Kapecytabina (łac. Capecitabina) to substancja będąca pochodną karbaminianu fluoropirymidyny. Należy do grupy antymetabolitów – specjalnych związków, które mogą hamować rozwój nowotworów złośliwych. Zainteresowanie takimi substancjami pojawiło się w 1960 roku. Początkowo pozytywne dane uzyskano dzięki badaniom na myszach laboratoryjnych. Jakiś czas później odkryto ich skuteczność w leczeniu niektórych nowotworów u ludzi.
Obecnie wiele leków przeciwnowotworowych zawiera kapecytabinę jako składnik aktywny. Informacje zwrotne od wielu pacjentów mówią o sukcesie stosowania takich leków w terapii przeciwnowotworowej.
Grupa i właściwości farmakologiczne
Formuła kapecytabiny to 5'-deoksy-5-fluoro-N-[(pentyloksy)karbonylo]cytydyna. Grupa chemiczna antymetabolitów jest reprezentowana przez szereg substancji o charakterze zbliżonym do produktów metabolizmu człowieka (metabolizmu). Są w stanie wejść w reakcje metaboliczne, korygować je i hamować niektóre procesy biochemiczne. W takim przypadku dochodzi do naruszenia normalnej życiowej aktywności komórek nowotworowych i zahamowania ich wzrostu podczas stosowania leków na bazie substancji kapecytabina. Recenzje ludzi mówią o zmniejszeniu wielkości nowotworów. Ten mechanizm działania nazywa się cytostatycznym.
Takie właściwości substancji antymetabolitowych pozwalają na ich wykorzystanie w terapii przeciwnowotworowej. Udowodniono ich skuteczność w stosunku do nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego i gruczołów sutkowych. Jednocześnie zarówno monoterapia, jak i połączenie z innymi środkami dają dobry wynik. Do tej pory stworzono ponad 800 leków opartych na antymetabolitach, ale poszukiwania nowych grup związków wciąż trwają.
Mechanizm działania
Aktywacja kapecytabiny zachodzi w tkankach samego guza, po czym zaczyna wywierać toksyczny wpływ na jego komórki (mechanizm cytotoksyczny). Substancja ta bierze udział w reakcjach metabolicznych i prowadzi do tego, że zarówno zdrowe, jak i komórki nowotworowe zostaną przekształcone w analogi cytotoksyczne. W tym przypadku dochodzi do naruszenia produkcji substancji niezbędnej do syntezy DNA i odpowiednio procesu podziału.
W ten sposób komórki przestają rosnąć. Według innego scenariusza dochodzi do „podmiany” jednej substancji na drugą, w wyniku czego synteza białek zostaje zakłócona podczas przyjmowania leków opartych na związku kapecytabiny. Instrukcja szczegółowo opisuje ten proces.
Mechanizm tej transformacji minimalizuje możliwość uszkodzenia zdrowychkomórki. Kapecytabina jest bardziej skoncentrowana w samym guzie niż w otaczających tkankach. Ta cecha mniej szkodzi organizmowi, gdy dana osoba jest leczona lekiem opartym na substancji kapecytabina. Instrukcja użytkowania zaleca przyjmowanie leku w ściśle przepisanych dawkach, które określa lekarz prowadzący.
Zamieszkanie substancji w organizmie
Po zażyciu kapecytabiny jest szybko wchłaniana w przewodzie pokarmowym. Jeśli jesz w tym czasie, proces ulegnie spowolnieniu. Dlatego podawanie leków na bazie antymetabolitów odbywa się po posiłku. Dalsze przemiany substancji zachodzą w wątrobie, pewna ilość kapecytabiny i jej metabolitów wiąże się z białkami (np. albumina krwi). Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest 1,5-3 godziny po podaniu leku. Wskazuje na to instrukcja dla leku „Capecytabina”. Analogi mają podobną farmakokinetykę.
Większość substancji jest wydalana z moczem, mniej - z kałem. Co więcej, organizm pozostawia nie tylko niezmienioną kapecytabinę (ok. 3%), ale także jej pochodne. Niektóre z nich są metabolizowane do mniej aktywnych związków. Na obecność i przemianę kapecytabiny w organizmie nie ma wpływu płeć, wiek, rasa.
Kiedy mianowany?
Kapecytabina w postaci różnych leków jest przepisywana pacjentkom z rakiem piersi, w tym w stadium przerzutów. W takim przypadku substancję stosuje się w ramach monoterapii lub leczenia skojarzonego w przypadku przeciwwskazań lub nieskuteczności.chemoterapia. Najczęściej kapecytabina łączy się z docetakselem.
