Listeria monocytogenes to Gram-dodatnia mikroskopijna forma życia, która powoduje u ludzi listeriozę. Bakteria namnaża się w żywności. Po dostaniu się do organizmu człowieka wnika w strukturę komórkową, gdzie pozostaje, by pasożytować. Badania wykazały, że głównie patogenna mikroflora koncentruje się w wątrobie, śledzionie.
Znaczenie problemu
Jeśli spojrzysz na biuletyny informacyjne, znajdziesz sporo wiarygodnych informacji na temat infekcji listeriozy. Wynika to z trudności w identyfikacji patogennej mikroflory – nie każde laboratorium dysponuje sprzętem do izolowania listerii czy przeciwciał generowanych przez organizm. Zapadalność jest uważana za dość niską, a sama patologia jest szczególnie niebezpieczna. U dorosłych średnia śmiertelność wynosi do 30%, u noworodków ryzyko sięga 80%.
Przede wszystkim Listeria monocytogenes jest niebezpieczna dla tych, którzy spodziewają się dzieckakobiety i osoby starsze. W pierwszym przypadku infekcja może wywołać zmiany patologiczne u płodu, w drugim przypadku infekcja często przebiega zgodnie z ciężkim scenariuszem. Ustalono, że ryzyko rozwoju listeriozy jest wyższe, jeśli układ odpornościowy jest słaby, osoba przeszła lub cierpi na poważne choroby. Z reguły listerioza tylko uzupełnia łańcuch patologii, zwykle staje się ostatnim etapem infekcji, po którym następuje śmierć.
Patogeny: gdzie oni są?
Listeria monocytogenes to patogenna mikroflora często występująca w środowisku człowieka. Bakterie można wykryć, badając próbki gleby i wody. Czasami znajdują się w roślinach, kale, ściekach. Listeria jest uważana za wygodną w szerokim zakresie temperatur, może się intensywnie rozmnażać w lodówce, a nawet w niższych temperaturach. Śmierć następuje w temperaturze wrzenia. Jeśli żywność jest przetwarzana w warunkach ogrzewania do 65 ° C, patogenna mikroflora umrze po 35 minutach.
Wyróżniającą cechą rozmieszczenia Listeria monocytogenes w produktach spożywczych jest fakt, że patogenna mikroflora nie boi się leczenia solą. Tradycyjnie ludzie chcący uzyskać bezpieczną żywność, sól warzywną, mięso, dania mleczne, ponieważ ustalono, że pomaga to chronić przed wieloma bakteriami. Stężenia soli do 20% w środowisku są bezpieczne dla Listeria.
Funkcje
Badania żywnościowe wykazały, że Listeriamonocytogenes przeżywa również w warunkach niskiego poziomu tlenu, więc może się rozmnażać w żywności pakowanej w worki próżniowe.
Dla patogennej mikroflory środowisko kwaśne jest kategorycznie niekorzystne. Listeria aktywnie rozprzestrzenia się, gdy pH jest bliskie neutralnemu.
Ogólnie rzecz biorąc, jak wykazały eksperymenty, Listeria charakteryzuje się zdolnością do łatwej i szybkiej adaptacji do warunków środowiskowych, co zapewnia bakteriom wysoką przeżywalność w agresywnym środowisku.
Ryzyka: gdzie są największe
Szeroka dystrybucja i zwiększone zagrożenia stały się podstawą do wprowadzenia specjalnych standardów. Wytwarzane przez nich produkty są minimalnie niebezpieczne dla człowieka. W naszym kraju GOST są uznawane za standardy. Listeria monocytogenes można znaleźć w produktach mlecznych, częściej w mleku i serze, w produktach mięsnych, w tym w przetworzonej żywności i drobiu, w warzywach (największe zagrożenie dla pomidorów, selera i sałaty przygotowanej z surowej kapusty). Biorąc pod uwagę tę cechę dystrybucji, wprowadzono standardy produkcyjne w celu zminimalizowania zagrożeń dla konsumenta.
