Do diagnozowania i monitorowania terapii większości chorób zalecana jest analiza kliniczna lub badanie moczu. Płyn biologiczny wydzielany przez nerki zawiera dużą liczbę produktów przemiany materii, których charakterystyka jest wykorzystywana do oceny pracy układu moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego, pokarmowego i odpornościowego. Co oznacza normalny test moczu i jakie wskaźniki mu odpowiadają, rozważymy w tym artykule.
Informacje ogólne
Tworzenie moczu zaczyna się w nerkach. Ponadto produkty przemiany materii dostają się do miedniczki nerkowej, gdzie gromadzą się i ostatecznie dostają się do pęcherza. Wraz z moczem z organizmu osobnika wydalane są różne substancje o charakterze toksycznym, cząstki organiczne, nabłonek, sole i inne. W sumie ten płyn biologiczny zawiera około stu pięćdziesięciu związków chemicznych. Powody zmianskład mikrobiologiczny, chemiczny lub fizyczny jest zarówno patologiczny, jak i fizjologiczny. Dlatego szczegółowe badanie jego składu pomaga to zrozumieć. Ostateczne wskaźniki uzyskane podczas badania są porównywane z normą. Rozszyfrowanie analizy moczu u dorosłych, podobnie jak u dzieci, przeprowadzają lekarze. Wszystkie parametry są oceniane jako całość. Należy pamiętać, że diagnozy nie można postawić na podstawie pojedynczego wyniku OAM. Pomimo dostępności i prostoty, ta metoda badań laboratoryjnych umożliwia uzyskanie ważnych informacji o pracy wszystkich narządów i układów organizmu. Ponadto wykrywa zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, które początkowo przebiegają bezobjawowo.
Jak uzyskać pełną analizę moczu (CUA)?
To badanie znajduje się na obowiązkowej liście testów diagnostycznych, które są przeprowadzane nie tylko w przypadku pojawienia się objawów choroby, ale także w celach profilaktycznych. Wiarygodność wyniku zależy od prawidłowego przygotowania i pobrania biomateriału. Poniżej znajdują się zasady, których przestrzeganie zalecają lekarze:
- Kup z wyprzedzeniem w aptece lub weź sterylny pojemnik z kliniki.
- W przeddzień nie należy pić alkoholu, narkotyków (w porozumieniu z lekarzem), produktów z pigmentem barwiącym (marchew, buraki, czekolada), powstrzymywać się od stosunków płciowych.
- Niepożądane jest, aby płeć żeńska podczas menstruacji przeprowadzała analizę, lepiej odłożyć ją na inny dzień.
- Mocz zbiera się rano, na pusty żołądek, zaraz po śnie,po uprzednim przeprowadzeniu procedury higienicznej narządów płciowych przy użyciu konwencjonalnego produktu mydlanego.
- Pojemnik zbiera średnią porcję moczu o objętości od pięćdziesięciu do stu mililitrów.
- Biomateriał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu dwóch godzin.
Nie można dopuścić do zanieczyszczenia biomateriału obcymi elementami.
Wskazania do recepty na OAM
Ta analiza jest zalecana przez lekarzy:
- Kiedy zajmuję się ciążą.
- Przed hospitalizacją.
- W chorobach układu moczowo-płciowego.
- Jeśli występują oznaki zaburzeń endokrynologicznych.
- Dla diagnostyki różnicowej.
- W przypadku pierwszych niepowodzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego i innych, przewodu pokarmowego.
- Podczas badania osoby w celu zidentyfikowania patologii zakaźnych i zapalnych.
- Do monitorowania pracy ciała podczas terapii. Oceniana jest efektywność prowadzonych działań.
- Przed i po operacji lub transfuzji substytutów krwi i krwi.
- Podczas różnych badań i badań lekarskich.
- Rocznie w celach prewencyjnych.
Jeżeli interpretacja wyników wykazała znaczne odchylenie wskaźników od wartości dopuszczalnych, wówczas osobie pokazywane są dodatkowe badania instrumentalne i laboratoryjne.
Jakie są testy?