Również przepisywany pacjentom z rakiem okrężnicy, przełyku, żołądka, trzustki, raka jelita grubego, zarówno na etapie miejscowego rozprzestrzeniania się, jak i podczas przerzutów. W leczeniu raka jelita grubego przepisywana jest również „kapecytabina”. Instrukcja użytkowania zaleca uważne przestrzeganie dawkowania i przestrzeganie zaleceń lekarza.
Interakcja z innymi narzędziami
Jeżeli kursy chemioterapii są nieskuteczne, onkolog może przepisać leczenie skojarzone, które będzie obejmować „kapecytabinę”. Instrukcja użytkowania zawiera listę funduszy, z którymi możliwe jest udane połączenie.
Na przykład z "Docetakselem" - lekiem o działaniu cytotoksycznym, pochodzenia roślinnego. Jest w stanie długo pozostawać w komórkach w wysokich stężeniach. Jednak ta kombinacja środków jest przeciwwskazana u osób z liczbą płytek krwi i neutrofili odpowiednio 100 000/µl i 1500/µl. Ponadto „Docetaksel” nie jest stosowany u pacjentów ze zwiększonym stężeniem bilirubiny. W takim przypadku możliwe są nieprzyjemne konsekwencje. Jeśli „Docetaksel” z jakiegoś powodu „wypadnie” ze schematu leczenia, kontynuuj terapię „Capecytabiną”, ale w zmniejszonych dawkach.
W przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości leczenie kapecytabiną i docetakselem zostaje przerwane, a objawy zniesione. Połączony schematprzyjmowanie leków jest opracowywane przez kompetentnego onkologa. W przypadku wystąpienia efektów toksycznych schemat ten jest dostosowywany.
"Capecytabina" nie jest przepisywana jednocześnie z "Sorivudine" - środkiem przeciwwirusowym. Ta kombinacja może zwiększyć toksyczność pierwszego leku. Połączone stosowanie z lekiem przeciwpadaczkowym „Fenytoina” zwiększa stężenie tego ostatniego w osoczu krwi. Możliwe jest również naruszenie krzepliwości krwi podczas stosowania antykoagulantów kumaryny i leków, gdzie głównym składnikiem jest kapecytabina. Instrukcje użytkowania ostrzegają przed możliwymi konsekwencjami, więc musisz je najpierw przeczytać.
Kto jest przeciwwskazany?
Przyczynami przeciwwskazań lub ograniczeń w stosowaniu leku mogą być:
- Wysoka czułość (reakcja nadwrażliwości).
- Ciężka niewydolność nerek i wątroby.
- Różne etapy ciąży (lek wpływa na płód), z wyjątkiem sytuacji, gdy priorytetem jest życie matki;
- Karmienie noworodka piersią.
Również stosowanie kapecytabiny jest ograniczone u osób z chorobą wieńcową serca (CHD), ze stanem podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi, uszkodzeniem wątroby z przerzutami z naruszeniem jej podstawowych funkcji. W przypadku nieletnich dzieci i osób starszych lek nie jest zalecany. Potwierdza to instrukcje dotyczące leku „Kapecytabina”. Recenzje pacjentów mówią o wielu skutkach ubocznych i toksycznych objawach zleczenie. Dlatego terapia kapecytabiną prowadzona jest pod ścisłym nadzorem specjalisty onkologa.
Czy są jakieś skutki uboczne?
Po zażyciu leku może wystąpić ból głowy, stan szybkiego zmęczenia, apatia i osłabienie. Może wystąpić bezsenność lub odwrotnie, senność. W rzadkich przypadkach - zaburzenia koordynacji i równowagi, dezorientacja.
Skutkiem ubocznym układu sercowo-naczyniowego jest niedokrwistość (niedokrwistość). W mniejszym stopniu możliwa jest dusznica bolesna, niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał serca, niewydolność serca i inne. Jeśli w proces zaangażowane są narządy oddechowe, może pojawić się duszność, uczucie bólu gardła, kaszel. Bardzo rzadko - zator tętnicy płucnej, skurcz płuc.
W przypadku stosowania w ramach monoterapii lub leczenia skojarzonego możliwy jest negatywny wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy. Objawia się bólem kończyn i dolnej części pleców, występowaniem hipertoniczności mięśni (mialgia), bólem stawów (artralgia).
Skóra również może ucierpieć. Być może pojawienie się zapalenia skóry, rumienia, nadmiernej suchości skóry, zaczerwienienia, mrowienia, drętwienia, łuszczenia, swędzenia, wzmożonej pigmentacji, zmiana wpływa również na paznokcie. W rzadkich przypadkach dochodzi do pęknięć skóry, zwiększonej wrażliwości na promieniowanie ultrafioletowe, łuszczenia i zwiększonej kruchości płytki paznokcia.
