Poza leczeniem ambulatoryjnym i stacjonarnym szeroko rozpowszechniona jest opieka medyczna w tzw. dziennych szpitalach. Jest to rodzaj opcji pośredniej między przychodnią a leczeniem stacjonarnym.
W każdym obszarze medycyny znajduje się lista wskazań, które są podstawą skierowania pacjenta do oddziału dziennego. Opinie pacjentów, a także statystyki świadczą o wygodzie i skuteczności tej formy opieki medycznej.
Co to jest szpital dzienny
Oddział dzienny to jeden z pododdziałów strukturalnych placówki medycznej przeznaczony do pobytu pacjentów, którzy nie potrzebują całodobowego monitorowania stanu zdrowia i nadzoru personelu medycznego.
Będąc pełnoprawnym oddziałem instytucji medycznej, szpital dzienny ma pełny dostęp do wszystkich możliwości medycznych, diagnostycznych, konsultacyjnych ioddziały rehabilitacyjne.
Najpopularniejsze szpitale dzienne mają następujący profil:
- Terapeutyczny.
- Chirurgiczne.
- Położnictwo i ginekologia.
- Neurologiczne.
- Dermatologiczne.
Organizacja
Liczba łóżek w oddziale dziennym (tzw. wskaźnik pojemności łóżek) jest określana przez kierownika placówki medycznej na podstawie łącznej pojemności łóżek placówki, rzeczywistych potrzeb ludności na opieki i szacowanego obciążenia oddziału dziennego. Liczba łóżek uzgadniana jest z upoważnionym organem służby zdrowia.
Regularne pozycje personelu medycznego są określane przez naczelnego lekarza placówki na podstawie pojemności łóżka, profilu medycznego i trybu działania. W przypadku braku wąskich specjalistów wśród personelu oddziału dziennego, pacjentom zapewniana jest pomoc konsultacyjna lekarzy odpowiednich specjalności, którzy są pracownikami placówki medycznej i pracują w odpowiednich oddziałach specjalistycznych.
Jeżeli oddział dzienny jest częścią szpitala całodobowego, wówczas jego pacjentom należy zapewnić dwa posiłki dziennie zgodnie z aktualnym reżimem przyjętym w tej placówce medycznej.
Obsługa medyczna oddziału dziennego realizowana jest w całości lub w części na koszt placówki medycznej, na podstawie której oddział dzienny działa.
Szpitale dzienne tworzone na bazie szpitali różnią się od podobnych jednostek służby ambulatoryjnej możliwością przeprowadzania szerszego zakresu procedur diagnostycznych, a także większymi możliwościami w organizacji zajęć rehabilitacyjnych. Na bazie takiego oddziału możliwe jest przeprowadzanie bardziej skomplikowanych procedur diagnostyczno-terapeutycznych w porównaniu do placówki polikliniki.
Wskazówki Szpitala
Szpital dzienny zapewnia opiekę medyczną ludności w następujących obszarach:
- Środki zapobiegawcze, w szczególności zapobieganie zaostrzeniom przewlekłych chorób przewlekłych (zgodnie z zaleceniami specjalisty obserwującego pacjenta).
- Leczenie pacjentów wymagających obserwacji podczas procedur terapeutycznych, ale niewymagających całodobowego monitorowania.
- Działalność rehabilitacyjna w ilościach dostępnych dla służb rehabilitacyjnych tej placówki medycznej.
Wielkość opieki medycznej świadczonej w szpitalu dziennym
- Iniekcje domięśniowe, podskórne i dożylne.
- Dożylna infuzja roztworów leków.
- Obserwacja i leczenie pacjentów, którzy zakończyli leczenie szpitalne i zostali wcześnie wypisani ze szpitala i otrzymali zalecenia dotyczące ukończenia terapii i rehabilitacji w ramach aktywnego schematu.
- Nadzór medycznypacjenci, którzy przeszli proste interwencje chirurgiczne w szpitalu, po których nie potrzebują całodobowego nadzoru lekarskiego (mowa o okresie pooperacyjnym po takich interwencjach jak np. chirurgiczne leczenie nowotworów łagodnych, interwencja w przypadku wrastania paznokieć, nieskomplikowana ropowica, panarit).
Wskazania do dziennego leczenia szpitalnego
- Wdrożenie procedur terapeutycznych zalecanych pacjentowi po zakończeniu leczenia szpitalnego i nie wymaga stałego, całodobowego monitorowania stanu pacjenta.
