Wskaźnik protrombiny (PTI) jest jednym z najważniejszych testów laboratoryjnych charakteryzujących stan układu krzepnięcia. Jest wyrażony w procentach. W różnych warunkach zalecana jest analiza PTI. Norma u zdrowych ludzi to 95-105%.
Koagulacja krwi odbywa się w dwóch kierunkach - drogach wewnętrznych i zewnętrznych. Wartość PTI dokładnie odzwierciedla zewnętrzną ścieżkę krzepnięcia.
Co to jest protrombina?
Tworzenie zakrzepów krwi i zakrzepów krwi następuje pod wpływem specjalnego białka - trombiny, która pod wpływem niektórych procesów biochemicznych przekształca się z protrombiny. Zatem białko protrombina jest drugim czynnikiem krzepnięcia krwi. Jest syntetyzowany z udziałem witaminy K w wątrobie.
Wskaźnik protrombiny (wg Quicka) pozwala określić aktywność protrombiny. Ten test jest obliczany jako procent wartości osocza krwi pacjenta z próbką kontrolną. Aby kontrolować pracę układu krzepnięcia, zaleca się badanie krwi na PTI. norma w różnychlaboratoria mogą się nieznacznie różnić, ale różnice te nie są znaczące. Zależą od odczynników, z którymi pracuje laboratorium. W niektórych stanach, na przykład przy żylakach, zawale serca lub po operacji serca, lekarz ustala normy dla pacjentów, ponieważ. w takich przypadkach konieczne jest osiągnięcie hipokoagulacji krwi (zmniejszenie jej krzepliwości). Ma to na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi.
Kto ma przydzielony test IPT?
Zazwyczaj w badaniu PTI norma dla kobiet jest taka sama jak dla mężczyzn. Ten wskaźnik zmienia się tylko w czasie ciąży i jest ku temu wiele przyczyn, o których porozmawiamy nieco później. W jakich przypadkach przepisywane jest biochemiczne badanie krwi PTI? Norma tego badania, na przykład przy przyjmowaniu pośrednich antykoagulantów, może być dwa razy niższa. Pacjenci przyjmujący takie leki powinni regularnie monitorować IPT i INR. Badanie PTI jest obowiązkowe w następujących sytuacjach:
- Przed jakąkolwiek operacją.
- Osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi.
- Kobiety w ciąży.
- Osoby cierpiące na choroby układu krzepnięcia, takie jak żylaki.
- Dla chorób autoimmunologicznych.
- Z miażdżycą i chorobami serca.
- Z patologiami wątroby, na przykład marskością.
- Na niedobór witaminy K.
- Z zespołem antyfosfolipidowym.
- Do badań przesiewowych układu krzepnięcia.
W okresieciąża musi być przetestowana pod kątem PTI. Norma u kobiet w ciąży jest nieco wyższa niż u innych zdrowych osób. Wynika to ze zmiany tła hormonalnego i pojawienia się dodatkowego krążenia maciczno-łożyskowego.
PTI podczas ciąży: norma
Podczas ciąży wszystkie kobiety muszą przejść badanie koagulogramu. Zawiera:
- PTI (wskaźnik protrombiny).
- INR (Międzynarodowy Współczynnik Znormalizowany).
- APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji).
- Fibrynogen.
Wszystkie te parametry są niezwykle ważne. Zatem wzrost PTI w ostatnich stadiach ciąży do 150% lub więcej może wskazywać na ryzyko odklejenia łożyska. A przy spadku tego wskaźnika przed porodem poniżej 80% istnieje ryzyko krwawienia podczas porodu lub w okresie poporodowym. Dlatego szczególnie ważne jest zbadanie układu krzepnięcia pod koniec ciąży. Aby to zrobić, przekaż analizę PTI. Wskaźnik tego wskaźnika w czasie ciąży waha się od 90 do 120%.
Co oznacza wzrost PTI?
Więc dowiedzieliśmy się, że gdy krew gęstnieje, wartość PTI wzrasta. Norma tego wskaźnika u osób zdrowych wynosi od 95 do 105%. Wzrost wskaźnika protrombiny może wskazywać na ryzyko rozwoju chorób takich jak:
- Zawał mięśnia sercowego.
- Zator zakrzepowo-zatorowy.
- Policytemia.
- Choroby onkologiczne.
- Oderwaniełożysko u kobiet w ciąży.
Co oznacza niski IPT?
W przypadku przyjmowania antykoagulantów poziom IPT może spaść do 45-40%. W przypadku groźby powstania zakrzepów, dawka tych leków jest kontrolowana przez lekarza. Po zwiększeniu lub zmniejszeniu dawki leku analiza pod kątem PTI jest obowiązkowa. Stawka dla takich pacjentów jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Jeżeli wskaźnik protrombiny nie obniżył się podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, może to wskazywać np. na niedobór witaminy K, ogólnie poważne choroby wątroby lub przewodu pokarmowego, a u kobiet w ciąży przed porodem ryzyko krwawienia podczas porodu.
