Wątroba jest jednym z największych organów. Bierze bezpośredni udział w metabolizmie, oczyszcza płynną tkankę łączną ze związków toksycznych, a także kontroluje niektóre procesy biochemiczne. Wszystkie te działania zachodzą dzięki enzymom (enzymom) wytwarzanym przez samą wątrobę. Ich wskaźniki mają znaczenie kliniczne w diagnostyce choroby. Jeśli enzymy wątrobowe są podwyższone, wskazuje to na rozwój procesu patologicznego w ciele. Takie wyniki analizy biochemicznej są podstawą kompleksowego badania.
Grupy enzymatyczne
Wszystkie enzymy wytwarzane przez wątrobę mają pewne cechy syntetyzujące. Te ostatnie są głównym kryterium klasyfikacji.
Grupy enzymów wątrobowych:
- Wskaźnik. Ich poziom odbiega od normy w przypadku, gdy:kiedy komórki są niszczone. Do enzymów tych należą: ALT (aminotransferaza alaninowa), AST (aminotransferaza asparaginianowa), LDH (dehydrogenaza mleczanowa), GDH (dehydrogenaza glutaminianowa), GGT (transpeptydaza gammaglutamylowa). Największe znaczenie kliniczne mają enzymy ALT i AST.
- Sekretarz. Przeznaczony do utrzymania wskaźnika krzepliwości krwi. Należą do nich: protrombinaza, cholinesteraza.
- Wydalanie. Klinicznie istotny jest wskaźnik fosfatazy alkalicznej. Jeśli odchyla się w górę lub w dół, zwykle mówi się o naruszeniach w układzie żółciowym.
Konkluzja biochemicznego badania krwi nie odzwierciedla wszystkich enzymów, a jedynie te, które mają największe znaczenie w diagnostyce procesów patologicznych.
Wskaźniki normalne
Po pierwsze, lekarze oceniają poziomy enzymów AST i ALT. Co więcej, pierwszy zawarty jest nie tylko w wątrobie. AST można znaleźć w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym i nerkach. ALT to enzym występujący wyłącznie w wątrobie. Normalny wskaźnik AST to taki, który wynosi nie mniej niż 10 i nie więcej niż 30 U / l. Dla ALT waha się od 10 do 40 U/L.
Lekarze oceniają również stosunek aminotransferazy alaninowej do aminotransferazy asparaginianowej. Jeśli enzym wątrobowy ALT jest podwyższony i równy poziomowi AST, wskazuje to na rozwój ostrego zapalenia wątroby. Kiedy pierwszy jest 2 razy większy niż drugi, zwyczajowo mówi się o uzależnieniu od alkoholu. Jeśli, przeciwnie, AST jest wyższa niż ALT, wskazuje to na obecność marskości. To są główne powodywzrost we krwi enzymów wątrobowych należących do grupy wskaźnikowej.
Enzymy GGT, LDH i ALP są również istotne klinicznie. Norma transpeptydazy gamma-glutamylowej we krwi wynosi nie więcej niż 40 U / l. GGT znajduje się nie tylko w wątrobie, ale także w nerkach, ścianach dróg żółciowych i trzustce. Enzym jest najbardziej czułym wskaźnikiem, zwłaszcza u dzieci i podczas rodzenia. Na przykład, jeśli AST i ALT mieszczą się w normalnym zakresie podczas ekspozycji na toksyny, GGT na pewno wzrośnie.
Enzym LDH znajduje się nie tylko w wątrobie. Z tego powodu jest dodatkowo identyfikowany za pomocą liczb od 1 do 5. W przypadku podejrzenia naruszenia dróg żółciowych wskazane jest badanie krwi na LDH-5. Szybkość enzymatyczna - do 250 U/L.
Fosfataza alkaliczna to enzym występujący również w nerkach, strukturach kostnych i ścianach dróg żółciowych. Jego wzrost wskazuje na naruszenie funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego. Norma alkalicznej fosfatazy - do 270 U/l.
Przyczyny zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych we krwi
Nie we wszystkich przypadkach odchylenie wskaźników od normy wskazuje na rozwój procesu patologicznego w ciele. Podwyższone enzymy wątrobowe we krwi są czasami wynikiem nadwagi lub przyjmowania niektórych leków. Największy wpływ na wskaźniki mają leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, a także leki związane ze statynami i sulfonamidami.
Ponadto podwyższony poziom enzymów wątrobowych we krwi czasami wskazuje na alkoholzatrucie i nadużywanie zbyt tłustych potraw. Również odchylenie enzymów od normy w niektórych przypadkach występuje na tle alternatywnego leczenia choroby. Warto wiedzieć, że stosowanie produktów na bazie siana, jarmułki i efedryny przyczynia się do wzrostu enzymów wątrobowych we krwi.
