Zespół jelita drażliwego, czyli IBS, jest przewlekłym stanem patologii jelit nieorganicznych, gdy jego normalne funkcjonowanie jest zakłócone przez całkowicie normalne testy. Dlatego nazywa się to również nerwicą jelitową lub dyskinezą. Dysfunkcja objawia się spastycznym bólem brzucha, dyskomfortem w jamie brzusznej, zmianami częstotliwości i konsystencji stolca.
Esencja patologii
Według statystyk kategoria wiekowa osób chorych to średnia wieku osób powyżej 25 roku życia do 40 roku życia. Ponadto kobiety w tej grupie chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. I dopiero po pięćdziesięciu latach wskaźniki płci są wyrównane. Po sześćdziesiątce rzadko występuje zespół jelita drażliwego. Częstość występowania kategorii żeńskiej można wytłumaczyć większą emocjonalnością i częstymi wizytami u lekarzy z różnych powodów.
Wiele osób nie uważa się za chorych i nie chodzi do lekarzy, ponieważ problemy trawienne przypisują stresowi lub niedożywieniu.
Kod ICD-10
Według ICD-10 IBS z biegunką jest wymieniony pod kodem K58.0. Są jednak inneoznaczenia. IBS bez biegunki - kod K58.9. Tak nieprzyjemny objaw, jak zaparcie, ma przypisany kod K59.0. To dotyczy klasyfikacji według kodu ICD.
IBS z biegunką jako diagnozą dzieli się na kilka typów.
Klasyfikacja
Lekarze klasyfikują chorobę według następujących wskaźników:
- dysfunkcja jelit;
- zespół bólu;
- wzdęcia.
Systematyzacja choroby według czynników obciążających identyfikuje kilku prowokatorów choroby:
- stres;
- jedzenie;
- po infekcji AII.
Etiologia zjawiska
Nie zidentyfikowano przyczyny organicznej. Dziś wiodącą rolę odgrywa działanie czynników stresowych. Opinię tę potwierdza fakt, że 60% pacjentów zawsze ma objawy pozajelitowe w postaci lęku, depresji i innych objawów nerwicowych.
Patologia rozwija się bardziej wraz ze zwiększoną pobudliwością nerwową u ludzi, co nie jest rzadkością wśród młodych kobiet.
Ciekawe! Neurogenny etiofaktor prowadzi do powstania pewnego rodzaju błędnego koła: stres – zespół jelita drażliwego – przewlekłe IBS – zaburzenia nerwowe.
Są też momenty prowokacyjne. Mogą być zewnętrzne i wewnętrzne. Egzofaktory - niedożywienie, dysbakterioza, hipodynamia, praca z długotrwałym siedzeniem w jednej pozycji.
Krajowe:
- nadwrażliwość receptorów nerwowych, włókien mięśniowych przewodu pokarmowego, prowadząca do zwiększonej peryst altyki;
- nadwrażliwość niektórych osób na wypełnienie ich jelit, którepowoduje ból brzucha;
- wzrost poziomu prostaglandyn u kobiet podczas MC;
- cecha genetyczna - w jednym rodzaju skłonność do IBS jest często dziedziczona;
- wpływ na mikroflorę jelitową antybiotyków przyjmowanych z różnych powodów;
- Jedna trzecia pacjentów z IBS rozwija się w trakcie lub po ACD. To jest IBS po infekcji.
Ważne! Obecnie zespół jelita drażliwego nie jest chorobą całkowicie uleczalną, ale możliwe jest uzyskanie długotrwałej remisji choroby poprzez prowadzenie zdrowego stylu życia.
Należy również zauważyć, że zespół jelita drażliwego nie zagraża życiu ani nie skraca go. Patologia nie powoduje zmian organicznych i powikłań, ale jakość życia się pogarsza.
Objawy IBS
Bolesne skurcze brzucha, dyskomfort tutaj i zaburzenia stolca są uważane za główne objawy. Najważniejszym z nich jest ból brzucha. Jest zlokalizowany w okolicy biodrowej, może występować z dowolnej strony.
