Ludzki mózg to złożona struktura. To tutaj odbywa się centralizacja czynności nerwowych, wszystkie impulsy pochodzące z narządów zmysłów są przetwarzane i powstają sygnały odpowiedzi, aby wykonać tę lub inną czynność.
Czasami zdarza się, że mózg zaczyna działać nieprawidłowo. Nie jest łatwo podejrzewać obecność patologicznego ogniska w mózgu. Konwencjonalne metody diagnostyczne, takie jak USG, MRI, nie zawsze dają właściwe wyobrażenie o jego działaniu. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie elektroencefalogramu - migawki mózgu. Elektroencefalografia to nauka o powstawaniu fal mózgowych. Co to jest?
Co to za metoda?
Elektroencefalografia jest obecnie rozumiana jako pewien dział elektrofizjologii, który bada aktywność elektryczną mózgu i jego poszczególnych części. Pomiaru dokonuje się za pomocą specjalnych elektrod przykładanych do skóry głowy w różnych miejscach. Elektroencefalografia mózgu jest w stanie rejestrować najdrobniejsze zmiany w aktywności komórek nerwowych, co czyni too rząd wielkości wyższy niż inne metody diagnozowania chorób neurologicznych.
W wyniku rejestracji aktywności mózgu powstaje „migawka” lub krzywa – elektroencefalogram. Na nim możesz określić wszystkie obszary aktywności mózgu, co objawia się pewnymi falami i rytmem. Zwyczajowo oznacza się te rytmy literami alfabetu greckiego (rozróżnia się co najmniej 10 takich rytmów). Każda z nich zawiera określone fale, które charakteryzują aktywność mózgu lub jego części.
Historia powstania badania
Badanie aktywności elektrycznej mózgu rozpoczęło się w 1849 roku, kiedy udowodniono, że podobnie jak włókno mięśniowe lub nerwowe jest zdolny do generowania impulsów elektrycznych.
W 1875 r. dwóch niezależnych naukowców (Danilevsky w Rosji i Caton w Anglii) było w stanie przeprowadzić pomiary aktywności elektrofizjologicznej mózgu u zwierząt (badanie przeprowadzono na psach, królikach i małpach).
Podstawy elektroencefalografii zostały położone w 1913 roku, kiedy Władimir Władimirowicz Prawdich-Nieminski był w stanie zarejestrować pierwszy elektroencefalogram z mózgu psa. Jako pierwszy zaproponował termin „elektrocerebrogram”.
Pierwszy ludzki encefalogram został zarejestrowany w 1928 roku przez niemieckiego naukowca Hansa Bergera. Zaproponował zmianę nazwy tego terminu na elektroencefalogram, a sama metoda jest powszechnie stosowana od 1934 roku, kiedy potwierdzono obecność rytmu Bergera.
Jak przebiega procedura?
Zapis biopotencjałów z mózgu jest wykonywany za pomocą urządzenia zwanego elektroencefalografem.
Normalnie bioprądy generowane przez mózg są raczej słabe i trudno je naprawić. I w tym przypadku na ratunek przychodzi elektroencefalografia. Co to jest, zostało wspomniane powyżej. Za pomocą elektroencefalografu potencjały te są rejestrowane i wzmacniane podczas przechodzenia przez aparat.
Potencjały są ustalane przez elektrody umieszczone na powierzchni głowy.
Odebrany sygnał może być rejestrowany na papierze lub przechowywany elektronicznie (obliczona elektroencefalografia) do późniejszego badania.
Samo nagranie jest dokonywane w odniesieniu do tak zwanego potencjału zerowego. Zwykle jest to płatek ucha lub wyrostek sutkowaty kości skroniowej, które nie emitują bioprądów.
Rejestracja impulsów odbywa się za pomocą elektrod umieszczonych na powierzchni głowy według specjalnych schematów. Najczęściej używanym wzorem jest 10-20.
Schemat 10-20
Ten schemat jest standardem podczas umieszczania elektrod. Rozmieszczają się na skórze głowy w następującej kolejności:
- Przede wszystkim określa się linię łączącą grzbiet nosa i potylicę. Jest podzielony na 10 równych segmentów. Pierwsza i ostatnia elektroda nakładają się odpowiednio na pierwszą i ostatnią, dziesiątą część linii. Pozostałe dwie elektrody są ustawione względem dwóch pierwszych elektrod w pewnej odległości,równa 1/5 długości linii utworzonej na początku. Piąty jest umieszczony pośrodku między już zainstalowanymi.
- Pomiędzy zewnętrznymi kanałami słuchowymi powstaje warunkowo jeszcze jedna linia. Czujniki są zainstalowane po dwa z każdej strony (dla każdej półkuli) i jeden na czubku głowy.
- Równolegle do linii środkowej między tyłem głowy a grzbietem nosa są jeszcze 4 linie - prawa i lewa parastrzałkowa i skroniowa. Przechodzą przez elektrody umieszczone wzdłuż linii „ucha”. Zgodnie z tymi liniami instaluje się więcej elektrod (5 - na parastrzałkowej i 3 - na skroniowej).
Łącznie 21 elektrod jest umieszczonych na powierzchni głowicy.
Interpretacja wyników
Elektroencefalografia komputerowa zwykle polega na zapisywaniu wyników na komputerze w celu stworzenia bazy danych każdego pacjenta. W wyniku ustalenia otrzymanych danych powstają rytmiczne oscylacje dwóch typów. Konwencjonalnie nazywa się je falami alfa i beta.