Co to jest INR?
Ten wskaźnik jest standardem określania krzepnięcia krwi. Wartość INR odpowiada aktywności niektórych białek krwi, które są czynnikami krzepnięcia. Takie białka są wytwarzane w wątrobie z udziałem witaminy K. Te czynniki krzepnięcia reagują na przyjmowanie leków - pośrednich antykoagulantów, na przykład „Dabigatran”, „Warfaryna” lub ich analogi. W tym przypadku dochodzi do hipokoagulacji, tj. krzepnięcie krwi jest znacznie wolniejsze. Dla niektórych pacjentów jest to niezbędne, wielu z nich jest zmuszonych do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przez całe życie.
Test krwi PTI. INR: normalny
W koagulogramie, oprócz analizy PTI, duże znaczenie mają inne wskaźniki. Kiedy pacjentom przepisuje się pośrednie leki przeciwzakrzepowe, PTI zmniejsza się. Ale dla analizy PTI, norma w każdym laboratoriummogą się nieznacznie różnić, dlatego wprowadzono standaryzowany test - INR. Lekarze używają go do kontrolowania układu krzepnięcia krwi, gdy pacjenci przyjmują antykoagulanty. Tak więc w takich przypadkach INR jest przepisywany równolegle z takim wskaźnikiem, jak badanie krwi na PTI. Norma INR u zdrowych osób wynosi od 0,8 do 1,2. Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych zmniejsza się krzepliwość, dochodzi do hipokoagulacji, a INR może wzrosnąć 2-3 razy w stosunku do normy, na przykład podczas operacji serca lub żylaków, aby zapobiec zakrzepom krwi. Jeśli krew staje się gęstsza, jej krzepliwość wzrasta i odpowiednio spada INR.
Hipokoagulacja. W jakich sytuacjach jest to potrzebne?
W analizie PTI norma wynosi od 95 do 100%, a INR od 0,8 do 1,2. Przypomnijmy, że absolutnie zdrowi ludzie powinni mieć takie normy. Są jednak sytuacje, w których konieczne jest utrzymanie odpowiednio wysokich wartości INR, wskaźniki PTI będą poniżej normy, tj. będzie to stan hipokoagulacji. Ten stan osiąga się poprzez przyjmowanie pośrednich antykoagulantów. Dawkę leku może ustalić wyłącznie lekarz. Pacjenci przyjmujący te leki regularnie powinni mieć regularne badania krwi INR.
- W przypadku migotania przedsionków wartości INR powinny być utrzymane w zakresie 2, 0-3, 0.
- Poważny stan – PE (zatorowość płucna) – również wymaga utrzymania poziomu INR w granicach 2, 0-3, 0.
- Po zabiegu w dniuserce wymaga antykoagulantów, natomiast w przypadku wymiany zastawki aortalnej wartości INR muszą być utrzymane w odpowiednim przedziale 2,0-3,0, a w przypadku wymiany zastawki mitralnej - na poziomie 2,5-3,5.
- W przypadku niektórych wad zastawek serca (choroba mitralna lub aorty) i profilaktyce chorób zakrzepowo-zatorowych poziom tego wskaźnika powinien mieścić się w zakresie 2, 0-3, 0.
- W leczeniu zakrzepicy żylnej liczby INR powinny odpowiadać 2, 0-3, 0.
Gdy wartości INR spadają poniżej dopuszczalnych limitów, zwiększa się dawkę „warfaryny” lub jej analogów. Odbywa się to wyłącznie pod nadzorem lekarza i badań laboratoryjnych. Jednak wzrost hipokoagulacji (wzrost wartości INR) powyżej dopuszczalnego korytarza może również niekorzystnie wpłynąć na zdrowie pacjentów. Jest to przede wszystkim niebezpieczne z różnymi krwawieniami. Mogą być zarówno wewnętrzne (maciczne, żołądkowe lub wewnątrzjamowe), jak i zewnętrzne, wynikające z różnych urazów lub skaleczeń. Jeśli wartości INR są powyżej dopuszczalnego limitu wskazanego dla konkretnego stanu, należy zmniejszyć dawkę antykoagulantów. Niektórzy pacjenci muszą monitorować poziomy INR przez całe życie.
Jak wykonać badanie krwi na INR i PTI?
Krew do takich badań jest pobierana w gabinecie zabiegowym. Krew żylną pobiera się do probówki z antykoagulantem, którym zwykle jest cytrynian sodu. Stosunek pobranej krwi do antykoagulantu powinien wynosić 9:1. Pobrana próbka jest dobrze wymieszana.odwracając rurkę, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów. Krew jest natychmiast wysyłana do laboratorium. Analizę należy przeprowadzić nie później niż dwie godziny po pobraniu krwi. Nieprzestrzeganie tych warunków może zniekształcić wynik analizy. Krew oddawana jest zazwyczaj rano na czczo, ale w razie potrzeby analizę tę można wykonać w innym czasie przez cito, tj. pilnie.
