Zaburzeniom i chorobom układu pokarmowego towarzyszy ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, nudności i odbijanie, wymioty, nieprzyjemny smak w ustach lub trudności z przełykaniem. Niektóre z tych objawów są wynikiem błędów w diecie, inne są oznakami choroby. Ta publikacja pomoże zrozumieć znaczenie objawów i taktyki pacjenta, który je odczuwał.
Wiadomość do pacjentów
Dobra, obiektywna i uczciwa historia jest głównym elementem trafnej diagnozy. Rozpoznanie chorób przewodu pokarmowego i niestrawności wymaga odpowiedniej oceny objawów. Niedopuszczalne jest pójście do specjalisty i po prostu narzekanie na jakieś naruszenie, zmuszając lekarza do wyciągnięcia z pacjenta szczypcami pozostałych cech objawów. A jeszcze gorzej, gdy pacjenci, z powodu niechęci do zrozumienia i możliwości przeniesienia tego zadania na lekarza, nie zawracają sobie głowy odnotowywaniem okoliczności pojawienia się ich dolegliwości. Wszystkie te chwile komplikują pracę lekarza iopóźnić wyleczenie pacjenta.
Terminologia
Aby rozróżnić choroby układu pokarmowego i zinterpretować znaczenie nudności i odbijania, konieczne jest jasne zrozumienie tych terminów. Nudności to uczucie ciężkości w nadbrzuszu i klatce piersiowej, dyskomfort w jamie ustnej i gardle z uczuciem ucisku od dołu do góry i rolowania w górnej części brzucha, któremu czasami towarzyszy silne ślinienie, odbijanie i czkawka, często poprzedzające wymioty.
Odbijanie to stan oddzielenia się gazu lub niewielkiej części treści żołądkowej z ust, któremu towarzyszy nieprzyjemny posmak.
Wymioty to aktywne oddzielanie się treści żołądka lub dwunastnicy do przełyku i jamy ustnej w wyniku odwróconej peryst altyki.
Dysfagia - problemy z połykaniem lub połykaniem pokarmu, uczucie trudności z przemieszczaniem pokarmu w dół gardła lub klatki piersiowej, ból, pieczenie, czkawka lub nudności podczas połykania.
Objawianie objawów
Uczucia mdłości i odbijania, wymiotów, dysfagii czy bólu brzucha nie przeszkadzają Ci cały czas, ale pojawiają się w określonych warunkach. Muszą być jasno określone podczas kontaktu z lekarzem, ale co ważniejsze, muszą być śledzone jeszcze przed wizytą u specjalisty. W przeciwnym razie, pamiętając i próbując przemyśleć okoliczności wystąpienia objawów, możesz wprowadzić lekarza w błąd i skierować go na złą drogę. Dlatego sytuacje, w których występują takie objawy jak nudności i odbijanie powinny być monitorowane przez pacjenta.
Należy skręcićzwrócić uwagę na czas pojawienia się dolegliwości: przed posiłkami w stanie głodu, w trakcie posiłków lub jakiś czas po jedzeniu. Ważny jest charakter objawu, to znaczy jest stały lub napadowy, objawia się w dowolnej pozycji lub nie zależy od pozycji ciała, ustępuje samoistnie lub wymaga podjęcia jakichkolwiek działań. Jeśli chodzi o wymioty, ważne jest, aby zwracać uwagę na kolor wymiocin, ile razy się one zdarzają i ile wymiotów pojawia się w każdym epizodzie.
Odbijanie, podobnie jak wszystkie inne objawy, również wymaga głębokich szczegółów. Konieczne jest śledzenie warunków, w jakich się rozwija, dzieje się tak przy normalnym wypełnieniu żołądka z zachowaniem uczucia niepełnego nasycenia lub przepełnienia. Należy zwrócić uwagę, czy odbijaniu towarzyszy czkawka i ból brzucha, uczucie smaku w ustach lub cofanie się treści do jamy ustnej, w jakim odstępie czasu od jedzenia to występuje.
Pochodzenie odbicia powietrza
Objawy takie jak nudności i odbijanie często towarzyszą sobie nawzajem, chociaż pacjentowi częściej przeszkadza odbijanie. Ale wielu nie zwraca się do specjalisty tylko z powodu odbijania się powietrzem, nawet jeśli powoduje to dyskomfort. Powodem jest to, że objaw ten często objawia się po zatruciu alkoholem, a taki kontyngent pacjentów, ze względu na ich szczególny stosunek do zdrowia, nigdy z tego powodu nie pójdzie do lekarza. Nawet systematyczne pojawianie się wymiotów nie niepokoi ich, ponieważ przyzwyczajają się do tego, a nawet często powodują je sztucznie, aby konsumować więcej.alkohol.