Palpacja okrężnicy jest zawsze bolesna. Chodzenie do toalety i wypróżnianie łagodzi ból. Prawie zawsze w kale znajduje się śluz z jelit. Do tego dochodzi wzdęcia, poczucie peryst altyki z dudnieniem na odległość. Skurcz nie jest stały, zmienia się w różne dni w zależności od lokalizacji.
Pomoc! Wszystkie źródła podkreślają, że w zespole jelita drażliwego wszystkie objawy występują tylko w ciągu dnia, co można uznać za cechę patologii. Wyraźnydowodem neurogennego pochodzenia IBS w zdecydowanej większości przypadków jest to, że algia i biegunka nie występują w nocy podczas snu lub odpoczynku.
W IBS z biegunką, 3 do 5 stolców dziennie. Czasami pojawia się chęć, ale nie ma stolca lub jest to normalne. To jest pseudobiegunka. Objętość kału na dzień nie przekracza 200 g. Biegunka pojawia się rano po jedzeniu - nazywa się to zespołem porannego ataku; biegunka nie może wystąpić w ciągu dnia.
W IBS bez biegunki (z zaparciami), gdy pacjent siedzi w toalecie, oszacowano, że 25% czasu spędza na wysiłku (przejście). Może nie być potrzeby oddawania stolca, a pacjenci uciekają się do środków przeczyszczających lub lewatyw.
Stołek jest nie więcej niż dwa razy w tygodniu, a nawet mniej. Charakter stołka przypomina owczy odchody. Często towarzyszą nudności, gorycz w ustach, nagromadzenie gazów o nieprzyjemnym zapachu. Z reguły występują objawy pozajelitowe o charakterze neurologicznym i autonomicznym. Skupiają się również tylko na dzień. Wśród nich są:
- ból głowy, często przypominający migrenę;
- uczucie śpiączki w gardle;
- ból lędźwiowy;
- myalgia;
- kardialgia;
- zimne kończyny;
- bezsenność lub senność;
- czasami pacjent ma trudności z wdechem;
- nokturia i częste oddawanie moczu w ciągu dnia mogą przeszkadzać w nocy.
Pacjent skarży się na zwiększone zmęczenie, może wystąpić bolesne miesiączkowanie. Ponad połowa pacjentów zawsze ma raka (co jest całkiem naturalne).
Czego potrzebujesz, aby postawić diagnozę? Kryterianastępujące:
- Nieregularna częstotliwość stolca - mniej niż trzy razy w tygodniu lub więcej niż trzy razy dziennie.
- Zaburzenia kształtu stołka - stałego lub płynnego.
- Wysiłek w celu wypróżnienia lub uczucia niepełnego wypróżnienia.
- Połączenia konieczne.
- wzdęcia, śluz w kale, wzdęcia w jamie brzusznej.
Oznaki IBS z biegunką zwykle pojawiają się po posiłkach lub w czasie stresu.
Normalizacja stanu psychicznego zatrzymuje biegunkę. Obowiązkowa jest obecność co najmniej dwóch objawów: zmiana odczuć w procesie defekacji i wzdęć. Powyższe dotyczy IBS z biegunką i bez biegunki. Ale jest też forma mieszana. Charakteryzuje się naprzemiennymi biegunkami i zaparciami. Inne objawy nie ulegają zmianie.
Wniosek o występowaniu zespołu jelita drażliwego u pacjenta jest wyciągany tylko wtedy, gdy występuje przewlekły ból brzucha o charakterze nawracającym lub uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej przez trzy dni w miesiącu w połączeniu z innymi objawami, takimi jak jako ulga po wypróżnieniu, zmiany w częstotliwości i konsystencji kału. Takie dolegliwości oznaczają początek patologii. Objawy te należy obserwować sześć miesięcy przed diagnozą.
