Podrażnienie jelit jest spowodowane nie tylko niektórymi pokarmami, ale także różnymi czynnikami egzogennymi i endogennymi. Co piąty mieszkaniec planety cierpi na zaburzenia pracy dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Lekarze nadali tej chorobie oficjalną nazwę: u pacjentów z charakterystycznymi dolegliwościami diagnozuje się zespół jelita drażliwego. Według statystyk kobiety doświadczają tej choroby dwa razy częściej niż mężczyźni. Ponadto ponad połowa populacji cierpiącej na ten problem nie szuka pomocy medycznej z powodu łagodnych objawów.
Co to za choroba
Powyższy zespół jest patologicznym zaburzeniem układu pokarmowego, któremu towarzyszą skurcze jelit, wzdęcia, biegunka lub zaparcia. Nie ma lekarstwa na ten stan, ale jakość życia można poprawić poprzez zmianę stylu życia, dietę i opiekę wspomagającą.
Zespół jelita drażliwego nie może być nazwany patologią zagrażającą życiu, ponieważ nie prowadzi do zmian strukturalnych w narządzie. Choroba powoduje wiele dyskomfortu w życiu człowieka, ale jednocześnie nie jest w stanie doprowadzić do rozwoju raka lub innych poważnych dolegliwości.
Przewód pokarmowy w anatomii
Ten odcinek to rurka tkanki miękkiej w ludzkim ciele, która zaczyna się w jamie ustnej, przechodzi przez przełyk, żołądek i kończy się w odbycie. Wszystko, co dostaje się do naszego organizmu przez jamę ustną, podlega licznym procesom przetwarzania, trawienia i wchłaniania. Trawienie jest główną funkcją przewodu pokarmowego, który może mieć do 10 metrów długości.
Odcinek przewodu pokarmowego, znajdujący się nad dwunastnicą 12, nazywa się górną. Obejmuje usta, gardło, przełyk i żołądek. Dolny odcinek obejmuje jelito cienkie i grube, odbytnicę i odbyt. Pozostałe narządy wewnętrzne biorące udział w procesie trawienia są dodatkowe i nie należą do przewodu pokarmowego.
Wróć do tematu artykułu. Jelito, o przyczynach podrażnień, o których będziemy mówić, jest rodzajem przetwarzania „przedsiębiorstwa” w ciele każdego z nas. Jelito cienkie osiąga długość 5,5 - 6 metrów i składa się z 12 dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego. Ten narząd zaczyna się w miejscu zadokowania żołądka i kończy w przejściu do jelita grubego. Główne przetwarzanie pokarmu dostającego się do organizmu odbywa się w dwunastnicy dzięki specjalnie wytwarzanym enzymom iżółć. Przetworzona żywność trafia następnie do jelita czczego, gdzie korzystne substancje są ekstrahowane i wchłaniane na poziomie komórkowym. Proces przyswajania składników odżywczych w jelicie krętym zostaje zakończony, po czym pozostała zawartość trafia do jelita grubego. Podrażnienie może wystąpić w jednym lub obu przewodach pokarmowych jednocześnie.
Główną funkcją jelita grubego jest wydobywanie płynów z napływającej treści i wchłanianie wody. Tutaj resztki niestrawionych produktów są formowane w stały kał, który jest wydalany z organizmu przez odbyt i odbyt.
Długość jelita grubego osiąga średnio 1,5 m. W dolnym odcinku przewodu pokarmowego znajduje się około 500 gatunków żywych mikroorganizmów biorących udział w procesie trawienia. Jelito grube uzupełnia płynem organizm. Tutaj z dostarczanego pokarmu uwalniane są witaminy i cenne pierwiastki śladowe, które następnie przenikają do krwiobiegu. Prawidłowe funkcjonowanie jelita grubego pomaga w utrzymaniu prawidłowego poziomu kwasowości w organizmie, wytwarzaniu przeciwciał przeciwko różnym chorobom oraz wzmacnianiu układu odpornościowego.
Czynniki wywołujące chorobę
Pomimo postępów w medycynie niewiele wiadomo o prawdziwych przyczynach jelita drażliwego. Jednak naukowcy z pełnym przekonaniem potrafią wymienić okoliczności, które niekorzystnie wpływają na stan dolnego odcinka przewodu pokarmowego i stwarzają komfortowe warunki do rozwoju choroby. Wśród wszystkich potencjalnych przyczyn, na które warto zwrócić uwagę:
- Naruszenie przekazywania impulsów nerwowych, zaburzenia wegetatywne. Ponieważ układ trawienny jest kontrolowany przez mózg, awaria sygnałów zwrotnych może powodować objawy jelita drażliwego. W tym przypadku leki mogą nie wystarczyć.