Drugą częstą przyczyną łagodnego odbijania się jest jedzenie w pośpiechu i podczas ożywionej rozmowy, picie napojów gazowanych, przejadanie się z pełnym żołądkiem. Często obserwuje się również połykanie powietrza podczas jedzenia, co ułatwia obecność zaatakowanych lub wypadniętych zębów, gdy żucie odbywa się głównie z jednej strony, a część powietrza jest stopniowo zasysana do jamy ustnej przez róg usta. Mieszając się z bolusem pokarmowym, jest połykany z pokarmem, a gdy treści pokarmowe rozprzestrzeniają się w żołądku, są uwalniane, powodując odbijanie.
Błąd serca
Mdłości i odbijanie mogą być spowodowane niewydolnością sercowego zwieracza przełyku. Jest to stan niecałkowitego zamknięcia mięśnia pierścieniowego oddzielającego przełyk od żołądka, co może prowadzić do rozwoju choroby refluksowej. Niewydolność serca wymaga utrzymania wyprostowanej pozycji ciała przez 1 godzinę po jedzeniu. Konieczne jest wykluczenie pracy fizycznej i schylanie się do przodu natychmiast po jedzeniu. Jest to konieczne tylko w celu zapobiegania GERD, chociaż samo odbijanie nie pomoże. Odmowa rozmowy podczas jedzenia, połykanie dokładnie przeżutego jedzenia w małych porcjach, protezy zębów pomogą się go pozbyć lub zmniejszą dyskomfort.
Treść beknięcia
Przyczyną wyrzucania treści jest również niewydolność otwarcia serca. Jednak w tym przypadku oddzielane jest nie tylko powietrze, ale także pewna ilość treści żołądkowej.lub 12 wrzodów dwunastnicy. Wydzielina, zwykle płynna lub papkowata, przedostaje się do przełyku i jamy ustnej bez napadu nudności. Dzieje się tak po czkawce lub pochyleniu się do przodu, uciskaniu brzucha po jedzeniu. Wydzielina ma nieprzyjemny smak, który zależy od rodzaju spożywanego dnia poprzedniego i pory posiłku.
Jeśli odbijanie pojawia się podczas posiłku lub 5-15 minut po nim, może nie mieć posmaku. Czasami po wypiciu alkoholu może wystąpić odbijanie i nudności, ale jest to oznaka epizodycznej niestrawności, a nie choroby. Kwaśny smak wydzieliny obserwuje się po jej obróbce sokiem żołądkowym. Jest wrzucany do przełyku i jamy ustnej po jedzeniu z niewydolnością serca. Ten objaw należy skorygować, ponieważ wynikiem jest wysokie ryzyko GERD i zapalenia przełyku.
Choroba refluksowa
Mdłości i gorzkie odbijanie to specyficzny objaw, który ma ciekawy mechanizm występowania. Rozwija się na skutek cofania się treści dwunastnicy do żołądka, a z niej do przełyku i jamy ustnej. Poczucie goryczy w jamie ustnej rozwija się za sprawą żółci, która w minimalnej ilości jest wyrzucana w górę, najpierw przez refluks dwunastniczy, a następnie żołądkowo-przełykowy. Nudności w tym przypadku obserwuje się z powodu podrażnienia żołądka przez składniki zawartości dwunastnicy 12. Leczy się to poprzez skrócenie przerw między posiłkami do 4-6 godzin. Spożywanie małych posiłków 6-8 razy dziennie.
Zwężenie odźwiernika
W powyższymchorób, głównym objawem są nudności i odbijanie po jedzeniu, których leczenie wymaga nie leków i operacji, ale dyscypliny żywienia. Wśród chorób, które mogą powodować pojawienie się tych objawów, należy zwrócić uwagę na chorobę refluksową, niewydolność krążenia i GERD, zapalenie żołądka. Jednocześnie są to wymioty, które obserwuje się dość rzadko i nie są stałe po każdym posiłku.
Na ich tle zwężenie odźwiernika jest poważną patologią. Rozwija się w wyniku zwężenia odcinka wylotowego żołądka i ograniczenia jego przepustowości. Obserwuje się to u pacjentów pooperacyjnych lub w wyniku owrzodzenia okolicy odźwiernika. Podobne objawy mogą dawać bliznowate zwężenie wrzodu dwunastnicy. Przy tych chorobach niepokojące są ciągłe nudności i odbijanie, czkawka i wymioty.
