Posiew ginekologiczny to laboratoryjne badanie mikroskopowe charakteryzujące mikroflorę obecną w szyjce macicy, pochwie i cewce moczowej. Badanie to (nazywane również rozmazem ogólnym na florze lub bakterioskopią) opisuje stan bakteriologiczny szyjki macicy, a także pochwy. Biomateriał nakładany jest na szkło, barwiony barwnikami, co pozwala na wyraźniejsze rozróżnienie bakterii pod mikroskopem. W tym przypadku oceniane są następujące wskaźniki: liczba leukocytów i erytrocytów wraz ze składem flory, obecność rzęsistków, gonokoków, grzybów i pałeczek kwasu mlekowego.
Wskazania
Zwykle lekarze przepisują badanie posiewowe w ginekologii w następujących przypadkach:
- Na tle dolegliwości bólowych w podbrzuszu, połączonych z dyskomfortem w okolicy genitaliów, swędzeniem, nietypową wydzieliną z pochwy i tak dalej.
- W ramach badania profilaktycznegou ginekologa co sześć miesięcy.
- Kobiety planują poród i ciążę.
- Długotrwała terapia antybiotykami, różnymi hormonami lub cytostatykami.
- Czynnik zmiany partnera seksualnego.
Badania wymagają starannego przygotowania.
Przygotowanie do analizy hodowli ginekologicznej
Bezpośrednio przed wizytą u ginekologa w celu przeprowadzenia tej analizy należy spełnić następujące wymagania:
- Konieczność powstrzymania się od seksu przez dwa dni.
- Nie używaj produktów dopochwowych (krem, czopki) i irygacji przez dwa dni.
- Przed analizą kultury zaleca się nie oddawać moczu przez dwie godziny.
Wskazane jest wykonanie wymazu dla kobiet bezpośrednio po menstruacji, w czwartym lub piątym dniu cyklu.
Przeprowadzenie procedury
Jak przyjmuje się kulturę w ginekologii? Pobieranie biomateriału jest wykonywane przez lekarza ginekologa za pomocą jednorazowej szpatułki z trzech punktów: cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Podczas pobierania wymazu substancję można również pobrać specjalnym pędzelkiem lub sterylnymi wacikami bawełnianymi. Przed pobraniem biomateriału należy usunąć śluz, ponieważ jego obecność może dawać fałszywe wyniki. Procedura badania kultury jest zwykle bezbolesna.
Uwaga
Co to jest czołg. siew jest teraz znany. Należy zauważyć, że czas jego uprawy zależy bezpośrednio od obecności jakiego mikroskopijnego organizmu jest niezbędny.do zidentyfikowania w ramach badania. Z reguły najdłużej dojrzewają rośliny w obecności chlamydii, czyli piętnaście dni.
Rozszyfrowanie rozmazu na florze u kobiet
Normalnie w pobranym biomateriale określa się florę pręcikową z pojedynczymi leukocytami. W procesach zapalnych występuje przewaga kokosów, a także duża ilość leukocytów (komórek zapalnych) i erytrocytów. Wykrycie Trichomonas w biomateriale mówi o rzęsistkowicy, gonokokach - o rzeżączki. Często spotykane są włókna grzybni, czyli kandydoza, zwana także pleśniawką.
Odszyfrowanie rozmazu na florze u kobiet umożliwia określenie gatunku i liczby bakterii. Umożliwia to również ustalenie wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
Nabłonek płaskonabłonkowy
Jeśli biorąc pod uwagę materiał biologiczny, w polu widzenia znajduje się nie więcej niż 10 komórek, to wszystko jest w porządku. Ten wskaźnik jest zawsze obecny w rozmazie, ponieważ komórki te są regularnie aktualizowane.
Jeśli występuje w dużych ilościach, więcej niż dziesięć w polu widzenia, to taki wzrost liczby komórek nabłonka jest oznaką obecności procesów zapalnych w pochwie.
Jeżeli nabłonek płaskonabłonkowy nie zostanie w ogóle znaleziony, możemy założyć brak równowagi hormonalnej u kobiety oraz niewystarczającą ilość estrogenu. Jest to uważane za pośredni objaw atrofii błony śluzowej pochwy.