- Pogorszenie peryst altyki jelit. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn prowadzących do IBS. Przy przyspieszonej ruchliwości rozwija się biegunka, przy powolnej ruchliwości rozwijają się zaparcia. Jeśli wystąpią nagłe spazmatyczne skurcze mięśni gładkich jelita, osoba odczuje ostry ból brzucha.
- Zaburzenia psychiczne. Z problemem podrażnienia jelita grubego borykają się osoby niezrównoważone psychicznie, cierpiące na zaburzenia lękowe, znajdujące się w stanach niespokojnych, depresyjnych, a także osoby doświadczające zespołu stresu pourazowego.
- Bakteryjne zapalenie żołądka i jelit. W tym przypadku oznacza to podrażnienie żołądka i jelit, wywołane przez przedstawicieli oportunistycznej mikroflory.
- Dysbakterioza jelitowa. Brak równowagi drobnoustrojów zasiedlających dolny przewód pokarmowy prowadzi do rozwoju nietypowych objawów. Dysbakterioza może prowadzić do rozwoju wzdęć, biegunki lub utraty wagi.
- Awarie hormonalne. U osób cierpiących na jelita drażliwe często zmienia się ilość neuroprzekaźników i hormonów w przewodzie pokarmowym. I tak na przykład w trakcie badań można było stwierdzić, że u młodych dziewcząt podczas menstruacji objawy podrażnienia nasilają się.
- Dziedziczna predyspozycja do zespołujelita drażliwego.
Może żywność powodować podrażnienia
Osoba z objawami IBS powinna zwracać szczególną uwagę na swoją dietę. Skład jakościowy spożywanych produktów odgrywa decydującą rolę w życiu przewodu pokarmowego. I tutaj wszystko jest indywidualne: u różnych pacjentów zupełnie różne produkty i ich kombinacje mogą powodować drażliwą reakcję. Najczęstsze objawy podrażnienia jelita cienkiego występują po spożyciu:
- mleko pełne;
- alkohol;
- soda;
- słodycze;
- napoje z kofeiną (herbata, kawa, cola, napoje energetyczne);
- czekolada;
- posiłki tłuste.
Podejrzewając zespół jelita drażliwego, powinieneś najpierw zidentyfikować czynnik prowokujący. Do rozwoju choroby wystarczy obecność jednej lub dwóch pozycji z przedstawionej listy.
Choroba u dzieci
Wśród przyczyn, które powodują rozwój zespołu jelita drażliwego w dzieciństwie, warto zwrócić uwagę na predyspozycje genetyczne, zaburzenia tła psychoemocjonalnego dziecka oraz błędy żywieniowe. Prawie połowa dzieci z rodzicami z jelitami drażliwymi cierpi na tę samą patologię. Co ciekawe, choroba często występuje u bliźniąt, przy czym bliźnięta jednojajowe doświadczają tego problemu częściej niż bliźnięta jednojajowe.
Lekarze byli praktycznie w stanie udowodnić, że w jednej trzeciej klinicznych przypadków IBS występuje u dzieci, które doświadczyły pewnych psychotraumatycznychokoliczności. W takim przypadku choroba może nie pojawić się natychmiast. W większości przypadków patologia postępuje po ostrej infekcji jelitowej. Czasami choroba jest spowodowana sztywnością jelit na tle niezrównoważonej diety. W związku z niedoborem dostających się do organizmu produktów zawierających błonnik roślinny rozwija się dysbakterioza, która stwarza optymalne warunki do rozpoczęcia procesu patologicznego.
Jeśli chodzi o niemowlęta, są też niemowlęta z podrażnieniem jelit. Dziecko karmione mieszanką jest szczególnie narażone na rozwój choroby. Aby zapobiec wystąpieniu IBS u dzieci poniżej 1 roku życia, nie zaleca się wprowadzania pokarmów uzupełniających przed ukończeniem szóstego miesiąca życia.
Objawowy IBS
Oznaki podrażnienia jelit pojawiają się głównie po jedzeniu. Objawy pojawiają się napadowo, najczęściej w napadach objawów przez kilka dni, po czym podrażnienie staje się mniej wyraźne lub całkowicie znika. Najbardziej charakterystyczne dla tej patologii są następujące objawy:
- ból i skurcze brzucha, które zwykle ustępują samoistnie po wypróżnieniu;
- częste biegunki i zaparcia, często naprzemiennie;
- wzdęcia i zewnętrznie zauważalny obrzęk w talii;
- uporczywe wzdęcia;
- nagła potrzeba wypróżnienia;
- uczucie pełnej odbytnicy po wypróżnieniu;
- wypływ przezroczystego śluzu z odbytu.