Między innymi skutkami ubocznymi, na tle osłabienia obrony organizmu mogą wystąpić procesy zakaźne. W końcu terapia lekowa powoduje zmniejszenie liczby płytek krwi i leukocytów. Takiobjawy są opisane w instrukcji użytkowania leku "Capecitabina". Analogi dają te same efekty.
Przyjmowanie leku
"Capecytabina" nadaje się tylko do użytku wewnętrznego. Zwykle popija się go wodą pół godziny po jedzeniu, ale nie później.
Dzienna dawka jest ustalana przez prowadzącego onkologa w zależności od wielkości nowotworu, stadium rozwoju i całkowitej powierzchni ciała. Pożądane jest, aby specjalista miał już umiejętności pracy z tym lekiem. Najczęściej przepisuje się podwójną dawkę - rano i wieczorem. W tym przypadku cały kurs trwa dwa tygodnie, potem przerwa na siedem dni, po czym kuracja jest powtórzona.
U pacjentów z niewydolnością nerek dawki dobowe są zmniejszone. Wraz ze spadkiem liczby leukocytów (leukopenia) i granulocytów neutrofilowych (neutropenia) we krwi lek jest kontynuowany. Dlatego zaleca instrukcje użytkowania środka „Capecitabina”. Synonimy lub analogi są przepisywane z inicjatywy lekarza prowadzącego.
Poziomy toksyczności
Istnieje kilka stopni, zgodnie z którymi rozwija się toksyczne działanie leku „Capecitabine” (instrukcje użytkowania). Opinie wielu osób sugerują, że jest to proces czysto indywidualny.
Istnieje kilka stopni toksyczności:
- 1 stopień. Pojawiają się drobne efekty uboczne.
- 2 stopnie. Intensywna biegunka (do 4 razy dziennie) z towarzyszącym obrzękiem kończyn, zaczerwienieniem, upośledzoną aktywnością,gwałtowny wzrost bilirubiny. Na tym etapie kapecytabina jest odstawiana do czasu pojawienia się oznak toksyczności w etapie 1.
- 3 stopnie. Biegunka wzrasta do 9 razy dziennie. Występuje złe wchłanianie (zespół złego wchłaniania). W tym przypadku obserwuje się silne złuszczanie skóry, zaczerwienienie, pojawienie się owrzodzeń i pęcherzy. Występują ostre bóle kończyn, zmniejszona wydajność. Bilirubina wzrasta 3 razy. Na tym etapie leczenie zostaje przerwane, a przy wystąpieniu 1 stopnia toksyczności lek jest kontynuowany w zmniejszonej dawce.
- 4 stopnie. Częstsza biegunka - do 10 razy dziennie. Masy kałowe z domieszką krwi. Istnieje potrzeba wprowadzenia leków z pominięciem przewodu pokarmowego. Jeśli pojawią się oznaki tego stopnia, leczenie jest przerywane i nie jest już wznawiane.
Jakie środki ostrożności powinienem podjąć?
Przebieg leczenia powinien odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską. Specjalista musi na czas zidentyfikować toksyczne objawy - czy to nudności, biegunka itp. Jeśli te objawy zostaną wykryte, leczenie jest dostosowywane. W razie potrzeby wyeliminuj objawy, zmniejsz dzienną dawkę, zrób sobie przerwę. Kontynuuj leczenie, jeśli objawy toksyczności nie zagrażają życiu.
W przypadku osób z chorobą niedokrwienną serca nadzór specjalistyczny powinien być szczególnie dokładny. W takim przypadku konieczne jest określenie na czas negatywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy i podjęcie na czas niezbędnych środków.
Specjaliści powstrzymują się od stosowania tej substancji w praktyce pediatrycznej. Skuteczność jego stosowania u dzieci nie została ustalona. Jeślileczona jest kobieta w wieku rozrodczym, należy ją ostrzec o wpływie kapecytabiny na płód. Podczas terapii powinna stosować skuteczne środki antykoncepcyjne.
Preparaty i analogi
Istnieje kilka produktów na bazie kapecytabiny. Na rynku rosyjskim istnieje 7 nazw handlowych leków produkowanych przez kilka firm krajowych i zagranicznych. Na przykład:
- "Kapecytabina".
- "Kapecytabina-TL".
- "Tutabin".
- "Xeloda".
- "Kabetsin".
- "Capecitover".
- "Kapametyna FS".