Pierwsze są zwykle naprawiane w stanie spoczynku. Charakteryzują się napięciem 50 mikrowoltów i pewnym rytmem - do 10 na sekundę.
Elektroencefalografia snu opiera się na definicji fal beta. W przeciwieństwie do fal alfa są one mniejsze i występują w stanie czuwania. Ich częstotliwość wynosi około 30 na sekundę, a napięcie w zakresie 15-20 mikrowoltów. Fale te zwykle wskazują na normalną aktywność mózgu podczas czuwania.
Kliniczna elektroencefalografia opiera się na fiksacjidane falowe. Każde odchylenie od nich (na przykład pojawienie się fal alfa w stanie czuwania) wskazuje na obecność jakiegoś patologicznego procesu. Dodatkowo na encefalogramie mogą pojawić się fale patologiczne – fale teta, fale szczytowe – lub zmiana ich charakteru – pojawienie się kompleksów szczytowych.
Cechy badania
Obowiązkowym warunkiem badania jest unieruchomienie pacjenta. Podczas wykonywania jakiejkolwiek czynności na elektroencefalogramie dochodzi do interferencji, co dodatkowo uniemożliwia prawidłowe dekodowanie. U dzieci obecność takich zakłóceń jest nieunikniona.
Ponadto sama elektroencefalografia ma swoje własne trudności w przeprowadzaniu u dzieci. Dosyć trudno wytłumaczyć dziecku, co to jest, i nie zawsze da się go namówić na założenie kasku z elektrodami. Może wywołać u dzieci uczucie paniki, co z pewnością zaburzy wyniki. Dlatego należy ostrzec rodziców, że trzeba jakoś nakłonić dziecko do założenia elektrod.
Podczas badania zwykle wykonywane są testy z hiperwentylacją i fotostymulacją. Pozwalają zidentyfikować niektóre zaburzenia w mózgu, które nie są utrwalone w spoczynku.
Przed badaniem nie jest zalecane, a czasem zabronione, zażywanie jakichkolwiek leków wpływających na funkcjonowanie mózgu.
Wskazania do zabiegu
Kiedy to badanie jest zalecane?
Metoda elektroencefalografii jest pokazana poniżejprzypadki:
- Jeśli istnieje historia spontanicznych omdleń.
- Długotrwałe bóle głowy, które nie reagują na leki.
- Naruszenie pamięci i uwagi.
- Zaburzenia snu i problemy z zasypianiem i budzeniem.
- Kiedy dzieci są podejrzewane o upośledzenie umysłowe w rozwoju.
- Zawroty głowy i zmęczenie.
Oprócz powyższego, elektroencefalografia umożliwia monitorowanie wyników leczenia pacjentów otrzymujących ten lub inny rodzaj leku lub fizjoterapię.
Metoda pozwala określić obecność chorób takich jak padaczka, guzy mózgu, zmiany zakaźne tkanki mózgowej, zaburzenia trofizmu i ukrwienia tkanki mózgowej.
Elektroencefalografia u dzieci jest wykonywana w diagnostyce zespołu Downa, porażenia mózgowego, upośledzenia umysłowego.
Przeciwwskazania do zabiegu
Sam zabieg nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań do stosowania. Jedyne, co może ograniczyć jego realizację, to obecność rozległych urazów na powierzchni głowy, ostrych procesów infekcyjnych lub szwów pooperacyjnych, które nie zagoiły się do czasu badania.
Elektroencefalografia mózgu jest wykonywana z ostrożnością u psychicznie agresywnych pacjentów, ponieważ widok aparatu może ich rozwścieczyć. Aby uspokoić takich pacjentów, konieczne jest wprowadzenie środków uspokajających, które znacznie zmniejszają zawartość informacyjną zabiegu iskutkować nieprawidłowymi danymi.
Jeśli to możliwe, należy unikać zabiegu u ciężkich pacjentów z niewyrównanymi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego. Jeśli dostępny jest przenośny elektroencefalograf, lepiej z niego skorzystać, niż zabierać samego pacjenta do gabinetu diagnostycznego.
Potrzeba badań
Niestety nie każdy wie, że istnieje taka metoda diagnostyczna jak elektroencefalografia. Co to jest – wie jeszcze mniej osób, dlatego nie wszyscy chodzą o tym do lekarza. Ale na próżno, ponieważ ta metoda jest dość czuła podczas rejestrowania potencjałów mózgu. Dzięki dobrze przeprowadzonemu badaniu i odpowiedniej interpretacji uzyskanych danych możliwe jest uzyskanie prawie pełnego obrazu funkcjonalności struktur mózgowych i obecności ewentualnego procesu patologicznego.
To ta technika pozwala określić obecność upośledzenia umysłowego u małych dzieci (chociaż zdecydowanie powinieneś wziąć pod uwagę fakt, że potencjały mózgu u dzieci są nieco inne niż u dorosłych).
Nawet jeśli nie ma zaburzeń układu nerwowego, czasami lepiej przeprowadzić badanie diagnostyczne z obowiązkowym włączeniem EEG, ponieważ może to pozwolić na określenie początkowych zmian w strukturze mózgu, i to zazwyczaj jest kluczem do sukcesuleczyć chorobę.
