Krwawienie z jelit to jeden z najbardziej uderzających objawów poważnych zaburzeń w ludzkim ciele. Jeśli taki stan wystąpi, zdecydowanie powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. Każde opóźnienie może kosztować życie.
Na ogół krwawienie jest ostatnim etapem jednej z chorób przewodu pokarmowego. Niezrównoważone odżywianie, zbyt szybkie tempo życia, ciągły stres, palenie tytoniu mogą prowadzić do chorób tych narządów. Wiele osób przyjmuje duże ilości leków, gdy pojawiają się objawy lękowe, które mogą prowadzić do krwawienia. Kiedy pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze, musisz udać się do gastroenterologa.
Rodzaje i formy krwawienia
Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego w dużej mierze zależą od ciężkości patologii i szybkości utraty krwi. Takie naruszenie może mieć kilka rodzajów, a jego formę można ustalić na podstawie obrazu klinicznego, a także podczas diagnozy.
W postaci krwawienia wewnętrznego może być z górnegoi dolny przewód pokarmowy. Górne odcinki obejmują przełyk i żołądek, dolne jelito cienkie i grube, a także odbyt. Ponadto krwawienie różni się w zależności od rodzaju, a mianowicie:
- ostre lub przewlekłe;
- jawne lub niejawne;
- Pojedynczy lub nawracający.
Nasilenie krwawienia można sklasyfikować jako:
- łatwe;
- umiarkowane;
- ciężkie.
Przy silnym krwawieniu osoba może stracić 2-3 litry krwi, co grozi śmiercią.
Główne powody
Jedną z najczęstszych przyczyn krwawienia z jelit są żylaki przełyku. W zależności od źródła zmiany, taka patologia może dotyczyć górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Taka separacja jest konieczna, ponieważ znaki, metody diagnozy i leczenia mogą się różnić. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego występuje z przyczyn takich jak:
- nadżerkowe zapalenie żołądka lub wrzody;
- żylaki przełyku;
- zapalenie przełyku;
- powierzchowne uszkodzenie przełyku;
- nowotwory przewodu pokarmowego.
Istnieje również wiele innych powodów, ale są one dość rzadkie. Krwawienie w dolnym odcinku przewodu pokarmowego może wystąpić w stanach takich jak:
- guzy i polipy;
- robaczyce;
- uchyłkowatość jelit;
- zakaźne zapalenie jelita grubego;
- powikłania chorób zakaźnych;
- uszkodzenie ściany jelita przez ciała obce;
- hemoroidy.
Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest znacznie rzadsze niż z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jedną z głównych przyczyn takiej patologii mogą być różne choroby krwi, w których jej krzepliwość jest znacznie obniżona.
Objawy
Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego mogą być bardzo różne, dlatego często dość trudno jest ustalić jego źródło, wymaga to dodatkowej diagnostyki instrumentalnej. Wśród głównych objawów utraty krwi należy wyróżnić takie jak:
- zawroty głowy;
- silna słabość;
- ciągłe pragnienie;
- omdlenie;
- zwiększone tętno;
- silna bladość skóry;
- pojawienie się zimnego potu;
- spadek ciśnienia.
W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu. W przypadku niewielkiego krwawienia z przewodu pokarmowego objawy będą się stopniowo nasilać, a jeśli jest silne, oznaki zewnętrzne pojawią się wystarczająco szybko. Jeżeli dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę żołądka lub jelit, to w momencie pojawienia się pierwszych dolegliwości należy zdecydowanie skonsultować się z lekarzem.
Wymioty pojawiają się jakiś czas po rozpoczęciu krwawienia. Wymiociny mają kolor fusów z kawy. Dzieje się tak w wyniku reakcji chemicznej składników krwi z sokiem żołądkowym. Pojawienie się wymiotów może wskazywać, że krwawienie trwało kilka godzin.
Jeżeli obserwuje się wymioty z nieczystościami szkarłatnej krwi, może to wskazywać na krwawienie z żył przełyku, co możebyć z urazem brzucha, gdy ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone. Pacjent musi być pilnie hospitalizowany, ponieważ może umrzeć.
