Kątowe zapalenie spojówek to zapalenie błony śluzowej oka, wywołane przez patogenną mikroflorę. Wizualnie tę chorobę można określić na podstawie jej lokalizacji - w rogach szpar powiekowych. Zwykle patologia ma charakter przewlekły i towarzyszą jej regularne okresy zaostrzeń. Organizm, który raz cierpiał na tę formę zapalenia spojówek, nie wytwarza określonych komórek odpornościowych, więc nawrót nie jest wykluczony.
Kiedy objawy zostaną wcześnie wykryte i wyleczone, kątowe zapalenie spojówek ustępuje dość szybko. Jednak późno zdiagnozowana patologia, zwłaszcza po licznych próbach samoleczenia, może trwać długo i regularnie przynosić pacjentowi dyskomfort przez kilka lat.
Krótki opis
Kątowe zapalenie spojówek pojawia się w wyniku rozmnażania bezpośrednio na błonie śluzowej oka drobnoustrojów chorobotwórczych- specyficzne pałeczki Morax-Axenfeld. W stanie normalnym płyn łzowy, stale wytwarzany przez spojówkę, zawiera substancje antyseptyczne, dzięki którym patogenna mikroflora wnikająca do oczu jest szybko dezynfekowana i nie powoduje procesów patologicznych. Ale przy osłabionym układzie odpornościowym i wpływie różnych szkodliwych warunków mikroorganizmy chorobotwórcze mogą wywołać miejscowe zapalenie.
Kątowe zapalenie spojówek występuje u około 6-7 osób na 100 ze zmianami zapalnymi błony śluzowej oczu. Jednak ostre formy tej wady są niezwykle rzadkie – około 4/5 wszystkich osób z tą chorobą cierpi na jej przewlekły przebieg.
Osoba w każdym wieku może spotkać się z takim naruszeniem, ale nadal znacznie częściej chorobę diagnozuje się u osób w średnim i zaawansowanym wieku. Wskaźnik zapadalności wzrasta wielokrotnie wśród tych, którzy przekroczyli czterdziestoletni kamień milowy. Różne powikłania są również znacznie częstsze u starszych pacjentów, gdy dochodzi do inwolucyjnej przebudowy tkanek.
Kobiety i mężczyźni są w równym stopniu dotknięci tą chorobą – ten wzorzec dotyczy zarówno młodych, jak i starszych ludzi.
Patogeneza
Czynnik wywołujący kanciaste zapalenie spojówek - diplobacillus Morax-Axenfeld - to małe patyczki ułożone w łańcuch z dwóch. Jest to bakteria Gram-ujemna, która nie plami się podczas badania metodą Grama.
Diplobacillus należy do kategorii ścisłych tlenowców - bakterii, które dlarozwój wymaga przebywania w środowisku z wolnym dostępem do powietrza. Niezbędne jest, aby mikroorganizmy uwolniły energię potrzebną do działania patogenów.
Warto zauważyć, że ta bakteria jest nieruchoma - ze względu na swoją specyficzną strukturę nie jest w stanie poruszać się samodzielnie.
Należy również powiedzieć, że diplobacillus należy do grupy patogenów oportunistycznych. A to oznacza, że może dostać się na błony śluzowe silnej, zdrowej osoby, nie wyrządzając mu przy tym żadnej szkody. Jednak pod wpływem pewnych czynników bakteria staje się bardziej agresywna i prowadzi do pojawienia się patologii - kątowego zapalenia spojówek.
Dlaczego pojawia się
Zakażenie może wystąpić w różnych okolicznościach. Najczęstsze przyczyny kątowego zapalenia spojówek to:
- dzielenie się makijażem oczu lub ręcznikami zawierającymi patogeny;
- zwiedzanie łaźni, sauny i basenu;
- uszkodzenia mechaniczne i urazy oczu;
- mycie brudną wodą;
- używanie niedostatecznie wysterylizowanych urządzeń w gabinecie kosmetycznym.
Istnieje kilka innych czynników, które mogą wywołać rozwój choroby. Należą do nich niedawne patologie o charakterze zakaźnym, ciężka hipotermia, dolegliwości oddechowe i podeszły wiek.
Ponadto diplobacilli Moraxa-Axenfelda można przenieść z jednego ogniska patologicznego dodrugi np. w momencie kichania z gardła - w oczy. Główną cechą tych pałeczek jest to, że mogą wywołać stan zapalny tylko na spojówce, ale dla reszty błon śluzowych są stosunkowo bezpieczne.
Objawy i leczenie kątowego zapalenia spojówek
Na zdjęciu widać główny objaw tej patologii - zaczerwienienie i uszkodzenie skóry w kącikach oczu. To właśnie z powodu tego objawu okulista podczas badania może podejrzewać obecność patogennego prątka na błonie śluzowej. Ze względu na to, że na dotkniętej spojówce mogą tworzyć się osobliwe strupy, w niektórych przypadkach pacjenci odczuwają zaburzenia widzenia. Jednak w rzeczywistości nie ma powodów do obaw – jest to zwykle stan przejściowy, który znika samoczynnie niemal natychmiast po wyzdrowieniu.
Faza inkubacji choroby może trwać maksymalnie 4 dni od momentu przeniknięcia patogennej mikroflory przez błonę śluzową. Początkowo człowiekowi przeszkadza lekki ból w momencie mrugania i swędzenia oczu, stopniowo te objawy nasilają się.
