Medyczny termin „dyspepsja” jest powszechnie rozumiany jako duża liczba różnych zewnętrznych objawów związanych z problemami przewodu pokarmowego, które są spowodowane naruszeniem procesów trawienia pokarmu. Stąd nazwa, bo niestrawność po grecku oznacza „problemy z trawieniem”.
Odrębnym typem całego zespołu zaburzeń jest dyspepsja czynnościowa. Jego objawy: tępy lub piekący ból w jamie brzusznej (tzw. trójkąt nadbrzusza). Oprócz dyskomfortu pacjent odczuwa uczucie ciężkości i pełności w jamie brzusznej. Mogą również wystąpić wzdęcia, nudności, zgaga i odbijanie. Jednocześnie w trakcie procesu diagnostycznego nie jest możliwe wykrycie jakichkolwiek patologii organicznych (nie ma przyczyny morfologicznej ani biochemicznej).
To właśnie wyróżnia dyspepsję czynnościową, której leczenie ma pewne osobliwości.
Rozważmy te kwestie bardziej szczegółowo.
Statystyki zachorowań
Problemy z trawieniem to jedne z najczęstszych zaburzeń występujących w przewodzie pokarmowymprzewód pokarmowy. W trakcie różnych działań statystycznych stwierdzono, że na ogólną liczbę pacjentów szukających pomocy u gastroenterologa liczba osób z rozpoznaną czynnościową dyspepsją żołądka wynosi około 70%. W krajach europejskich liczba osób dotkniętych opisaną chorobą sięga 40%, a w krajach afrykańskich – ponad 60%.
Pomimo tego, że niestrawność czynnościowa, której objawy są bardzo nieprzyjemne, powoduje znaczny dyskomfort u osoby, tylko jedna czwarta ofiar zwraca się o pomoc do lekarza specjalisty. Jednocześnie w przeważającej większości przypadków diagnozowana jest funkcjonalna, a nie organiczna forma choroby.
U kobiet ten stan występuje około półtora raza częściej.
Główny wiek pacjentów z tym problemem wynosi od 20 do 45 lat. U osób starszych ta dysfunkcja przewodu pokarmowego występuje znacznie rzadziej. Zamiast tego są poważniejsze choroby układu pokarmowego, które jednak mają podobne objawy.
Rodzaje naruszeń
Niestrawność czynnościowa żołądka, jak już wiesz, nie jest jedynym rodzajem patologii. Istnieje również odmiana ekologiczna. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo cechom wyróżniającym każdego z nich.
- Organiczne. To zaburzenie występuje w wyniku wrzodów, różnych chorób trzustki, pęcherzyka żółciowego i innych patologii organicznych.
- Funkcjonalny. Pojawia się, gdy dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania warstwy mięśniowej żołądka i dwunastnicy (nie spowodowanej chorobami), która utrzymuje się przez 3 miesiące w ciągu roku. Jednocześnie nie należy diagnozować związku pojawiającego się bólu z dysfunkcjami przewodu pokarmowego.
Klasyfikacja patologii niebiologicznej
Zgodnie z obrazem klinicznym przebiegu choroby dyspepsję czynnościową żołądka można podzielić na trzy podgatunki:
- Podobny do wrzodu - charakteryzuje się bólem w okolicy nadbrzusza.
- Dyskinetyczne - pacjent odczuwa dyskomfort w jamie brzusznej, któremu nie towarzyszy ostry ból.
- Niespecyficzny – obraz kliniczny tego zaburzenia ma wiele objawów (mdłości, zgaga, odbijanie).
Czynniki prowokujące
W przeciwieństwie do formy biologicznej, która nie jest celem tego materiału, dyspepsja czynnościowa u dzieci i dorosłych jest spowodowana następującymi przyczynami.
-
Problemy z peryst altyką włókien mięśniowych żołądka i dwunastnicy. Należą do nich:
- brak rozluźnienia niektórych części żołądka po dostaniu się do niego pokarmu (tzw. akomodacja);
- naruszenie cyklu skurczów mięśni tego narządu; - problemy z funkcją motoryczną odbytu jelita grubego;
- zaburzenia koordynacji przeddwunastniczej.
- Zwiększona tendencja ścian żołądka do rozciągania się podczas jedzenia.
- Niezdrowa dieta, picie zbyt dużej ilości herbaty, kawy,napoje alkoholowe.
- Palenie.
