosłych wykazuje brak szeregu substancji w składzie chemicznym moczu. Na przykład u zdrowego dziecka nie ma ich w moczu:
- Białka to substancje organiczne składające się z aminokwasów. Ich obecność w moczu wskazuje na proces zapalny w układzie moczowym. Wyjątkiem są wyniki analizy moczu noworodków - u niemowląt w pierwszych dniach życia dopuszczalna jest niewielka obecność białka (do 5 mg / l).
- Glukoza to prosty węglowodan. Jeśli ondostaje się do moczu, co oznacza, że jego stężenie we krwi jest zawyżone. U niemowląt glukoza może pojawić się w moczu zebranym po karmieniu.
- Bilirubina jest jednym z elementów żółci. Nie powinien znajdować się w moczu, podobnie jak urobilinogen, składnik powstały z bilirubiny.
- Ciała ketonowe są toksycznymi produktami ubocznymi metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. Ciała ketonowe mogą pojawiać się w moczu przy diecie bogatej w białka i tłuszcze oraz ubogiej w węglowodany. Obecność w moczu indicanu, substancji pochodzącej z indoksylu, jest niedozwolona.
W moczu zdrowego dziecka może pojawić się niewielka ilość komórek górnej warstwy nabłonka. Wnikają do próbki z zewnętrznej powierzchni naskórka podczas pobierania biomateriału. Obecność w moczu śluzu i cylindrów (są to mikroskopijne cząstki jamy kanalików nerkowych) świadczy o złym funkcjonowaniu nerek, które nie pełnią w pełni swoich funkcji filtracyjnych.
Mocz zdrowego dziecka jest całkowicie sterylnym płynem biologicznym. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą być obecne w chorobach układu moczowo-płciowego lub nieprzestrzeganie zasad higieny podczas pobierania moczu. Najczęściej w analizach wykrywane są E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus i lactobacilli.
Procesy zapalne i zakaźne w nerkach, pęcherzu moczowym i drogach moczowych mogą być wykazane przez czerwone i białe krwinki - erytrocyty i leukocyty. Zwykle nie powinny być w moczu, ale u dzieci poniżej pierwszego roku życia w OAM możejest ich niewielka liczba.
Szczawiany, fosforany, moczany to kryształy soli, których zawartość procentowa zależy bezpośrednio od diety dziecka i stopnia jego aktywności fizycznej. Rozszyfrowując OAM u dzieci, lekarz musi wziąć ten czynnik pod uwagę.
Odchylenie od normy parametrów organoleptycznych
Nie zawsze nadmiar lub spadek normalnych parametrów wskazuje na patologię. Mocz to płyn biologiczny zawierający różne związki organiczne. Mocz oparty jest na wodzie, która zawiera kilkaset mikroskładników, przy czym większość z nich nie ma specyficznych właściwości.
W ciągu dnia przez układ moczowo-płciowy dziecka wydalane jest 30-50 g suchej substancji (soli i mocznika), dorosłego ok. 70-80 g - ok. 70-80 g. organizmu. Parametry organoleptyczne, w tym odcień, zapach, stopień przezroczystości i ilościowy wskaźnik moczu, mogą wskazywać na szereg zaburzeń w układzie moczowym.
Jak już wspomniano, przede wszystkim specjaliści laboratoryjni zwracają uwagę na kolor moczu. Zwykle powinien być jasnożółty lub słomkowy. Jeśli mocz jest ciemnożółty, zasugeruj odwodnienie lub problemy z sercem. Prawie brązowy odcień moczu może wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, zaburzenia strukturalne pęcherzyka żółciowego. Przy krwiomoczu zwykle obserwuje się czerwonawy kolor, przypominający mięsne pomyje. Takizjawisko występuje na tle zakaźnych i zapalnych chorób nerek, urazów okolicy lędźwiowej, obecności kamieni lub piasku w drogach moczowych.
Mętny mocz wskazuje również na przebieg procesu patologicznego w nerkach lub pęcherzu moczowym. Przezroczystość zmniejsza się wraz ze wzrostem zawartości krwinek i mocznika, a także gdy komórki nabłonkowe wnikają podczas pobierania biomateriału.
Jeśli Twój mocz ma silny zapach, Twoje dziecko może cierpieć na odwodnienie. Ostry zapach moczu może być objawem cukrzycy. Jeśli płyn pachnie jak aceton, rozpoznaje się zapalenie pęcherza. Zapach zgnilizny wskazuje na infekcję bakteryjną dróg moczowych, na potwierdzenie której oprócz UAM dzieciom podaje się posiew moczu.
Dzienny wolumen
Niewystarczająca ilość płynów uwalnianych w ciągu dnia również może być powodem do niepokoju. Norma objętości moczu zależy od wieku dziecka i jest obliczana według następującego wzoru: 100 x (L-1) + 600, gdzie L to liczba lat.
