Jedną z poważnych konsekwencji zapalenia przydatków jest choroba jajowodów – hydrosalpinx. Według statystyk wykrywa się go u 30% kobiet w wieku rozrodczym. Patologia przeszkadza w pomyślnym poczęciu dziecka. Jednak przy odpowiednim leczeniu możliwa jest ciąża. W dzisiejszym artykule porozmawiamy o tym, jak w porę rozpoznać dolegliwość, jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna.
Budowa i funkcja jajowodów
Aby zrozumieć mechanizm rozwoju choroby i jej możliwe przyczyny, konieczne jest zagłębienie się w anatomię. Macica lub jajowod to sparowany narząd z dwiema lukami. Jego długość wynosi 10-12 cm, jeden z końców rurki otwiera się do macicy, a drugi kończy się kosmkami i wychodzi w pobliżu jajnika. Przez te otwory jama brzuszna komunikuje się z genitaliami.
Ściany jajowodu składają się z trzech warstw:zewnętrzne, mięśniowe i wewnętrzne. Pierwszy jest reprezentowany przez otrzewną i pełni funkcję ochronną. Warstwa mięśniowa przyczynia się do powstawania ruchów skurczowych skierowanych w stronę jamy macicy. Wnętrze jajowodu wyłożone jest nabłonkiem rzęskowym. Jego główną funkcją jest wykonywanie ruchów falowych, dzięki którym zapłodniona komórka jajowa swobodnie dostaje się do macicy. Komórki gruczołowe znajdują się między elementami nabłonka rzęskowego. Są odpowiedzialni za opracowanie specjalnego sekretu. Substancja ta wspiera żywotność plemników, komórek jajowych i zarodków na początkowych etapach ich rozwoju.
Co to jest hydrosalpinx jajowodów?
Jest to choroba ginekologiczna, która z czasem prowadzi do upośledzenia drożności jajowodów. Charakteryzuje się stopniowym nagromadzeniem przesięku w świetle kanałów. W rezultacie rura zamienia się w formację, która wygląda jak worek. Na początkowym etapie rozwoju proces patologiczny praktycznie się nie objawia. Zwykle chorobę diagnozuje się, gdy kobieta udaje się do ginekologa w poszukiwaniu przyczyn niepłodności.
Lekarze wyróżniają następujące formy hydrosalpinx:
- lewa ręka;
- prawa ręka;
- dwustronne.
Jednostronna postać choroby charakteryzuje się pojawieniem się stanu zapalnego tylko w jednej rurce. W takim przypadku kobieta może sama zajść w ciążę, ale prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia jest o połowę mniejsze. W przypadku obustronnego hydrosalpinx obie rurki są zablokowane. Nie można zajść w ciążę z taką diagnozą, jeślinie konsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie. Następnie może dojść do całkowitej niepłodności, w której prawdopodobieństwo samodzielnego trwania i urodzenia zdrowego dziecka wynosi zero.
Oddzielnie należy wziąć pod uwagę przewlekłą postać patologii. Rozwija się stopniowo i nie objawia się żadnymi odchyleniami. Kobieta czuje się świetnie. Hydrosalpinx jajowodów znajduje się przypadkowo podczas badania przez ginekologa. Dlatego tak ważne jest, aby okresowo poddawać się profilaktycznemu badaniu przez tego lekarza.
Mechanizm progresji choroby
Rozerwanie jajowodów zaczyna się na tle stanu zapalnego, takiego jak zapalenie jajowodów lub zapalenie jajowodów. Występuje patologiczna proliferacja tkanki łącznej, powstają liczne zrosty i blizny. Zapalenie stopniowo rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy jajowodów.
Kosmki nabłonka rzęskowego obumierają, a warstwa mięśniowa przestaje całkowicie się kurczyć. Zrosty narastają w świetle rurki, zaburzając jej drożność. W uformowanej wnęce zaczyna gromadzić się tajemnica. Jest wytwarzany przez gruczoły nabłonka w odpowiedzi na istniejący stan zapalny. W ten sposób rozwija się choroba jajowodów - hydrosalpinx.
Główne powody
Początek choroby jest spowodowany zamknięciem środkowej części jajowodów. Zwykle takim problemem jest reakcja organizmu na miejscowy proces zapalny. Czynniki zakaźne przenikają zarówno ścieżki wznoszące, jak i zstępujące. W pierwszym przypadku mają na myśli organyukład rozrodczy (szyjka macicy, macica, pochwa). W drugim mówimy o przyjmowaniu czynników zakaźnych wraz z przepływem krwi z wyrostka robaczkowego, nerek lub pęcherza moczowego. Czasami stan zapalny ma charakter aseptyczny, gdy jego rozwój poprzedzają różne dolegliwości ginekologiczne.
Lekarze identyfikują następujące przyczyny hydrosalpinx jajowodów:
- częste aborcje, diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy;
- użycie wkładki wewnątrzmacicznej;
- hipotermia (aktywacja patogennej flory na tle osłabionej odporności);
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- procesy zapalne w okolicy przydatków i jajników (zapalenie jajników, zapalenie przydatków);
- infantylizm seksualny;
- adenomioza;
- zapalenie błony śluzowej macicy;
- dysbakterioza pochwy.
