Obrzęk naczynioruchowy, lepiej znany jako obrzęk naczynioruchowy, to poważna reakcja alergiczna, która może zagrażać życiu. Dlatego trzeba wiedzieć, jak objawiają się jego pierwsze objawy. Obrzęk Quinckego wymaga pilnej opieki nad pacjentem w domu przed przybyciem lekarzy.
Choroba objawia się silnym obrzękiem skóry i błon śluzowych. Ten stan po raz pierwszy opisał Marcello Donati (1576). Termin „obrzęk naczynioruchowy” wprowadził Henryk Quincke (1882), którego nazwę stan patologiczny nosi do dziś. Substancje chemiczne, które go wywołują, zostały zidentyfikowane w 1964 roku. Od tego czasu lekarze mogą prowadzić ukierunkowane leczenie patogenetyczne.
Przyczyny patologii
Specjaliści dzielą to na alergiczny i pseudoalergiczny obrzęk Quinckego. Objawy i leczenie tych stanów są nieco inne. Obrzęk alergiczny to silna reakcja organizmu na określony alergen. Choroba rozwija się u osób predysponowanych do odpowiedzi immunologicznych.
Obrzęk typu pseudoalergicznego jest wrodzoną patologią układu dopełniacza. Natychmiastowa reakcja rozwija się w odpowiedzi na zimno, ciepło i bodźce chemiczne. Do najczęstszych przyczyn obrzęku naczynioruchowego należą niektóre grupy alergenów. Reakcja może rozwinąć się w przypadku chemii gospodarczej i detergentów i środków czyszczących zawierających chlor, dekoracyjnych kosmetyków i produktów higienicznych, odświeżaczy powietrza i środków do czyszczenia szkła, żywności i pyłków z niektórych roślin.
Często u dorosłych na lekach pojawiają się objawy obrzęku Quinckego. Najczęściej taką reakcję wywołują niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, kwas acetylosalicylowy, leki regulujące ciśnienie krwi.
Czynniki naturalne mogą również powodować rozwój obrzęku Quinckego. Objawy objawiają się wodą morską i promieniowaniem słonecznym, użądleniem pszczół i os. Najbardziej niebezpieczne alergeny pokarmowe to:
- miód;
- kakao;
- masło orzechowe;
- czekolada;
- kawa;
- prawie wszystkie owoce morza.
Czynnik dziedziczny
Dziedziczność jest częstym czynnikiem powstawania obrzęku naczynioruchowego. Objawy są wyraźnie widoczne, gdy infekcja wnika do organizmu, z urazem lub stresem. W wyniku takiej odpowiedzi immunologicznej bazofile są niszczone i uwalniane są substancje biologicznie czynne, które wspierają wszystkie zjawiska zapalne w organizmie (mediatory). Alergeny początkowo wywołują obrzękkontakt, bez uwalniania immunoglobuliny E i aktywacji komórek tucznych.
Tak więc obrzęk rozwija się u niemowląt do trzech lat iu osób z aktywnym układem dopełniacza. Często ciało reaguje w ten sposób na ukąszenia węży i owadów.
Czynniki pośrednie
Inne przyczyny obrzęku Quinckego to:
- Choroby pasożytnicze lub infestacje robakami.
- Patologie układu hormonalnego.
- Choroby narządów wewnętrznych.
Forma żołądkowo-jelitowa
Przejawia się jako ostre zaburzenie odżywiania, przebiega z objawami alergicznego zapalenia żołądka. W tym przypadku ściany żołądka są atakowane przez alergeny pokarmowe, gromadzą się w nich bazofile i eozynofile. W trakcie ich niszczenia pojawia się silny skurcz naczyń, a następnie pojawia się obrzęk. Ten sam obraz obserwuje się w jelicie. Pacjenta dręczą ostre bóle w okolicy pępka lub w nadbrzuszu, w bocznych odcinkach jamy brzusznej. Dostaje mdłości, mrowienie podniebienia i języka, wymioty, stolec staje się płynny.
Forma stawowa
Prowadzi do obrzęku wewnętrznej warstwy worka stawowego. Zmienia się konfiguracja torby, mobilność zostaje częściowo utracona.
Obrzęk z pokrzywką
Ta kombinacja jest uważana za najbardziej powszechną. W tym przypadku oprócz obrzęków pojawia się wysypka - pęcherze o różnych kształtach i rozmiarach. Pacjent odczuwa silne swędzenie lub pieczenie.
Diagnoza choroby
Typowy obraz kliniczny (wyraźne objawy obrzęku Quinckego w otwartych obszarach ciała) ułatwia diagnozępo oględzinach. Sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana w obrazie klinicznym ostrego brzucha lub przemijającego napadu niedokrwiennego, kiedy lekarz musi porównać wyraźne objawy z szeregiem chorób narządów wewnętrznych i chorób układu nerwowego.
