Ostatnio kwas ursodeoksycholowy jest coraz częściej stosowany w leczeniu różnych uszkodzeń wątroby. Instrukcja stosowania tego związku chemicznego wskazuje na jego skuteczność w wielu poważnych chorobach. Co to za substancja? W jakim celu stosuje się kwas ursodeoksycholowy? Jakie produkty zawiera?
Opis
Kwas ursodeoksycholowy, którego zastosowanie opiera się na jego pochodzeniu i właściwościach, to biało-żółty krystaliczny proszek. Ma gorzki smak. Substancja ta w normalnie funkcjonującym ludzkim ciele wytwarzana jest w niewielkich ilościach. Jego ciężar właściwy wynosi około 5% całkowitej masy kwasów żółciowych. Jest hydrofilowy i nie wykazuje cytotoksyczności. Ten związek chemiczny jest rozpuszczalny w alkoholu i kwasie octowym lodowatym, słabo rozpuszczalny w chloroformie i praktycznie nierozpuszczalny w wodzie. Kwas ursodeoksycholowy nie jest zawarty w produktach. Został znaleziony w woreczku żółciowym niedźwiedzia brunatnego.
Kwas Ursodeoksycholowy(UDCA) jest epimerem kwasu chenodeoksycholowego. Początkowo zaczęto go stosować w leczeniu refluksowego zapalenia żołądka i rozszczepiania kamieni żółciowych. Z biegiem czasu zaczęto go stosować w wielu innych chorobach. UDCA jest uważany za najbezpieczniejszy kwas żółciowy.
Działanie kwasu ursodeoksycholowego
Dzisiaj stosowanie UDCA jest standardem leczenia różnych cholestatycznych chorób wątroby z komponentem autoimmunologicznym. Mechanizm działania tego środka polega na stabilizacji komórek tego narządu. Jego cząsteczki mogą być osadzone w błonach komórek wątroby – hepatocytach. Dzięki temu są w stanie uczynić je bardziej odpornymi na czynniki agresywne. Ten środek hepatoprotekcyjny ma działanie żółciopędne. UDCA zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie i zapobiega jego wchłanianiu w jelicie. Lek ten zmniejsza litogenność żółci i zwiększa jej zawartość kwasu. Poprawia aktywność lipazy, wydzielanie trzustkowe i żołądkowe. Kwas ursodeoksycholowy wykazuje również działanie hipoglikemizujące, stymuluje tworzenie i oddzielanie żółci oraz obniża w niej poziom cholesterolu.
Ten lek sprzyja częściowemu lub całkowitemu rozpadowi kamieni cholesterolowych. Dlatego jest coraz częściej używany. Łącząc się z cholesterolem zwiększa rozpuszczalność jego kryształów, co działa destrukcyjnie na kamienie żółciowe. UDCA ma działanie immunomodulujące, polegające na zwiększeniu aktywności limfocytów, zmniejszaekspresja różnych antygenów na błonach hepatocytów. Wpływa na liczbę limfocytów T, zmniejsza liczbę eozynofili.
UDKH zmniejsza stężenie cholesterolu w żółci poprzez jego dyspersję i przejście tej substancji do fazy ciekłokrystalicznej. Wpływa na krążenie jelitowo-wątrobowe soli żółciowych. W rezultacie zmniejsza się reabsorpcja endogennych związków hydrofobowych i toksycznych w jelicie. Ten lek ma bezpośrednie działanie hepatoprotekcyjne i żółciopędne. Kwas ursodeoksycholowy, który opinie ekspertów w dziedzinie hepatologii wskazuje na jego skuteczność, jest w stanie zmniejszyć zwłóknienie wątroby w jej zwyrodnieniu tłuszczowym.
Aplikacja
Kwas ursodeoksycholowy, którego stosowanie odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego, jest przepisywany w następujących stanach patologicznych:
• obecność kamieni cholesterolowych zlokalizowanych w woreczku żółciowym lub przewodzie wspólnym;
• niemożność leczenia endoskopowego lub chirurgicznego;
• przewlekłe, atypowe, ostre i autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• obecność kamieni cholesterolowych po litotrypsji mechanicznej i pozaustrojowej;
• toksyczne (narkotyki, alkohol) uszkodzenie wątroby;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• pierwotna marskość żółciowa wątroby bez oznak dekompensacji;
• atrezja dróg żółciowych;
• mukowiscydoza;
• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby;
• cholestaza z żywieniem pozajelitowym;
• dyskinezadrogi żółciowe;
• zespół dyspeptyczny dróg żółciowych z dyskinezą dróg żółciowych i cholecystopatią;
• przewlekła przywr;
• wrodzona atrezja dróg żółciowych;
• refluksowe zapalenie przełyku i refluksowe zapalenie żołądka.
Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) jest również stosowany w zapobieganiu uszkodzeniom wątroby spowodowanym przez cytostatyki i hormonalne środki antykoncepcyjne. Jest również przepisywany na inne choroby spowodowane stagnacją żółci. UDCA jest również przepisywany w leczeniu pomocniczym przy transplantacji wątroby lub innych narządów.
Przeciwwskazania
Kwas ursodeoksycholowy, którego recenzje są w większości pozytywne, ma poważne przeciwwskazania. Należą do nich:
• choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, jelit i dróg żółciowych w ostrej fazie;
• Rentgenowskie kamienie żółciowe o wysokiej zawartości wapnia;
• niedrożność dróg żółciowych;
• nadwrażliwość;
• marskość wątroby podczas dekompensacji;
• choroba Leśniowskiego-Crohna;
• wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu trzustki, wątroby i nerek.
Użyj ograniczeń
Kwas ursodeoksycholowy, którego instrukcje użytkowania wyraźnie wskazują na brak ścisłych ograniczeń jego stosowania, nie jest przepisywany dzieciom poniżej 3 roku życia w postaci kapsułek. Do ich leczenia stosuje się zawiesiny zawierające tę substancję leczniczą. Do tej pory nie przeprowadzono odpowiednich badańmające na celu określenie efektu cholelitolitycznego tej substancji, w zależności od wieku dziecka. Jednocześnie badania przeprowadzone na dzieciach z atrezją dróg żółciowych i niektórymi chorobami wątroby nie wykazały specyficznych problemów pediatrycznych.
Preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy są przepisywane kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapii tym lekiem przewyższa potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Jednocześnie nie należy zapominać, że nikt nie przeprowadził pełnych badań naukowych dotyczących bezpieczeństwa tej substancji dla tej kategorii pacjentów. Ponieważ nie wiadomo na pewno, czy UDCA przenika do mleka matki, należy zachować ostrożność przy przepisywaniu tego leku kobietom karmiącym piersią.
Skutki uboczne
Kwas ursodeoksycholowy, którego instrukcje stosowania wskazują nie tylko ograniczenia w jego stosowaniu, ale także możliwe skutki uboczne, może prowadzić do takich patologicznych zjawisk, jak:
• zaparcia, biegunka;
• nudności;
• zwiększona aktywność transaminaz;
• ból w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza;
• skórne reakcje alergiczne (swędzenie, wysypka);
• kalcynacja kamieni.
Leczenie pierwotnej marskości żółciowej tym lekiem czasami powoduje u pacjenta przejściową dekompensację, która znika po odstawieniu leku.
Środki ostrożności
Do pomyślnej litolizykamienie cholesterolowe przy użyciu UDCA, należy wziąć pod uwagę następujące warunki:
• ich rozmiar nie przekracza 2 cm;
• nie rzucają cienia na radiogram;
• pęcherzyk żółciowy działa normalnie;
• kanały pozostają otwarte;
• mniej niż połowa pełna kamieni;
• Wspólny przewód żółciowy nie zawiera kamieni.
Jakie inne ograniczenia ma kwas ursodeoksycholowy? Instrukcja dla tego leku wskazuje, że przy długotrwałym leczeniu, które przekracza 1 miesiąc, konieczne jest regularne (1 raz na 30 dni) monitorowanie aminotransferaz wątrobowych, fosfatazy, bilirubiny, gamma-glutamylotransferazy krwi. Przeprowadzenie takich badań jest szczególnie ważne w pierwszych 3 miesiącach terapii UDCA. Skuteczność zabiegu potwierdzana jest co pół roku w badaniu RTG i USG dróg żółciowych. Aby zapobiec atakom nawrotów kamicy żółciowej, leczenie kontynuuje się po całkowitym rozpuszczeniu kamieni. Może trwać wiele miesięcy.
Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznych metod antykoncepcji podczas leczenia UDCA. Mogą to być leki niehormonalne lub środki antykoncepcyjne z niewielką ilością estrogenów.
Forma uwalniania i dawkowania
Kwas ursodeoksycholowy, którego instrukcja użycia zawiera szczegółowy opis schematów jego podawania, jest dostępny w następujących postaciach dawkowania:
• kapsułki i tabletki 150 i 250 mg;
• zawieszenie dla dzieci.
