Krtani to narząd, który jest częścią górnych dróg oddechowych. Jest to jama otoczona chrząstką. Krtań znajduje się nad tchawicą na poziomie czwartego, piątego i szóstego kręgu szyjnego. Ale na tym poziomie nie jest ona trwale statyczna. Podczas połykania i wymawiania dźwięków przesuwa się w górę lub w dół. Przeczytaj więcej o budowie, unerwieniu i ukrwieniu krtani w dalszej części artykułu.
Lokalizacja krtani
Zanim zajmiemy się naczyniami krwionośnymi i unerwieniem krtani, powinieneś dowiedzieć się, gdzie jest ona ogólnie zlokalizowana, a także jakie chrząstki i mięśnie ją tworzą. Jest to naprawdę ważne, ponieważ naczynia i nerwy są niezbędne do odżywiania tych mięśni i chrząstek.
Krtani można dobrze wyczuć, ponieważ znajduje się ona powierzchownie, prawie bezpośrednio pod skórą. Niektóre występy są widoczne gołym okiem. Służą jako anatomiczne punkty orientacyjne dlawykonanie tracheostomii. U mężczyzn dobrze widoczne jest jabłko Adama, które w rzeczywistości jest występem chrząstki tarczycy. U dziewczynek i dzieci widać łuk chrząstki pierścieniowatej.
Górna granica krtani to otwór zwany wejściem do krtani. Od dołu krtań płynnie przechodzi do tchawicy - rurki oddechowej. Po bokach znajdują się płaty tarczycy, a także naczynia i nerwy szyi.
Szkielet chrzęstny
Badanie unerwienia krtani staje się łatwiejsze, jeśli znasz chrząstkę, która jest jej częścią. W końcu nazwa nerwu często odpowiada nazwie chrząstki.
Główna chrząstka krtani nazywa się pierścieniowatą. Z przodu tworzy łuk, a z tyłu wygląda jak czworokątna płytka. Powyżej znajduje się chrząstka tarczycy, która jest największą ze wszystkich struktur krtani. Formacja ta składa się z dwóch płyt, które są połączone z przodu pod pewnym kątem.
Kolejną chrząstką krtani jest nalewkowaty. Swoim kształtem przypomina piramidę, w której wyróżnia się podstawa i wierzchołek. Co więcej, góra jest zwrócona do góry i nieco do tyłu, a podstawa jest skierowana w dół i do przodu.
Najlepsza jest nagłośnia - elastyczna chrząstka. Zamyka wejście do krtani podczas połykania, co zapobiega przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych.
Mięśnie krtani
Osobną uwagę należy zwrócić na mięśnie krtani. Dzielą się na dwa typy: własne i szkieletowe. Mięśnie pierwszej odmiany są przyczepione dochrząstki krtani na jednym końcu, a na drugim są przymocowane do kości szkieletu (mostka, obojczyka, żuchwy, łopatki itp.). Te mięśnie obejmują:
- shirohyoid;
- mostkowo-tarczycowy;
- sternohyoid;
- dwubrzuszny;
- szkaplerz-gnykowy;
- szydło-gnyk.
Mięśnie własne dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne. Co więcej, istnieją tylko dwa mięśnie zewnętrzne - para pierścieniowato-tarczycowa.
Mięśnie wewnętrzne są podzielone na kilka grup w zależności od ich cech funkcjonalnych:
- mięśnie regulujące szerokość wejścia do krtani;
- mięśnie kontrolujące i zmieniające stan strun głosowych;
- mięśnie nagłośni.
Naczynia krwionośne
Dopływ krwi do krtani jest dość obfity. Otrzymuje krew z tętnic krtaniowych: górnej i dolnej. Z kolei tętnica krtaniowa górna odchodzi od tętnicy tarczycowej górnej. Występuje nieco powyżej krawędzi chrząstki tarczycy. W przegrodzie podjęzykowo-tarczycowej znajduje się otwór, przez który tętnica ta przenika przez ścianę krtani.
Po przeciwnej stronie znajduje się ta sama górna tętnica krtani. Anostomose, czyli łączą się ze sobą, dając kolejną gałąź do wnętrza krtani. Środkowe naczynie krtani również odchodzi od tętnicy tarczycy górnej.
Tętnica krtaniowa dolna odgałęzia się odpowiednio od dolnego naczynia tarczycy. Ten z kolei odchodzi odtętnica podobojczykowa. W krtani dolne naczynie przechodzi za stawem między tarczycą a chrząstką pierścieniowatą, dostarczając krew do tylnej powierzchni krtani. Tętnica ta tworzy zespolenia z naczyniami górnymi i środkowymi.
W ten sposób natleniona krew przepływa przez tętnice do chrząstki i mięśni krtani. Krew uboga w tlen opuszcza struktury krtani żyłami o tej samej nazwie. Gromadzi się w splotach żylnych, które następnie przechodzą do żyły krtaniowej górnej i dolnej. Te z kolei wpływają do żyły górnej i dolnej tarczycy. Naczynie górne przenosi następnie krew do żyły szyjnej wewnętrznej. Naczynie dolne jest dopływem żyły ramienno-głowowej.
Unerwienie krtani
Przekazywanie impulsów nerwowych do mięśni szkieletowych krtani odbywa się za pośrednictwem gałęzi nerwu błędnego (10 par nerwów czaszkowych). Nerw krtaniowy górny należy do grupy mieszanej. Oznacza to, że na jego koszt przeprowadza się zarówno unerwienie ruchowe, jak i czuciowe krtani. Oznacza to, że bierze udział w ruchu mięśni, przenosząc impuls do krtani, a także przenosi z niej impuls do narządów ośrodkowego układu nerwowego.
Nerw krtaniowy górny rozgałęzia się od nerwu błędnego na poziomie dolnego węzła. Schodzi w dół i rozgałęzia się na dwie gałęzie, tuż przed osiągnięciem poziomu kości gnykowej. Te gałęzie obejmują:
- zewnętrzny - pełni funkcję motoryczną, podczas gdy przenosi impuls tylko do jednego mięśnia - przedniego pierścienia szyjnego, a także unerwia dolny zwieracz gardła;
- wewnętrzne -jest wrażliwy, wnika do krtani wraz z tętnicą krtaniową górną przez otwór w błonie tarczycowo-podjęzykowej, unerwia błonę śluzową narządu; w ten sposób przeprowadzane jest wrażliwe unerwienie krtani.
Nerw krtaniowy dolny jest czysto motoryczny. Zapewnia skurcze wszystkich mięśni krtani, oprócz mięśnia pierścieniowatego przedniego.
Nerwy krtaniowe nawracające
Nerwy nawracające prawe i lewe odgrywają zasadniczą rolę w unerwieniu krtani. Prawa odgałęzia się od nerwu błędnego na wysokości jego przecięcia z tętnicą podobojczykową. Omijając to naczynie, tętnica unosi się dalej wzdłuż bocznej ściany krtani. Lewy nerw wsteczny również wyłania się z nerwu błędnego, ale na poziomie przewodu bocznego, który u dzieci zanika wkrótce po urodzeniu.
Kiedy te nerwy są uszkodzone, produkcja głosu i oddychanie są zaburzone, ponieważ unerwiają struny głosowe.
W ten sposób krtań jest unerwiona przez następujące nerwy:
- nerwy krtaniowe dolne i górne;
- Nerwy krtaniowe nawracające prawe i lewe.
