Krwawienie z przewodu pokarmowego jest niezwykle niebezpiecznym stanem, który nieleczony może prowadzić do powikłań, takich jak wstrząs i niewydolność wielonarządowa. Przyczyny utraty krwi mogą być bardzo różne. Dlatego wiele osób jest zainteresowanych dodatkowymi informacjami na temat tej patologii.
Jakie są objawy utraty krwi? Jakie są przyczyny patologii? Jak wygląda doraźna opieka w przypadku krwawienia z żołądka? Jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? Odpowiedzi na te pytania przydadzą się wielu czytelnikom.
Krwawienie z powodu choroby żołądka
W rzeczywistości istnieje wiele chorób układu pokarmowego, które mogą prowadzić do krwawienia.
- Przede wszystkim warto mówić o wrzodzie trawiennym, ponieważ u 15-20% pacjentów tę patologię komplikuje krwawienie. Na tle tej choroby możliwa jest zakrzepica naczynia (jego ściana pęka z powodu gwałtownego wzrostu)ciśnienie) lub jego uszkodzenie pod wpływem soku żołądkowego.
- Lista przyczyn powinna zawierać obecność nowotworów złośliwych w żołądku. Stały wzrost nowotworu może prowadzić do uszkodzenia naczyń. Ponadto krwawienie może być spowodowane urazem samego guza.
- Czynnikiem ryzyka jest obecność uchyłka - rodzaj występu ściany żołądka. Zapaleniu lub uszkodzeniu tej struktury często towarzyszy uszkodzenie naczyń i utrata krwi.
- Podczas przepukliny przeponowej wpust lub dno żołądka może przemieścić się do klatki piersiowej. W wyniku takiej patologii sok żołądkowy zaczyna być wrzucany do przełyku. Uszkodzeniu błony śluzowej tego narządu czasami towarzyszy krwawienie.
- Polip żołądka może prowadzić do tego samego wyniku. Pomimo tego, że jest to łagodna formacja, jej urazom lub owrzodzeniu ścian pod wpływem soku żołądkowego towarzyszy utrata krwi. Ponadto polip może skręcić się wokół szypułki lub zostać ściśnięty, co również prowadzi do uszkodzenia małych naczyń.
- Przyczyną może być krwotoczne zapalenie żołądka. Tej postaci choroby towarzyszy stan zapalny błony śluzowej żołądka i powstawanie na niej obszarów nadżerek.
- Istnieje również tak zwany „wrzód stresowy”. Jak wiadomo napięcie nerwowe i silne emocje wpływają na wszystkie układy narządów. Na tle stresu nadnercza syntetyzują ogromną ilość glikokortykosteroidów, co prowadzi do zwiększenia produkcji soku żołądkowego. Pod wpływem ścian kwasu solnegożołądek może owrzodzić, czemu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i pojawienie się krwawienia.
Warto zauważyć, że każda z tych chorób ma swój unikalny obraz kliniczny. Obecność nudności, zgagi, bólu w okolicy nadbrzusza – to wszystko są ważne objawy, które zdecydowanie powinieneś zgłosić swojemu lekarzowi.
Choroby naczyniowe
Krwawienie z żołądka nie zawsze jest bezpośrednio związane z chorobami narządów trawiennych. Utrata krwi może być spowodowana uszkodzeniem naczyń.
- Czynniki ryzyka obejmują żylaki w górnej części żołądka i przełyku. Przy takiej patologii ściany naczyń stają się bardzo słabe, co zwiększa ryzyko ich uszkodzenia, a w konsekwencji wystąpienia krwawienia. Z kolei żylaki mogą być wynikiem guzów i marskości wątroby, zakrzepicy lub ucisku żyły wrotnej, przewlekłej białaczki limfocytowej.
- Systemowe zapalenie naczyń może również powodować krwotok. Jest to choroba autoimmunologiczna, której towarzyszy uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych w wyniku ekspozycji na specyficzne przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy. Żyły i tętnice stają się słabe, co zwiększa ryzyko pęknięcia.
- Miażdżyca to patologia charakteryzująca się tworzeniem blaszek miażdżycowych na ściankach naczyń krwionośnych. W wyniku tego procesu zmniejsza się światło naczynia. Każdy uraz lub nagły wzrost ciśnienia krwi może uszkodzić ścianę tętnicy.
Problemy z krzepnięciemkrew
W niektórych przypadkach krwawienie z żołądka wiąże się z naruszeniem procesów krzepnięcia krwi. Lista czynników ryzyka jest dość długa.
- Hemofilia to dziedziczna patologia, której towarzyszy zaburzenie krzepnięcia krwi. Skrzepy krwi nie tworzą się, więc bardzo trudno jest zatrzymać krwawienie.