Wzrost dziennej ilości wydalanego moczu nie jest uważany za patologiczny, jeśli jest spowodowany używaniem napojów moczopędnych, arbuza itp. Ograniczenie spożycia wody, zwiększone pocenie się, wymioty lub biegunka prowadzą do zmniejszenia naturalnej diurezy. U wcześniaków zmniejszona diureza jest uważana za normalną, ale jeśli dziecko nie oddaje moczu przez 12-18 godzin, diagnozuje się bezmocz.
Choroby nerek i dróg moczowych u dzieci
Oho tych patologiach najczęściej świadczą elementy krwi, odlewy i sole w moczu. Próbki biomateriałów są badane pod mikroskopem. W przypadku podejrzenia patologii równolegle wykonuje się ogólne badanie krwi (CBC). Rozszyfrowanie OAM u dzieci (norma różnych wskaźników może się różnić w zależności od wieku i płci dziecka) obejmuje określenie podstawowych elementów:
- erytrocyty;
- leukocyty;
- bakterie;
- sole.
Kiedy w moczu pojawiają się erytrocyty, sugeruje się takie choroby nerek u dziecka jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego. Stężenie czerwonych krwinek czasami wzrasta wraz z chorobami wirusowymi i ciężkim zatruciem chemicznym organizmu. Podczas nadmiernego wysiłku fizycznego można zaobserwować niewielką liczbę czerwonych krwinek.
Normalnie dzieci nie powinny mieć leukocytów w OAM. Ich pojawienie się wskazuje również na dysfunkcję nerek, proces zapalny lub ropny. W przypadku wykrycia leukocytów w moczu dziewcząt zaleca się ponowne wykonanie testu, ponieważ białe krwinki mogą przypadkowo dostać się do moczu z powierzchni warg sromowych.
Bakterie, jak już wspomniano, pojawiają się w moczu z jednego z dwóch powodów: infekcji dróg moczowych lub niewłaściwego zbierania moczu. Zawartość soli wzrasta wraz z niezrównoważoną dietą, składającą się głównie z tłustych i słodkich pokarmów. Nadmiar szczawianów, moczanów, fosforanów w moczu sprzyja rozwojowi kamicy moczowej.
Inne parametry badania
Oprócz powyższych kryteriów, ww procesie badania biomateriału oceniane są również inne cechy moczu. W szczególności lekarzy interesuje gęstość i równowaga kwasowo-zasadowa - wskaźniki te są również odnotowywane w wynikach analizy. OAM u dzieci pozwala określić funkcjonalność i spójność układu nerkowego, jego zdolność do filtrowania, rozpuszczania różnych związków. Zmniejszoną gęstość moczu obserwuje się wraz z odwodnieniem. Jeśli ciężar właściwy moczu jest podwyższony, może wystąpić jedno z poniższych:
- niewydolność wątroby;
- zespół nerczycowy;
- cukrzyca;
- arytmia.
Dzieci, których pH nie osiąga pięciu jednostek, cierpią na nadkwasotę. Takie wyniki badań można znaleźć u niemowląt z dziedziczną cukrzycą, a także u tych dzieci, które spożywają dużo produktów mięsnych. Wartość pH powyżej 7 wskazuje na niską kwasowość organizmu, aw konsekwencji poważne patologie układu moczowego, infekcje nerek. Podobny problem występuje u dorosłych pacjentów, którzy przestrzegają wegetariańskich zasad diety.
Ciała ketonowe zidentyfikowane w moczu wymagają szczególnej uwagi - są to produkty rozpadu tłuszczów i węglowodanów. Wzrost ich stężenia przyczynia się do niedoboru glukozy w organizmie. Najczęściej ketonurię rozpoznaje się u dzieci w wieku poniżej pięciu lat i prowadzi do rozwoju zespołu acetonemicznego. Podczas odszyfrowywania OAM u dzieci poniżej pierwszego roku życia ketonuria jest niezwykle rzadka.
Co zrobić w przypadku odchyleń odnormalne?
Panikowanie i podejmowanie pochopnych decyzji nie jest tego warte. Po otrzymaniu wyników ogólnego badania moczu należy skonsultować się z pediatrą. Nie wszystkie odchylenia od normalnych wskaźników są powodem do niepokoju. Przede wszystkim nie można w 100% wykluczyć zniekształcenia wyników badania laboratoryjnego. Ponadto przyczyną błędów może być przyjmowanie leków lub witamin, gwałtowna zmiana strefy klimatycznej, silne przepięcie i inne okoliczności.
W celu postawienia diagnozy i przepisania leczenia ważne są nie tylko wyniki analizy, ale także obraz kliniczny, dolegliwości pacjenta i nietypowe objawy. Jeśli specjalista podejrzewa poważną chorobę, to w celu potwierdzenia diagnozy może przepisać drugie badanie, aby wykluczyć możliwość błędów we wniosku laboratoryjnym i potwierdzić swoje przypuszczenia.
