Nerwy międzyżebrowe znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych między zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi. Każdy z nich najpierw przechodzi pod dolną krawędzią odpowiedniego żebra, wpadając w 1 rowek z tętnicą i żyłą, rozwijając się pod nimi.
Górne 6 nerwów międzyżebrowych dociera do mostka, tutaj nazywane są przednimi gałęziami skóry i kończą się w skórze przedniej ściany klatki piersiowej. 5 dolnych i szósty, zwany podbrzuszem, przechodzi w przednią ścianę brzucha, penetruje między mięśnie skośne wewnętrzne i poprzeczne, przebija mięsień prosty brzucha i kończy się w skórze przedniej ściany brzucha. Unerwiają te same mięśnie.
Przednie gałęzie skórne 6 górnych nerwów unerwiają następujące mięśnie: mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne i wewnętrzne, mięśnie podżebrza i dźwigacza, poprzeczne mięśnie klatki piersiowej i brzucha, zwane mięśniami brzucha, mięsień kwadratowy dolnej części pleców i mięsień piramidalny brzuch.
W przestrzeni do kąta żebrowego nerwy międzyżebrowe są pokryte opłucną ciemieniową i powięzią klatki piersiowej. W ten sposób nerwy piersiowe unerwiają wszystkie mięśnie i skórę klatki piersiowej i brzucha z przodu iz boku opłucna ciemieniowa i otrzewna oraz gruczoły sutkowe.
Co zawiera nerw
Wszystkie nerwy międzyżebrowe są mieszane, ponieważ zawierają włókna motoryczne, czuciowe i współczulne.
- Motor - unerwiają mięśnie międzyżebrowe, przepony, zapewniają ruchy oddechowe. To pozwala osobie nie udusić się z uduszenia. Wraz z przeponą osoba może dobrowolnie wziąć głęboki oddech.
- Sensitive - zapewnia i przenosi skórę, ból, dotyk, temperaturę i inną wrażliwość rdzenia kręgowego. Tworzą reakcję bólową (pierwotną) w nerwobólach.
- Wegetatywne - kontrolują pracę naczyń krwionośnych, gruczołów potowych itp. Odpowiadają za wzrost temperatury skóry, rozszerzenie naczyń krwionośnych, pojawienie się gęsiej skórki, pocenie się skóry klatki piersiowej; wszystkie te reakcje zachodzą na poziomie nieświadomym.
Ścieżka bólu
W przypadku nerwobólów głównym analizatorem bólu są segmenty piersiowe rdzenia kręgowego, ich galaretowata substancja. Znajduje się w postaci grupy neuronów w istocie szarej tylnych rogów rdzenia kręgowego. Grupy te są ze sobą połączone wzdłuż całej pionu kręgosłupa. Ponadto wiązki czuciowe jako część krzyża kręgosłupa ze wzgórzem przechodzą do wzgórza, a następnie do kory mózgowej, gdzie ból jest zabarwiony emocjonalnie. Jednocześnie charakterystyczne są również objawy wegetatywne w postaci przekrwienia skóry, uczucie pieczenia.
I bliskość wiązek przewodzących jest wyczuwalna w dotykudotyk i temperatura mogą powodować ból o innej naturze: rozdzierający, palący.
Neuralgia międzyżebrowa
Neuralgia nerwów międzyżebrowych lub rwa kulszowa to neurogenny zespół bólowy, w którym dochodzi do ucisku lub podrażnienia korzeni nerwowych z powodu zmian zapalnych i zwyrodnieniowych kręgosłupa.
Etiologia może być dowolna - hipotermia, odurzenie, naruszenie, infekcja itp. Wiek pacjenta może być dowolny, dla dzieci diagnoza jest nietypowa.
Neuralgia nerwów międzyżebrowych lub klatki piersiowej nie zagraża życiu, ale często występuje na tle poważniejszych patologii i jest skomplikowana. Ból w nerwobólach w skali zajmuje 3 miejsce po kolce nerkowej.
Powody
Najczęstszą przyczyną nerwobólów jest osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa z zespołem korzeniowym lub przepukliną międzykręgową i występem. Potem mówią, że uszczypnął nerw międzyżebrowy.
Neuralgię może wywołać półpasiec (wirus opryszczki uwielbia siedzieć na pniach nerwowych). Często może to być przejawem chorób narządów wewnętrznych - zapaleniem opłucnej, guzami rdzenia kręgowego, klatki piersiowej i śródpiersia.
Również wśród powodów:
- urazy pleców i klatki piersiowej;
- dowolna krzywizna kręgosłupa;
- przepuklina międzykręgowa;
- spondyloza, stwardnienie rozsiane, choroba Bechterewa.
Zapalenie nerwu międzyżebrowego może wystąpić z następujących powodów:
- infekcje (gruźlica, kiła,grypa);
- patologie układu nerwowego, hormonalnego, pokarmowego: wrzody, zapalenie żołądka, cukrzyca;
- nadciśnienie, miażdżyca, tyreotoksykoza.