- Białaczki (postacie ostre i przewlekłe) to nowotwory krwi, w których zaburzony jest proces hematopoezy w szpiku kostnym, w szczególności występują problemy z tworzeniem się płytek krwi.
- Skazie krwotocznej towarzyszy również zwiększone krwawienie i problemy z krzepnięciem.
- Witamina K odgrywa ważną rolę w tworzeniu skrzepów krwi, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone. Wraz z jej niedoborem dochodzi do krwotoków w narządach wewnętrznych, zwiększonego krwawienia.
- Hipoprotrombinemia to patologia, której towarzyszy niedobór protrombiny we krwi.
Krwawienie z żołądka: objawy
Im szybciej wykwalifikowana pomoc zostanie udzielona danej osobie, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań niezgodnych z życiem. Jak więc wygląda obraz kliniczny z krwawieniem z żołądka? Objawy są bardzo zróżnicowane.
- Po pierwsze, występują ogólne oznaki utraty krwi. Osoba staje się ospała, skarży się na zawroty głowy, szum w uszach. Puls pacjenta jest słaby, ciśnienie krwi stopniowo spada. Skóra pacjenta blednie, często pojawia się zimny pot. Jest letarg, zamieszanie. To trudne dla pacjentaskoncentrować się, trudno odpowiedzieć na pytania. Możliwa utrata przytomności.
- Oczywiście istnieją inne cechy charakteryzujące krwawienie z żołądka. Znak patologii i bardzo charakterystyczny - wymioty krwią. Najczęściej wymiociny w konsystencji przypominają fusy z kawy, ponieważ na krew dostającą się do żołądka ma wpływ kwas solny. Jeśli w wymiocinach znajduje się szkarłatna, niezmieniona krew, może to wskazywać na masywne krwawienie tętnicze z żołądka (utrata krwi jest tak szybka i masowa, że krew nie ma czasu na reakcję z kwaśnym sokiem żołądkowym).
- Ślady krwi są również obecne w kale. Kał nabiera czarnego koloru i konsystencji przypominającej smołę. Jeśli w wydzielinie widoczne są smugi szkarłatnej, niezmienionej krwi, oznacza to obecność krwawienia z jelit, a nie z żołądka.
Jeśli dana osoba ma te objawy, powinna zostać natychmiast zabrana do szpitala. Pierwsza pomoc w krwawieniu z żołądka jest bardzo ważna. Brak terminowej terapii może skutkować śmiercią pacjenta.
Komplikacje
Wewnętrzne krwawienie z żołądka jest niezwykle niebezpiecznym stanem, który może wywołać rozwój powikłań.
- Obfita utrata krwi często prowadzi do wstrząsu krwotocznego.
- Wysokie ryzyko rozwoju ostrej anemii. Liczba czerwonych krwinek we krwi gwałtownie spada, w wyniku czego komórki i tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu (mianowicieczerwone krwinki zapewniają jego transport).
- Ostra postać niewydolności nerek często rozwija się na tle krwawienia z żołądka.
- Istnieje ryzyko niewydolności wielonarządowej. Jest to reakcja organizmu na stres wywołany utratą krwi, co skutkuje nieprawidłowym działaniem kilku układów narządów jednocześnie.
Warto zauważyć, że spóźniona pomoc w krwawieniu z żołądka, a także próby samodzielnego radzenia sobie z problemem mogą skutkować śmiercią pacjenta.
Środki diagnostyczne
Pacjent z objawami krwawienia musi zostać przewieziony do szpitala. Diagnostyka krwawienia z żołądka obejmuje szereg procedur.
- W wyniku ogólnego badania krwi można zauważyć, że liczba czerwonych krwinek i płytek krwi jest znacznie niższa niż normalnie - wskazuje to na możliwe krwawienie wewnętrzne.
- Koagulogram jest wykonywany, jeśli istnieje podejrzenie naruszenia prawidłowego krzepnięcia krwi.
- Fibrogastroduodenoskopia to zabieg, podczas którego za pomocą specjalnej sondy lekarz bada błonę śluzową przełyku, żołądka i górnych jelit. Technika ta pozwala czasem na dokładne określenie miejsca krwawienia i ocenę jego rozległości.
- Prześwietlenie żołądka jest wykonywane w celu ustalenia możliwej przyczyny krwawienia. Na przykład na zdjęciu lekarz widzi zmiany wrzodziejące, przepuklinę przeponową, istniejące guzy itp.
- Angiografia to zabieg, którypozwala ocenić przepływ krwi w konkretnym naczyniu. Za pomocą specjalnego cewnika do naczynia wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Na nich kolorowe naczynie jest doskonale widoczne, a Ty możesz śledzić przepływ krwi.
