Torbiel mózgu to trójwymiarowa kulista struktura wypełniona płynem, który zastępuje zaatakowaną tkankę. U noworodków jest to bardzo powszechna diagnoza, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Z reguły co trzecie dziecko rodzi się z tą patologią. Czasami rozmiar formacji jest tak mały, że dziecko może nawet nie wykazywać niepokoju. Z czasem torbiel może rozpuścić się bez śladu.
Przyczyny pojawienia się u noworodków
Torbiel mózgu u noworodka może wystąpić z wielu powodów. Czynniki jego występowania, a także przyczyny większości chorób układu nerwowego nie zostały do tej pory w pełni zbadane. Główne przyczyny powstawania torbieli obejmują następujące czynniki:
- Uszkodzony podczas porodu.
- Uraz w procesie życia.
- Nabycie kontuzji wwynik infekcji śródporodowej, gdy uraz jest przenoszony z matki na dziecko. W tym przypadku wirus opryszczki często prowadzi do powstania torbieli.
- Obecność wrodzonych anomalii i patologii ośrodkowego układu nerwowego.
- Wygląd zaburzeń krążenia w mózgu.
- Obecność infekcji układu nerwowego, które zostały przeniesione przez dziecko, na przykład zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.
- Krwotok do mózgu.
Rodzaje patologii
W zależności od lokalizacji, struktury, a ponadto przyczyny torbieli mózgu są klasyfikowane w następujący sposób:
Bezpośrednio w momencie wystąpienia dolegliwość ta może mieć dwie formy:
- Forma wrodzona powstająca w wyniku anomalii w rozwoju układu nerwowego płodu.
- Nabyta forma w przypadku urazu mózgu lub infekcji.
Rodzaje i przyczyny torbieli u noworodków są przedmiotem zainteresowania wielu.
Zgodnie z lokalizacją klasyfikacja wygląda następująco:
- Podwyściółkowy typ torbieli. Mówi się, że ten typ ma miejsce, gdy torbiel jest mózgowa i znajduje się wewnątrz mózgu. To najniebezpieczniejsza torbiel mózgu, jaką można znaleźć u dzieci w pierwszym roku życia. Powstaje w wyniku niedotlenienia komórek mózgowych lub w wyniku ich śmierci. Bez szybkiego leczenia taka patologia może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia układu nerwowego. Konsekwencją w tym przypadku jest naruszenie funkcji życiowych organizmu wraz z niepełnosprawnością lub śmiercią dziecka.
- Torbiel pajęczynówki jest formacją nabłona pajęczynówki mózgu. Taka torbiel może być zlokalizowana w dowolnym obszarze mózgu, naruszając jego hematodynamikę. Jest mniej niebezpieczna niż poprzednia, ale wymaga również szczególnej uwagi chirurgów. Jego konsekwencje są przeważnie korzystniejsze dla życia, ale brak terapii może prowadzić do opóźnienia dziecka w rozwoju psychomotorycznym.
Ze względu na strukturę cysty są podzielone zgodnie z następującą klasyfikacją:
- Koloidowy typ edukacji. Taka torbiel jest układana nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Dopóki wielkość torbieli nie jest duża, nie powoduje żadnych objawów. Dzięki diagnostyce ultrasonograficznej płodu torbiel można łatwo zobaczyć. Wraz ze wzrostem ciała rośnie torbiel. Jej głównym objawem jest ciężkie wodogłowie. Ten rodzaj choroby wymaga leczenia chirurgicznego w szpitalu neurochirurgicznym.
- Torbiel typu dermoidalnego powstaje na tle embriogenezy płodu, która powstaje z niezróżnicowanych komórek warstwy skóry i mieszków włosowych. Takie formacje nie rozpuszczają się samoistnie, wymagając leczenia chirurgicznego.
- Typ naskórkowy składa się z nabłonka płaskiego i zrogowaciałych komórek. Taka torbiel jest uważana za najłagodniejszą ze wszystkich występujących u niemowląt, ale wymaga również interwencji chirurgicznej.
- Typ torbieli szyszynki. Na tle tej formacji szybko rozwija się wodogłowie. Dzieci w jego obecności narażone są na choroby zapalne układu nerwowego.
- Torbiel splotu naczyniówkowego. Ta patologia jest zwykle niewielka i nie powoduje żadnych objawów choroby. Nie stanowi również zagrożenia dla zdrowia, ponieważ powstaje u płodu w łonie matki i ustępuje natychmiast po urodzeniu, bez konieczności interwencji chirurgicznej.
