Obecnie obserwuje się gwałtowny wzrost zachorowalności na raka. Przede wszystkim dotyczy to nowotworów w przewodzie pokarmowym. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, które testy pomogą postawić tę diagnozę. W końcu rak nie jest wyrokiem śmierci. Dzięki terminowemu wyznaczeniu terapii można osiągnąć stabilną remisję.
Jedną ze skutecznych metod diagnozowania nowotworów jest analiza markerów nowotworowych przewodu pokarmowego.
Istota ankiety
Markery nowotworowe przewodu pokarmowego to duże cząsteczki złożone z lipidów, węglowodanów i białek. Mogą być syntetyzowane zarówno bezpośrednio przez narządy, które uległy zwyrodnieniu nowotworowemu, jak i zdrowe tkanki organizmu. W drugim przypadku produkcja tych substancji jest odpowiedzią na agresję nowotworową.
Większość oncomarkerów należy do grupy specyficznej dla organów. Oznacza to, że wykrycie określonej substancji we krwi wskazujeuszkodzenie określonego organu.
Ale można by powiedzieć, że wzrost liczby markerów nowotworowych niekoniecznie wskazuje na rozwój procesu nowotworowego. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzanie powtórnych badań i monitorowanie zmian wskaźników w czasie.
Wskazania do badania
Przypisanie analizy dla oncomarkerów przewodu pokarmowego każdemu nie jest prawidłowe. W końcu, jak już wspomniano, u osób zdrowych ich poziom można zwiększyć. Badanie bez uzasadnionych powodów może prowadzić do błędnej diagnozy, co naruszy zdrowie psychiczne osoby.
W związku z tym przed udzieleniem odpowiedzi na pytanie, które markery nowotworowe należy pobrać w przypadku chorób przewodu pokarmowego, należy wyjaśnić wskazania do tej metody badania:
- przedrakowe procesy patologiczne w jelitach, żołądku, trzustce i wątrobie;
- lekarz ma poważne podejrzenia raka przewodu pokarmowego;
- po operacji, aby sprawdzić, czy tkanka guza została całkowicie usunięta;
- podczas przeprowadzania chemioterapii przeciwnowotworowej w celu oceny jej skuteczności;
- diagnozowanie przerzutów lub nawrotów raka przed wystąpieniem objawów;
- przewidywać dalszy rozwój procesu nowotworowego.
W związku z tym wyznaczenie markerów nowotworowych przewodu pokarmowego w przypadku raka jest konieczne zarówno do celów diagnostycznych, jak i prognostycznych.
Przygotowanie i przeprowadzenie analizy
Ponieważoznaczenie poziomu markerów nowotworowych odbywa się we krwi, wówczas przygotowanie do tej analizy praktycznie nie różni się od innych badań krwi. Aby analiza miała jak największą wartość diagnostyczną, musisz przestrzegać następujących zasad:
- krew jest oddawana rano przed posiłkami;
- odmówić jedzenia co najmniej 8 godzin przed badaniem;
- co najmniej dzień przed analizą nie jedz ciężkich potraw: tłustych, smażonych, wędzonych;
- bezpośrednio przed analizą można pić zwykłą, niegazowaną wodę.
Krew żylna jest pobierana w celu zdiagnozowania guzów. W tym celu pielęgniarka wstępnie traktuje miejsce wstrzyknięcia wacikami ze środkiem antyseptycznym. Następnie bierze sterylną jednorazową strzykawkę i delikatnie pobiera krew z żyły. Na butelce naklejana jest etykieta z danymi pacjenta, a krew wysyłana jest do laboratorium w celu dalszego zliczenia liczby markerów nowotworowych.
Wynik jest podawany pacjentowi już następnego dnia. W tym przypadku norma jest wskazana zgodnie z danymi konkretnego laboratorium, a obok niej jest poziom substancji znajdującej się we krwi pacjenta.
Ostateczną interpretację wyniku i diagnozę podejmuje lekarz prowadzący. W sposób kompleksowy ocenia dane analityczne dla markerów okiennych, wyniki instrumentalnych metod badania oraz kliniczne objawy choroby. Tylko przy takim podejściu do diagnozy można postawić prawidłową diagnozę.
Rodzaje markerów nowotworowych przewodu pokarmowego
Jakie objawy nowotworowe przewodu pokarmowego przyjąć w obecności powyższychświadectwo? Największą wartość diagnostyczną mają następujące typy:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - ludzka gonadotropina kosmówkowa;
- AFP - alfa-fetoproteina;
- CEA - antygen embrionalny raka.
Kosmówkowa gonadotropina i alfa-fetoproteina to substancje, które normalnie mogą występować u ludzi. Są oznakami ciąży. Niewielkie ilości są dopuszczalne u kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży. Ale ich duża liczba i szybki wzrost wskazują na rozwój procesu nowotworowego.
CA 242 i CA 19-9
Odpowiadając na pytanie, które markery nowotworowe przewodu pokarmowego są najbardziej przydatne do postawienia diagnozy, warto zwrócić uwagę na CA 242 i CA 19-9. Zwykle te dwie substancje są zdefiniowane w sposób złożony.
