Objaw Homansa jest jednym z głównych objawów wykrywania zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych. Pomaga postawić diagnozę w ciągu pierwszych 2-4 dni od rozpoczęcia procesu. Zakrzepowe zapalenie żył jest dość pilnym problemem, według statystyk 1/5 populacji cierpi na tę chorobę. Charakteryzuje się zapaleniem żył (zapaleniem żył), upośledzeniem przepływu krwi i tworzeniem się skrzepów krwi w łożysku naczyniowym.
Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich
Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych często występuje w okolicy żylaków i można je wykryć wizualnie. Przy powierzchownym zapaleniu cierpią naczynia znajdujące się między skórą a mięśniami. Występuje ostry ból wzdłuż uszkodzonej żyły, zaczerwienienie skóry i gorączka. Podczas badania palpacyjnego lekarz wykrywa zagęszczone guzki w miejscach przyłączenia skrzepliny. Najczęściej diagnoza nie jest trudna.
Inna sytuacja występuje w przypadku zakrzepowego zapalenia żył głębokich, ponieważ żyły znajdujące się wewnątrz mięśni są niewidoczne. Około 50% pacjentów nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma zakrzepowe zapalenie żył. Z przewlekłymW tym procesie zastawki żylne ulegają zniszczeniu, pojawia się pigmentacja skóry i mogą wystąpić owrzodzenia troficzne. Zakrzepicę głęboką można podejrzewać na podstawie następujących objawów:
- bóle w mięśniach podudzia, nasilające się przy długotrwałym staniu lub przy opuszczaniu nogi;
- uczucie pełności w nogach;
- obrzęk goleni;
- twardnienie tkanki podskórnej.
W badaniu objaw Homansa jest pozytywny - jest to najbardziej charakterystyczny objaw zapalenia i zakrzepicy żył głębokich. Pozwala na postawienie wstępnej diagnozy już podczas wstępnego badania.
Jak zdiagnozować zakrzepowe zapalenie żył głębokich?
Objaw Homansa został opisany przez amerykańskiego lekarza J. Homansa w 1934 roku. W celu określenia zakrzepowego zapalenia żył głębokich pacjent kładzie się na plecach, a nogę prosi się o zgięcie w stawie kolanowym pod kątem prostym. Przy tylnym ruchu stopy (do siebie) ból w tylnych mięśniach nóg gwałtownie wzrasta. Według samego autora pozytywny objaw Homansa wynika z ucisku dotkniętych żył głębokich przez mięśnie.
Pomiar obwodu prawej i lewej podudzia pomaga w diagnozie, odpowiednio, kończyna dotknięta chorobą będzie miała większą średnicę.
Objaw Homansa nie jest jedyną oznaką choroby. Podczas badania ujawnia się zwiększona wrażliwość skóry, ból przy uciskaniu podudzia w kierunku przednio-tylnym (objaw Mojżesza), miejscowy ból przy czuciu wewnętrznej i tylnej powierzchni podudzia. Lokalna temperatura rośnie.
Instrumentalnemetody diagnostyczne: USG naczyń, skanowanie dupleksowe, reowazografia.
Diagnoza różnicowa
Objawy podobne do zakrzepowego zapalenia żył mogą wystąpić z innymi chorobami nóg. Obrzęki kończyn dolnych obserwuje się przy limfostazie, niewydolności krążenia, urazie, artrozie stawów kolanowych. W takich przypadkach objaw Homansa jest negatywny.
Czasami ból i obrzęk pojawiają się nawet po niewielkim urazie, zwłaszcza w starszym wieku. Gdy tylko osoba wykona niezręczny ruch, skacze lub biega, między mięśniami pojawia się krwiak. Po kilku dniach schodzi do kostek, w tym miejscu noga staje się niebieska.
Ponieważ istnieje wiele chorób, którym towarzyszą obrzęki i bóle nóg, nie zaniedbuj porady chirurga. To on odkryje przyczynę patologii.