Jednak wymienione odmiany żywności to nic innego jak przykłady zwiększonego ryzyka. Jak podkreślają lekarze i naukowcy, listeria może teoretycznie znajdować się w każdym surowym produkcie.
Jak wykryć?
Można zidentyfikować infekcję listeriozy w żywności, badając próbki żywności w laboratorium. Do tego specjalnytestowanie. Często stosowana jest technologia bioluminescencji. Metoda nie została opracowana do wykrywania Listeria, ale okazała się jedną z najbardziej niezawodnych, jeśli chodzi o ocenę ryzyka zanieczyszczenia produktu.
Każdy obiekt, który nie został zdezynfekowany i dokładnie oczyszczony, powinien być traktowany jako potencjalne źródło Listeria.
Infekcja: jak to się dzieje?
Ponieważ Listeria monocytogenes występuje częściej w produktach spożywczych, tę drogę zakażenia można uznać za jedną z najbardziej typowych. Ponadto infekcja jest możliwa, jeśli dana osoba ma kontakt z żyjącym chorym osobnikiem - ptakiem, zwierzęciem. Możesz zachorować, jeśli doszło do kontaktu z żywnością skażoną glebą, kałem, w których Listeria jest szczególnie powszechna. Jeśli dana osoba z racji wykonywanego zawodu ma stały kontakt z surowcami, mlekiem, mięsem, żywymi osobnikami, prawdopodobieństwo infekcji znacznie wzrasta. Grupa ryzyka dla listeriozy jest tworzona głównie przez pracowników sektora rolnego, mleczarskiego, mięsnego i innych gałęzi przemysłu spożywczego.
Jak wykazały badania listeriozy, najważniejsza jest droga pokarmowa przenikania patogenu do organizmu człowieka. To prawda, że nie wyklucza to niebezpieczeństwa implementacji w inny sposób. Listeria może przenikać przez błony śluzowe wyściełające narządy oddechowe - mikroflora wchodzi tu wraz z powietrzem i kurzem. Istnieje niebezpieczeństwo infekcji przez tkanki oka, rany na skórze. Chory i nosiciel mikroflory aktywnie rozprzestrzeniają w środowisku listerię. Maksymalne ryzyko wiąże się ze stanem nosicielstwa, w którym nie ma objawów, orazłagodne, utajone formy chorób, w których nie występują klinicznie wyraźne objawy.
Czy mogę Cię ostrzec?
Zapobieganie listeriozy u ludzi zaczyna się od przestrzegania procedur technologicznych i zasad w produkcji żywności. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie ustalonych reżimów temperaturowych, przetwarzanie surowców w zalecanej kolejności, używanie sprzętu we właściwym trybie. Aby zmniejszyć ryzyko, należy monitorować prawidłowość transportu, zgodność z wymogami pakowania oraz odpowiedzialnie podchodzić do magazynowania i przechowywania surowców i produktów. Minimalizacja zagrożeń jest możliwa, jeśli przedsiębiorstwo utrzymuje wysoki poziom higieniczno-sanitarny.
Oceniając ryzyko i niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się Listeria monocytogenes, należy pamiętać, że zdolność penetracji patologicznej mikroflory jest bardzo wysoka, podobnie jak częstość występowania. Zagwarantowanie całkowitego braku zarazków w miejscu produkcji jest prawie niemożliwe. Z pewnością bakterie będą żyć w trudno dostępnych miejscach – w sprzęcie, w niektórych częściach obszarów roboczych. Z tych obszarów infekcja może rozprzestrzenić się na inne wcześniej leczone. Myjka wysokociśnieniowa zapewnia wyjątkowo komfortowe warunki do rozwoju kolonii Listeria, ponieważ bakteria może poruszać się w postaci skondensowanych mas i aerozoli.
A co robić?