Stężenie CA 242 we krwi jest podwyższone w nowotworach złośliwych trzustki i jelit. Szczególnie charakterystyczne jest jego wykrycie w guzie odbytnicy. Ale poziom markera nowotworowego może również wzrosnąć wraz z procesami zapalnymi w żołądku i jelitach, a także ze wzrostem guzów łagodnych. Dlatego podczas diagnozowania raka ten marker onkologiczny nie jest określany w izolacji, ale razem z CA 19-9.
Produkcja CA 19-9 zachodzi w komórkach nabłonka dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Jego poziom we krwi wzrasta wraz z rakiem odbytnicy, żołądka i pęcherzyka żółciowego. Niewielki wzrost jego ilości jest możliwy również przy innych, nieonkologicznych procesach:
- marskość wątroby;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie wątroby;
- choroba kamicy żółciowej;
- zapalenie trzustki.
O rozwoju nowotworów świadczy gwałtowny i znaczący wzrost poziomu markerów nowotworowych przewodu pokarmowego, a także ich postępujący wzrost dynamiki.
CA 125, CA 72-4 i CA 15-3
CA 125 jest syntetyzowany przez nabłonek przewodu pokarmowego i dróg oddechowych u płodu, au dorosłych tylko w układzie oddechowym. Jego gwałtowny wzrost jest najbardziej charakterystyczny dla raka trzustki. Określa się go również w nowotworach złośliwych wątroby, dystalnej części okrężnicy i żołądka. Jego nieznaczny wzrost obserwuje się w okresie ciąży, ciężkiej choroby wątroby, zapalenia trzustki i wewnętrznej warstwy macicy.
Oznaczenie poziomu oncomarkera przewodu pokarmowego CA 72-4 przeprowadza się w diagnostyce raka trzustki i przewodu pokarmowego. Jest produkowany przez komórki nabłonka przewodu pokarmowego. Na rozwój procesu nowotworowego wskazuje wzrost CA 72-4 wraz z CA 19-9, CA 125 i CEA. Izolowany wzrost CA 72-4 jest możliwy w tych nienowotworowych stanach:
- łagodny guz piersi;
- łagodne guzy jajnika;
- łagodne nowotwory płuc i wątroby;
- w ciąży.
Marker rakowy CA 15-3 jest uważany za specyficzny w diagnostyce raka piersi. Ale jego wzrost, wraz z innymi oncomarkerami przewodu pokarmowego, wskazuje na rozwój raka żołądka lubjelita. Minimalny wzrost stężenia CA 15-3 jest możliwy podczas ciąży, reumatyzmu, zakażenia wirusem HIV, upośledzenia funkcji wątroby i nerek.
hCG, AFP i CEA
Gonadotropina kosmówkowa to hormon wytwarzany przez małą formację w mózgu zwaną przysadką mózgową. Obecność tego hormonu jest niezbędna do prawidłowego przebiegu ciąży. Gwałtowny wzrost tej substancji we krwi mężczyzn lub kobiet niebędących w ciąży obserwuje się w przypadku raka wątroby, żołądka lub jelit. U niektórych kobiet poziom gwałtownie wzrasta w okresie menopauzy.
Alfa-fetoproteina jest substancją, która jest syntetyzowana w płodzie przez woreczek żółtkowy, au dorosłych i dzieci jest produkowana przez komórki wątroby. Wzrost ilości alfa-wetoproteiny we krwi, wraz ze wzrostem stężenia innych markerów nowotworowych przewodu pokarmowego, wskazuje na raka trzustki lub raka wątroby.
Rak embrionalny antygen
Po urodzeniu dziecka synteza antygenu nowotworowo-embrionalnego powinna być całkowicie nieobecna. Jego szczątki znajdują się w komórkach nabłonka żołądka i jelit, drogach oddechowych. Jego stężenie wzrasta wraz z nowotworami złośliwymi żołądka i odbytnicy.
Niewielki wzrost jego poziomu jest możliwy przy chorobach autoimmunologicznych tkanki łącznej (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy), obecności torbieli w jajnikach i gruczołach sutkowych, zmianach infekcyjnych układu oddechowego. Jego poziom jest również nieznacznie podwyższony u palaczy.
Transkrypcja analizy
Normamarkery onkologiczne we krwi mogą się różnić w zależności od laboratorium, w którym wykonano analizę. Na przykład w niektórych laboratoriach norma oncomarkera przewodu pokarmowego CA 242 wynosi do 30 IU / ml, w innych - do 20 IU / ml. Średnie wartości normalne są pokazane w poniższej tabeli:
| CA 242 | do 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/ml |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | do 10 IU/ml |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Metody leczenia
Jeżeli podczas badania wykryty zostanie podwyższony poziom markerów nowotworowych przewodu pokarmowego we krwi, lekarz zleca dodatkowe badania instrumentalne: USG, CT, scyntygrafia. Po postawieniu ostatecznej diagnozy onkolog ustala taktykę leczenia. Terapia nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego zależy od częstości występowania i zaniedbania procesu, specyficznej lokalizacji i rodzaju nowotworu.
Stosowane są następujące metody leczenia raka przewodu pokarmowego:
- leczenie chirurgiczne - wycięcie zajętej części jelita lub żołądka, całkowite usunięcie narządu, przeszczep wątroby;
- chemioterapia;
- radioterapia;
- terapia hormonalna;
- terapia celowana.
W ostatnich stadiach raka stosowana jest opieka paliatywna. Nie jest w stanie całkowicie wyleczyć pacjenta, alełagodzi objawy i poprawia jakość życia.