Objawy patologii
Objawowo torbiel mózgu u noworodka może objawiać się na różne sposoby, co bezpośrednio zależy od rodzaju edukacji, czasu jej pojawienia się, czasu trwania samego procesu, objętości i lokalizacji.
Częste objawy dużych mas to odrzucenie piersi. Takie dzieci mogą źle się odżywiać i obficie pluć po jedzeniu. W takim przypadku dziecko będzie ospałe i apatyczne, powoli rozwijające się, krzyczące i kapryśne bez powodu. Objawy torbieli mózgu mogą być trudne do rozpoznania.
Te dzieci mają zaburzoną koordynację, mogą źle reagować na zabawki, co będzie wskazywać na osłabienie wzroku. Może również nie być reakcji na dźwięki, podczas gdy nie będą miały patologii otolaryngologicznych. Takie dzieci z reguły są znacznie opóźnione w rozwoju psychomotorycznym, słabo przybierają na wadze.
Z biegiem czasu, jeśli torbiel mózgu u noworodka nie jest w żaden sposób leczona (dotyczy to zwłaszcza torbieli dermoidalnych i pajęczynówki), czaszka może zacząć się deformować u dzieci. Na tym tle wielkość części mózgu będzie znacznie dominować nad częścią twarzową.
Jeśli chodzi o podwyściółkową torbiel naczyniowa mózgu, ma ona swoje własne cechy. Takitorbiel często wpływa na strukturę motoryczną mózgu, powodując drgawki wraz z mimowolnymi drganiami, niedowładem i paraliżem. W miarę wzrostu torbieli dziecko odczuje wzrost ciśnienia śródczaszkowego, a drgawki z kolei będą częstsze. Czasami te dzieci mogą mieć udar krwotoczny. Bardzo często torbiel naczyniowa mózgu u dziecka naciska na inne struktury mózgu, co powoduje zmienność obrazu klinicznego.
Choroba wielotorbielowa u dzieci
Wielotorbielowa encefalomalacja jest poważną patologią, która wpływa na tkankę mózgową w bardzo młodym wieku. Choroba ta wyraża się pojawieniem się w istocie białej wielu struktur jamistych o różnej wielkości, która charakteryzuje się niezwykle ciężkim przebiegiem z rozczarowującym rokowaniem.
Najbardziej wrażliwym okresem, w którym wielotorbielowaty mózg rozwija się najczęściej, jest okres od dwudziestego ósmego tygodnia ciąży do pierwszych kilku dni po urodzeniu. Głównymi czynnikami powodującymi rozwój wielu ognisk martwicy są następujące przyczyny:
- Wystąpienie zakażenia wirusem opryszczki i cytomegalii.
- Obecność wirusa różyczki lub toksoplazmy.
- Wpływ enterobakterii lub gronkowca złocistego.
- Asfiksja wewnątrzmaciczna wraz z urazem porodowym.
- Rozwój zakrzepicy zatok.
- Obecność malformacji naczyniowych oraz sepsy.
W przypadku zdiagnozowania torbieli mózgu, u dziecka mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Wystąpienie poważnego niedorozwoju fizycznego i psychicznego, w którym dziecko nie będzie w stanie chodzić ani mówić.
- Rozwój encefalopatii padaczkowej, który objawi się wielokrotnymi napadami padaczki.
Prognoza w tym przypadku będzie niezwykle trudna.
Struktury pseudocystyczne
Medycy nie odkryli jeszcze dokładnie, czym pseudotorbiel w mózgu noworodka różni się od innych podobnych formacji. Często eksperci odwołują się do obecności lub braku nabłonka wyścielającego jamę, ale taka ocena nie została jeszcze potwierdzona. Ale czym jest pseudotorbiel i czy można ją uznać za niebezpieczną anomalię dla dziecka? Istnieje szereg kryteriów, według których eksperci rozróżniają pseudoedukację:
- Obecność fałszywych struktur brzusznych zlokalizowanych w okolicy korpusów bocznych komór mózgu.
- Brak krwotoku do wnęki kapsułki, która jest wypełniona przezroczystym płynem.
- Przyczyna pojawienia się fałszywej formacji nie jest określona przez anomalie genetyczne, to znaczy, że mówią one o nabytej patologii.