Ponowna infestacja Listerią obszaru wcześniej leczonego środkami dezynfekcyjnymi jest dość duża i aby jej uniknąć, jest to konieczneregularnie przeprowadzać konserwację zapobiegawczą. Aby to zrobić, użyj leków, które są skuteczne przeciwko gram-dodatniej florze mikroskopowej. Jak ustalono podczas testów, Listeria jest niebezpieczna w przypadku różnych wysokiej jakości środków dezynfekujących.
Jak nazywają eksperci, tylko regularne stosowanie środków dezynfekujących nie daje naprawdę wiarygodnych wyników. Aby zminimalizować ryzyko, należy ściśle przestrzegać norm higieny. Do warsztatu mogą wchodzić tylko osoby upoważnione. Bariery sanitarne pomagają zmniejszyć ryzyko zanieczyszczenia gotowego produktu. Najlepszą opcją jest plan higieny.
Jak to zauważyć?
Wskazując na potrzebę leczenia, objawy listeriozy pojawiają się zwykle po 1-28 dniach od wniknięcia patogenu do organizmu człowieka. Choroba może pojawić się w postaci dławicowej. Pacjent ma gorączkę, ból głowy, pogarsza się jego apetyt. Sprawdzenie węzłów chłonnych wskazuje na przerost tego obszaru. Istnieje możliwość formy gruczołowej oka. Jednocześnie powieki stają się czerwone, oczy wydzielają substancje zawierające ropę. W odmianie tyfusu na ciele pacjenta tworzą się strefy wysypki.
Co robić?
W przypadku zakażenia Listeria monocytogenes leczenie zależy od etapu rozwoju choroby, na którym postawiono dokładną diagnozę. Najlepsza prognoza jest taka, gdy patologia dopiero się rozwija. Z reguły rozpoczyna się kurs antybakteryjny. Szczególnie ważne jest ścisłe przestrzeganie programu wybranego przez lekarza, jeśli listeria spowodowała zapalenie opon mózgowych i inne ciężkie objawy infekcji. Jeśli choroba zostanie znaleziona ww ciąży, odpowiedni kurs przeciwdrobnoustrojowy może zapobiec infekcji płodu.
Objawy listeriozy są pod wieloma względami podobne do innych chorób zakaźnych. Aby wybrać optymalny program leczenia, dobrać skuteczne leki, lekarz najpierw pobiera próbki tkanek organicznych w celu określenia mikroflory. Bez prawidłowej diagnostyki laboratoryjnej nie można ustalić listeriozy, co oznacza, że znalezienie odpowiedniego leczenia będzie niezwykle trudne.
Specjalna okazja: Niemowlęta
Czasami Listeria monocytogenes infekuje organizm noworodka. Zakażenie jest możliwe w momencie narodzin lub po tym zdarzeniu. Ponadto bakteria może dostać się do płodu przez łożysko. Objawy choroby są podobne do sepsy, a dla prawidłowego wyboru leczenia należy najpierw dokładnie ocenić stan dziecka (w tym celu on i matka będą musieli zostać przetestowani). Listeriozę rozpoznaje się, gdy próbki tkanek pobrane do hodowli od pacjentki, która go urodziła, wykazywały obecność patogenu. Terapia w tym przypadku rozpoczyna się od kombinacji leków zawierających ampicylinę i aminoglikozydy.
Infekcja podczas rozwoju wewnątrzmacicznego może powodować ziarniniaki w nieprzewidywalnych obszarach, w tym w mózgu. Jeśli obserwacja wykaże wysypkę, rozpoznaje się ziarniniakowatość noworodków. Infekcja płuc jest możliwa, jeśli doszło do uduszenia, dziecko przypadkowo połknęło wydzielinę z pochwy matki, substancję owodniową. Choroba rozwija się w pierwszych dniach po urodzeniu, postępuje bardzo szybko. Typowe manifestacje -stan szoku, zespół stresu.