- Przeprowadzanie procedur diagnostycznych, które nie oznaczają całodobowego monitorowania stanu pacjenta.
- Leczenie chorób o ostrym lub przewlekłym przebiegu, niewymagające całodobowego nadzoru.
Wdrożenie zestawu środków do rehabilitacji pacjenta w przypadkach, gdy nie wymaga on całodobowego pobytu w szpitalu.
- Niemożność hospitalizacji pacjenta w szpitalu całodobowym z przyczyn zależnych od pacjenta.
- Pacjenci ambulatoryjny wymagający nadzoru medycznego podczas leczenia (leki wazoaktywne, terapia odczulająca i odczulająca, zastrzyki dostawowe).
- Potrzeba dożylnej kroplówki leków: w tym przypadku konieczne jest dynamiczne monitorowanie. Na przykład glikozydy nasercowe, glikokortykosteroidy, leki antyarytmiczne.
- Konieczność monitorowania pacjenta podczas drobnych interwencji lub procedur diagnostycznych (takich jak endoskopia).
- Konieczność wykonania czynności diagnostycznych wymagających długiego przygotowania (pielografia dożylna, bronchoskopia, biopsja błony śluzowej przewodu pokarmowego).
- Wystąpienie u pacjenta podczas pobytu w klinice stanów nagłych (takich jak przełom nadciśnieniowy, zapaść, napad dławicy piersiowej); - do czasu ustabilizowania się stanu i przybycia karetki.
Przeciwwskazania do skierowania do oddziału dziennego
- Konieczność całodobowego monitorowania stanu pacjenta na tle trwającego leczenia. Praca dziennego oddziału odbywa się w ciągu dnia, dlatego tacy pacjenci powinni być hospitalizowani w szpitalu całodobowym.
- Stan pacjenta wymagający leżenia w łóżku.
- Ograniczona mobilność pacjenta.
- Pacjenci cierpiący na choroby charakteryzujące się zaostrzeniem lub zaostrzeniem w nocy nie mogą przejść.
- Ciężka współistniejąca patologia, która może wywołać powikłania choroby podstawowej.
Niepełnosprawność
Dzienne leczenie szpitalne nie oznacza stałego pobytu w placówce medycznej, ale oznacza poważną chorobę pacjenta, a także konieczność długiego leczenia. W związku z tym wskazane jest, aby pacjent podczas pobytu na oddziale dziennym wystawił orzeczenie o niezdolności do pracy. Pacjent spędzi kilka godzin dziennie w placówce medycznej, więc nie będzie mógł przebywać w miejscu pracy przez większą część dnia pracy.
Szpital dzienny w pediatrii
Szpital Dziecka ma wiele funkcji:
- Na ich podstawie powinna być prowadzona ścisła współpraca pomiędzy służbą medyczną a sektorem edukacji; uczniowie opieki długoterminowej powinni być w stanie uczyć się programu nauczania na równi z ich rówieśnikami.
- Możliwość pobytu dziecka z jednym z rodziców (dotyczy przypadków, gdy dziecko w młodym wieku trafia do Dziennego Szpitala Dziecięcego).
Szpital dzienny podczas ciąży
Stan przyszłej mamy wymaga dużej uwagi ze strony pracowników medycznych. Ze względu na specyfikę przebiegu chorób w czasie ciąży wiele z nich znajduje się na liście wskazań do pobytu ciężarnej w oddziale dziennym:
- Utrzymujące się i ciężkie niedociśnienie tętnicze.
- Nadciśnienie, objawiające się w dowolnym trymestrze ciąży.
- Niedokrwistość.
- Wczesna zatrucie.
- Szpital dzienny podczas ciąży jest wskazany ze względu na groźbę przedwczesnego przerwania ciąży w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. Ważnym warunkiem jest bezpieczeństwo szyjki macicy i brak poronień w historii.
- Potrzeba inwazyjnej diagnostykiprocedury (takie jak biopsja kosmówki lub amniopunkcja).
- Badanie związane z niezgodnością Rh u kobiety w ciąży.
- W przypadku istmiczno-szyjkowej niewydolności: dynamiczna obserwacja po zszyciu szyjki macicy.
- Okres rekonwalescencji po długotrwałym leczeniu szpitalnym, jeśli pacjent nadal wymaga długoterminowego nadzoru medycznego.
Każda sytuacja medyczna, która ma miejsce w czasie ciąży, powinna zostać przeanalizowana pod kątem bezpieczeństwa dziecka. W przypadku zagrożenia płodu kobieta powinna być hospitalizowana w szpitalu całodobowym.