Środki diagnostyczne
Nie ma specjalnego testu diagnostycznego, ponieważ nie ma też zmian organicznych. Krew pobierana jest do ogólnej analizy - w celu wykrycia leukocytozy i anemii, a także ogólnej analizy kału w celu wykrycia w nim śluzu i tłuszczu, a także utajonego krwawienia. Nawiasem mówiąc, obecnośćkwasy tłuszczowe w kale wskazuje na zapalenie trzustki.
Określono poziom hormonów tarczycy. W przypadku nietolerancji laktazy przeprowadza się test warunków skrajnych. Wskazane jest gastroskopia, irygoskopia, kolonoskopia i sigmoidoskopia. W celu wykluczenia innych objawów można zlecić tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy.
Zasady leczenia
To zawsze jest skomplikowane. IBS z biegunką leczy się w następujący sposób:
- Leki spowalniające peryst altykę jelit: „Imodium”, „Loperamid”, „Stopdiar”, „Lopedium” i inne.
- "Smecta", "Tanalbin" działają uspokajająco na jelita.
- IBS z biegunką dobrze reaguje na ziołolecznictwo - wywary ze skórki granatu, olchy, jarzębiny, czeremchy.
- Sorbenty redukują gazy w jelitach – Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Dzisiaj w leczeniu IBS z biegunką zawsze stosuje się regulatory receptorów serotoninowych - Alosetron, Tegaserol, Prucaloprid.
- IBS z zaparciami wymaga dokładnie odwrotnego podejścia: zmiękczenie stolca i ułatwienie przejścia. W tym celu stosuje się preparaty laktulozy - Goodluck, Dufalac, Portalak. Działają tylko w jelitach i nie są wchłaniane do krwi. Aby zwiększyć objętość mas w jelitach i szybko je usunąć, przepisywane są preparaty na bazie babki lancetowatej - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk itp. Używają równieżprodukty ze sztuczną celulozą - „Fibercon”, „Fiberal”, „Citrucel”. Swoje działanie wykazują po 10-11 godzinach, dlatego lepiej zażyć je przed snem.
- Osmotyczne środki przeczyszczające ujawniają się szybciej – ich działanie pojawia się po 2-5 godzinach. Leki z tej grupy to Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Ziołowe środki przeczyszczające na bazie ziół senesu: Senade, Liść Aleksandrii, Norgalax, Guttasil, Guttalaks, Słaby, Słaby.
- Podobnie jak w przypadku biegunki, przepisywane są modulatory serotoniny. Efekt terapeutyczny mogą również dać lecznicze wody mineralne, takie jak „Essentuki 17” zawierające sole magnezu; probiotyki poprawiające mikroflorę jelitową - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" i inne.
- Przy silnym bólu brzucha pomagają środki przeciwskurczowe - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Liczba ich dzisiaj jest ogromna. Blokery kanału wapniowego mają ten sam efekt: „Spazmomen”, „Dicitel”. Poprawia regulację motoryki jelit „Debridat”.
- Wzdęcia zawsze powodują duży dyskomfort, do łagodzenia dyskomfortu stosuje się środki przeciwpieniące – najpopularniejszy to Espumizan, również stosowany„Zeolat”, „Polisilan”, węgiel aktywny, nalewka z kopru włoskiego.
Leczenie objawowe
Ponieważ występują również objawy pozajelitowe, a wśród nich dominują objawy neurologiczne i psychopatologiczne, przepisywane są leki przeciwdepresyjne. W leczeniu IBS z biegunką mają podwójne działanie. Mogą wyeliminować czynnik etiologiczny, jeśli chodzi o stres. Jednocześnie leki te nie pozwalają na rozwój dalszych objawów neurogennych.
Innymi słowy, przerywają główne błędne koło, o którym już wspomniano. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwdepresyjnymi na IBS z biegunką są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Działają uspokajająco, pozytywnie wpływając na centralny układ nerwowy. Normalizuj transmisję patologicznych impulsów nerwowych i zmniejszaj wrażliwość receptorów bólu. Najbardziej tradycyjne z nich to Amitryptylina, Nortryptylina. Można je uzupełnić innymi lekami przeciwdepresyjnymi - wybór podejmuje lekarz.
