Kamica moczowa u dzieci od 3 roku życia charakteryzuje się tworzeniem kamieni (kamienia moczowego) w drogach moczowych (kielichy nerkowe, miednica). Pojawiają się z powodu patologii wymiany pierwiastków w ciele. Dowiedz się więcej o wytycznych klinicznych dotyczących kamicy moczowej u dzieci.
Powód rozwoju
Warunki, które inicjują powstawanie kamicy moczowej u dziecka w wieku 5 lat (a także starszego i młodszego) mogą być bardzo różne. Istnieją powody, które przyczyniają się do powstawania kamieni w narządach układu moczowo-płciowego oraz mechanizmy, dzięki którym kamienie powstają bezpośrednio.
Okoliczności przyczyniające się do powstania kamicy moczowej obejmują:
- Naturalna patologia budowy nerek. W większości sytuacji kamienie powstają w nerkach, a stamtąd schodzą do moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Naturalna fizyczna kompresja tych narządówwspomaga tworzenie kamieni.
- Zaburzony metabolizm w organizmie. Naturalne lub otrzymane naruszenia w systemie pracy wymiany elementów prowadzą przede wszystkim do wystąpienia choroby. Należą do nich: oksaluria, galaktozemia, uraturia, cystynuria, aminoacyduria. Przy absolutnie wszystkich tych patologiach wytwarzana jest nadmierna liczba szczawianów, moczanów, galaktozy, cysteiny, które odkładają się w kanalikach nerkowych. Są bezpośrednio uważane za podstawę przyszłych kamieni nerkowych.
- Genetyczna skłonność. Ta choroba może być faktycznie dziedziczna.
- Zewnętrzne warunki lub czynniki, które są poza ciałem. Mogą to być płeć, wiek, cechy położenia geograficznego i atmosfera w regionie.
Tak więc osoby w średnim wieku, które mają siedzący tryb życia, żyjące w dusznym klimacie, trzy razy częściej cierpią na patologię odpływu moczu i kamicę moczową niż osoby prowadzące aktywny tryb życia i żyjące w zimnym klimacie. Taki wpływ na organizm jest dość prosty do wytłumaczenia - w gorącym klimacie, przy obojętnym stanie organizmu, mocz zalega w narządach moczowo-płciowych. Do powstania choroby prowadzi znaczne stężenie soli, które pojawia się ze względu na charakterystyczne cechy klimatu atmosferycznego.
Warunki ogólne
W głębi ciała zachodzą ogólne i lokalne procesy, które przyczyniają się do powstawania kamicy moczowej. Ogólne warunki obejmują:
- zły metabolizm;
- brak witamin A i D;
- długi pobytuszkodzone kończyny w gipsie lub ciasnym bandażu (ponad trzy miesiące);
- znaczna ilość soli wapnia u pacjenta;
- obecność infekcji enterobakterii u dziecka (w tym bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- stosowanie niektórych substancji farmaceutycznych (leki zobojętniające kwasy w przewlekłym zapaleniu żołądka i wrzodach żołądka, tetracykliny w chorobach enterobakterii, sulfonamidy w chorobach autoimmunologicznych, kwas askorbinowy w przypadku beri-beri, glikokortykosteroidy po przeszczepach, w stwardnieniu rozsianym i innych chorobach).
Warunki lokalne
Różne choroby i patologie są klasyfikowane jako stany lokalne:
- anatomiczna patologia struktury;
- przedłużony pobyt cewników w drogach moczowych;
- słabe zaopatrzenie narządów moczowych;
- refluks moczowodowy;
- uszkodzenie grzbietowej części mózgu powodujące upośledzenie wydalania moczu;
- nefroptoza, czyli pominięcie nerki.
Występowanie lub niedobór jednego lub więcej schorzeń nie oznacza wystąpienia choroby. Tylko indywidualne cechy organizmu i sposób życia dziecka determinują powstawanie tej choroby.
Objawy kamieni nerkowych u dzieci
Symptomatologia choroby zależy od kształtu, wielkości, umiejscowienia kamieni, ilości i ich ruchliwości. Nieruchome małe kamienie mają wszelkie szanse na tworzenie się w nerkach przez lata, nie powodując praktycznie żadnych niedogodności. Ale jeden kamień o szorstkiej powierzchnijest w stanie przedostać się do moczowodów, gdzie będzie podrażniać błonę śluzową i czujniki nerwowe, zakłócać odpływ moczu, wywołując w ten sposób silny ból.