Badanie moczu jest ważnym krokiem w diagnozie. Gdy wyniki analizy moczu są prawidłowe, osoba jest zdrowa. W przypadkach innych niżogólnie, potrzebne są dalsze badania:
- Według Nechiporenko - pozwala badać zmiany właściwości biomateriału w zależności od stanu zdrowia, a także oceniać skuteczność terapii i wyjaśniać diagnozę. Badanie odbywa się w specjalnym urządzeniu (komora Goryacheva). Podczas jego wykonywania liczona jest liczba komórek krwi. Badanie moczu jest normalne, jeśli ilość w jednym mililitrze: leukocyty w ciągu dwóch tysięcy, erytrocyty nie więcej niż pięćset, a cylindry są całkowicie nieobecne. W przeciwnym razie pojawiają się problemy zdrowotne.
- Według Zimnickiego - określa się ciężar właściwy moczu i ilość różnych zawartych w nim substancji, czyli analizuje się funkcję stężenia w nerkach. Celem tej metody jest zbadanie niektórych cech funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego lub nerek.
- Według Kakovsky-Addis - rzadko używany, ponieważ proces jest bardzo pracochłonny. Z jego pomocą badana jest liczba kształtowanych elementów.
- Metoda Ambbourgera - stosowana, podobnie jak w poprzednim przypadku, do oznaczania uformowanych pierwiastków w moczu.
- Test Rehberga - służy do określenia stężenia kreatyniny. Analiza jest konieczna w przypadku zapalenia nerek, stwardnienia kłębuszków nerkowych, niewydolności nerek lub zespołu pomarszczonych nerek.
- Test Sulkovicha - wykrywa obecność wapnia w moczu, którego brak świadczy o problemach zdrowotnych.
Rozszyfrowanie testu moczu u dorosłych: norma
Podczas badania laboratoryjnego, fizyko-chemicznegowskaźniki moczu: kolor, przezroczystość, zapach, ciężar właściwy, erytrocyty, białko, leukocyty, azotyny, glukoza. Przeprowadzają również mikroskopię osadu w celu wykrycia grzybów, śluzu, bakterii, kryształów i innych. Podczas analizy za pomocą instrumentów i wizualnie lekarze oceniają:
- Przejrzystość – normalny biomateriał jest zawsze przezroczysty. Obecność zmętnienia wskazuje na wtrącenia znajdujące się w moczu - sole, białko, śluz i inne.
- Kolor - zależy od obecności pigmentów i może się zmieniać w zależności od spożywanej żywności i ilości wypijanego płynu. Ponadto przy niektórych chorobach mocz nabiera innego odcienia - czerwonego, czarnego, białego i innych.
- Zapach - w normalnym badaniu moczu jest zawsze obecny. Jednak śmierdzący, gnijący lub przypominający amoniak wskazuje na patologiczne procesy zachodzące w organizmie.
- Białko - aby je wykryć, do moczu dodawany jest specjalny odczynnik. Zmętnienie wskazuje na jego obecność.
- Kwasowość - do jej określenia używa się papierka lakmusowego. Normalnie środowisko jest kwaśne, a wegetarianie mają zasadowy charakter.
- Gęstość - na ten wskaźnik wpływ ma skład i ilość składników moczu.
- Glukoza - do oznaczenia używane są paski testowe. Normalnie tak nie powinno być.
- Badania osadów - mocz jest chroniony przez dwie godziny, a następnie odwirowywany.
Lekarze oceniają wyniki tej analizy w połączeniu z innymi testami laboratoryjnymi.
Diureza
To jest procestworzenie i wydalanie moczu. W diagnostyce liczy się diureza dzienna, dzienna i nocna. Objętość dziennego moczu wynosi około 1,5-2 litry dla zdrowej osoby. Odchylenia od normy obserwuje się w niektórych chorobach lub innych stanach:
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek, zatrucie, skurcz dróg moczowych - bezmocz (brak moczu w ciągu dnia).
- Niewydolność neuroodruchowa - olakisuria, czyli niewielka ilość oddawania moczu.
- Nerwowe podniecenie - częstomocz lub częste oddawanie moczu.