Trudno jest odróżnić nabyty i dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, identyfikując czynnik sprawczy patologii. Lekarz bada historię, określa obecność dziedzicznej predyspozycji do reakcji alergicznych, obecność przypadków obrzęku Quinckego u krewnych. Ponadto interesują go przypadki śmierci bliskich z powodu uduszenia z powodu obrzęku. Aby postawić diagnozę, ważne jest, aby wiedzieć, czy pacjent miał choroby autoimmunologiczne, czy przyjmuje blokery receptorów, inhibitory ACE, estrogeny.
Choroby limfoproliferacyjne, patologia autoimmunologiczna, spadek poziomu i aktywności inhibitora C1 można wykryć diagnostyką laboratoryjną w niealergicznym obrzęku naczynioruchowym. Obrzęk naczynioruchowy o charakterze alergicznym jest uwarunkowany wzrostem poziomu IgE całkowitego, eozynofilią we krwi, dodatnimi wynikami testów skórnych.
W przypadku obrzęku krtani nasilonego oddychaniem stridorem wymagana jest laryngoskopia, w przypadku zespołu brzucha - badanie przez chirurga oraz badania instrumentalne, w tym endoskopowe (kolonoskopia, laparoskopia).
Objawy obrzęku naczynioruchowego u dorosłych. Zdjęcie i opis
Częściej obrzęk jest zlokalizowany na twarzy, obejmując błony śluzowe oczu i ust. Jednocześnie odnotowywano przypadki uszkodzenia przewodu pokarmowego, błon mózgowych i stawów. Rozwija się obrzększybko i odnosi się do stanów nagłych wymagających pilnej pomocy medycznej. Na szczęście ten niebezpieczny stan rozwija się tylko w 2% reakcji alergicznych. Przy przedwczesnej opiece medycznej obrzęk Quinckego rozwijający się w krtani może prowadzić do śmierci z powodu uduszenia. Pierwsze objawy w tym przypadku to ochrypły głos i suchy, szczekający kaszel.
Obrzęk twarzy i ciała
Może mieć różną intensywność: u niektórych pacjentów wygląd nieznacznie się zmienia, ale częściej zmiany te przerażają zarówno pacjenta, jak i jego bliskich. Już wspomniano powyżej, jak szybko rozwija się obrzęk Quinckego. Objawy w postaci obrzęku pojawiają się przede wszystkim na twarzy, w niektórych przypadkach na jej poszczególnych partiach: ustach, powiekach, czubku nosa, policzkach, uszach. Twarz staje się opuchnięta, oczy zamieniają się w szparki i obficie łzawią. Blada skóra. Robi się gorąca i ciasna. Obrzęk jest tak gęsty, że po ucisku praktycznie nie ma w nim śladów.
Może rozprzestrzenić się na górną część brzucha i klatkę piersiową, aż do szyi. Czasami stopy, genitalia, dłonie mocno puchną. To nie są najgorsze oznaki obrzęku Quinckego. Śmiertelne są objawy wskazujące, że patologia pokryła struny głosowe, tkanki miękkie krtani i schodzi do tchawicy. Chrypka, ból gardła, duszność, szczekający kaszel i trudności w oddychaniu podczas wdechu wymagają pilnej pomocy medycznej. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć.
Przebieg choroby u dzieci
Najczęściej ta patologia dotyka osoby powyżej 20 roku życia, znacznie rzadziej - osoby starsze. U dzieci choroba jest najczęściej dziedziczna i może być dość ciężka. Często łączy się z pokrzywką. W specjalnych publikacjach medycznych często można zobaczyć zdjęcia objawów obrzęku Quinckego. Leczenie dzieci komplikuje fakt, że lekarzom trudno jest postawić diagnozę: nawet młodsze dzieci w wieku szkolnym nie zawsze potrafią właściwie opisać swój stan, zwłaszcza dwu- i trzylatków.
Ponieważ taka odpowiedź immunologiczna może wywołać obrzęk krtani i asfiksję, rodzice muszą uważnie monitorować stan dziecka przed przybyciem lekarzy. Obrzęk krtani może trwać od godziny do dnia. Jeśli dziecko skarży się na mrowienie języka i podniebienia, po których pojawiają się wymioty i biegunka, a także ostry ból brzucha, to obrzęk dotyczy również przewodu pokarmowego.