Proces jednostronny (hydrosalpinx lewego jajowodu lub tylko prawego) często występuje z powodu zaburzeń anatomicznych lub z powodu pyosalpinx. W tym przypadku zawartość ropna zostaje całkowicie wchłonięta, pozostaje tylko surowy sekret. Na tle przewlekłego zapalenia wywołanego różnymi czynnikami zakaźnymi powstaje obustronny proces patologiczny obejmujący oba jajowody.
Zdjęcie kliniczne
Jakie są objawy hydrosalpinx jajowodów? W początkowej fazie rozwoju choroby nie ma charakterystycznych objawów, ponieważ procesy zapalne nie są aktywne. Ujawnia się, jak już powiedzieliśmy, przypadkiem podczas badania przez ginekologa.
W miarę postępówdolegliwość, pojawia się rozszerzony obraz kliniczny. Zwiększone wydzielanie śluzu przez gruczoły nabłonka prowadzi do przepełnienia kanalików, w wyniku czego powiększają się. Z tego powodu kobieta ma uczucie ciężkości w podbrzuszu. Jeśli patologia ma charakter obustronny, taki objaw objawia się po obu stronach. Okresowo możliwe jest zwiększenie temperatury do wskaźników podgorączkowych. W niektórych przypadkach kobiety zgłaszają zwiększone wydzielanie z pochwy.
Gdy zdiagnozowano „niedrożność jajowodów”, hydrosalpinx znajduje odzwierciedlenie w zdolnościach reprodukcyjnych organizmu. Kiedy światła są całkowicie zamknięte, jajo nie może dostać się do środka, więc nie dochodzi do zapłodnienia. To zaburzenie nazywa się niepłodnością jajowodów. Jeśli światło nie jest całkowicie zablokowane, fałdy błony śluzowej są wygładzone, a tkanka mięśniowa zanika. W wyniku tych zmian kobieta ma zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.
Nieprzyjemnym powikłaniem hydrosalpinx jest pęknięcie jajowodu. Zaburzenie to charakteryzuje się pojawieniem się silnego bólu w podbrzuszu i tachykardią, obniżeniem ciśnienia krwi. Skóra stopniowo blednie, pojawiają się na niej wyraźne bąbelki potu. W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast wezwać zespół medyczny.
Hydrosalpinx i ciąża
Laparoskopia jest zalecana kobietom z hydrosalpinx, które planują ciążę. Ta procedura pozwala przywrócić drożność rur, ale zto często zaburza ich naturalną funkcję. Ponadto znacznie zmniejsza się liczba receptorów dla głównych hormonów - estradiolu i progesteronu. Czynniki te mogą prowadzić do ciąży pozamacicznej.
Jeśli proces patologiczny obejmuje tylko jedną rurkę, możliwe jest poczęcie. Jednak obecność ogniska zapalnego w miednicy jest szkodliwa dla rozwijającego się zarodka. Zawarty w nim płyn składa się z limfocytów i innych środków toksycznych. Dlatego bez leczenia chirurgicznego nie zaleca się ciąży. Usunięcie jajowodów hydrosalpinksem nie zmniejsza popędu seksualnego kobiety, nie wpływa na jej tło hormonalne ani cykl menstruacyjny. Przy obustronnej postaci choroby ciąża w sposób naturalny jest niemożliwa. W takim przypadku kobietom zalecany jest zabieg IVF.
Resekcja jajowodów przed zapłodnieniem in vitro zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia o około 30%. Rokowanie jest znacznie lepsze, jeśli operacja usunięcia zostanie wykonana natychmiast, zamiast próbować przywrócić drożność jajowodów za pomocą różnych opcji laparoskopowych.
Wcześniej sugerowano, że usunięcie jajowodów pociąga za sobą naruszenie ukrwienia i regulacji nerwowej jajników. Przeprowadzone badania nie potwierdziły tej informacji. Usunięcie dotkniętych jajowodów przed zapłodnieniem in vitro nie wpływa na stan jajników, ich reakcję na proces stymulacji, szybkość zapłodnienia.
Metody diagnostyczne
KiedyJeśli podejrzewasz hydrosalpinx jajowodów, natychmiast skontaktuj się z ginekologiem. Rozpoznanie tej choroby rozpoczyna się od badania pacjenta. Podczas wykonywania palpacji oburęcznej patologia jest wyczuwana w postaci podłużnej, ciasnej formacji tylko po jednej stronie lub jednocześnie po obu stronach. Ta procedura może powodować dyskomfort bólowy. Następnie przechodzą do instrumentalnych metod diagnostycznych. Wśród nich najbardziej pouczające są następujące procedury:
- USG przezpochwowe. Pozwala określić hydrosalpinx, ustawić lokalizację, kształt i przybliżoną wielkość.
- Hysterosalpingografia. Pomaga ocenić drożność jajowodów. Podczas diagnozy do jamy macicy pod ciśnieniem wstrzykuje się środek kontrastowy. Następnie wykonywana jest seria zdjęć radiologicznych, na których wyraźnie widoczne są wewnętrzne narządy płciowe.