Leukocyty
Liczba białych krwinek w rozmazie kobiety od zera do dziesięciu w polu widzenia jest normą. Dozwolona jest pojedyncza obecność tych komórek w pochwie, a także na powierzchni szyjki macicy. Wartość powyżej piętnastu w połączeniu z nabłonkiem powyżej dziesięciu wskazuje na obecność procesu zapalnego zachodzącego w narządach żeńskich.
Leukocyty obecne w kanale szyjki macicy
W kanale szyjki macicy obecność tych komórek w ilości nieprzekraczającej trzydziestu jest normą. Jeśli w polu widzenia znajduje się ponad trzydzieści leukocytów, a nabłonek pryzmatyczny z kolei ma więcej niż dziesięć, jest to oznaka stanu zapalnego w obrębie kanału szyjki macicy.
Co jeszcze może ujawnić kulturowy test ginekologiczny?
Staphylococcus aureus
Zwykle całkowity brak obcej flory jest uważany za oznakę wysokiego stopnia czystości narządów kobiecych. Jeśli zostanie znalezionych mniej niż dziesięć oportunistycznych obcych mikroorganizmów, jest to całkiem do przyjęcia, ale tylko wtedy, gdy nie ma oznak zapalenia.
Gdy liczba Staphylococcus aureus i leukocytów przekracza piętnaście, oznacza to obecność dużej liczby ziarenkowców, leukocytów i komórek zapalnych. Ponadto w tym przypadku mówimy o procesach ropnych w pochwie, a także w kanale szyjki macicy.
Kije
Jeśli flora nie zawiera tych elementów, jest to uważane za oznakę poważnego naruszenia ogólnego stanu pochwy, co objawi się stanem zapalnym w połączeniu z wykluczeniem pałeczek kwasu mlekowego. Warto zauważyć, że normalnie dziewięćdziesiąt pięć procent wszystkich bakterii powinno być dokładniepatyczki.
Nietypowe komórki
Normalnie nie powinny być wykrywane. Ich obecność wskazuje na hardrenellozę, czyli rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy. Z reguły obecność nadmiernej ilości gardnerelli objawia się u kobiet nieprzyjemnym zapachem wydobywającym się z pochwy, podobnym do zapachu zepsutej ryby.
Kandyda
Grzyby drożdżowe nie powinny również w żadnym wypadku występować w zdrowej mikroflorze pochwy. Ich obecność jest przejawem pleśniawki, a także towarzyszącym sygnałem dla różnych procesów zapalnych zachodzących w pochwie. Candida występuje jako warunkowo patogenna flora, często towarzyszą wszelkiego rodzaju infekcjom wirusowym pochwy i szyjki macicy.
Trichomonas
Normalnie nie powinno to zostać wykryte. Jeśli nadal znajduje się w rozmazie w dowolnej ilości, jest to uważane za laboratoryjne potwierdzenie rozwoju rzęsistkowicy. W takiej sytuacji potrzebna jest specyficzna terapia lekowa, w tym partner seksualny.
Gonokoki
Normalnie nie powinny być wykrywane. Znalezione w rozmazie w dowolnej ilości, są uważane za laboratoryjne potwierdzenie wystąpienia rzeżączki. Konieczna jest terapia antybakteryjna, w tym partner seksualny.
E. coli - co to znaczy?
E. coli w rozmazie u kobiet nie powinna być normalna. Jeśli jest obecny, może działać jako składnik warunkowo chorobotwórczej flory,wchodzenie do narządu płciowego z jelit. W obecności znacznej liczby leukocytów i na tle braku innych infekcji, sztyft w rozmazie jest uważany za przyczynę procesów zapalnych.
Test ciążowy
W okresie ciąży kobiety wielokrotnie pobierają wymaz na mikroflorę z układu moczowo-płciowego, ponieważ wszelkie procesy zapalne mogą mieć wpływ na zdrowie dziecka. Badanie flory odbywa się poprzez badanie biomateriału, który jest pobierany z trzech miejsc: błony śluzowej pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej.
Kobiece narządy płciowe, szyjka macicy i pochwa służą jako kanał rodny, przez który przechodzi płód. Jeżeli w rozmazie powstanie proces zapalny, istnieje ryzyko zakażenia dziecka w czasie porodu, kolonizacji jelit i skóry patologiczną mikroflorą oraz wystąpienia wszelkiego rodzaju chorób.