Kolor i konsystencja kału zależą również od czasu wystąpienia krwawienia i jego intensywności. Pojawienie się zmian w stolcu wskazuje, że krwawienie trwa co najmniej kilka godzin. Z niewielką zmianą następnego dnia pojawia się krwawy stolec. Musisz pilnie udać się do lekarza. Ponadto kolor kału podczas krwawienia z przewodu pokarmowego może pozostać niezmieniony, a obecność krwi określa się tylko za pomocą coprogramu.
Ponadto może wystąpić ciemnienie odchodów, które stają się czarne i pozostają gęste. Znacznej utracie krwi towarzyszy pojawienie się czarnych stolców.
Pojawienie się czerwonej krwi w niezmienionym stolcu przy braku ogólnych objawów krwawienia z przewodu pokarmowego wskazuje na uszkodzenie hemoroidów lub obecność szczeliny odbytu. Ten stan nie zagraża życiu, ale wymaga pilnego leczenia.
Objawy krwawienia u dzieci
Krwawienie wewnętrzne z przewodu pokarmowego jest często obserwowane u dziecka w wieku poniżej 3 lat. Wrodzone patologie można również zaobserwować w postaci:
- częściowy zawał okrężnicy;
- wrzodziejące martwicze zapalenie jelit;
- powielanie jelita cienkiego.
W tym przypadku dziecko ma wzdęcia, ciągłe wymioty, niedomykalność. Kał staje się zielonkawy z nieczystościami śluzu i krwi. Koniecznie konieczne, gdy natychmiast pojawiają się pierwsze oznaki rozwoju patologiiudaj się do lekarza, aby zapobiec bardzo niebezpiecznym powikłaniom.
Pierwsza pomoc
Nagłe leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego przed przyjazdem karetki jest bardzo ważne. W takim przypadku potrzebujesz:
- połóż pacjenta i zapewnij mu całkowity odpoczynek;
- nałóż lód lub inne przeziębienie na przewód pokarmowy;
- daj osobie do połknięcia małe kawałki lodu;
- pilnie wezwij pogotowie.
Przy znacznej utracie krwi może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia i omdlenia. Pierwsza pomoc w omdleniu powinna być natychmiastowa, ponieważ może to doprowadzić do śmierci ofiary. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie takich manipulacji jak:
- dożylne podanie 5% roztworu kwasu aminokapronowego;
- podawanie chlorku wapnia 10%;
- domięśniowe wstrzyknięcie glukonianu wapnia 10%;
- Wtrysk Vikasol.
Po tym musisz natychmiast hospitalizować pacjenta na oddziale gastroenterologii. Bardzo ważne jest udzielenie pierwszej pomocy w przypadku omdlenia, aby zapobiec wystąpieniu stanu szoku. Szpital przeprowadza kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyny krwawienia. W ciężkich przypadkach wykonuje się transfuzje krwi i dożylne wlewy glukozy.
Jeśli dana osoba ma wrzód żołądka, muszą być w domu leki, które zatrzymają krwawienie, ponieważ umożliwi to natychmiastową pomoc poszkodowanemu.
Postępowaniediagnostyka
Gdy pojawią się pierwsze oznaki pęknięcia okrężnicy lub uszkodzenia innych części przewodu pokarmowego, konieczna jest natychmiastowa pomoc chirurga. Po zatamowaniu krwawienia wymagana jest konsultacja gastroenterologa, onkologa i proktologa. W niektórych przypadkach wymagana jest również konsultacja z hematologiem. Diagnoza opiera się na:
- gromadzenie anamnezy i skarg;
- badanie kliniczne;
- badanie krwi;
- badanie krwi w kale;
- endoskopia.
Gdy pojawiają się skargi dotyczące oznak krwawienia, należy koniecznie wiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy i z czym dana osoba je kojarzy. Historia życia ma ogromne znaczenie. Ponadto wymagane jest badanie kliniczne i odbytnicze. Pomaga zidentyfikować źródło krwawienia. Podczas przeprowadzania badania zewnętrznego lekarz zwraca uwagę na żołądek pacjenta. Jeśli jest zwiotczały i obwisły, może to wskazywać na wypadnięcie żołądka. Jeśli brzuch staje się wypukły, może to wskazywać na przebieg procesu nowotworowego.