Dawka kwasu ursodeoksycholowegoustalane ściśle indywidualnie. Zależy to od ciężkości stanu osoby i jej masy ciała. Najczęściej przepisuje się go w dawce 10-20 mg / kg dziennie. Ta dawka jest przyjmowana jednorazowo wieczorem. Czas trwania terapii zależy od wskazań. Lek ten wchłania się w jelicie cienkim, a po 3 godzinach jego najwyższe stężenie odnotowuje się w osoczu krwi. Stałe przyjmowanie leków zawierających kwas ursodeoksycholowy czyni go głównym kwasem żółciowym w organizmie człowieka. Substancja ta przechodzi szereg przemian i jest ostatecznie wydalana w postaci metabolitów z kałem i moczem.
Czas trwania terapii określa lekarz prowadzący. Może się różnić w zależności od rodzaju choroby. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach leki UDCA działają przez lata.
Interakcje z innymi narkotykami
Podczas jednoczesnego przyjmowania UDKH i „Cyklosporyny” wchłanianie tej drugiej wzrasta w sposób nieprzewidywalny. Jednocześnie gwałtownie wzrasta stężenie tych leków w osoczu krwi. W rzadkich przypadkach przyjmowanie UDCA jednocześnie z lekiem „Ciprofloxacin” zmniejsza stężenie tego ostatniego.
Kwas ursodeoksycholowy (analogi)
Kwas ursodeoksycholowy (kapsułki, tabletki) jest dostępny pod różnymi nazwami. Takie fundusze różnią się między sobą substancjami pomocniczymi, które składają się na ich skład. Tak więc w sprzedaży można znaleźć następujące leki z kwasem ursodeoksycholowym:
• Przepisane kapsułki Ursosanleczenie rozlanych chorób wątroby, kamicy żółciowej, refluksowego zapalenia żołądka i refluksowego zapalenia przełyku, pierwotnej marskości wątroby, polekowego i toksycznego uszkodzenia wątroby, cholecystektomii, choroby alkoholowej, stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, atrezji dróg żółciowych, niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) jest również stosowany w celu zapobiegania uszkodzeniom wątroby.
• Tabletki „Ukrliv”, które są przyjmowane na niewydolność wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, kamicę żółciową.
• Kapsułki „Ursofalk”, przepisywane na różne choroby pęcherzyka żółciowego i wątroby, którym towarzyszy cholestaza, pogorszenie niektórych funkcji wątroby i wzrost poziomu cholesterolu. Należą do nich: pierwotna marskość żółciowa wątroby i stwardniające zapalenie dróg żółciowych, refluksowe zapalenie żołądka i refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie wątroby o różnej etiologii, kamienie cholesterolowe, mukowiscydoza, różne uszkodzenia wątroby, zastój żółci. Lek ten jest stosowany profilaktycznie przeciwko uszkodzeniom wątroby podczas przyjmowania silnych leków.
• Tabletki „Ursodex”, które są przyjmowane przy żółciowej marskości wątroby bez objawów dekompensacji i refluksowego zapalenia żołądka. Służą do rozpuszczania małych kamieni cholesterolowych podczas normalnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego.
• Kapsułki Ursodez stosowane do rozszczepiania kamieni cholesterolowych, leczenia refluksowego zapalenia żołądka, do objawowego leczenia pierwotnej marskości wątroby bez oznak dekompensacji.
• Kapsułki „Ursolisin”, przepisywane w celu rozpuszczania kamieni cholesterolowych i leczenia objawowego marskości żółciowej, cholesterozy pęcherzyka żółciowego i refluksowego zapalenia żołądka. Lek stosuje się w kompleksowej terapii do leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.
• Kapsułki Choludexan stosowane w leczeniu niepowikłanej kamicy żółciowej, przewlekłego czynnego zapalenia wątroby, alkoholowego i toksycznego uszkodzenia wątroby, niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, pierwotnej marskości żółciowej wątroby, pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, mukowiscydozy, dyskinezy dróg żółciowych, refluksowego zapalenia żołądka i przełyku.
• Kapsułki „Urdoksa”, które są przepisywane na pierwotną marskość żółciową wątroby bez objawów dekompensacji, refluksowe zapalenie żołądka. Lek dobrze rozpuszcza małe i średnie kamienie cholesterolowe, zachowując prawidłową funkcję pęcherzyka żółciowego.
• Kapsułki Ursor C przepisywane w przypadku niepowikłanej kamicy żółciowej, pierwotnej marskości wątroby, ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, atrezji wewnątrzwątrobowej, refluksowego zapalenia żołądka i refluksowego zapalenia przełyku, cholestazy, żywienia pozajelitowego, dyskinezy dróg żółciowych, patologii wątroby, z mukowiscydozą, stłuszczeniem wątroby, zespołem dyspeptycznym. Lek stosuje się również w zapobieganiu uszkodzeniom wątroby podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i cytostatyków, tworzeniu się kamieni w otyłości.
Kwas ursodeoksycholowy, analogi tej substancji są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