U pacjentów cierpiących na podrażnieniabłona śluzowa jelit pogarsza się ogólne samopoczucie, w szczególności pojawia się ból i dyskomfort w jamie brzusznej, przez co pacjenci stają się nerwowi, niepewni, apatyczni. W zależności od objawów IBS istnieją trzy wzorce podrażnienia jelit:
- rodzaj biegunki, gdy pacjent ma napady biegunki kilka razy w ciągu dnia;
- rodzaj zaparć (dla przewlekłych zaparć);
- typ mieszany, gdy biegunka i zaparcia występują naprzemiennie.
Ta klasyfikacja nie jest przykładowa. Warto zauważyć, że wszystkie trzy rodzaje zespołu jelita drażliwego można zaobserwować u tej samej osoby przez długi czas z krótkimi bezobjawowymi przerwami.
Diagnostyka laboratoryjna
Zwracając się do gastroenterologa ze skargami na zaburzenia jelitowe, uporczywe wzdęcia i inne objawy rzekomego podrażnienia błony śluzowej jelit, należy być przygotowanym na to, że specjalista przepisze cały szereg zabiegów.
Masy kałowe są koniecznie badane, więc najpierw należy przeprowadzić analizę kału. Wyniki pomogą określić obecność krwi lub pasożytów w kale, które mogą powodować objawy podobne do innych chorób przewodu pokarmowego.
Pełna morfologia krwi to obowiązkowe badanie, które pomaga dokładnie określić liczbę utworzonych komórek krwi (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), a także określić ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Liczba każdegoz nich pozwala stwierdzić, że w organizmie zachodzi proces infekcyjno-zapalny, który prowadzi do anemii, wskazującej na krwawienie wewnętrzne.
Będziesz również musiał wykonać badanie krwi na celiakię. Jest to test, który pozwala wykluczyć możliwość specyficznej reakcji immunologicznej organizmu na gluten, białko występujące w zbożach.
Sigmoidoskopia i kolonoskopia
Pomimo podobieństwa tych dwóch instrumentalnych procedur, ich różnica polega na tym, że: kolonoskopia pozwala zbadać wszystkie odcinki jelita grubego, natomiast sigmoidoskopia służy do badania odbytnicy i esicy. Badania prowadzone są w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Konieczne jest staranne przygotowanie się do takich zabiegów.
Po zaplanowaniu badania na określoną datę, lekarz musi poinstruować pacjenta o zasadach przygotowania się do niego:
- Kilka dni przed zabiegiem diagnostycznym pacjent musi przestrzegać specjalnej diety. Zakazem objęty jest błonnik roślinny i produkty, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelitach. Jedzenie powinno być płynne lub puree.
- 1-2 dni przed badaniem jelita grubego pacjent musi przyjąć silny środek przeczyszczający („Fortrans”, „Duphalac”, „Portalac”, „Pikoprep”, „Microlax”), a bezpośrednio przed kolonoskopia - oczyszczająca lewatywa
Przed rozpoczęciem sigmoidoskopii lub kolonoskopii wykonuje się płucoznieczulenie. Pacjent powinien ułożyć się na plecach. Zabieg przeprowadzany jest na specjalnym stole. Specjalista endoskopowy wprowadza do odbytu pacjenta elastyczną rurkę z kamerą na końcu - wyświetli ona obraz ścian jelita na ekranie monitora. Podrażnienie można rozpoznać po przekrwionej powierzchni błony śluzowej.
Tego typu badania są niezbędne, ponieważ mogą dostarczyć wszelkich niezbędnych informacji o stanie jelita grubego. Ponadto w trakcie procedury diagnostycznej lekarz ma możliwość natychmiastowego pobrania próbki wykrytego nowotworu w celu ustalenia charakteru jego pochodzenia na badaniu histologicznym.
Po zabiegu nie wyklucza się wystąpienia skutków ubocznych, takich jak wzdęcia i skurcze brzucha w ciągu dwóch godzin. Przez następny dzień lepiej, aby pacjent powstrzymał się od prowadzenia pojazdu. To wystarczająco dużo czasu, aby całkowicie ustało działanie środków przeciwbólowych i uspokajających.