Jeżeli wynik analizy pod kątem posiewu w czasie ciąży (w ginekologii jest to powszechny rodzaj badań) w pierwszych dwóch trymestrach ciąży (jest to powszechny rodzaj badań) wynik negatywny, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju infekcji błony płodowej i wody (faktem jest, że patogenna flora łatwo przenika przez kanał szyjki macicy do jamy macicy). Nie wyklucza się uszkodzenia łożyska i pojawienia się infekcji wewnątrzmacicznych płodu. W wyniku tego ciąża może zakończyć się poronieniem samoistnym, początkiem przedwczesnego porodu. Między innymi może zostać zakłócony mechanizm powstawania wody (niska woda). Istnieje również ryzyko niewydolności łożyska i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.
Ponadto patologiczna mikroflora dróg rodnych u kobiet wpływa również na ogólny charakter okresu poporodowego. Zwiększa się ryzyko rozwoju powikłań ropnych i septycznych (możliwe ropienie szwów krocza oraz pojawienie się endometrium i sepsy). Wykonanie analizy kontrolnej pozwala ocenić skuteczność terapii.
Zły rozmaz w ostatnim trymestrze ciąży jest niezwykle niebezpieczny dla infekcji błony płodowej i jej wczesnego pęknięcia, co prowadzi do przedwczesnego porodu, a dodatkowo do infekcji płodu. Ponadto zapalenie jelita grubego w ostatnim okresie ciąży rozluźnia kanał rodny, może puchnąć i łatwo ulegać urazom, co prowadzi do licznych urazów krocza, szyjki macicy i pochwy.
Leczenie kobiet w ciąży złym rozmazem
Przy patologicznym wyniku analizy siewu w ginekologii zaleca się leczenie. W czasie ciąży preferowana jest terapia miejscowa, co zmniejsza prawdopodobieństwo negatywnego wpływu leków na płód. Leczenie zależy bezpośrednio od ustalonego patogenu i przebiega z reguły dwuetapowo. Pierwsza obejmuje wyznaczenie terapii etiotropowej, która ma na celu wyeliminowanie przyczyn patogennego rozmazu, a druga ma na celu przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy.
W przypadku wykrycia Trichomonas w rozmazie w początkowym trymestrze ciąży, kobietom przepisuje się douching roztworami takimi jak „Furacillin”, nadmanganian potasu. Odpowiednie są również wywary ziołowe. Od drugiego trymestru wymagane jest podawanie dopochwowewprowadzenie czopków zawierających metronidazol (są to preparaty „Terzhinan”, „Klion-D”). Doustne stosowanie leków zawierających ten składnik terapeutyczny jest dozwolone w ostatnim okresie ciąży (na przykład Trichopolum lub Ornidazol).
Bakteryjne zapalenie pochwy we wczesnej ciąży leczy się tamponami zawierającymi klindamycynę, w drugim trymestrze ciąży kobietom przepisuje się czopki tinidazolowe. W przypadku wykrycia rzeżączki wskazana jest terapia antybiotykami z serii cefalosporyn (cefiksym lub ceftriakson).
Leczenie pleśniawki obejmuje wprowadzenie czopków o działaniu przeciwgrzybiczym (mówimy o „Gino-Pevaril”, „Clotrimazol”, „Pimafucin”). W późniejszym terminie piją tabletki Flukonazolu. Drugi etap terapii obejmuje wyznaczenie probiotyków metodą dopochwową (czopki, a także tampony, na przykład Bifidumbacterin, Lactobacterin, Apilak lub Bifidin). Czas trwania terapii wynosi od dziesięciu do czternastu dni.
W ten sposób odkryliśmy, czym jest wysiew w ginekologii. Wymaz na schorzenia okolicy moczowo-płciowej jest jedną z najczęstszych, a zarazem pouczających metod badawczych we współczesnej medycynie. Dzięki niemu można nie tylko wykryć banalne stany zapalne, ale dodatkowo zapobiegać rozwojowi różnych chorób onkologicznych. Mimo rzetelności, a w dodatku dostępności techniki, nie wszystkie kobiety mają świadomość konieczności regularnych wizyt u ginekologa i wykonania odpowiednich badań i niestety zwracają się do lekarza tylko wskrajnie zaniedbane przypadki.