- Ostra niewydolność wątroby, niestrawność, problemy z nerkami i sercem - skąpomocz lub zmniejszenie dziennej ilości wydalanego moczu.
- Podniecenie nerwowe, moczówka prosta i cukrzyca - wielomocz (zwiększona dobowa ilość wydalanego moczu). Ponadto stan ten występuje przy dużym spożyciu płynów lub pokarmów, które prowokują tworzenie i wydalanie moczu.
- Procesy zapalne dróg moczowych - bolesne oddawanie moczu (dyzuria).
- Gorączka, patologia układu nerwowego, stany zapalne dróg moczowych przyczyniają się do nietrzymania moczu, czyli moczenia. Nokturia lub moczenie fizjologiczne są typowe tylko dla dzieci poniżej drugiego roku życia.
- Początkowy etap niewydolności serca w fazie dekompensacji, zapalenie pęcherza moczowego - nokturia, czyli w nocy wydalane jest więcej moczu niż w ciągu dnia. Ten stan nie jest uważany za nienormalny u dzieci poniżej drugiego roku życia.
Ocena właściwości organoleptycznychmocz
Obejmują one następujące wskaźniki:
- Przejrzystość - zwykle mocz jest absolutnie czysty i nie zawiera żadnych zanieczyszczeń. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego w stadium ostrym lub przewlekłym, mocz staje się mętny. Ponadto zmętnienie jest wywoływane przez komórki nabłonka, mikroorganizmy, sole i czerwone krwinki.
- Zapach - nieostry i specyficzny. W niektórych nienormalnych stanach mocz przybiera różne nieprzyjemne zapachy: mysi (fenyloketonuria), kał (zakażenia wywołane przez E. coli), cuchnący (problemy z jelitami, obecność ropy), aceton (w moczu wykryto ciała ketonowe).
- Kolor - w normalnym teście moczu odcień jest słomkowożółty. Zmiana koloru jest charakterystyczna dla niektórych patologii: ciemnożółty - niewydolność serca, oparzenia, obrzęk, biegunka, wymioty; ciemnobrązowy - zapalenie wątroby, żółtaczka; zielonkawo-niebieski - podczas procesów gnicia w jelitach.
- Pienienie - mocz lekko się pieni. Podczas mieszania pianka rozprowadza się równomiernie na całej powierzchni, jest niestabilna i przezroczysta. Jeśli w moczu jest białko, piana jest obfita.
Istnieją też inne odcienie odbiegające od normy.
Charakterystyka biochemiczna moczu
Podczas jego realizacji badają:
- Białko - niewielka ilość znajdująca się w moczu, najczęściej związana z nadmierną aktywnością fizyczną, zimnymi prysznicami, silnym stresem emocjonalnym. Znaczny nadmiar dopuszczalnej normy białka w moczu wskazuje na poważnepatologie. Stan, w którym dana osoba ma nienormalnie wysoki poziom białka, nazywa się białkomoczem. Występuje w różnym stopniu. Wysoki - charakterystyczny dla zwyrodnienia amyloidu nerek, zaostrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek. Średnie - ostre i przewlekłe stadium kłębuszkowego zapalenia nerek. Łagodne – śródmiąższowe zapalenie nerek, kamica moczowa, choroby, w których zaburzony jest transport kanalikowy pierwiastków organicznych i elektrolitów.
- Jaka jest norma glukozy w moczu? Nie powinno być cukru, ale dozwolona jest niewielka ilość, a mianowicie nie więcej niż 0,05 g / l. Stan, w którym wykryto wysokie stężenie glukozy w moczu, nazywa się glikozurią. Głównymi przyczynami są: cukrzyca, nowotwory mózgu, zatrucie organizmu fosforem, chloroformem, morfiną lub strychniną, choroba Basedowa, zaostrzenie zapalenia trzustki, zatrucie krwi, hiperkortyzolizm, chromafinoma. Ponadto u kobiet w ciąży oraz przy nadużywaniu słodyczy obserwuje się niewielki wzrost cukru w moczu.
