Surowica przeciw błonicy jest skutecznym lekiem przeciw błonicy pozyskiwanym z krwi końskiej (zwierzęta te są wcześniej immunizowane anatoksyną błoniczą). Serwatka po wyizolowaniu przez hydrolizę enzymatyczną jest oczyszczana i zagęszczana.
Skład
Jak wspomniano powyżej, surowica przeciw błonicy zawiera frakcję białkową (specyficzne immunoglobuliny) wyekstrahowaną z surowicy krwi końskiej (zwierzęta uprzednio hiperimmunizowane anatoksyną błoniczą), skoncentrowaną i oczyszczoną przez frakcjonowanie soli i trawienie trawienne.
Ten środek jest przezroczystym, lekko opalizującym, żółtawym lub przezroczystym płynem, który nie zawiera osadu.
Oprócz głównego składnika produkt zawiera 0,1% chloroformu jako środka konserwującego.
Właściwości immunobiologiczne
1 ml surowicy przeciw błonicy zawiera co najmniej 1500 jm (międzynarodowa jednostka aktywności antytoksycznej), która neutralizuje toksynę bakteryjną błonicy. Dawkowanie leku zależy od postaci choroby, ogólnego stanu pacjenta i jegowiek.
Wskazania
Stosowanie antytoksycznego serum przeciw błonicy jest uzasadnione i wysoce skuteczne w rozwoju różnych form błonicy u dorosłych i dzieci.
Formularze wydania
Skoncentrowana surowica przeciw błonicy pakowana jest w ampułki 10 ml, dodatkowo w zestawie znajdują się ampułki 1 ml, które służą do testów śródskórnych (surowica jest w nich rozcieńczona 1:100). Opakowanie zawiera 10 ampułek.
Etykieta każdej ampułki zawiera następujące informacje:
- IU ilość;
- daty ważności;
- numery butelek i serii;
- nazwa leku;
- nazwa instytutu i producenta (oraz ich lokalizacja);
- Numer OC.
Te same informacje muszą być wydrukowane na opakowaniu, dodatkowo musi zawierać informacje o producencie (pełna nazwa, adres i ministerstwo, które go kontroluje), nazwę produktu po łacinie, sposoby aplikacji, a także warunki przechowywania.
Przechowuj serum w ciemnym, suchym miejscu w temperaturze 3-10 stopni. Produkt, który został zamrożony, a następnie rozmrożony bez zmiany jego właściwości fizycznych, jest uważany za dopuszczalny.
W przypadku zmętnienia, sedymentacji lub obcych wtrąceń (włókna, płatki), które nie pękają przy wstrząśnięciu, nie wolno używać serwatki. Ponadto niemożliwe jest również użycie produktu, jeśli nie ma na nim etykiety lub jeśli ampułki są w jakikolwiek sposób uszkodzone.
Zasady stosowania
Wprowadzenieserum przeciwbłonicy jest możliwe zarówno podskórnie, jak i domięśniowo w pośladek (zewnętrzny górny kwadrant) lub udo (górna jedna trzecia jego przedniej powierzchni).
Przed użyciem ampułki z serum należy dokładnie sprawdzić. Zastrzyk z reguły jest wykonywany przez lekarza, ale mogą go również wykonywać ratownicy medyczni, ale tylko pod nadzorem lekarza.
Wprowadzenie surowicy przeciwbłonicy zgodnie z metodą Bezrareko
Przed użyciem surowicy należy określić wrażliwość pacjenta na białko końskie (heterogeniczne), co przeprowadza się za pomocą testu śródskórnego z surowicą w rozcieńczeniu od 1 do 100, dołączoną do głównego leku. Test ten przeprowadza się strzykawką z podziałką 0,1 ml i cienką igłą. Ponadto do każdej takiej próbki używana jest indywidualna igła i osobna strzykawka.
Wykonać test w następujący sposób: rozcieńczoną surowicę przeciwbłonicy zgodnie z metodą Bezredko (0,1 ml) wstrzykuje się śródskórnie w przedramię (na jego powierzchnię zginacza), po czym reakcję monitoruje się przez 20 minut. Test nazywamy ujemnym, jeśli średnica powstałej grudki jest mniejsza niż 0,9 cm i wokół niej występuje lekkie zaczerwienienie. Test uznaje się za pozytywny, jeśli grudka jest większa niż 1 cm, a zaczerwienienie wokół niej jest znaczne.
W przypadku ujemnego wyniku testu śródskórnego, nierozcieńczone serum (0,1 ml) jest wstrzykiwane pod skórę, a jeśli nie ma na nie reakcji przez 30 (do 60) minut, nałożyćcałą wymaganą dawkę terapeutyczną.
Jeżeli nie jest dostępna rozcieńczona surowica, wówczas nierozcieńczoną surowicę w ilości 0,1 ml wstrzykuje się pod skórę przedramienia (na jego powierzchnię zginacza) i ocenia reakcję na nią po 30 minutach od wstrzyknięcia.
Jeżeli nie ma reakcji, dodatkową objętość serum w ilości 0,2 ml wstrzykuje się pod skórę i obserwuje ponownie, ale przez 1-1,5 godziny. W przypadku korzystnego wyniku (brak reakcji) podaje się całą dawkę terapeutyczną surowicy przeciw błonicy.