Inne możliwe przyczyny odchyleń od normy:
- Patologie w postaci marskości wątroby, ostrego zapalenia wątroby, martwicy tkanek narządów, zwyrodnienia tłuszczowego, żółtaczki zaporowej. W takich przypadkach enzymy wątrobowe ALT i AST są podwyższone.
- Obecność cholestazy, nowotworów, zapalenia dróg żółciowych, zatrucia alkoholem. To są przyczyny wzrostu enzymu wątrobowego GGT. Wskaźnik tego enzymu w górę może również odbiegać na tle zapalenia wątroby, żółtaczki obturacyjnej i marskości wątroby.
Poziom LDH i fosfatazy alkalicznej wzrasta na tle wszystkich powyższych chorób.
Objawy kliniczne
Odchylenia tych wskaźników od normy towarzyszy pojawienie się szeregu objawów u osoby. Na tle wzrostu enzymów wątrobowych pojawiają się następujące niepokojące objawy:
- Znaczne obniżenie wydajności.
- Szybki początek zmęczenia.
- Nieustanne uczucie zmęczenia.
- Zaburzenia apetytu.
- Ból brzucha.
- Swędzenie i zażółcenie skóry.
- Siniaki, które pojawiają się bez wyraźnego powodu.
- Zażółcenie twardówki.
- Częste epizody krwawienia z nosa.
W niektórych przypadkachpodwyższone enzymy wątrobowe nie są związane z żadnymi objawami.
Diagnoza
Poziom enzymów jest wyświetlany na zakończenie biochemicznego badania krwi. Tego typu badanie to laboratoryjna metoda diagnostyczna, dzięki której lekarz może ocenić stopień funkcjonowania narządów wewnętrznych i uzyskać najpełniejszą informację dotyczącą procesów metabolicznych.
Biochemiczne badanie krwi jest obowiązkowym etapem kompleksowego badania pacjenta, nawet jeśli nie ma on klinicznych objawów żadnej choroby.
Przed oddaniem materiału biologicznego (żylnej lub kapilarnej płynnej tkanki łącznej) należy przestrzegać pewnych zasad. Pobieranie krwi odbywa się na czczo, dlatego ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 8 godzin przed wizytą w laboratorium. Niestabilność psycho-emocjonalna i fizyczne przeciążenie mogą prowadzić do fałszywych wyników. Dzień przed oddaniem krwi zaleca się unikanie wszelkiego rodzaju ćwiczeń. Bezpośrednio przed pobraniem biomateriału zaleca się usiąść na 15 minut w spokojnym otoczeniu, aby znormalizować tło psycho-emocjonalne.
Aby ustalić przyczynę podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych we krwi, lekarz zleca szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Lista niezbędnych środków diagnostycznych jest opracowywana przez specjalistę na podstawie skarg pacjenta, danych z wywiadu i wyników analizy biochemicznej.
Leczenie lecznicze
Ważne jest, aby zrozumieć, że wzrost enzymówwątroba jest objawem jednej z chorób narządu. Dopiero po zidentyfikowaniu pierwotnej przyczyny lekarz opracowuje najskuteczniejszy schemat leczenia.
Każda z chorób wątroby wymaga specyficznego podejścia. Schemat leczenia marskości wątroby obejmuje następujące elementy:
- Przyjmowanie leków przeciwwirusowych, immunomodulujących lub hormonalnych (w zależności od etiologii choroby).
- Iniekcje lub doustne stosowanie interferonów ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Terapia witaminowa.
- Odbiór hepaprotektorów („Gepabene”, „Karsil”, „Ursosan”, „Heptral”).
Ponadto lekarz anuluje wszystkie leki, do stosowania których nie ma wyraźnych wskazań. Konieczne jest również przestrzeganie diety terapeutycznej i całkowite porzucenie napojów zawierających alkohol.
Leczenie ostrego zapalenia wątroby obejmuje następujące czynności:
- Dożylne podawanie roztworu glukozy i kwasu askorbinowego.
- Terapia witaminowa.
- Przyjmowanie lub podawanie leków, które przyspieszają wydalanie szkodliwych związków z organizmu (przy toksycznym zapaleniu wątroby).
- Hemodializa.
- Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Podawanie środków przeciwzapalnych i odczulających.
W zależności od etiologii choroby i jej ciężkości, lekarz może dokonać korekty schematu leczenia.