W przypadku obrzęków dzieci mogą mieć gorączkę, przeszkadzać bólom stawów. Niektóre dzieci są bardzo podekscytowane, często tracą przytomność. Po dokładnym zdiagnozowaniu dziecka i zidentyfikowaniu alergenu, który wywołał obrzęk Quinckego, rodzice powinni unikać kontaktu z nim i mieć w domu wszystkie niezbędne leki, aby pomóc w domu.
Pierwsza pomoc chorym
Bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi pomocy na czas, gdy pojawią się objawy obrzęku Quinckego. Leczenie w domu zaczyna się od antyhistaminy, ale najpierw jest to konieczneZadzwoń po karetkę. Z reguły alergicy zawsze mają pod ręką niezbędne leki (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Jeśli w domu nie było leków przeciwhistaminowych, z objawami obrzęku Quinckego, leczenie można rozpocząć dobrze znanym lekiem Naphthyzin. Wpuść dwie krople do nosa, uspokój pacjenta, otwórz okna: pacjent potrzebuje świeżego powietrza. Poluzuj szyję i klatkę piersiową od ciasnych ubrań.
Jeśli dziecko jest chore, weź je w ramiona. Staraj się być spokojny, ponieważ twoja nerwowość jest przenoszona na dziecko. Jeśli wiesz, który alergen spowodował reakcję, usuń go. Zimno należy zastosować w miejscu obrzęku. Jeśli pacjent stracił przytomność, otrzymuje sztuczne oddychanie. Krewni osób z nawracającymi obrzękami doskonale zdają sobie sprawę ze skuteczności prednizolonu i z reguły mogą samodzielnie wykonać zastrzyk domięśniowy.
Należy pamiętać, że życie człowieka zależy od skoordynowanych i pewnych działań w usuwaniu objawów obrzęku Quinckego przed przybyciem lekarzy. Dlatego ważne jest, aby się nie pomylić, aby nie przegapić cennego czasu.
Leczenie szpitalne
Dalsze środki leczenia obrzęku Quinckego są kontynuowane w szpitalu. U dorosłych objawy patologii są usuwane za pomocą leków przeciwhistaminowych. Ponadto przeprowadza się dożylną terapię infuzyjną. Zwiększa objętość krwi krążącej, a także filtruje alergeny przez nerki za pomocą inhibitorów proteazy („Kontrykal”), soli fizjologicznej, kwasu epsilon-aminokapronowego, skutecznego wobrzęk pseudoalergiczny.
Lasix, Furosemid podaje się dożylnie. Lekarz może przepisać Askorutin pod koniec terapii infuzyjnej, co pomaga zmniejszyć przepuszczalność naczyń. Pokazano również leczenie enterosorbentami (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Leki te wiążą alergeny pokarmowe w jelitach.
Leki stosowane w leczeniu obrzęku naczynioruchowego
W tym artykule przedstawiliśmy zdjęcie objawów obrzęku Quinckego. Leczenie dorosłych lub dzieci należy rozpocząć natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów. Aby to zrobić, zawsze powinieneś mieć w domu leki przeciwhistaminowe. Są przepisywane przez lekarza, ale poniżej znajduje się lista leków przeciwalergicznych stosowanych w ostrym okresie obrzęku.
Leki pierwszej generacji:
- "Diprazyna".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadyna".
- "Tavegil".
Te leki działają w kwadrans. Skutecznie hamują obrzęk Quinckego, ale wydłużają czas reakcji, dlatego są przeciwwskazane dla kierowców i powodują senność. Działają na receptory histaminowe H-1.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stabilizują komórki tuczne, z których histamina dostaje się do krwiobiegu. "Ketotifen" łagodzi skurcz dróg oddechowych. Zalecany w połączeniu astmy oskrzelowej z obrzękiem naczynioruchowym lub chorobami obturacyjnymi oskrzeli.
Leki trzeciej generacji stabilizują ściany komórek tucznych, nie działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, blokują receptory histaminowe. Należą do nich:
- Semprex.
- "Loratadyna".
- Zyrtec.
- "Terfenaddyn".
- Cetrin.
Wyboru leków dokonuje lekarz zgodnie z następującymi zaleceniami:
- Dzieci poniżej pierwszego roku życia - Fenistil.
- Od roku do czterech lat - Loratadyna.
- Od piątej do dwunastej – Astemizol, Terfenadyna.
- Dla kobiet w ciąży - Loratadin, Telfast.
- Dla karmiących matek - „Clemastin”, „Feniramine”.
Obrzęk Quinckego łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec patologiom, należy wykluczyć alergeny domowe i pokarmowe, nie stosować samoleczenia, a przy pierwszych objawach reakcji alergicznych (pokrzywka, zapalenie skóry, zapalenie spojówek, sezonowy nieżyt nosa, astma oskrzelowa) pilnie skontaktować się z alergologiem.