W przypadku pozytywnego wyniku testu śródskórnego lub wystąpienia reakcji anafilaktycznej, surowicę jako terapię stosuje się tylko w skrajnych przypadkach (obecność bezwarunkowych wskazań), bardzo ostrożnie, przy osobistym udziale i pod kontrolą lekarza. W tym przypadku stosuje się rozcieńczoną surowicę (stosowaną do testów śródskórnych): najpierw 0,5, potem 2 i po 5 ml (przerwa między iniekcjami wynosi 20 minut).
Jeżeli nie wystąpi reakcja dodatnia, nierozcieńczoną surowicę w objętości 0,1 ml wstrzykuje się podskórnie i obserwuje się stan pacjenta przez pół godziny. W przypadku braku reakcji wstrzyknięcie wykonuje się w ilości całej wymaganej dawki leczniczej.
W przypadku braku możliwości zastosowania surowicy przeciwbłoniczej ze względu na wystąpienie pozytywnych reakcji na którąkolwiek z powyższych dawek, terapeutyczną dawkę surowicy należy podać w znieczuleniu, mając uprzednio przygotowane strzykawki z 5% „efedryną” lub „Adrenalina” (1 do 1000).
W przypadku wstrząsu anafilaktycznego z powodupodanie surowicy przeciwbłoniczej, konieczne jest pilne zastosowanie odpowiedniej terapii: zastosowanie efedryny lub adrenaliny, analeptyków, glikokortykosteroidów, glikozydów nasercowych, chlorku wapnia, nowokainy.
Stosowanie serum
Skuteczność serum przeciw błonicy zależy bezpośrednio od odpowiednio dobranego pierwszego, a także od dawki kursu i jak najwcześniejszego zastosowania tego środka po potwierdzeniu diagnozy.
- W przypadku wysepkowej zlokalizowanej błonicy gardła (odcinek ustny gardła) dawka podstawowa wynosi 10-15 tys. IU, a dawka kursowa 10-20 tys.
- W przypadku postaci błoniastej: od 15 do 30 tysięcy (pierwsza dawka) i oczywiście - do 40 tysięcy j.m.
- W przypadku rozległej błonicy gardła pierwsza dawka surowicy wynosi odpowiednio 30-40 tys. IU, a dawka wymienna to odpowiednio 50-60 tys. IU.
- W przypadku postaci podtoksycznej, która rozwinęła się w części ustnej gardła, dawka wynosi 40-50 tysięcy, a kurs wymiany wynosi 60-80 tysięcy jm.
Surowica przeciw błonicy: algorytm podawania w toksycznej postaci patologii
- 1 stopień - dawka początkowa 50-70 tys jm, kurs 80-120 tys jm;
- 2 stopnie - dawka początkowa 60-80 tys IU, kurs 150-200 tys IU;
- 3 stopnie - początkowa (pierwsza) dawka 100-200 tys. IU, kurs 250-350 tys. IU.
W postaci toksycznej surowicę należy stosować co 12 godzin przez 2-3 dni, a następnie dawkę i częstotliwość podawania dostosowuje się zgodnie z dynamiką choroby. A w pierwszymprzez kilka dni pacjent otrzymuje 2/3 dawki kursu.
- W przypadku hipertoksycznej błonicy części ustnej gardła przepisywane są maksymalne dawki leku. Tak więc 1 dawka to 100-150 tysięcy jm, a dawka oczywiście nie przekracza 450 tysięcy jm.
- W przypadku zadu zlokalizowanego: 1 dawka - 30-40 tys. IU, a kurs 60-80 tys. IU.
- W przypadkach błonicy zlokalizowanej w odcinku nosowym gardła, dawki wynoszą 15-20 tys. i 20-40 tys. IU (odpowiednio dawka pierwsza i końcowa).
Terapia miejscowej błonicy
- Gdy oczy są dotknięte. Dawka pierwotna 10-15 tys. IU, kurs - 15-30 tys. IU.
- Błonica narządów płciowych - 10-15 tys. IU, kurs wymiany - 15-30 tys. IU.
- Zmiany skórne: dawka początkowa - 10 tys. j.m., kurs - 10 tys. j.m.
- Zmiany w nosie: pierwsza dawka 10-15 tys. IU, a kurs - 20-30 tys. IU.
- Uszkodzenia pępka: dawka pierwotna - 10 tys. j.m., a kurs - również 10 tys. j.m.
Liczba zastrzyków z surowicą przeciwbłonicy jest przepisywana w zależności od klinicznej postaci patologii. Na przykład pacjentom ze zlokalizowanymi lub rozsianymi postaciami błonicy gardła lub nosa podaje się pojedyncze wstrzyknięcie.
Jeżeli zniknięcie płytki nazębnej nie nastąpi w ciągu jednego dnia po wyznaczeniu surowicy, to po 24 godzinach lek jest ponownie stosowany.
Serum zostaje anulowane po znacznej poprawie stanu pacjentki (zaniku obrzęku tkanki szyjki macicy,gardło (jego część ustna), płytka nazębna i zmniejszenie zatrucia).
Skutki uboczne
Może być:
- natychmiast (pojawia się natychmiast po nałożeniu serum);
- wcześnie (4-6 dni po zażyciu narkotyków);
- zdalne (dwa lub więcej tygodni po wstrzyknięciu).
Mogą wystąpić następujące działania niepożądane: hipertermia (gorączka), wysypka skórna, dreszcze, zaburzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, drgawki i tak dalej. Zjawiska te nie trwają dłużej niż kilka dni. Rzadko możliwe jest zawalenie. W przypadku wystąpienia takich działań niepożądanych konieczne jest przepisanie w odpowiednim czasie odpowiedniej terapii objawowej.
