Każdego roku trzy miliony ludzi umiera na gruźlicę, niebezpieczną chorobę zakaźną. Ta patologia zwykle dotyka płuc osoby, ale może również wpływać na inne narządy i tkanki. Jednym z objawów choroby jest gruźlica gardła - choroba krtani, wywołana przez Mycobacterium tuberculosis. Z reguły ta patologia jest wtórna, występuje, gdy infekcja wnika do krtani na różne sposoby: drogą powietrzną, przez krew, limfę.
Charakterystyka i opis problemu
Gruźlica gardła to choroba zakaźna, która najczęściej rozwija się jako powikłanie choroby płuc. Czasami patologia może wskazywać na obecność nierozpoznanego ogniska infekcji w płucach. W dotkniętych narządach rozwija się tak zwane zimne zapalenie o charakterze ziarniniakowym, co prowadzi do pojawienia się dużej liczby guzków podatnych na próchnicę. Według ICD-10 chorobie przypisano kod A15.5.
Gruźlica ma ból gardła z powodu ciągłego narażenia na plwocinę i patogenybakterie, które podrażniają ściany krtani. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy patologia ma postać otwartą, w tym zajęcie płuc. Choroba jest dość zaraźliwa, zwłaszcza w formie otwartej. Osoba może zarazić się unoszącymi się w powietrzu kropelkami. W większości przypadków choroba dotyka dorosłych, zwłaszcza mężczyzn w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat, rzadko dotyka dzieci.
Epidemiologia
Około jedna trzecia światowej populacji to nosiciele Mycobacterium tuberculosis (bacillus Kocha). Gruźlica gardła, której objawy zostaną opisane poniżej, jest zwykle powikłaniem płucnej postaci choroby, rozpoznaje się ją u 50% osób z infekcją płuc. W ciągu ostatnich kilku lat liczba pacjentów z tą patologią wzrosła do 52%, a liczba zgonów wzrosła dwa i pół razy. Kobiety są mniej podatne na tę chorobę niż mężczyźni, dzieci poniżej 10 roku życia bardzo rzadko chorują.
Infekcja
Głównym źródłem infekcji jest osoba chora, a także bydło, które uwalnia do środowiska bakterie chorobotwórcze. Możesz zarazić się drogą powietrzną, zakurzoną, krwiopochodną, limfogenną, kontaktową lub pokarmową.
Grupa ryzyka obejmuje:
- ludzie, którzy nie mają stałego miejsca zamieszkania, w tym uchodźcy i imigranci;
- osoby, które odbywały kary w miejscach przetrzymywania;
- osoby, które ze względu na swoją działalność zawodową są zmuszone do kontaktu z dużą liczbą osób;
- ci, którzy mająchoroby takie jak cukrzyca, wrzody żołądka, zakażenie wirusem HIV, AIDS;
- ludzie poddawani leczeniu w poradniach narkotykowych i psychiatrycznych;
- pacjenci poddawani radioterapii przyjmowali glikokortykosteroidy przez długi czas;
- kobiety po porodzie;
- dzieci nieszczepione;
- osoby starsze;
- posiadanie predyspozycji genetycznych.
Najczęściej infekcję diagnozuje się u osób z osłabionym układem odpornościowym.
Przyczyny patologii
Zanim zastanowimy się, dlaczego gruźlica ma ból gardła, konieczne jest zrozumienie przyczyn rozwoju patologii.
Jak wiesz, przyczyną infekcji jest różdżka Kocha. Wchodzi do krtani z innych ognisk infekcji, takich jak płuca lub nerki. Najczęściej drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do krtani, gdy plwocina jest odprowadzana z dotkniętych płuc. W tym przypadku choroba dotyczy nie tylko krtani, ale także tchawicy, oskrzeli.
Jeśli dana osoba ma zamkniętą postać gruźlicy płuc, infekcja może dostać się do gardła z przepływem krwi lub limfy. W tym przypadku ogniska zapalne pojawiają się w różnych częściach nabłonka śluzowego. Jeśli infekcja wejdzie z przepływem limfy, uszkodzenie krtani będzie jednostronne.