W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy po takim badaniu kobiety same zaszły w ciążę. Z drugiej strony zwiększa prawdopodobieństwo zaostrzenia przewlekłego stanu zapalnego.
Laparoskopia hydrosalpinx jajowodów jest uważana za bardziej wiarygodną metodę diagnostyczną. Zastosowanie tej metody pozwala ocenić ich stan i pobrać zawartość w celu określenia czynnika zakaźnego, jego wrażliwości na antybiotyki. Czasami lekarze powstrzymują się od laparoskopii ze względu na jej inwazyjność. Taka interwencja może wzmocnić rozwój procesu adhezyjnego.
Na podstawie wyników badania lekarz potwierdza lub odrzuca wstępnediagnoza i zalecenia dotyczące leczenia. Terapia tej patologii może być zachowawcza lub chirurgiczna. Rozważmy każdą z opcji bardziej szczegółowo.
Leczenie zachowawcze
Terapię należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu przez lekarza diagnozy hydrosalpinx jajowodów. Leczenie bez operacji zalecane jest kobietom, które nie planują już ciąży lub z lekkim nasileniem procesu patologicznego. Aby zwalczyć stan zapalny, przepisywane są antybiotyki. Czas trwania terapii i dawkowanie leków określa lekarz. W takim przypadku specjalista musi wziąć pod uwagę wrażliwość patogennej flory na stosowane leki i charakter patogenu.
Leczenie zachowawcze obejmuje środki stymulujące odporność. W tym celu pacjentom przepisuje się leki immunomodulujące (Taktivin, Timalin, Imudon) i kompleksy witaminowe. Procedury fizjoterapeutyczne są szeroko stosowane. Nie leczą całkowicie choroby, ale mają korzystny wpływ na organizm. Wśród nich są:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforeza;
- masaż wibracyjny dopochwowy.
Jeżeli lekarze zdiagnozowali zaawansowane hydrosalpinks jajowodów, leczenie jest możliwe tylko poprzez interwencję chirurgiczną.
Leczenie chirurgiczne
Zabieg zalecany dla wszystkichkobiet, które wciąż marzą o przymierzeniu się w rolę matki. Ponadto operacja jest niezbędna w przypadku szybko postępującego procesu adhezyjnego, a także skomplikowanego przebiegu choroby.
Jak leczyć hydrosalpinx jajowodów? Obecnie laparoskopia jest stosowana jako podstawowa metoda chirurgicznego usuwania patologii. To najskuteczniejsza i zarazem oszczędna metoda leczenia. Istnieje kilka odmian tej procedury. Konkretną opcję leczenia wybiera lekarz biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, stan jajowodów.
- Tubektomia. Podczas tej operacji lekarz wykonuje resekcję jednej lub obu rurek. Stosuje się go, gdy nie ma innych możliwości leczenia choroby.
- Salpingoneostomia. Zabieg polega na utworzeniu nowego otworu w jajowodzie.
- Fimbrioliza. Manipulacje chirurgiczne mają na celu uwolnienie kosmków końcowego odcinka rurki od zrostów, usunięcie płynu.
- Salpingo-owarioliza. Podczas zabiegu lekarz rozcina zrosty w świetle rurki.
Czy ciąża jest możliwa po laparoskopii jajowodów? Hydrosalpinx to bardzo poważna patologia, której długi przebieg koniecznie wpływa na zdrowie kobiety. Udana operacja nie gwarantuje szybkiego poczęcia dziecka. Jeśli lekarzowi udało się uratować jajowody i przywrócić im drożność, jajowod nie będzie w pełni funkcjonował. Rzęski nabłonka rzęskowego mogą stracić swoją ruchliwość, a warstwa mięśniowa często przestaje się kurczyć. W rezultacie normalnyperyst altyka. Dlatego kobiety po operacji są zagrożone ciążą pozamaciczną. U takich pacjentów zaleca się zapłodnienie metodą IVF.
Środki zapobiegawcze
Hydrosalpinx jajowodów, którego leczenie opisano powyżej, jest poważną chorobą. Jednak jego wystąpieniu można zapobiec, przestrzegając następujących zaleceń:
- Konieczne jest terminowe leczenie dolegliwości ginekologicznych. Jeśli odczuwasz ból, nietypową wydzielinę lub inne nieprzyjemne objawy, natychmiast skontaktuj się z ginekologiem.
- Ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej. Lekarze pod prysznicem zalecają przyjmowanie dwa razy dziennie. Podczas menstruacji powinnaś jak najczęściej zmieniać swoje produkty higieniczne.
- Lepiej unikać rozwiązłości i zawsze stosować barierowe środki antykoncepcyjne.
- Konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia, aby wykluczyć wszelkie uzależnienia.
Hydrosalpinx jajowodów, jeśli nie jest leczone, może wywołać rozwój poważnych powikłań. Należą do nich nie tylko niepłodność. Nawet po pomyślnym poczęciu dziecka istnieje ryzyko poronienia lub poronienia samoistnego.