Istnieją trzy główne objawy kamieni nerkowych u dzieci:
- ból;
- krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu - określa się poprzez badanie moczu lub wizualnie);
- wyrzucanie kamieni lub ich części z moczem.
W większości sytuacji pojawiają się pierwsze dwa znaki. Trzeci jest charakterystyczny dla małych kamieni, które mogą przedostać się przez układ moczowo-płciowy. Głównym objawem kamicy moczowej jest ból. Jego występowanie, charakter, nasycenie, umiejscowienie zależą od umiejscowienia kamienia i jego przejścia przez układ moczowo-płciowy.
W ten sposób kamienie znajdujące się w nerkach najbardziej stymulują ból w okolicy lędźwiowej. Jeśli kamień znajduje się w dolnych partiach moczowodu, ból zlokalizowany jest zarówno w podbrzuszu, jak iw pachwinie. Kiedy małe kamienie wchodzą do przewodu, w niektórych przypadkach następuje absolutne nakładanie się jego światła. Powoduje to ból o charakterystycznym nasileniu i czasie trwania, zwany „skurczem nerek”.
Diagnozowanie chorób, które spowodowały kamienie
Diagnoza kamicy moczowej nie jest łatwa. W literaturze medycznej istnieją dowody, że tylko jedna czwarta całkowitej liczby pacjentów, którzy trafiają do kliniki z podejrzeniem kolki nerkowej, cierpi na nią bezpośrednio. Ww innych przypadkach prowokatorem bólu są inne choroby.
Przede wszystkim lekarz dokonując takiej diagnozy przeprowadza wywiad z dzieckiem i jego rodzicami, bada jego historię medyczną, mierzy temperaturę i ciśnienie krwi oraz przeprowadza badanie lekarskie, czyli badanie dotykowe i opukiwanie (proste opukiwanie) brzucha, dolnej części pleców, klatki piersiowej. Jedną z oznak bólu nerek jest ból w okolicy lędźwiowej oraz podczas stukania w dolną krawędź żeber od lewego brzegu.
Intensywność bólu uzależniona jest od okresu powstawania dyskomfortu - jeśli jest w fazie ostrej lub przewlekłej odczucie jest bardzo duże, jeśli ustępuje - nieistotne. A jeśli atak się skończy, pacjent nie jest w stanie w ogóle odczuwać bólu. Palpacja może pomóc wykryć, gdzie mięśnie brzucha są napięte, co wskazuje na bolesny przebieg w tym obszarze. W niektórych przypadkach okazuje się nawet, że znaleziono powiększoną, niezdrową nerkę.
Badania krwi
Z reguły przy kamicy moczowej zwykle nie stwierdza się dużej liczby leukocytów we krwi (ich obecność wskazuje na ostre procesy zapalne zachodzące w organizmie). Jednak specjalista zwróci uwagę nawet na najmniejsze zmiany w składzie krwi, aby stwierdzić obecność lub brak choroby u dziecka.
Badanie moczu
Szanse na wykrycie w moczu mają skrzepy krwi, białka, sole, leukocyty, erytrocyty i mezotelium. Jeśli liczba leukocytów jest wyższa,niż krwinki czerwone, dlatego prawdopodobne jest zakażenie dróg moczowych.
Codzienna analiza moczu
Podczas badania w ciągu dnia cały mocz zebrany przez osobę przez 24 godziny (z wyjątkiem pierwszej, porannej porcji) przelewa się do dużego pojemnika, który jest następnie wysyłany do badań. Jest to bardzo ważny rodzaj analizy moczu i powinien być zbierany w sposób odpowiedzialny.
Prześwietlenie jamy żołądka i układu moczowego
Na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej można stwierdzić, czy pacjent cierpi na ostrą patologię jamy brzusznej, pneumatozę przewodu pokarmowego, jakie bolesne zmiany wystąpiły w nerkach. Jeśli ma to wpływ, z reguły wygląda na ciemniejszy na zdjęciu niż zdrowy. Prześwietlenie może również wskazać, czy narząd jest powiększony, czy nie.
Urografia dożylna
W tym badaniu pacjent jest umieszczany na stole rentgenowskim, na którym do żyły wstrzykiwany jest element nieprzepuszczający promieniowania. Następnie w wyznaczonym przez lekarza terminie wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich. W niektórych przypadkach pacjent musi w tym stanie wstać i zrobić zdjęcia.