- Leczenie różnymi lekami (NLPZ).
- Stres psychiczny.
Niektórzy lekarze twierdzą, że zespół dyspepsji czynnościowej jest związany z uwalnianiem dużych ilości kwasu solnego w przewodzie pokarmowym, ale obecnie nie ma wiarygodnych dowodów na poparcie tej teorii.
Formy patologii
Rozważmy zewnętrzne oznaki i odczucia wewnętrzne pacjenta, charakterystyczne dla opisanego naruszenia.
Niestrawność czynnościowa podobna do wrzodów charakteryzuje się przede wszystkim ostrym i długotrwałym bólem, który pojawia się w okolicy nadbrzusza. Wyraźny charakter nabierają w nocy lub gdy osoba odczuwa głód. Możesz wyeliminować dyskomfort za pomocą odpowiednich leków - leków zobojętniających. Ból staje się bardziej intensywny, jeśli pacjent doświadcza stresu psycho-emocjonalnego, może obawiać się obecności jakiejś strasznej patologii.
Dykinetycznej postaci zaburzenia (niewrzodowa dyspepsja czynnościowa) towarzyszą objawy, takie jak wczesna sytość, uczucie pełności w przewodzie pokarmowym, wzdęcie brzucha i nudności.
Jeśli chodzi o nieswoistą dyspepsję, tutaj trudno jest sklasyfikować skargi danej osoby według tej lub innej cechy. Temu typowi patologii mogą towarzyszyć objawy charakterystyczne dla niektórych innychchoroby związane z przewodem pokarmowym. Ten obraz utrudnia zdiagnozowanie stanu, takiego jak dyspepsja czynnościowa żołądka. Leczenie jest objawowe.
Diagnoza
Pierwszym zadaniem stojącym przed lekarzem specjalistą jest rozróżnienie między dyspepsją biologiczną a czynnościową. Z reguły ta ostatnia występuje, gdy jej objawy pojawiają się u pacjenta bez widocznych zewnętrznych przyczyn.
Aby móc śmiało mówić o przebiegu zaburzenia czynnościowego u pacjenta, konieczne jest ustalenie obecności trzech głównych kryteriów:
-
czynnościowa dyspepsja żołądka Występuje stała (nawracająca) niestrawność – objawia się to bólem w okolicy nadbrzusza, który utrzymuje się łącznie przez 3 miesiące w ciągu roku.
- Nie wykryto żadnych śladów zaburzeń organicznych - USG, endoskopia lub inne procedury kliniczne i biochemiczne pomagają to ustalić.
- Obserwowane objawy nie ustępują po skorzystaniu z toalety, częstotliwość wypróżnień i konsystencja kału nie ulegają zmianie - pozwala to odróżnić niestrawność od zespołu jelita drażliwego.
Metody badawcze
Ważne jest między innymi wykluczenie innych chorób z objawami podobnymi do tych, które towarzyszą czynnościowej dyspepsji żołądka. Leczenie takich patologii może być radykalnie różne.
W tym celu prowadzone są następujące działania.
- Zbieranie anamnezy. Na Podczas wstępnego wywiadu lekarz specjalista powinien ustalić, czy u pacjenta występują zaburzenia, którym towarzyszą objawy niestrawności. Konieczne jest ustalenie charakteru przepływu i poznanie odczuć osoby (czy występuje wzdęcie brzucha, odbijanie, zgaga lub ból). Ważne jest, aby dowiedzieć się, co dana osoba jadła w ostatnich dniach i czy przechodziła jakieś leczenie.
- Inspekcja. W jego trakcie należy wykluczyć możliwość wystąpienia zaburzeń przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, a także patologii dróg oddechowych.
- Testy ankietowe. Zwykle wymagane:
- ogólna analiza kału;
- badanie kału na ślady krwi;
- badania krwi;
- określanie obecności określonych rodzajów infekcji.
4. Badania przy użyciu różnych instrumentów medycznych:
- esophagogastroduodenoscopy (bardziej popularna nazwa to gastroskopia);
- badanie żołądka aparatem rentgenowskim;
- badanie ultrasonograficzne narządów znajdujących się w jamie brzusznej;
- inne niezbędne procedury.
Plan ankiety
Aby zdiagnozować dyspepsję czynnościową u dzieci i dorosłych z maksymalną dokładnością, lekarz musi wykonać określoną sekwencję działań.