- Ciała ketonowe w moczu – jaka jest norma? Nie powinny. Należą do nich aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy, które powstają w wątrobie. Ich pojawienie się w moczu wskazuje na naruszenie trzustki, obecność cukrzycy, guzów, anemii. Długotrwały post i dieta bez węglowodanów również przyczyniają się do ich wyglądu.
- Diastaza to alfa-amylaza, enzym trzustkowy, który rozkłada węglowodany. Jest wydalany z moczem. Zwykle jego dopuszczalne limity wynoszą od 1 do 17 jednostek / h.
- Urobilinogen w moczu jest normalnymuszą być po nim ślady. Powstaje w jelicie z bilirubiny. Narażona na działanie bakterii i enzymów jest utleniana i przekształcana w urobilinę i ponownie dostaje się do krwiobiegu. Ponadto przenika do nerek i jest wydalany z organizmu wraz z moczem. Jeśli jego stężenie jest zbyt wysokie, mocz nabiera intensywnego żółtego koloru.
- Bilirubina całkowita w moczu - norma u osoby dorosłej to znikoma ilość. Znanych jest kilka form tej substancji. Bezpośredni lub przekształcony dostaje się do układu wydalniczego i jest wydalany z organizmu. Pośrednia lub niezwiązana jest niebezpieczna, ponieważ jest bardzo toksyczna i może łatwo przenikać do komórek, zaburzając ich funkcje życiowe. Ogólny wskaźnik jest sumą dwóch poprzednich i jeśli jest normalny, to dalsze badania nie są prowadzone. Pojawienie się bilirubiny w moczu wskazuje na jej przeszacowanie.poziomy we krwi. Powodem są choroby dróg żółciowych, marskość wątroby, toksyczne i wirusowe zapalenie wątroby.
Przyczyniają się do tego toksyczne zmiany, zaburzenia wchłaniania, procesy gnilne w jelitach, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby. Jeśli w moczu występuje nadmiar normy urobilinogenu, stan ten nazywa się urobilinurią. Całkowity brak tego pigmentu żółci występuje w następujących sytuacjach. Jeśli występuje ucisk przewodu powiększonej trzustki przez kamień lub guz. Proces filtracji w nerkach jest zaburzony, co jest charakterystyczne dla toksycznego uszkodzenia nerek, a także w kłębuszkowym zapaleniu nerek i nowotworach złośliwych lub w wyniku mechanicznego zablokowania przewodu żółciowego, żółć nie jest w stanie opuścić pęcherzyka żółciowego.
Właściwości fizyczne i chemiczne moczu
W tym przypadku oceń w ogólnej analizie moczu:
- Gęstość - norma dla osoby dorosłej wynosi od 1 015 do 1 025 g / l. Ten parametr pokazuje obecność składników rozpuszczonych w moczu w porównaniu z całkowitą ilością jego jednorazowego wydalenia. Spadek ciężaru właściwego występuje w przypadku niewydolności nerek, a także w przypadku wysokiej temperatury w pomieszczeniu, w którym badany jest biomateriał. Wzrost poza dopuszczalne wartości jest charakterystyczny dla odwodnienia.
- Kwasowość moczu jest zwykle lekko kwaśna lub lekko zasadowa, tj. pH 5–7. Odchylenie od dopuszczalnych wskaźników obserwuje się przy niedożywieniu, stanie patologicznym, przechowywaniu biomateriału przez długi czas w temperaturze pokojowej. Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym przyczynom. Kwaśne środowisko moczu obserwuje się przy: zaostrzeniu zapalenia nerek, błędach żywieniowych (spożywanie dużej ilości produktów mięsnych), dnie moczanowej, przyjmowaniu kortykosteroidów, kwasu askorbinowego, kwasicy, niewydolności serca lub nerek, uszkodzeniu nerek prątkiem gruźlicy, niskim poziomie potasu w krew, śpiączka na tle cukrzycy cukrowej. Czynniki przyczyniające się do wzrostu kwasowości moczu powyżej normy (pH powyżej 7): zasadowica wywołana zespołem hiperwentylacji, podwyższony poziom potasu we krwi, przewlekła niewydolność nerek. A także stosowanie dużych ilości warzyw i minerałówwoda alkaliczna, przyjmowanie aldosteronu, cytrynianu sodu, adrenaliny i wodorowęglanów.