Typowe objawy kątowego zapalenia spojówek to:
- ból i pieczenie w okolicy oczu;
- kruchość i silne zaczerwienienie spojówki;
- uczucie obecności obcego obiektu w oku;
- uszkodzenie integralności, pękanie skóry powiek;
- ból i swędzenie w okolicy wewnętrznych lub zewnętrznych kącików oczu;
- niewielka ilość gęstej wydzieliny z oczu.
Przy ustalaniu diagnozy wymagana jest między innymi diagnostyka różnicowa z innymi rodzajami zapalenia spojówek. W końcu leczenie różnych rodzajów chorób może się znacznie różnić.
Funkcje
Warto zauważyć, że w rzeczywistości objawy kątowego zapalenia spojówek można zniwelować, w niektórych przypadkach nie powodują one wcale poważnego dyskomfortu u pacjenta. Lekkie zaczerwienienie oczu po ciężkim dniu pracy można pomylić z banalnym zmęczeniem, a skąpe wydzieliny czasami nie mają żadnego znaczenia.
W takich okolicznościach patologia często przechodzi w przewlekłą, powolną postać, co często prowadzi do długiego i niezwykle trudnego leczenia. Dlatego tak ważne jest zwrócenie uwagi na zdjęcie kątowego zapalenia spojówek i jeśli takie objawy się pojawią, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, po którym zaleci dodatkowe badania i przebieg leczenia.
Jak wykryć występek
Jak już wspomniano, diagnoza kątowego zapalenia spojówek rozpoczyna się od badania przez specjalistę i zebrania niezbędnej anamnezy. Następnie lekarz zwykle wykonuje biomikroskopię – szczegółowe badanie rogówki, soczewki, błony śluzowej, komory przedniej i tęczówki specjalną lampą. Dzięki zastosowaniu tego urządzenia możliwe jest obiektywne określenie stopnia uszkodzenia różnych struktur oka oraz wykrycie wielu innych wad.
Czasami można zidentyfikować przyczyny zapalenia spojówekLekarz okulista kieruje pacjenta na badania dodatkowe:
- kultura bakteryjna wydzieliny z oka w celu określenia rodzaju patogenu i wybrania najskuteczniejszego antybiotyku;
- badanie cytologiczne zeskrobywania błony śluzowej.
Funkcje diagnostyczne
Z uwagi na to, że siew odbywa się dość długo, około tygodnia, najczęściej okulista na podstawie stwierdzonych objawów i własnych obserwacji dokonuje wstępnej diagnozy i przepisuje leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.
Jeśli pacjent ma określone objawy patologii, można mu przepisać wąsko skoncentrowaną terapię natychmiast po badaniu i przesłuchaniu. Lekarz podejmuje taką decyzję, aby nie tracić czasu i jak najszybciej poprawić stan pacjenta. Jeśli zajdzie taka potrzeba, terapia zostanie dostosowana na podstawie nowych informacji po uzyskaniu wyników hodowli.
Leczenie
Przy takiej chorobie w żadnym wypadku nie należy używać wszelkiego rodzaju roztworów ani bandaży z gazy, ponieważ może to wywołać rozwój zapalenia rogówki. Jest to dość niebezpieczne powikłanie, które może prowadzić do znacznie głębszego wnikania infekcji, co spowoduje pojawienie się zaćmy, a nawet ślepoty.
Lekarz może zalecić pacjentowi przemycie oczu roztworami antyseptycznymi w celu mechanicznego usunięcia bakterii chorobotwórczych, oczyszczenia spojówek i zahamowania dalszego rozwoju mikroflory.
W tym celu zwyklestosowane są następujące leki:
- siarczan cynku;
- nitrofural;
- nadmanganian potasu;
- kwas borowy.
W trakcie leczenia kątowego zapalenia spojówek pacjent powinien jak najmniej dotykać oczu, aby nie rozprzestrzeniać bakterii. Jednocześnie osoba powinna mieć własny ręcznik i oddzielne artykuły higieniczne aż do całkowitego wyzdrowienia. Ponadto musi myć ręce za każdym razem przed kontaktem z innymi ludźmi.
Lekoterapia
Konserwatywne leczenie kątowego zapalenia spojówek obejmuje stosowanie kilku grup leków:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- leki wzmacniające, w tym witaminy;
- leki odczulające - zmniejszają podatność organizmu na toksyny;
- leki immunostymulujące - biologicznie aktywne peptydy wytwarzane z ekstraktu grasicy, interleukin i interferonów;
- antybiotyki – najczęściej „tetracyklina”, „tobramycyna”, „gentamycyna”, „ofloksacyna” w postaci maści lub kropli.
Zapobieganie kątowemu zapaleniu spojówek
Środki mające na celu zapobieganie rozwojowi tak nieprzyjemnej patologii obejmują następujące zasady:
- Używanie oddzielnych artykułów higienicznych - rękawiczek, kosmetyków, ręczników, szalików.
- Przestrzeganie banalnych zasad higieny – regularne mycie rąk.
- Unikanie kontaktu brudnych rąk z oczami.
- Ogólne wzmocnienie odporności.
- Eliminacja przewlekłych ognisk zakaźnych.