Musisz rozpocząć badanie od rutynowego badania krwi, a także od stwierdzenia jego śladów w kale. To ujawni ukryte krwawienie w przewodzie pokarmowymtrakt.
Jeśli występują odchylenia w tym lub innym badaniu laboratoryjnym, konieczne jest potwierdzenie lub odrzucenie ewentualnej diagnozy za pomocą instrumentów (na przykład endoskopii). Jeśli pacjenci w wieku powyżej 50 lat mają niebezpieczne objawy (wymioty krwi, szkarłatne stolce, gorączka, anemia, poważna utrata masy ciała), pilna gastroskopia jest obowiązkowa.
W przeciwnym razie (gdy nie obserwuje się groźnych objawów) zaleca się przepisanie tzw. terapii empirycznej z użyciem leków przeciwwydzielniczych i prokinetycznych. Dopiero w przypadku braku pozytywnej dynamiki należy zastosować instrumentalne metody badawcze.
Jednak w tym podejściu kryje się ukryte niebezpieczeństwo. Faktem jest, że wiele środków farmakologicznych ma pozytywny wpływ i zmniejsza objawy wielu innych poważnych patologii (na przykład guzów nowotworowych). To znacznie komplikuje szybką diagnozę.
Leczenie
Podczas diagnozy można ustalić dyspepsję organiczną lub czynnościową. Leczenie pierwszego ma na celu wyeliminowanie przyczyn wywołujących chorobę. W przypadku tych ostatnich terapie są opracowywane indywidualnie, z uwzględnieniem specyfiki obrazu klinicznego.
Główne cele leczenia:
- redukcja dyskomfortu;
- łagodzenie objawów;
- zapobieganie nawrotom.
Skutki nielekowe
Aby złagodzić objawyniestrawność, stosuje się następujące metody.
- Dieta. W takim przypadku nie należy przestrzegać żadnych ścisłych zaleceń, wystarczy znormalizować dietę. Lepiej całkowicie zrezygnować z pokarmów trudnych do przetworzenia przez jelita, a także z paszy objętościowej. Wskazane jest, aby jeść częściej, ale jeść mniej. Nie zaleca się palenia, picia alkoholu, picia kawy.
- Zatrzymywanie niektórych leków. Są to głównie niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mają silny wpływ na prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego.
- Wpływ psychoterapeutyczny. Jak na ironię, ponad połowa pacjentów pozbywa się objawów towarzyszących dyspepsji czynnościowej, gdy w leczeniu stosuje się placebo. Dzięki temu takie metody radzenia sobie z naruszeniami są nie tylko możliwe, ale wielokrotnie udowodniły swoją skuteczność.
Leki
Poszczególne rodzaje środków farmakologicznych stosowanych u pacjenta ze zdiagnozowaną dyspepsją czynnościową ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stwierdzone objawy.
Zazwyczaj stosuje się od jednego do dwóch miesięcy terapii empirycznej.
Obecnie nie ma specjalistycznych metod radzenia sobie z chorobą i jej zapobiegania. Popularne są następujące rodzaje leków:
- leki przeciwwydzielnicze;
- leki zobojętniające;
- adsorbentfundusze;
- tabletki prokinetyczne;
- antybiotyki.
W niektórych przypadkach wskazane są leki przeciwdepresyjne, które mogą również złagodzić objawy niebiologicznej niestrawności.
W przypadku rozpoznania dyspepsji czynnościowej u dzieci, leczenie powinno być prowadzone z uwzględnieniem cech rozwijającego się organizmu.
Taktyka walki
Współczesna nauka medyczna nie wypracowała długoterminowych metod pracy z dolegliwościami.
Gdy choroba nawraca, zaleca się stosowanie leków, które wcześniej okazały się skuteczne w usuwaniu objawów niestrawności.
Gdy długotrwałe stosowanie jakiejkolwiek pigułki nie zmniejsza dyskomfortu pacjenta, zaleca się leczenie alternatywnymi środkami farmakologicznymi.
Wniosek
Funkcjonalna (a także biologiczna) dyspepsja jest jedną z najczęstszych chorób. Pomimo pozornej frywolności, w obecności jej objawów, jakość ludzkiego życia ulega znacznemu obniżeniu. Dlatego ważne jest podjęcie działań zapobiegawczych. Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać odpowiedniej diety, wykluczyć stresujące skutki dla organizmu i dobrze odpocząć.
Bądź zdrowy!