Ponieważ wszystkie te leki są oparte na tej samej substancji czynnej – kapecytabinie, instrukcje dla nich będą podobne. Zwykle zawiera tabelę do obliczania dawki z uwzględnieniem masy ciała oraz schemat korekcji leczenia dla objawów toksyczności o różnym stopniu.
Ważne jest, aby zrozumieć, że pierwszą rzeczą, z którą powinieneś być zaznajomiony, gdy na przykład przepisano „Capecitabine TL”, jest instrukcja. Podane w nim informacje nie nadają się do samodzielnego wykorzystania środków! Wszelkie obliczenia związane z ustaleniem dawki i schematu leczenia wykonuje lekarz prowadzący – onkolog, który ma wystarczające kompetencje w tej kwestii. Samopodawanie leków przeciwnowotworowych powoduje nieodwracalne szkody dla organizmu.
Przyjrzyjmy się bliżej niektórym lekom.
Opisy leków
- "Capecytabina - TL" jest produkowana przez rosyjską firmę LLC "Technologia leków". Kluczowym składnikiem jest kapecytabina. Instrukcje użytkowania, forma uwalniania są interesujące dla wielu. Rozważmy bardziej szczegółowo. Są to tabletki powlekane. Zawartość substancji czynnej wynosi 150 lub 500 mg. Składniki pomocnicze: celuloza, laktoza, kroskarmeloza sodowa, hypromeloza, stearynian magnezu. Jedno opakowanie może zawierać 60 lub 120 tabletek, w zależności od dawki leku "Capecytabina - TL". Instrukcja koniecznie zawiera szczegółowe informacje na temat użytkowania produktu.
- "Capecytabina" to domowy lek zawierający ten sam składnik aktywny. Jego opis jest podobny do powyższego narzędzia. Forma uwalniania leku "Kapecytabina" - tabletki. W opakowaniu znajduje się również instrukcja użytkowania.
- „Kabetsin” to rosyjski lek przeciwnowotworowy (Company Deco LLC). Forma uwalniania - tabletki powlekane zawierające 150 lub 500 mg substancji czynnej. Drobne składniki: celuloza mikrokrystaliczna, krospowidon, skrobia, stearynian magnezu. Wydawanie z aptek tylko na receptę.
- "Capecitover" to produkt rosyjskiej firmy JSC "Veropharm". Ten lek przeciwnowotworowy jest dostępny w tabletkach po 150 lub 500 mg w ilości 60 - 120 sztuk. Oprócz kapecytabiny w skład leku wchodzą laktoza, celuloza, kroskarmeloza sodowa, stearynian sodu i hypromeloza.
- "Kapametin FS" - wyprodukowany przez rosyjską firmę "Nativa" - aktywny uczestnik programuimportowanie substytucji leków. "Capametynę FS" wytwarza się w dawce 150 - 500 mg, substancją czynną jest kapecytabina. W instrukcji użytkowania (wskazuje się w niej również producent) dowiesz się, ile tabletek znajduje się w opakowaniu - 60 lub 120.
- "Tutabina" to zagraniczny lek na bazie kapecytabiny. Jest produkowany przez argentyńską firmę Laboratorio VARIFARMA S. A., która jest jednocześnie rejestratorem produktu. „Tutabin” jest produkowany w postaci tabletek o zawartości substancji czynnej 500 mg. Opakowanie - kartonik z dołączoną instrukcją.
- Xeloda to lek przeciwnowotworowy. Produkowany w Szwajcarii przez firmę "F. Hoffman La Roche", a także jej filie i przedstawicielstwa w innych krajach - Meksyku i Stanach Zjednoczonych. Na rynku rosyjskim jest 5 leków o tej nazwie handlowej. Forma uwalniania - tabletki (150 - 500 mg) po 60 lub 120 szt. w jednym opakowaniu.
Recenzje
Recenzje na temat działania leków na bazie kapecytabiny są bardzo różne. Większość z nich jest pozytywna, ale zdarzają się też recenzje negatywne. Nie oznacza to jednak, że fundusze te są dobre lub złe, ponieważ zawsze należy brać pod uwagę czynnik indywidualności organizmu każdej osoby. Przyjmowanie tego samego lekarstwa przez różne osoby nigdy nie daje tego samego rezultatu. Ogromne znaczenie ma to, który narząd został dotknięty nowotworem i jak długo to się dzieje.
Rozmawiają ludzie, którzy brali narkotyksilne działanie toksyczne po kilku dniach stosowania. Jednak wielu odnotowuje znaczną poprawę swojego stanu, a nawet wejście w okres remisji. Ważnym warunkiem, aby lek działał jak najlepiej dla danej osoby jest konsultacja z onkologiem i ścisłe przestrzeganie jego zaleceń dotyczących leczenia.