U osób starszych nerwobóle mogą być wywołane przez nieostrożne, nagłe ruchy, podczas których dochodzi do skurczu mięśni, hipotermii i zmian związanych z wiekiem. Czynniki sprzyjające - alkoholizm, chroniczne zmęczenie, hipowitaminoza gr. B, obniżona odporność.
Objawy neuralgii międzyżebrowej
Objawy i leczenie nerwów międzyżebrowych mają najbliższy związek. Głównym objawem jest ostry, nagły jednostronny przenikliwy ostry ból w klatce piersiowej (toracalgia), który przebiega wzdłuż żebra w postaci obręczy od kręgosłupa do mostka. Pacjenci porównują to do porażenia prądem i nazywają to bólem pleców.
Ból może nie być na początku tak silny, ale szybko narasta i staje się nie do zniesienia. Może dać plecy, łopatkę, serce, nadbrzusze. Objawy towarzyszące: bladość lub zaczerwienienie skóry, miejscowe pocenie się. Wynika to z podrażnienia włókien współczulnych w składzie nerwu.
Objawy ściśniętego nerwu międzyżebrowego dają charakterystyczne, powtarzające się ataki, które trwają od kilku sekund do 2-3 minut. Pacjent w tym samym czasie zawiesza się na wdechu, starając się nie ruszać, bo to wzmaga ból. Każdy ruch, nawet normalne oddychanie, kaszel, śmiech, rozmowa – wszystko prowadzi do zwiększonego bólu.
W okresie między napadami bólu pojawiają się objawy nerwu międzyżebrowego, takie jak parestezje wzdłuż nerwów – uczucie łaskotania, raczkowania.
Kiedyinfekcja opryszczkowa, nerwoból międzyżebrowy jest uzupełniany najpierw swędzeniem, a następnie wysypkami skórnymi w przestrzeni międzyżebrowej, które występują w 2-4 dniu neuralgii. Na początku są to różowe plamy, które zamieniają się w bąbelki, pękają, a następnie wysychają tworząc skórki.
Dopełnij ból klatki piersiowej swoim bólem. Tymczasowe przebarwienia pozostają w miejscu strupów.
Leczenie neuralgii międzyżebrowej
Leczenie nerwów międzyżebrowych powinno być prowadzone kompleksowo. Jest etiotropowy, tj. ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby.
Ponadto ból zostaje wyeliminowany, a dotknięty nerw zostaje przywrócony. W tym celu stosują leczenie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe, uspokajające, neurotropowe, zwiotczające mięśnie, a także medycynę alternatywną: fizjoterapię, masaże, osteopatię, IRT, metody ludowe.
Metody ludowe mogą pomóc w domu tylko przy łagodnych lub umiarkowanych nerwobólach. W ciężkich przypadkach konieczne jest wykonanie blokad na stałe.
W terapii przeciwzapalnej NLPZ dominują jako pierwsze, w ciężkich przypadkach – GCS.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne - piroksykam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Ich zastosowanie jest ogólne i lokalne.
Pomocniczym narzędziem w leczeniu ucisku nerwu międzyżebrowego w celu złagodzenia bólu jest stosowanie środków uspokajających, które pomogą zmniejszyć zwiększoną pobudliwość układu nerwowego. Leczenie miejscowe - kremy, maści, plastry i żele o działaniu przeciwzapalnym,działa relaksująco, przeciwbólowo i rozgrzewająco.
Dobrze jest stosować maści zawierające trucizny pszczół i węży. Mają wszystkie te cechy. Należą do nich Viprosal, Apizartron itp. Oprócz jadu węża Viprosal zawiera również kamforę i jodłę, co daje efekt przeciwbólowy.
Miorelaksanty są stosowane w przypadku zespołu mięśniowo-tonicznego: „Tizanidyna”, „chlorowodorek tolperyzonu”.
W leczeniu ucisku nerwu międzyżebrowego na wyjściu otworu międzykręgowego z powodu osteochondrozy, któremu towarzyszy przemieszczenie kręgów, pomaga terapia manualna, wyciąganie kręgosłupa. To usunie kompresję. Jeśli neuralgia jest następstwem guza, leczenie ma charakter chirurgiczny.
Neurotorpy - usprawnią regenerację dotkniętego nerwu: są to przede wszystkim witaminy gr. B - B1, B6, kwas pantotenowy (B5), "Pentovit".
Anspasmodics są przepisywane na skurcze, tj. zwiększone napięcie mięśniowe otaczające włókna nerwowe wraz z ich uszkodzeniem. Dopóki występuje skurcz mięśni, ból nie ustępuje. Przypisz "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" i inne. Może być stosowany w postaci tabletek lub ampułek.
Z przedstawionych środków przeciwbólowych „Analgin”, „Baralgin”, „Spazdolzin”, „Tempalgin”, „Ketorol” i inne.
Metody fizjoterapeutyczne - ultrafonoforeza, laseroterapia, magnetoterapia, elektroforeza, UHF, "Darsonval". Wszystkie aktywują mechanizmy obronne i łagodzą stany zapalne,złagodzić ból.
Leczenie miejscowe
Do leczenia stosuje się maści i żele:
- "Fastum-żel" - łagodzi obrzęki, działa przeciwbólowo.