Leczenie zwyrodnienia tłuszczowego narządu składa się z następujących etapów:
- Przyjmowanie niezbędnych fosfolipidów („Essentiale Forte”, „Phospholipiale”). Preparaty należące do tej grupy przyczyniają się do odbudowy komórek wątroby.
- Odbiór najsilniejszych hepaprotektorów („Rezalyut”, „Antral”, „Phosphogliv”). Mają potężny pozytywny wpływ na organizm.
- Odbiór immunomodulatorów („Kogocel”, „Amiksin”, „Arbidol”).
- Stosowanie środków żółciopędnych („Allohol”, „Flamin”).
- Stosowanie suplementów diety („Zosterin-Ultra”, „Tantalum”, „Sylimaryna”).
Terapia obturacyjnej żółtaczki obejmuje środki detoksykacyjne, antybakteryjne i infuzyjne. Jeśli zawiodą, wskazana jest operacja. W przypadku tej choroby konieczne jest również przestrzeganie ścisłej diety i całkowite wykluczenie spożywania napojów zawierających alkohol.
Schemat leczenia cholestazy obejmuje następujące elementy:
- Przyjmowanie leków, których aktywnym składnikiem jest kwas ursodeoksycholowy (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Stosowanie cytostatyków („Casodex”, „Cisplacel”).
- Przyjmowanie lub podawanie dożylne hepaprotektorów.
- Terapia witaminowa.
- Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych.
Tak więc taktyka leczenia pacjentów z podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych (AST, ALT, fosfataza alkaliczna, LDH itp.) zależy bezpośrednio od pierwotnej przyczyny, która spowodowała patologicznypaństw. We wszystkich przypadkach lekarz, nie czekając na wyniki kompleksowego badania, zaleca wprowadzenie zmian w diecie i diecie. Celem stosowania diety terapeutycznej jest zmniejszenie obciążenia zaatakowanego narządu, przyspieszenie usuwania szkodliwych związków oraz zapobieganie odkładaniu się tłuszczu.
Okres rekonwalescencji: właściwości odżywcze
W przypadku chorób wątroby lekarze przepisują tabelę nr 5. To dość trudna, ale jednocześnie zbilansowana dieta. Jego główną zasadą jest wykluczenie z diety pokarmów zawierających dużą ilość tłuszczu, „złego” cholesterolu, puryn i kwasu szczawiowego. Substancje te mają negatywny wpływ na wątrobę i zapobiegają odbudowie jej komórek.
Podstawowe zasady diety:
- Konieczne jest zmielenie jak najwięcej (lepiej zmielić) pokarmy roślinne bogate w błonnik. Mięso należy pokroić na małe porcje.
- Musisz jeść do 5 razy dziennie. Jednocześnie wielkość jednej porcji nie powinna przekraczać 200 g.
- Dozwolone jest tylko ciepłe jedzenie. Nie zaleca się jedzenia zimnego lub zbyt gorącego.
- Produkty można gotować, piec, gotować na parze lub dusić. Smażone potrawy należy wykluczyć z diety.
- Maksymalna dopuszczalna ilość soli na dzień wynosi 10 g.
Ważne jest przestrzeganie reżimu picia. Codziennie należy spożywać do 2,5 litra czystej niegazowanej wody.
Podczas leczenia chorób wątroby zaleca się preferowanie następującychjedzenie:
- Chleb (żytni lub otrębowy).
- Słone ciasteczka.
- Pieczenie bez drożdży.
- Ryż, kasza manna, płatki owsiane i kasza gryczana.
- Makaron.
- Jagody.
- Owoce.
- Zefir.
- Marmolada.
- Cukinia.
- Kapusta (kalafior i Pekin).
- Dynia.
- Buraki.
- Marchew.
- Ogórki.
- Fasola szparagowa.
- Słodka papryka.
- Koper.
- Pietruszka.
- Kompozyt.
- Mleko odtłuszczone.
- Wywar z dzikiej róży.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Jogurt naturalny.
- Twaróg.
- Ser.
- Mięsa i ryby o niskiej zawartości tłuszczu.
- Jaja kurze i przepiórcze.
- Oliwa z oliwek.
Podczas leczenia iw okresie rekonwalescencji zabronione jest spożywanie pokarmów podrażniających komórki wątroby i zwiększających obciążenie zdrowych hepatocytów. Obowiązkowe jest wykluczenie z menu:
- Muffin.
- Pieczenie drożdżowe.
- Wyroby z ciasta francuskiego.
- Świeży chleb.
- Fasola.
- Kasza kukurydziana, jęczmienna i jęczmienna.
- Chałwa.
- Nasiona.
- Czekolada.