Podczas ogólnego badania krwi w przypadku krwawienia odnotowuje się spadek stężenia hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek. W obecności ropy w przewodzie pokarmowym obserwuje się leukocytozę. Wzrost leukocytów będzie w obecności złośliwych nowotworów żołądka. ESR może ulec zmniejszeniu lub pozostać w normalnym zakresie.
W przypadku urazów lub urazów brzucha wymagane jest badanie endoskopowe. Odbywa się to za pomocą specjalnego aparatu, któryjest wprowadzany do jamy ustnej pacjenta pod nadzorem lekarza. Podczas badania endoskopowego, poza wykryciem źródła krwawienia, możliwe jest również przeprowadzenie zabiegów medycznych, w szczególności kauteryzacji czy przycinania uszkodzonych naczyń.
W przypadku pęknięcia okrężnicy stosuje się sigmoidoskopię lub kolonoskopię. W przypadku rektomanoskopii wykonuje się instrumentalne badanie esicy i odbytnicy. Kolonoskopia polega na badaniu endoskopowym okrężnicy za pomocą specjalnego aparatu, który ma na celu zbadanie błony śluzowej jelita grubego. Wszystkie te procedury mogą mieć charakter diagnostyczny i terapeutyczny.
W niektórych przypadkach zalecane jest badanie ultrasonograficzne, które wykonuje się wyłącznie na pusty żołądek. Od tego zależy stan ścian, ich grubość, a także można znaleźć miejsce szczeliny. Taka metoda badania pozwoli nam ocenić dynamikę rozwoju choroby.
Metoda badania rentgenowskiego jest szeroko stosowana, mimo że wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Nie należy go często stosować do badania dzieci i osób w wieku rozrodczym. Podobne badanie przeprowadza się w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego, anemii, z naruszeniem połykania. Pacjentowi wstrzykiwany jest kontrast i oceniany jest stan narządu.
Cechy leczenia
Leczenie przewodu pokarmowego w przypadku krwawienia przeprowadza się po ustaleniu głównej przyczyny problemu, ponieważ pozwoli to wybrać najskuteczniejsze metody. Jeśli problem powstał w wyniku operacji lub jeśli istniejewrzody, zaleca się operację. Leczenie zachowawcze w tym przypadku nie przyniesie pożądanego rezultatu.
Jeżeli krwawienie jest spowodowane niewielkim uszkodzeniem naczyń, podobny problem można wyeliminować za pomocą terapeutycznej endoskopii. Ponadto lekarz może przepisać angioterapię, która polega na przyjmowaniu leków zwężających naczynia krwionośne. Warto pamiętać, że w przypadku nawrotu koniecznie wskazana jest operacja.
Podczas leczenia przewodu pokarmowego w przypadku krwawienia konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, a także całkowitego spokoju emocjonalnego i fizycznego. Objętość utraconej krwi można uzupełnić za pomocą dożylnego podawania substytutów krwi. Przy znacznej utracie krwi wymagana jest transfuzja składników krwi.
Bardzo ważne jest przeprowadzenie kompleksowego i terminowego leczenia, ponieważ zapobiegnie to poważnym komplikacjom i niebezpiecznym konsekwencjom.
Leczenie górnego odcinka przewodu pokarmowego
Jeżeli występuje krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, jest to uważane za bardzo niebezpieczny stan, który może prowadzić do śmierci pacjenta. Osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Nie należy mu podawać żadnych środków przeciwwymiotnych. Na brzuch możesz położyć tylko worek z lodem.
Obserwacja i leczenie prowadzone są wyłącznie w szpitalu. Do najczęstszych metod należą badania endoskopowe i leczenie operacyjne. Endoskopia skierowanana wprowadzeniu gastroskopu do jamy ustnej i gardła w celu znalezienia źródła krwawienia i jego usunięcia. Operacja jest wykonywana w przypadku nieskuteczności interwencji endoskopowej.
Leczenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Jeżeli występują problemy z przewodem pokarmowym w dolnej części i pojawia się krwawienie, konieczne jest ustalenie przyczyny tego stanu i przeprowadzenie późniejszego kompleksowego leczenia. Może obejmować usuwanie nowotworów, polipów, a także operację żylaków.
Warto zauważyć, że dolne odcinki nie powodują bardzo silnej utraty krwi i bardzo rzadko wymagają hospitalizacji w trybie nagłym. Jednak w każdym przypadku ważne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia przy pierwszych oznakach krwawienia.
Dieta
Możesz jeść tylko 1-2 dni po ustaniu krwawienia. Naczynia muszą być schłodzone, półpłynne lub płynne. Możesz także połknąć małe kawałki lodu.
Gdy poczujesz się lepiej, menu można stopniowo poszerzać o posiłki dietetyczne. Dosłownie 5-6 dni po całkowitym ustąpieniu krwawienia pacjent powinien spożywać pokarm co 2 godziny w małych porcjach. Po tygodniu możesz przejść na zwykłą dietę.
Prognoza
Prognozuj stan pacjenta w zależności od nasilenia krwawienia. Jeśli ilość utraconej krwi jest niewielka, objawy wskazują na osłabienie i bladość, ale ogólnie stan osoby uważa się za całkiem zadowalający. W tym przypadku gastroenterolodzywymaganej terapii, przepisać kurs leków i oferować stały monitoring ambulatoryjny.
W przypadku wystąpienia poważniejszych i nasilonych objawów, bólu w przewodzie pokarmowym, rokowanie będzie zależało od wielu innych czynników, takich jak zaawansowanie choroby, wiek pacjenta, a także ogólna etiologia.
Jeżeli w przypadku krwawienia wewnętrznego obserwuje się ciemne stolce, nudności i wymioty z krwią, należy natychmiast udać się do lekarza, ponieważ stan ten jest bardzo niebezpieczny, zwłaszcza jeśli pacjent ma ponad 50 lat. U osób starszych bardzo trudno jest wywołać skurcz tętnicy miażdżycowej, ponieważ już częściowo straciła swoją elastyczność.
Ból, który nie ustępuje od samego początku krwawienia, może również wskazywać na negatywne rokowanie. Takie objawy znacznie komplikują ogólne rokowanie dla pacjenta. W takim przypadku wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna. Warto pamiętać, że jeśli pojawią się pierwsze objawy chorób przewodu pokarmowego, należy udać się do lekarza, dzięki czemu można uratować życie i zdrowie.
Możliwe komplikacje
Krwawienie z przewodu pokarmowego może prowadzić do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, takich jak:
- niedokrwistość;
- wstrząs krwotoczny;
- ostra niewydolność nerek;
- niewydolność wielonarządowa.
Wstrząs krwotoczny odnosi się do bardzo poważnych stanów związanych z obfitą utratą krwi. Niewydolność wielonarządowa jest ciężkim, specyficznym zaburzeniem organizmu, które rozwija się jako końcowy etap wielu urazów iostre choroby.
Przedterminowe skierowanie do specjalisty, gdy pojawią się pierwsze oznaki krwawienia wewnętrznego lub samoleczenie może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, aż do śmierci pacjenta.
Profilaktyka
Krwawienie nigdy nie zdarza się samo. Zawsze towarzyszy każdej chorobie i kontuzji. Wszyscy pacjenci z przewlekłymi schorzeniami przewodu pokarmowego bezwzględnie muszą przejść badania profilaktyczne u lekarza i wykonać badania zgodnie z zaleceniami. Dodatkowo może zostać zalecone badanie endoskopowe.
W przypadku chorób przewlekłych należy stale przestrzegać specjalnej diety zaleconej przez lekarza, ponieważ w wielu przypadkach przyczyną zaostrzenia się choroby i wystąpienia powikłań jest właśnie błąd w żywieniu i spożywaniu napojów alkoholowych.