Dziewięćdziesiąt pięć na sto dzieci z pseudoformacją komór nie rozwija żadnych zaburzeń rozwojowych. Niebezpieczne są podwyściółkowe pseudotorbiele zlokalizowane w tkankach. Może wystąpić na tle zaburzeń wewnątrzmacicznych i obejmuje krwotoki wraz z niedotlenieniem tkanek, podczas którego dochodzi do uszkodzenia komór bocznych. Może również wystąpić niedokrwienie prowadzące do śmierci komórek w niektórych obszarach.działki.
Zagrożenie jest szczególnie wtedy, gdy fałszywa struktura zaczyna rosnąć, a choroby, w których powstała, powodują poważne szkody. W tej sytuacji będzie musiał zostać usunięty wraz z leczeniem niedokrwienia i innych możliwych powikłań urazu porodowego.
W przypadku, gdy pseudoformacja nie ustąpi w pierwszym roku życia dziecka, wymagane będą regularne badania USG wraz z wizytą u neurologa w celu śledzenia dynamiki wzrostu. Ponadto będziesz musiał monitorować wskaźniki ciśnienia śródczaszkowego i wszelkiego rodzaju odchylenia w zachowaniu dziecka. Wśród takich odchyleń może znajdować się niezdolność dziecka do koncentracji, nadmierna płaczliwość i tak dalej. Bardzo dobrym wskaźnikiem na USG będzie zmniejszenie anomalii.
Diagnoza patologii
W procesie diagnozowania torbieli mózgu u noworodka różnią się one szeregiem cech. Faktem jest, że u niemowląt duże ciemiączko nie jest jeszcze zamknięte. Zwykle zamyka się tylko do roku. W związku z tym noworodek przede wszystkim poddaje się badaniu ultrasonograficznemu mózgu. Doświadczony specjalista w ramach takiego badania może określić obecność, wielkość i lokalizację kształcenia.
W celu dokładniejszej diagnozy wykonuje się tomografię komputerową mózgu. Cechą tej procedury dla dzieci poniżej piątego roku życia jest to, że wykonuje się ją w znieczuleniu, co zwiększa ryzyko powikłań.
Wprowadzenie dzieci do znieczulenia w celu przeprowadzeniaRezonans magnetyczny w ramach diagnostyki powstawania torbieli jest konieczny ze względu na fakt, że noworodki są w ciągłym ruchu, co uniemożliwia przeprowadzenie badania. Rodzaj znieczulenia dobierany jest indywidualnie, ale najczęstszym lekiem na wprowadzenie dziecka w sen medyczny jest Tiopental. Taka diagnostyka musi być przeprowadzana w dynamice raz na cztery miesiące lub nieplanowana według wskazań. Ta metoda pomaga również w odróżnieniu pseudotorbieli.
Które dzieci powinny być badane pod kątem torbieli mózgu?
Takie badanie jest konieczne w następujących przypadkach:
- Zagrożone są przede wszystkim dzieci, których matki zaraziły się opryszczką podczas ciąży.
- W przypadku, gdy ciąża kobiety przebiegała z powikłaniami w postaci małowodzia, dużego płodu i innych wad płodu.
- Dzieci z urazami porodowymi.
Jak wygląda leczenie torbieli mózgu?
Leczenie patologii
Powstanie cysty w mózgu nie jest wyrokiem śmierci dla dziecka. Wszystko bezpośrednio zależy od lokalizacji edukacji i jej rodzaju. Leczenie z reguły dzieli się na zachowawcze, czyli medyczne i chirurgiczne. W przypadku, gdy formacja torbielowa nie powiększa się i nie pojawiają się nowe objawy neurologiczne, zaleca się leczenie zachowawcze.
Dzieciom przepisywane są leki, których działanie ma na celu poprawę właściwości reologicznych krwi i normalizację ogólnej hemodynamiki. Często przepisywaneimmunomodulatory, zwłaszcza w przypadkach, gdy choroba jest spowodowana infekcją. Nie wolno nam zapominać o terapii samego patogenu, ponieważ antybiotyki są stosowane wraz z lekami przeciwwirusowymi i przeciwgrzybiczymi. Pseudocysty są również podatne na leczenie zachowawcze.
Torbiele podwyściółkowe mają tendencję do ustępowania z czasem, po czym na obrazie MRI może być widoczna niewielka adhezja. Nieco gorzej sytuacja wygląda z edukacją dermoidalną i pajęczynówkową. Wymagają specjalnego podejścia w leczeniu. Wraz ze wzrostem dziecka rośnie również torbiel, która uciska otaczające tkanki. W takim przypadku wymagana jest operacja neurochirurgiczna.