Rozwój choroby wiąże się przede wszystkim z niedocenianą reaktywnością organizmu. Zależy to również od cech anatomicznych krtani. Znajduje się w taki sposób, że plwocina, która do niej wchodzi z oskrzeli, pozostaje przez długi czas wkomory, przyczyniając się do rozluźnienia nabłonka. Bakterie przez uszkodzoną błonę śluzową przedostają się do strun głosowych i przestrzeni międzynalewkowej, gdzie zaczyna się rozwijać proces patologiczny. Przewlekłe choroby gardła tylko przyczyniają się do szybkiego rozwoju patologii.
Mikroorganizmy chorobotwórcze w ludzkim ciele mogą być przez długi czas tłumione przez ludzką odporność. Ale kiedy jest naruszony, bakterie są aktywowane i powodują rozwój procesu gruźlicy. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku mogą być choroby zapalne, takie jak zapalenie krtani, a także niezdrowy tryb życia: palenie i picie alkoholu, regularne wdychanie brudnego powietrza, ciągła wilgoć i tak dalej.
Formularze choroby
Gruźlica gardła może objawiać się na różne sposoby. W artykule przedstawiono zdjęcie patologii. W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka postaci choroby w zależności od stopnia zmian w tkankach krtani:
- Ostra postać prosowa jest rzadka. W takim przypadku objawy i pierwsze oznaki gruźlicy gardła pojawiają się natychmiast. Patologia jest spowodowana pojawieniem się małych guzków, zaczerwienieniem i obrzękiem nabłonka śluzowego krtani. Węzły są wyrażone, tworząc wrzody.
- Przewlekła postać naciekowa charakteryzuje się tworzeniem ognisk infekcji pod nabłonkiem śluzowym. Stopniowo rozwijają się w wrzody z szarym nalotem. Jednocześnie otaczająca je tkanka staje się gęsta i obrzękła, obserwuje się na niej guzki. W takim przypadku stan zapalny rozwija się powoli, zwykle dobre samopoczucie osobynie pogarsza się, w nocy można zwiększyć temperaturę z tyłu. W miarę postępu patologii objawy będą jaśniejsze.
- Toczeń to forma gruźlicy gardła, której objawy są podobne do początkowych objawów choroby. W gardle osoby pojawiają się formacje tocznia, które znajdują się symetrycznie. Stopniowo przekształcają się w owrzodzenia, na powierzchni których powstają blizny. Takie formacje zwykle znajdują się wzdłuż krawędzi nagłośni, jej kontur może zostać całkowicie zniszczony.
Objawy i oznaki patologii
Czy gardło boli z powodu gruźlicy krtani? To pytanie, które niepokoi wielu. Wraz z postępem choroby osoba odczuje silny ból w czasie rozmowy. Zespół bólowy w obecności owrzodzeń krtani pojawi się również podczas spożywania pokarmu, w którym to przypadku będzie oddawał ucho. Będzie też chrypka i suchy kaszel. Wynika to z faktu, że gruźlica powoduje ból gardła. W wyniku trudności w połykaniu pokarmu masa ciała pacjenta spada, organizm jest wycieńczony.
Postępując dalej, choroba powoduje powstawanie przetok w wyniku rozpadu tkanek w wyniku ropnej infekcji chrzęstnego szkieletu krtani. Często patologia wywołuje rozwój zapalenia płuc lub zwężenia krtani, któremu towarzyszy ból gardła w nocy. Gruźlica prowokuje pojawienie się tak silnego zespołu bólowego, że niemożliwe jest wyeliminowanie nawet środków odurzających.
Choroba również się objawiaw postaci odkrztuszania plwociny z domieszką krwi, co wskazuje na rozwój powikłań patologii. W takim przypadku węzły chłonne będą znacznie powiększone i będą miały twardą konsystencję. Pacjent ma kacheksję, duszność, tachykardię.