W niezwykle rzadkich przypadkach pacjentom przepisuje się CT lub MRI z gadolinem, środkiem kontrastowym, który może wykrywać nowotwory złośliwe. Oprócz onkologii wykonuje się sigmoidoskopię lub kolonoskopię w przypadku podejrzenia kamicy nerkowej, zapalenia wyrostka robaczkowego, kamieni kałowych.
Rola błonnika w leczeniu jelita drażliwego
Objawy u dorosłych i dzieci z tym problemem determinują wybór terapii dla zdiagnozowanego IBS. Zasadą leczenia jest korekta diety i zmiana stylu życia,w efekcie możliwe jest uzyskanie znacznego zmniejszenia nasilenia i częstości objawów, a w nieskomplikowanych przypadkach – ich całkowitego wyeliminowania. Oprócz diety pacjentowi może zostać przepisana terapia lekowa oraz pomoc psychologiczna.
Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma jednej uniwersalnej diety. Co można jeść, a czego pacjent powinien odmówić, lekarz musi zdecydować. Przybliżone menu jest opracowywane w recepcji specjalisty. Dieta dobierana jest indywidualnie w zależności od reakcji jelit na różne rodzaje produktów. Dziś gastroenterolodzy zalecają prowadzenie dziennika, w którym przez miesiąc będzie trzeba notować, jakie pokarmy zostały zjedzone i jaką reakcję na nie zareagował organizm. Prowadzenie dziennika pomoże zidentyfikować żywność, która przyczynia się do podrażnienia jelit.
Jak leczyć chorobę? Warto zaznaczyć, że przyjmowanie leków nie przyniesie efektów bez korekty diety. Przed przyjęciem leków należy najpierw przemyśleć możliwość spożywania błonnika pokarmowego. U pacjentów doświadczających problemów związanych z podrażnieniem jelit objawy i leczenie zależą od rodzaju spożywanego błonnika. Istnieją dwa główne rodzaje produktów włóknistych:
- błonnik rozpuszczalny, który obejmuje płatki owsiane, jęczmień, produkty żytnie, świeże owoce (banany, jabłka), jagody i warzywa, z wyjątkiem kapusty;
- nierozpuszczalny błonnik występujący w chlebie pełnoziarnistym, otrębach, orzechach i nasionach, kapuście i innych produktach spożywczych.
Błonnik nierozpuszczalny nie jest trawiony, ale wydalany z organizmu w prawie niezmienionej postaci. Pacjenci cierpiący na IBS typu biegunkowego powinni zaprzestać spożywania pokarmów zawierających nierozpuszczalny błonnik. Zaleca się również ograniczenie spożycia warzyw o twardej skórce, a owoce nie są świeże, ale pieczone lub duszone. W przypadku przewlekłych zaparć lepiej jest skoncentrować się na pokarmach zawierających rozpuszczalny błonnik pokarmowy. Ponadto pacjenci powinni zwiększyć dzienne spożycie płynów.
Podstawowe zasady diety w leczeniu i profilaktyce
Obraz kliniczny choroby może się pogorszyć i zanikać, w zależności od odżywiania pacjenta. Aby poprawić kondycję i samopoczucie przy jelitach drażliwych, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:
- Jedz regularnie, staraj się jeść w tym samym czasie, unikaj wielu godzin między posiłkami.
- Wskazane jest wypijanie co najmniej 6 szklanek płynów dziennie, nie licząc soków, bulionów, kompotów. Należy unikać herbaty i kawy lub ograniczyć je do co najmniej trzech filiżanek dziennie.
- Podrażniając jelito cienkie pod ścisłym zakazem spożywania napojów gazowanych i alkoholowych, należy zachować ostrożność przy stosowaniu owoców cytrusowych.
- W przypadku biegunki przeciwwskazane są wszelkie słodziki, w tym sorbitol i jego pochodne. Najczęstszym rodzajem substancji występującej w produktach dla osób z cukrzycą jest guma do żucia oznaczona jako „bez cukru”.
- Przydatne na wzdęcia i wzdęciastanie się płatkami owsianymi.
Opierając się na opisanych powyżej zasadach dietetycznych, gastroenterolog pomaga pacjentowi stworzyć dietę zdrową i nie uszkadzającą jelit, której należy przestrzegać nie tylko w leczeniu podrażnień jelit. Dieta jest głównym i najskuteczniejszym środkiem zapobiegania chorobom.