Klinika stanowa
Nierzadko zdarza się, że kobiety w ciąży zarażają się Listerią bez objawów. Istnieje możliwość pierwotnej bakteriemii. Choroba jest podobna do grypy, nie ma konkretnych objawów, więc nie można podejrzewać zarażenia listerią.
U płodu, niemowlęcia, stan kliniczny określa sposób wnikania patologicznej mikroflory do organizmu, czas jej przebywania w nim. Istnieje możliwość przedwczesnej indukcji porodu, urodzenia martwego dziecka, poronienia samoistnego. Jeśli poród rozpoczyna się przed czasem, płyn owodniowy ma z reguły specyficzny brązowawy odcień. Materia jest mętna. Istnieje możliwość wystąpienia sepsy u noworodków. Pierwsze objawy infekcji mogą być odczuwalne bardzo wcześnie, godzinę lub kilka po urodzeniu, ale możliwe jest opóźniony początek – mijają dni i tygodnie, zanim pojawi się listerioza.
Cechy rozwoju patologii u noworodka
Obserwacje wykazały, że częściej wczesny rozwój listeriozy występuje u niemowląt, których masa ciała przy urodzeniu była bardzo mała. Ryzyko jest większe, jeśli podczas porodu wystąpiły komplikacje. Wczesny początek choroby obserwuje się w przypadku wystąpienia objawów sepsy, niewydolności funkcjonowania układu oddechowego i sercowego.
Jeśli dziecko urodzi się na czas, wygląda zdrowo po urodzeniu, forma listeriozy jest często opóźniona. Jakiś czas po urodzeniu rozwija się sepsa, diagnozuje się zapalenie opon mózgowych.
Sprawdź
Zakładająclisteriozy, konieczne jest pobranie próbek tkanek organicznych do izolacji hodowli. Od chorej kobiety pobiera się krew do analizy, części szyjki macicy, niewielką ilość płynu owodniowego, jeśli taki płyn jest dostępny. Jest to konieczne, jeśli u ciężarnej zdiagnozowano gorączkę.
Od noworodka do badań konieczne jest pobranie próbek krwi i płynu rdzeniowego, aspiratu uzyskanego z układu pokarmowego. Możesz zbadać zainfekowaną tkankę, smółkę.
Funkcje diagnostyczne
Uważa się, że ważne jest terminowe pobranie próbek wydzieliny śluzowej kanału szyjki macicy, krwi kobiet, które cierpiały na gorączkę w czasie ciąży, a przyczyny nie można było zidentyfikować. Jeśli matka ma listeriozę, niemowlę należy zbadać pod kątem sepsy. W tym celu należy sprawdzić wszystkie tkanki, w przypadku których ryzyko infekcji jest szczególnie wysokie, czyli główne płyny ustrojowe.
W rzadkich przypadkach analiza wykazuje obfitość komórek jednojądrzastych, ale w większości przypadków wykrywane są głównie struktury komórek wielojądrzastych. Rozmazy dają negatywowy kolor w badaniu z wykorzystaniem technologii Gram. Możliwe jest wykrycie coccobacilli, dając różne opcje kolorystyczne do analizy. W laboratorium konieczne jest zorganizowanie testu biochemicznego, aby prześledzić, jak mikroskopijne formy życia ślizgają się, poruszają w materii półstałej.
Leczenie
W przypadku wczesnego rozpoczęcia i natychmiastowego przebiegu prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wyższe. W najlepszych scenariuszach rozwoju choroby ryzyko zgonu szacuje się jako10-50%, dla tych, u których rozwija się ciężko i szybko choroba sięga 80%.
Do leczenia stosuj aminoglikozydy, łącząc je z ampicyliną. Z reguły wystarczy program dwutygodniowy. Jeśli zapalenie opon mózgowych jest jednym z objawów, antybiotyki są przepisywane na trzytygodniowy kurs. W chwili obecnej nie ma dokładnie potwierdzonych informacji dotyczących optymalnego czasu trwania terapii lekowej. Lekarz skupia się na objawach i przebiegu konkretnego przypadku.