Analiza mikroskopowa moczu
Osad moczu jest badany wizualnie i pod mikroskopem. Płyn przedbiologiczny osiada przez dwie lub więcej godzin. Wytrącony osad poddaje się odwirowaniu, następnie umieszcza się na szkiełku i bada. Jednocześnie asystenta laboratorium interesują takie wskaźniki, które są w zasięgu wzroku, takie jak:
Nabłonek - w ogólnej analizie moczu normą jest nie więcej niż dziesięć komórek. Poza tym liczy się również jego rodzaj. Przejściowy - wskazuje na zapalenie pęcherza, kamicę nerkową i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nerki - kłębuszkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby zakaźne. W przypadku procesów zakaźnych w układzie moczowym nabłonek płaskonabłonkowy występuje w nadmiarze
Normalnie nie powinno być cylindryczne ani sześcienne, a jedynie płaskie:
- Śluz - niewielka obecność nie jest nieprawidłowością. Jej obecność w dużych ilościach wskazuje na proces zapalny w drogach moczowych, a także na nieprawidłowo wykonany zabieg higieniczny przygotowujący do analizy.
- Kryształy lub organiczne i nieorganiczne kwasy soli – w moczu zwykle nie powinny być obecne. U niektórych osób, które nie mają problemów zdrowotnych, ze względu na specyfikę diety i aktywności fizycznej, w analizie wykrywane są - szczawiany, moczany, moczan amonu, fosforany, kwas moczowy, węglan wapnia.
- Cylindry to tak zwane odlewy, składające się zkomórki nabłonka kanalików, czerwone krwinki i białka. W zależności od obecności w nich niektórych składników są woskowe, szkliste, erytrocytowe, ziarniste, nabłonkowe. Dopuszczalne jest posiadanie w moczu tylko hialinowych cylindrów w ilości nie większej niż dwa. Przekroczenie dopuszczalnych wartości lub wykrycie innych typów cylindrów wskazuje na obecność poważnego procesu patologicznego w ciele.
- Erytrocyty - norma w moczu u kobiet to nie więcej niż trzy, u mężczyzn - nie więcej niż jeden. Ich całkowity brak jest również uważany za naturalny proces. Dla diagnozy ważne jest nie tylko zwiększenie liczby czerwonych krwinek, ale także ich wyglądu, ponieważ świeże komórki wnikają do moczu z uszkodzonych dróg moczowych, pozbawione hemoglobiny i wypłukiwane z miedniczki nerkowej. Przyczyną pojawiania się krwinek czerwonych w moczu są urazy nerek, procesy zakaźne i zapalne dróg moczowych oraz nowotwory złośliwe. Na nadmiar erytrocytów w moczu u kobiet i mężczyzn wskazuje zmiana jego barwy. Mocz nabiera czerwonawo-brązowego koloru. I ten stan nazywa się makrohematurią. U mężczyzn krew w moczu często pojawia się z powodu zapalenia prostaty, zwłaszcza w ostrej fazie.
- Grzyby, bakterie, pasożyty, pierwotniaki - nie powinny być obecne, to znaczy mocz jest zwykle sterylny. Po wykryciu patogenów wykonuje się bakposev w celu określenia rodzaju drobnoustroju i jego wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
- Leukocyty - w ogólnej analizie moczu norma: u mężczyzn maksymalna wartość nie jestpowinna przekraczać trzy, a dla kobiet - sześć. Nadmiar oznacza, że w ciele osobnika występuje stan zapalny w narządach moczowych, a także w nerkach. Jest to typowe dla kamicy moczowej, kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowego i nerek.
Wniosek
Powszechna analiza moczu to kompleksowe badanie przeprowadzane w laboratorium, na podstawie którego stawia się diagnozę. Jest integralną częścią każdej ankiety ze względu na łatwość wykonania i dużą zawartość informacyjną. Służy do diagnozowania różnych patologii nerek i pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, nowotworów i innych nieprawidłowych stanów we wczesnych stadiach, gdy nie ma objawów klinicznych.