- Skanowanie przy użyciu izotopów obejmuje wprowadzenie znakowanych krwinek czerwonych do organizmu pacjenta. Czerwone ciała gromadzą się w miejscu krwawienia - można to zobrazować na zdjęciach.
- Rezonans magnetyczny pozwala lekarzowi na uzyskanie trójwymiarowych obrazów narządów, ocenę stopnia uszkodzenia, wykrycie miejsca krwawienia itp. Procedura ta jest obowiązkowa, jeśli pacjent jest wskazany do operacji.
Pierwsza pomoc w krwawieniu z żołądka
Zauważając powyższe objawy u osoby, musisz pilnie wezwać zespół medyczny. Pierwsza pomoc w krwawieniu z przewodu pokarmowego jest niezwykle ważna. Jego algorytm wygląda tak.
- Pacjent musi się położyć, pod stopy można włożyć małą poduszkę.
- Pacjent nie powinien się ruszać, zaleca się pozostawanie w spoczynku.
- Podczas krwawienia nie należy jeść ani pić, ponieważ pobudza to żołądek, powodując zwiększoną utratę krwi.
- Połóż coś zimnego na brzuchu, jak kawałki lodu owinięte w ręcznik. Zimno obkurcza naczynia krwionośne, zatrzymując w ten sposób krwawienie.
Terapia zachowawcza
Wszystkie inne działania mające na celu zatrzymanie krwawienia z przewodu pokarmowegoprzewodu pokarmowego, są już przeprowadzane w szpitalu.
- Z reguły najpierw myje się żołądek wodą z lodem - pomaga to zwężać naczynia krwionośne. Specjalną sondę z rurką wprowadza się bezpośrednio do żołądka przez usta lub jamę nosową.
- W ten sposób epinefryna i norepinefryna są dostarczane do żołądka. Substancje te są hormonami stresu, które powodują skurcz naczyń i umożliwiają zatrzymanie utraty krwi.
- Dożylnie pacjentom podaje się leki zwiększające krzepliwość krwi. W wyniku takiej terapii w uszkodzonych obszarach naczyń krwionośnych tworzą się skrzepy, co pomaga zatrzymać lub spowolnić utratę krwi.
- Jeśli krwawienie z żołądka doprowadziło do utraty dużej objętości krwi, pacjentowi pokazano transfuzję (można użyć krwi dawcy, zamrożonego osocza, substytutów krwi).
Zabiegi endoskopowe
Jeśli krwawienie jest niewielkie, można je opanować za pomocą zabiegów endoskopowych. Należą do nich już opisane odpryskiwanie uszkodzonych obszarów adrenaliną i noradrenaliną. Ponadto można zastosować inne techniki.
- Elektrokoagulacja to zabieg, w którym do żołądka wprowadzany jest specjalny endoskop, a uszkodzone ściany narządu i naczyń krwionośnych są kauteryzowane za pomocą prądu elektrycznego.
- Koagulacja laserowa - tkanki są kauteryzowane za pomocą wiązki laserowej.
- Czasami na ściany żołądka nakłada się specjalny klej medyczny.
- Możliwe jest również endoskopowe zakładanie metalowych klipsów i szycie uszkodzonych naczyń nićmi.
Kiedy konieczna jest operacja?
Niestety, w niektórych przypadkach krwawienie z żołądka można zatrzymać tylko podczas pełnej interwencji chirurgicznej. Operacja jest pokazana w następujących przypadkach:
- występuje masywne krwawienie i gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- próby powstrzymania utraty krwi za pomocą leków nie powiodły się;
- pacjent ma zaburzenia ogólnoustrojowe (np. choroba niedokrwienna serca, problemy z krążeniem mózgowym);
- po udanym leczeniu medycznym lub endoskopowym krwawienie zaczęło się ponownie.
Operację żołądka można przeprowadzić zarówno przez nacięcie w ścianie brzucha, jak i za pomocą sprzętu laparoskopowego (w okolicy brzucha wykonuje się tylko małe nakłucia). Istnieje wiele procedur mających na celu wyeliminowanie krwawienia:
- szycie uszkodzonego obszaru narządu;
- usunięcie żołądka lub jego części (wszystko zależy od przyczyny krwawienia);
- zabiegi wewnątrznaczyniowe, w których rurka jest wprowadzana przez tętnicę udową w celu dotarcia do krwawiącego naczynia i zamknięcia jego światła.
Właściwą technikę może określić tylko lekarz prowadzący, ponieważ wszystko tutaj zależy od ogólnego stanu pacjenta, stopnia utraty krwi, przyczyny krwawienia, obecności współistniejących patologii itp.