- "Capsicam" - skuteczny jako środek rozgrzewający. Maść poprawia przepływ krwi i pomaga przywrócić trofizm tkanek.
- "Finalgon" to także maść rozgrzewająca. Rozszerza naczynia krwionośne na skutek ogrzewania, zwiększa dopływ tlenu do tkanek, poprawia trofizm.
- "Indometacyna", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - maści o działaniu przeciwzapalnym, obkurczającym i przeciwbólowym.
- "Menovazin" - maść znieczulająca. Efekt pochodzi z miejscowego chłodzenia skóry.
- "Chondroxil" - uważany jest za chondroprotektor, poprawia ruchomość kręgosłupa.
Do leczenia miejscowego najlepiej stosować maści, ponieważ mają one większą siłę penetracji. Przy ostrych bólach zwykle nie przepisuje się maści rozgrzewających, ponieważ zwiększają one stymulację i mogą prowadzić do kryzysu niedokrwiennego, zawału serca z powodu zwiększonego odpływu krwi z naczyń serca.
Masaż na nerwoból
Jakie jest jego zastosowanie? Poprawia przepływ krwi w naczyniach włosowatych i małych tętnicach, usprawnia procesy metaboliczne, przyspiesza eliminację toksyn i substancji sprzyjających stanom zapalnym, łagodzi ból i poprawia przewodzenie impulsów nerwowych.
Akupunktura w nerwobólach międzyżebrowych
Akupunktura (akupunktura)lub TCI) - odnosi się do TCM (tradycyjnej medycyny chińskiej). Dzięki tej metodzie leczenia specjalne bardzo cienkie igły są wprowadzane w aktywne punkty pożądanych meridianów.
Efekty akupunktury: łagodzą stany zapalne, bóle, działają uspokajająco, zwiększają odporność poprzez zwiększenie metabolizmu i poprawę przepływu krwi.
Terapia manualna neuralgii międzyżebrowej
Ponieważ neuralgia w większości przypadków jest spowodowana uszczypnięciem nerwu przy wyjściu z kanału kręgowego, działania kręgarza eliminują ten ucisk. Jednocześnie poprawia się postawa i poprawia pracę całego kręgosłupa.
Osteopatia na nerwoból
Osteopatia odnosi się do różnych metod leczenia etiotropowego. Przypomina masaż i terapię manualną, ale ruchy lekarza są lżejsze, dokładniejsze i bardziej napięte. Osteopata musi być doskonałym manipulatorem. Sztuka osteopatii była badana od wielu lat.
Tutaj lekarz używa wrażliwości rąk, nie siły. Celem jest wyeliminowanie ściśniętego nerwu. Terapia manualna to połączenie oddziaływania rąk lekarza na układ mięśniowo-szkieletowy. Osteopatia natomiast wpływa na różne narządy, sprowadzając organizm na „właściwą falę”. Ma na celu całkowite wyeliminowanie przyczyny choroby. Całkowicie bezbolesne.
Ćwiczenia terapeutyczne w nerwobólach międzyżebrowych
Wyświetlane tylko wtedy, gdy ustąpią ostre objawy choroby. Prowadzone i selekcjonowane pod okiem instruktora medycznego. Przy nerwobólach nerwów międzyżebrowych uznawany jest za bardzo przydatnypływanie.
Jak leczyć ciężką nerwoból?
W przypadku ciężkiej neuralgii leczenie jest prowadzone wyłącznie szpitalnie. Tutaj można zastosować silniejsze środki:
- blokada nerwów międzyżebrowych - odpryskiwanie obszaru nerwowego roztworami znieczulającymi (novocaine, lidokaina itp.);
- środki uspokajające - do poprawy i złagodzenia niepokoju, napięcia nerwowego oraz pośrednio do poprawy nastroju;
- leki uspokajające różnych grup.
Wskazania do chirurgicznego leczenia neuralgii międzyżebrowej
Surgery jest stosowany w przypadku przepukliny krążków międzykręgowych, wyraźnych zmian w kręgosłupie w osteochondrozie. Operacja jest również konieczna w przypadku guzów rdzenia kręgowego i otaczających tkanek.
Jak leczyć nerwobóle międzyżebrowe w domu?
Leczenie domowe powinno odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Za jego zgodą można stosować maści, które będą najskuteczniejsze - przeciwzapalne i rozgrzewające.
Wiele rodzin ma możliwość korzystania z urządzeń i metod domowej fizjoterapii:
- "Darsonval" - urządzenie do magnetoterapii;
- możesz wezwać masażystę lub kręgarza na zabiegi;
- użyj masażerów do rąk.
Za zgodą lekarza możesz przygotować domowe maści według ludowych przepisów.
Prognozowanie i zapobieganie neuralgii międzyżebrowej
Neuralgia jest doskonale leczona. Zapobieganie to wczesne leczenieschorzenia kręgosłupa, profilaktyka skolioz i kifozy, leczenie urazów klatki piersiowej. Konieczne jest wykluczenie hipotermii. Ochroną przed infekcjami będzie wysoka odporność, która zapewnia zdrowy tryb życia i hartowanie.