Usunięcie torbieli mózgu odbywa się za pomocą technik paliatywnych i radykalnych. Najczęściej preferowany jest ten pierwszy. Terapia paliatywna polega na przetoczeniu ubytku formacji lub usunięciu go metodą endoskopową. Podczas przetaczania do torbieli wprowadza się dren, przez który należy go opróżnić. W tym samym czasie zastawka pozostaje przez pewien czas w jamie, co otwiera dodatkowe wrota dla wniknięcia infekcji. Inną wadą jest to, że sama cysta i tak pozostaje po tym, co oznacza, że może się ponownie wypełnić.
Technika endoskopowa jest mniej niebezpieczna pod względem powikłań. Neurochirurg wchodzi do mózgu dziecka za pomocą endoskopu. W torbieli powstaje dziura, która jest odkażana. Ta procedura powinna być wykonana przez doświadczonego specjalistę, ponieważ istnieje duże niebezpieczeństwo uszkodzenia pobliskich struktur mózgu.
Radykalna metoda leczenia torbieli splotu naczyniówkowego mózgu jest stosowana niezwykle rzadko. Najczęściej odbywa się to za pomocą formacji dermoidalnych. Ta metoda polega przede wszystkim na otwarciu pudełka czaszki, a następnie usunięciu torbieli. Ale to jest ogromne ryzyko i istnieje duże niebezpieczeństwo wywołania wady czaszki. Ponadto bardzo trudno jest przewidzieć, jak zamknie się okno trepanacyjne. Zamiast płytki chirurgicznej procesy regeneracji mogą następnie zostać zakłócone.
Jaka jest prognoza?
Rodzice powinni być świadomi, że skuteczne leczenie wrodzonych lub nabytych zmian chorobowych wymaga wczesnej diagnozy, która powinna obejmować:
- Neurosonografia.
- Wykonywanie encefalografii dopplerowskiej.
- Wykonywanie pozytonów i emisji, a ponadto obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
- Wykonywanie scyntygrafii mózgu.
Przy niewielkich ilościach i szybkim leczeniu rokowanie na całe życie jest korzystne. Ale w przypadkach, gdy torbiel jest duża, a leczenie chirurgiczne z jakiegoś powodu jest niemożliwe lub zostało przeprowadzone po czasie, konsekwencje mogą być nieodwracalne. Takie dzieci mogą pozostawać w tyle w rozwoju fizycznym, psychomotorycznym, a ostatecznie w rozwoju seksualnym. W przeciwieństwie do innych znacznie cierpią na wzrok i słuch. Bardzo często są wyłączone.
Torbiel mózgu dorosłego
Torbiel w głowie to pęcherzykowata kapsułka z płynną zawartością w tkankach mózgu. Może znajdować się w dowolnej części mózgu, ale najczęściej może byćznalezione w pajęczynówkowej powłoce kory mózgowej.
Torbiel rodzi się z powodu urazów, chorób i innych czynników, które przyczyniają się do powstawania obszarów z martwymi komórkami. Między płatami skroniowymi i ciemieniowymi jest płyn. Kiedy pojawiają się nieprawidłowe obszary, ten płyn zastępuje martwą tkankę. Następnie zwiększa się jego objętość i powstaje jama, która zamienia się w torbiel.
Torbiel szyszynki mózgu to jama wypełniona płynną treścią zlokalizowana w nasadzie śródmózgowia. Częstość jego występowania jest bardzo niska i nie ma żadnych objawów.
Torbiel szyszynki mózgu rzadko powoduje zaburzenia stanu hormonalnego. Nie prowadzi również do ucisku otaczających struktur nerwowych. Nie zmienia się w guza.
Torbiel móżdżku w mózgu jest klasyfikowana jako łagodny nowotwór. To też jest bańka z płynem. Może wystąpić w dowolnym miejscu mózgu, gdzie rozwija się martwica istoty szarej.
Możesz spotkać:
- Retromóżdżkowa torbiel pajęczynówki. W tym przypadku nowotwory powstają między błonami mózgu. Są wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.
- Torbiel Móżdżkowo-Móżdżkowa CSF. Rozwija się w wyniku urazu głowy, krwotoków, procesów zapalnych w mózgu, po operacjach chirurgicznych.
Powoduje następujące objawy:
- ostrość wzroku i słuchu jest zmniejszona;
- występuje silny ból głowy;
- konwulsje;
- może wystąpić nagła utrata przytomności;
- drętwienie kończyn;
- pulsowanie w głowie.