Charakterystyka objawów zwężenia odźwiernika
Przy zwężeniu odźwiernikowej części żołądka trudno jest dostać się do dwunastnicy z powodu zwężenia blizny. W rezultacie zawartość przetworzona przez sok żołądkowy jest opóźniona i często wyrzucana z powrotem do przełyku. Może się to zdarzyć w różnym czasie po posiłkach. A im później, tym wyraźniejszy objaw. Na przykład odbijanie się zgniłych jaj i nudności z wymiotami są częstymi objawami zwężenia odźwiernika.
W pierwszym stopniu zwężenia występuje odbijanie się i dyskomfort w jamie brzusznej przez pierwsze kilka godzin po jedzeniu. Objawy te są mniej wyraźne lub prawie nieobecne przy częstych posiłkach w małych porcjach. Z drugim stopniem zwężenia, gdy pokarm dłużej zalega w żołądku, wraz z odbijaniem powietrzem i kwaśnym,ociężałość w jamie brzusznej, dyskomfort, czasami pojawiają się nudności i czkawka. Wymioty są rzadkie, chociaż mogą wystąpić w przypadku przejadania się.
Przy trzecim stopniu zwężenia czas przetrzymywania pokarmu w żołądku wynosi już 6-8 godzin iw tym czasie może on gnić. Wśród skarg pacjenci często wskazują na nudności i odbijanie powietrza o zgniłym zapachu, odbijanie treści o zgniłym smaku. Występują prawie ciągłe powtarzające się wymioty: rozwijają się po każdym posiłku po 4-8 godzinach od jedzenia. W wymiocinach przetworzona żywność o zgniłym, a czasem kałowym zapachu. Czwarty stopień zwężenia odźwiernika pod względem objawów jest prawie taki sam jak trzeci. Leczenie wymaga interwencji chirurgicznej, aw pierwszym i często w drugim stopniu korekty dość częstych posiłków frakcyjnych w małych porcjach.
Dysfagia
Dysfagia przełykowa lub ustno-gardłowa to grupa zaburzeń połykania, w których przez przełyk i gardło trudno jest przepuścić tylko pokarm stały lub jakikolwiek pokarm. Rozwija się to z powodu patologii neurologicznych, na przykład po zawale mózgu z utratą funkcji połykania. Przyczyną powinno być zwężenie przełyku po operacji, oparzenie chemiczne lub rozrost nowotworu.
We wszystkich tych przypadkach pojawia się odbijanie pokarmu i nudności, chociaż ten ostatni objaw jest rzadki. Z reguły nudności nie mają jeszcze czasu na rozwój, ponieważ gdy przeżuty pokarm dostanie się do przełyku lub gardła, pojawiają się czkawka i wymioty. Pomaga ułatwić jedzeniepicie wody lub mielenie żywności z płynami. Należy połykać w małych porcjach.
Dysfagia przełyku
Z ciężkim zwężeniem przełyku pacjent odmawia jedzenia z powodu nudności i odbijania podczas połykania. Tylko niewielka porcja pożywienia, którą będzie mógł przełknąć, dotrze do żołądka i zostanie strawiona. W związku z tym jednym z głównych objawów jest szybka utrata wagi ze względu na niemożność odpowiedniego odżywiania. Bardzo często, w obecności guza zwężającego się przełyku, w wymiocinach może znajdować się krew z powodu mechanicznego urazu nowotworu.
Utrzymujące się nudności i odbijanie się po jedzeniu, związane z niemożnością połykania lub trudnościami z przełykaniem pokarmu do żołądka, to najpoważniejsze objawy, których nie można zignorować ze względu na szybki wzrost guzów nabłonkowych. Może to prowadzić do sytuacji, w której prawidłowo zdiagnozowana choroba nie może być leczona z powodu późnego leczenia.
Rekomendacje
Każdy z powyższych objawów wymaga uwagi najpierw pacjenta, a następnie lekarza. A szczególnie ważne jest, aby zwracać na nie uwagę, gdy są systematycznie powtarzane. Wymioty po jedzeniu lub nudności po jedzeniu to objawy potencjalnie charakteryzujące choroby nowotworowe gardła, przełyku lub żołądka. I choć nie są one podstawowe, to niedopuszczalne jest ciągłe znoszenie wymiotów i przyzwyczajanie się do nich, nie znając ich pochodzenia. Ustalenie przyczyny tych objawów pozwoli na endoskopowe badanie żołądka z biopsją błony śluzowej. Jegokorzyść diagnostyczna jest niezwykle wysoka, dlatego FEGDS należy przeprowadzić jak najwcześniej.