Probiotyki i prebiotyki
Probiotyki to nie grupa leków, to suplementy diety zawierające żywe mikroorganizmy – bakterie kwasu mlekowego niezbędne do pełnego wchłaniania pokarmu i prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego („Bifiform”, „Linex”, „ Acilact”, „Bifiliz” itp.). Prebiotyki można warunkowo nazwać pokarmem dla pożytecznych bakterii. Takie leki pomagają przywrócić równowagę mikroflory, sprzyjają wzrostowi liczby lakto- i bifidobakterii, hamują aktywność drobnoustrojów oportunistycznych w jelitach (laktuloza, Hilak Forte, lizozym, kwas pantotenowy, preparaty inuliny).
Udowodniono klinicznie, że ogólnoustrojowe stosowanie probiotyków i prebiotyków zmniejsza lub usuwa objawy jelita drażliwego. Pomimo tego, że leki te nie są lekami, należy je przyjmować po konsultacji z lekarzem, zgodnie z zaleceniami producenta.
Leki na jelita drażliwe
Oprócz probiotyków i prebiotyków w leczeniu IBS stosuje się inne grupy leków.
Przede wszystkim przepisywane są leki przeciwskurczowe, które pomagają wyeliminować ból i skurcze mięśni gładkichjelita („Duspatalin”, „Sparex”, „Trimedat”, „Niaspam”, „Papaverin”, „Mebeverin”). Przyjmowanie tych leków pomaga pozbyć się poszczególnych objawów choroby. Większość środków przeciwskurczowych zawiera olejek miętowy, który może powodować zgagę, krótkotrwałe swędzenie i pieczenie w odbycie. Przed użyciem środków koniecznie zapoznaj się z przeciwwskazaniami. Wiele środków przeciwskurczowych nie powinno być stosowanych przez dzieci i kobiety w ciąży.
Środki przeczyszczające to druga grupa leków, które pomagają złagodzić podrażnienia jelit. Z reguły pacjentom z częstymi zaparciami przepisuje się Metamucil, Citrucel, Equalactin. Działanie tych leków ma na celu zwiększenie masy kału i zawartości w nim płynu, co sprawia, że stolec jest bardziej miękki, umożliwiając swobodne przemieszczanie się odchodów do odbytnicy.
Podczas przyjmowania środków przeczyszczających ważne jest, aby nie ograniczać ilości picia. Woda jest niezbędna, aby błonnik pokarmowy, będący podstawą takich preparatów, dostający się do jelit mógł pęcznieć i zwiększać masę odchodów. Podczas leczenia środkami przeczyszczającymi ważne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji producenta. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia lekiem od minimalnych dawek, w razie potrzeby zwiększając je, aż kał zmieni swoją konsystencję i wypróżnienie stanie się regularne. Nie bierz środków przeczyszczających przed snem. Prawie wszystkie leki z tej grupy wywołują wzdęcia i wzdęcia.
Leczenie podrażnień jelit typu biegunkowego polega na przyjmowaniu zapięć przeciwbiegunkowych (Smecta, Loperamide, Imodium). Głównym celem tych leków jest spowolnienie motoryki jelit: ze względu na zahamowanie motoryki jelit wydłuża się czas potrzebny na przejście pokarmu przez przewód pokarmowy. Dzięki temu kał ma czas na zgęstnienie i osiągnięcie pożądanej objętości, co ułatwia wypróżnianie.
Oprócz pozytywnego wpływu na organizm, leki przeciwbiegunkowe mają szereg skutków ubocznych, w szczególności powodują wzdęcia, senność, nudności i zawroty głowy. Kobiety w ciąży nie powinny korzystać z tych środków.
Jeśli stan psycho-emocjonalny pacjenta jest stłumiony na tle podrażnienia jelit, przepisuje się mu leki przeciwdepresyjne. Wśród popularnych i niedrogich leków warto zwrócić uwagę na Citalopram, Fluoksetynę, Imipraminę, Amitryptylinę. Nawiasem mówiąc, dwa ostatnie leki należą do grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, które są przepisywane tylko wtedy, gdy pacjent skarży się na częste biegunki i bóle brzucha, ale nie ma zaburzeń depresyjnych. Najczęstsze działania niepożądane to suchość w ustach, zaparcia i senność.
"Fluoksetyna" i "Citalopram" - przedstawiciele grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, które są przepisywane na bóle brzucha, depresję i zaparcia. W przypadku przyjmowania tych leków na biegunkę stan ogólny może się pogorszyć. Oba leki mogą powodować podobne skutki uboczne, w tym:krótkotrwała utrata ostrości wzroku, zawroty głowy. Dlatego leki przeciwdepresyjne na podrażnienia jelit powinny być przyjmowane pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.