U osób starszych wszelkie objawy gruźlicy gardła pojawiają się na tle objawów związanych z wiekiem zmian w narządach wewnętrznych i układach organizmu, a także istniejących chorób. Objawy patologii są szczególnie wyraźne w czasie ciąży i po porodzie. Ale według statystyk, zakażone kobiety rodzą zdrowe dzieci, którym podaje się szczepionkę BCG.
Gdy toczeń rozwija suche wrzody otoczone niebieskim nabłonkiem śluzowym. Choroba postępuje powoli, z czasem pojawiają się blizny, samopoczucie pacjenta nie jest zaburzone. Toczeń często wywołuje rozwój zimnego ropnia przestrzeni gardła, co objawia się zaburzeniem ruchomości szyi. Czy w tym przypadku gardło boli od gruźlicy? Osoba z tą postacią choroby odczuwa ból podczas połykania śliny i jedzenia.
Ostra prosówkowa postać patologii
Ostra gruźlica prosówkowa gardła ma kilka typów: ostrą, podostrą i nadostrą.
Naderostra patologia postępuje szybko. Trzeciego dnia po wystąpieniu chrypki znacznie wzrasta temperatura ciała, zaburzony jest proces połykania, gruźlica powoduje ból gardła, bolesny kaszel, ślinienie i niewydolność oddechową. Na nabłonku śluzowym krtani pojawiają się ropnie, ropowiki, tkanka zaczyna szybko się rozpadać,powodując odurzenie organizmu i krwawienie. Kilka tygodni później następuje śmierć. Leczenie w tym przypadku jest nieskuteczne.
Choroba podostra rozwija się powoli, przez kilka miesięcy tworzą się guzki, które mogą znajdować się na różnych etapach rozwoju.
Etapy postępu choroby
W medycynie istnieje kilka etapów postępu patologii:
- Infiltracja. W gardle dochodzi do zmiany zapalnej o charakterze wysiękowym. W centrum procesu zapalnego pojawia się obszar martwicy, w którym tkanka przybiera postać masy białkowej, pojawiają się guzki.
- Tworzenie wrzodu, po którym następuje ekspresja.
- Proces rozpadu tkanki, uszkodzenia chrząstki.
- Stwardnienie i blizny.
Na pytanie, czy gardło łaskocze gruźlicą, lekarze udzielają twierdzącej odpowiedzi. Powstawaniu pieczęci, które przeradzają się w owrzodzenia, a następnie blizny, towarzyszą nieprzyjemne odczucia w gardle. Pierwsze objawy gruźlicy gardła powinny natychmiast zaalarmować osobę, należy natychmiast udać się do placówki medycznej.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie gruźlicy gardła rozpoczyna się badaniem pacjenta i badaniem anamnezy patologii. Upewnij się, że lekarz przeprowadzi badanie na tuberkulinę, radiografia.
Podczas rozmowy z pacjentem lekarz zwraca uwagę na następujące punkty:
- Czas wystąpienia chrypki, który nie odpowiada na standardową terapię.
- Możliwość kontaktu z nosicielem infekcji lub osobami zagrożonymi.
- Czy pacjent został zaszczepiony BCG.
- Złe nawyki.
- Przeszłe choroby układu oddechowego.
Lekarz zalecił również następujące metody diagnostyczne:
- Bateriologiczna kultura plwociny. Ta metoda ma jedną wadę - analiza jest przeprowadzana przez długi czas (do czterech tygodni). Ale analiza jest dość wiarygodna. Czasami tylko on jest w stanie zidentyfikować patogenne mikroorganizmy.
- Biopsja, a następnie biopsja gardła.
- Analiza szpiku kostnego i węzłów chłonnych.
- Badania sondą guzikową umożliwiają wykrycie zmian w tkance chrzęstnej krtani.
- PCR, test RPR.
- CT krtani, bronchoskopia, USG.