Aby dać jasną odpowiedź na pytanie, jak leczyć IBS z biegunką, należy wziąć pod uwagę, że przyjmowanie pałeczek kwasu mlekowego w postaci gotowej jest bardzo przydatne dla organizmu. W tym celu stworzono eubiotyki: Linex, Acipol, Narine, Bifikol i inne.
Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu IBS, ale wielu woli zbierać informacje w Internecie na podstawie recenzji. U osób cierpiących na IBS z biegunką opinie na temat skuteczności przepisanych leków są różne, ale najczęściej nazywa się je innymi:
- "Trimedat","Imodium";
- dieta;
- Psychoterapeutyczne techniki relaksacji, prawidłowego oddychania, niwelowania negatywów są uważane za bardzo skuteczne;
- probiotyki;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramina".
Specjalna dieta
Wielu pacjentów z IBS stara się nie jeść i ogranicza się w każdy możliwy sposób w jedzeniu. To absolutny błąd. Dieta powinna być zróżnicowana, ale prawidłowa. Dieta na IBS z biegunką obejmuje przyjmowanie składników mineralnych poprawiających stan ściany jelit – cynk, magnez, wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6. Ważne jest również, aby wybierać dla siebie bezpieczne pokarmy, które nie wpływają niekorzystnie na motorykę jelit.
Kiedy takie problematyczne produkty zostaną znalezione, należy je wyeliminować lub poważnie ograniczyć. Dieta na IBS z biegunką i wzdęciami wymaga odrzucenia:
- alkohol, wypieki, cukry proste i czekolada, napoje z kofeiną - herbata, kawa;
- soda;
- mleko;
- substytuty cukru - ksylitol, sorbitol,
- mannitole.
Wszystkie dają efekt przeczyszczający już istniejącej biegunki. Zachowaj również ostrożność podczas używania:
- jabłka, śliwki i buraki - nie omieszkają wywołać biegunki;
- rośliny strączkowe - fasola, groch;
- krzyżowe - wszystkie rodzaje kapusty;
- winogrona i gruszki, produkty te powodują i usprawniają procesy fermentacji.
Kiedy masz skłonność dozaparcie jest surowo zabronione do spożywania tłustych i smażonych potraw.
Dieta na IBS z biegunką eliminuje obecność w diecie pikantnych potraw, marynat i marynat, świeżych owoców i warzyw, chleba żytniego, jednodniowego kefiru i śmietany, śmietany, tłustego mięsa, zimnych napojów i kawy, wypieki.
Włącz do swojej diety:
- słaba herbata, kompoty, niesłodzone rozcieńczone soki, buliony z kurczaka;
- warzywa i owoce - gotowane lub pieczone;
- dania z makaronu;
- zupy i płatki śniadaniowe.
Posiłki należy spożywać o tej samej porze pięć do sześciu razy dziennie bez przejadania się. Środowisko do jedzenia powinno być zawsze spokojne, bez pośpiechu. Obróbka cieplna - parowanie lub gotowanie, pieczenie. Dodaj olej dopiero pod koniec smażenia.
Prognozy dla IBS są dobre, prawie nie ma komplikacji.
Środki zapobiegawcze
Ponieważ IBS nie można zapobiec, nie ma zapobiegania. Ale poprawa stanu emocjonalnego i jego normalizacja leży w mocy każdego. Bardzo przydatne w tym względzie są psychotreningi relaksacyjne, zwiększające odporność na stres, medytacja, osiąganie rytmu alfa w mózgu.
Należy to uzupełnić zbilansowaną dietą, poprawą mikroflory jelitowej, umiarkowaną aktywnością fizyczną, nie brać samodzielnie środków przeczyszczających i utrwalających stolec. Podczas diagnozowania zespołu jelita drażliwego, osoba może stworzyć dla siebie właściwą rutynę i schemat, jednak po konsultacji z lekarzem.