USG nerek i pęcherza
Ten rodzaj badania pozwala ustalić położenie dróg moczowych, stopień rozszerzenia moczowodów i miedniczki nerkowej, położenie tkanki nerkowej, a także stwierdzić, czy u pacjenta występują kamienie nerki i moczowody, jaki mają rozmiar i gdzie się znajdują. Oczywiście, jeśli kamień znajduje się w środkowej trzeciej częścimoczowodu, trudniej jest ustalić jego obecność za pomocą USG ze względu na utrudniony widok kości miednicy.
Tomografia komputerowa
W przypadku, gdy ani badania rentgenowskie, ani USG nie mogą pomóc w ustaleniu, czy w ciele pacjenta znajdują się kamienie nerkowe, można skorzystać z tomografii komputerowej okolicy zaotrzewnowej i miednicy.
Pierwsza pomoc
Opisany zespół zawsze będzie wymagał pilnej interwencji medycznej. Jednocześnie należy wezwać profesjonalistę, nawet jeśli objawy bólowe zmniejszyły się lub całkowicie ustąpiły. Problem polega nie tylko na tym, że konieczne jest uśmierzanie bólu. Lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia pełnego badania dziecka, ustalenia prawdziwej przyczyny zespołu i, w razie potrzeby, udzielenia pilnej pomocy medycznej.
Opieka doraźna w przypadku kamicy moczowej składa się z trzech warunków:
- Zadzwoń do lekarza.
- Zapewnij pacjentowi ciepło: powinien siedzieć w gorącej kąpieli. Przed tym należy upewnić się, że dziecko nie ma przeciwwskazań do wzięcia ciepłej kąpieli, w przeciwnym razie można użyć gorącej poduszki grzewczej, która jest nakładana na dotkniętą stronę.
- Pacjent może zastosować środki przeciwskurczowe (na przykład „papaweryna” lub „drotaweryna”). Pomoże to rozluźnić ścianę moczowodu. Ponadto możliwe jest stosowanie połączonych substancji o działaniu przeciwskurczowym.
Jakie substancje przepisać, kiedyobjawy charakterystyczne dla kamicy moczowej, tylko lekarz może zdecydować. Przed jednoznaczną diagnozą bólu nerek pacjentowi w żadnym wypadku nie należy przepisywać środków przeciwbólowych, ponieważ podstawą zespołu mogą być również inne poważne choroby, takie jak nasilenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, wgłobienie jelit, zatkanie pęcherzyka żółciowego i inne. Środki przeciwbólowe w tym przypadku „nasmarują” obraz kliniczny, lekarzowi będzie trudno określić prawdziwą przyczynę.
Leczenie
Nie ma ogólnego schematu leczenia kamicy moczowej u dzieci, lekarz ustali pewne wskazówki dopiero po pełnym badaniu. Terapia kamicy moczowej jest pilną pomocą w złagodzeniu stanu pacjenta. W przypadku, gdy pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała, drżenie i zaburzenia rozumu, jest natychmiast hospitalizowany w szpitalu.
Jeśli pierwsza pomoc w przypadku kamicy moczowej nie powiedzie się, pacjent zostanie poddany ureterolitotrypsji laserowej, cewnikowaniu (stentowaniu) moczowodu, nefrostomii punkcji lub innym leczeniu chirurgicznym. W tym celu dziecko zostaje umieszczone w szpitalnym oddziale chirurgicznym lub urologicznym placówki medycznej.
Leczenie kamicy moczowej w wysokiej temperaturze jest niemożliwe do przeprowadzenia w warunkach domowych. Najprawdopodobniej zespół ten wskazuje na powstawanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W takim przypadku wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja. Wszelkiego rodzaju operacje termiczne,zdecydowanie przeciwwskazane.
Wtedy potrzebujesz transportu w nagłych wypadkach do kliniki pacjenta z zaostrzeniem kamicy moczowej:
- Przyjmowanie farmaceutycznych środków przeciwbólowych nie zmniejsza ani nie eliminuje bólu.
- Brak moczu. Jest to poważne zaostrzenie choroby i może oznaczać zablokowanie dróg moczowych. Ten stan może prowadzić do śmierci pacjenta.
- Osoba ma tylko jedną nerkę.
- Zespół bólowy jest intensywny i można go zobaczyć z obu stron.
Jak leczyć chorobę, tylko lekarz może ustalić na podstawie historii pacjenta, jego stanu ogólnego oraz informacji uzyskanych podczas badania. Jak widać, objawy i leczenie kamicy moczowej u dzieci wymagają natychmiastowego monitorowania przez lekarza. Jest to konieczne, aby uniknąć poważnych konsekwencji.