- Laryngoskopia, spirografia.
- Fonetyka i elektroglotografia, stroboskopia.
Diagnoza różnicowa
Doktor odróżnia patologię od takich schorzeń jak błonica, kiła, grzybica, nowotwory, ziarniniakowatość Wegenera, wrzód kontaktowy, twardzina, SLE, a także łagodne nowotwory, przewlekłe zapalenie krtani. Do diagnostyki różnicowej stosuje się technikę CT, która umożliwia identyfikację objawów choroby. Można również zastosować promienie rentgenowskie, badanie patologiczne materiału biologicznego pobranego z dotkniętego obszaru gardła.
Terapia choroby
Leczenie gruźlicy gardła ma na celu wyeliminowanieobjawy patologii, zatrzymanie progresji choroby, przywrócenie funkcjonalności narządów i zdolności do pracy. Choroba poddawana jest terapii miejscowej i ogólnej. W leczeniu ogólnym wszystkie środki mają na celu wyeliminowanie infekcji, a także wyeliminowanie głównego ogniska poprzez interwencję chirurgiczną (resekcja płuc).
Pamiętaj, aby przeprowadzić terapię lekową za pomocą:
- Silne leki przeciwbakteryjne, takie jak ryfabutyna, cykloseryna lub pirazynamid.
- Leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, takie jak deksametazon.
- Immunomodulatory.
- Witaminy.
- Mukolityki i stymulatory motoryki dróg oddechowych.
Leczenie objawowe obejmuje przede wszystkim żywienie wysokokaloryczne, inhalacje, środki przeciwbólowe, operacje wewnątrzkrtaniowe. Do leczenia wrzodów stosuje się aplikacje z maściami, które zawierają środek znieczulający, wykonuje się również kauteryzację wrzodów. Toczeń leczy się witaminą D2 i wapniem.
Kiedy rozwinie się zwężenie krtani, lekarze wykonują tracheostomię. Czasami do przywrócenia krtani może być wymagana resekcja krtani z chirurgią plastyczną. Przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie w każdym przypadku. Terapia prowadzona jest w specjalnych placówkach medycznych (przychodniach). Po leczeniu w większości przypadków pacjenci otrzymują niepełnosprawność.
Prognoza
W tym przypadku prognoza zależy odstadium choroby, stopień jej manifestacji, obecność współistniejących patologii i uzależnień, a także wiek pacjenta i czas trwania choroby, skuteczność terapii. Zwykle rokowanie jest korzystne, ale w ciężkich przypadkach może wystąpić niepełnosprawność, a nawet śmierć. W przypadku tocznia rokowanie jest zwykle dobre, jeśli odporność osoby nie jest zagrożona. W przypadku blizn uciekaj się do interwencji chirurgicznych. Jeśli pacjent jest zakażony wirusem HIV, patologia może rozprzestrzenić się na inne narządy i tkanki, rokowanie w tym przypadku będzie niekorzystne.
Zapobieganie
Środkami profilaktycznymi w tym przypadku powinny być takie, które zapobiegają rozwojowi gruźlicy płuc. Profilaktyka medyczna ogranicza się do stosowania szczepień BCG. Przeprowadza się go w siódmym dniu życia dziecka, a następnie w wieku od siedmiu do czternastu lat, jeśli test Mantoux był negatywny.
Profilaktyka społeczna polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia, eliminowaniu złych nawyków, terminowym leczeniu patologii układu oddechowego, regularnych badaniach (fluorografia). Osoby cierpiące na tę chorobę powinny być w odpowiednim czasie hospitalizowane. Pomieszczenie w klinice musi być stale wentylowane, osoba musi przestrzegać wszystkich recept i zaleceń lekarza, przyjmować leki na czas. Nie zaleca się przechładzania i przeciążania głosu. Konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia, stosowanie środków zapobiegawczych, prowadzenie zdrowego trybu życia. Wtedy gruźlica gardła nie będzie straszna.