- Orzechy.
- Lody.
- Rudzi.
- Oliwki.
- Zielona cebula.
- Rzodkiewki.
- Grzyby.
- Pietruszka.
- Szpinak.
- Ogórki.
- Pomidory.
- Kapusta biała (nieprzetworzona termicznie).
- Maliny.
- Winogrona.
- Rys.
- Czarno-zielona herbata i hibiskus.
- Soki w opakowaniach.
- Kawa.
- Woda sodowa.
- Produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.
- Sosy.
- Mięso i tłuste ryby.
Wszystkie zupy powinny być w słabym bulionie. Zaleca się ugotować mięso osobno, następnie pokroić na małe kawałki i dodać do gotowego dania.
Metody ludowe
Lekarze nie zabraniają sięgania po nietradycyjne metody leczenia. Musisz jednak najpierw skonsultować się ze specjalistą. Wynika to z faktu, że niektóre naturalne składniki mogą pogorszyć przebieg choroby podstawowej, a tym samym dodatkowo zwiększyć poziom enzymów wątrobowych.
Celem leczenia alternatywnego jest zapobieganie niszczeniu hepatocytów. Najskuteczniejsze są następujące przepisy:
- Weź 150 g ziaren owsa i zalej je 1,5 litra wrzącej wody. Postaw pojemnik na średnim ogniu i gotuj przez około 20 minut. Pozwól płynowi ostygnąć. Powstały wywar pij codziennie, 200 ml. Przebieg leczenia wynosi 20 dni.
- Weź 200 ml miodu. Dodaj do niego zmielony cynamon w ilości 20 g. Składniki dokładnie wymieszaj. Przyjmuj powstały środek na pusty żołądek dwa razy dziennie (rano i wieczorem) na 1 łyżeczkę. Czas trwania leczenia jest nieograniczony.
- Weź korzeń omanu, dokładnie go umyj i posiekaj. Zalej 5 g surowców wrzącą wodą w ilości 200 ml. Pozwól parzyć przez 1 godzinę. Przefiltruj płyn i zażywaj powstały środek 4 razy dziennie.
Objawy ogólnego złego samopoczucia ustępują po kilku dniach. W razie potrzeby przebieg leczenia można powtórzyć.
Podwyższony poziom enzymów u kobiet w ciąży i dzieci
W okresie ciąży konieczne jest kilkakrotne wykonanie biochemicznego badania krwi. Jeśli enzymy wątrobowe są podwyższone podczas ciąży, oznacza to rozwój procesu patologicznego lub niekontrolowanego leczenia.
U kobiet w ciąży najczęściej diagnozuje się polekowe zapalenie wątroby. W okresie rodzenia dziecka organizm odczuwa zwiększone obciążenie, a niewielki wzrost dawki nawet leku przepisanego przez lekarza prowadzi do ciężkiego zatrucia. Jeśli enzymy wątrobowe są podwyższone w czasie ciąży, konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania lub zaprzestanie przyjmowania leków. Antybiotyki, glikokortykosteroidy, NLPZ, leki przeciwdrgawkowe i przeciwgruźlicze, diuretyki mogą wywoływać odchylenie od normy.
Podwyższone enzymy wątrobowe u dziecka mogą być również wynikiem przyjmowania leków (środków przeciwbólowych, statyn, sulfonamidów). Ponadto spożywanie tłustych potraw może wywołać odchylenie od normy. Aby wykluczyć poważne choroby, pediatra zaleca kompleksowe badanie. Jeśli dziecko ma podwyższony poziom enzymów wątrobowych, badanie na zapalenie wątroby jest obowiązkowe.
Zamykanie
W diagnostyce wielu chorób ważne jest biochemiczne badanie krwi. Możliwa jest ocena funkcjonowania wątroby dzięki wskaźnikom syntetyzowanych przez nią enzymów. Oni sąsą podzielone na następujące grupy: wskaźnik, wydalniczy, wydzielniczy. Istotne klinicznie w ocenie funkcjonowania organizmu są wskaźniki ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, LDH.
W przypadku podejrzenia procesu patologicznego lekarz zleca serię badań i na podstawie ich wyników opracowuje najskuteczniejszy schemat leczenia. Głównymi przyczynami odchylenia enzymów wątrobowych od normy są zapalenie wątroby, marskość wątroby, żółtaczka obturacyjna, zwyrodnienie tłuszczowe, cholestaza. U kobiet w ciąży i dzieci wzrost enzymów jest najczęściej wynikiem przyjmowania leków. Ale jednocześnie nie można wykluczyć rozwoju niebezpiecznych patologii.
