Jajowody łączą macicę z jajnikami. W nich następuje zapłodnienie komórki jajowej i jej dalszy ruch do macicy w celu jej utrwalenia. Ale w niektórych przypadkach nie ma szans na uratowanie żeńskich narządów. W tym przypadku wykonywana jest specjalna operacja - tubektomia - usunięcie jajowodów. Konsekwencje dla organizmu po takiej interwencji mogą być różne, ale nie zawsze występują.
Dlaczego usuwa się jajowody
Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia jajowodów jest przeprowadzany w trybie pilnym lub planowany. Operacja jajowodów jest konieczna w przypadku zagrażających życiu naruszeń ich funkcji, a także anomalii anatomicznych.
Najczęściej taka interwencja jest konieczna, gdy:
- Pęknięcie jajowodów z powodu ciąży pozamacicznej. Towarzyszy temu obfite krwawienie wewnętrzne i może zagrażać życiu. Dlatego usunięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej jest koniecznym środkiem.
- Niezakłócona ciąża pozamaciczna, gdy sytuacja nie może być skorygowana zachowawczym leczeniem chirurgicznym.
- Niezakłócona, ale powtarzająca się ciąża jajowodów po tej samej stronie.
- Procesy zapalne o charakterze przewlekłym - ropne zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów, hydrosalpinx po lewej lub prawej stronie. Takie patologie nie są rzadkością w ostatnich latach, ich liczba rośnie z roku na rok. Wczesny początek aktywności seksualnej, infekcje przenoszone drogą płciową, aborcje powodują rozwój patologii zapalnych żeńskich narządów płciowych, co prowadzi do bezpłodności.
- Pyosalpinx (nagromadzenie ropy w świetle jednego lub obu jajowodów).
- Planowanie ciąży za pomocą technologii reprodukcyjnych, w przypadku rozpoznania niepłodności niepodlegającej leczeniu zachowawczemu, spowodowanej hydrosalpinx lub przewlekłym zapaleniem jajowodów. Na przykład w przypadku hydrosalpinx płyn gromadzi się w jajowodzie, co ma toksyczny wpływ na endometrium i zapłodnioną komórkę jajową, a nawet może uniemożliwić implantację, zwłaszcza podczas zaostrzenia patologii. Usunięcie rurki w tym przypadku jest konieczne, aby zwiększyć skuteczność procedury IVF. Ponadto tubektomia zapobiega wystąpieniu ewentualnej ciąży jajowodowej. Ale jednocześnie interwencja może prowadzić do pogorszenia dojrzewania komórki jajowej i zahamowania owulacji, dlatego jest zwykle zalecana w przypadku dużych jajowodów i jeśli hydrosalpinx znajduje się po lewej lub prawej stronie ponad 6 miesięcy temu.
- Pęknięcie torbieli jajnika lub skręcenie nóg.
- Wyraźny proces klejenia, w który zaangażowane są również przydatki.
- Tubo-jajniki, duże lub liczne włókniaki, nowotwory złośliwe, zewnętrzna endometrioza, onkologia jelita grubego. Często przy takich patologiach rurkę usuwa się wraz z resztą narządów kobiecych.
- Gangrenowe perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego lub choroba Leśniowskiego-Crohna, którym towarzyszy zapalenie otrzewnej, w wyniku którego przydatki zostały zaangażowane w proces patologiczny.
Operacja usunięcia jajowodów wykonywana jest metodą laparotomii lub metodą laparoskopową.
Interwencja przez laparotomię
To jest operacja brzucha. Pacjentowi wykonuje się podłużne lub poprzeczne nacięcie jamy brzusznej. Pierwsza metoda jest prostsza, jest stosowana w nagłych przypadkach, gdy trzeba natychmiast zatrzymać obfite krwawienie, a także zrosty w miednicy, nowotwory wolumetryczne o różnym charakterze.
Druga metoda uważana jest za mniej traumatyczną, podczas operacji można założyć kosmetyczny szew na skórę, a okres rekonwalescencji po zabiegu jest krótszy. Wskazania do stosowania tej metody są takie same, ale nie wymagają środków doraźnych. Operacja jest również wykonywana w ten sposób, jeśli nie jest możliwe wykonanie laparoskopii.
Sama operacja na jajowodach przebiega w następujący sposób:
- załóż zaciski na rurkę macicy i krezkę, co pomoże zatrzymać krwawienie (jeśli występują);
- przeanalizuj zrosty, jeśli występująkonieczność;
- po oddzieleniu rury nad zaciskami, usuń ją.
Jeżeli nie ma procesów adhezyjnych, jama brzuszna nie jest wypełniona dużą ilością krwi, wtedy operacja trwa około czterdziestu minut.
W niektórych przypadkach, zamiast całkowitego usunięcia rurek, są one częściowo wycinane. Ta procedura jest możliwa, jeśli pacjent:
- małe obszary objęte procesem klejenia;
- rozwija się ciąża pozamaciczna, ale rurka jeszcze nie pękła;
- w jednym z segmentów macicy znajduje się łagodny guz o niewielkich rozmiarach.
Interwencja laparoskopowa
Wykonywany przez wprowadzenie narzędzi do jamy brzusznej przez trzy małe nacięcia. Podczas zabiegu wykorzystywany jest laparoskop, który ma postać elastycznej rurki zakończonej kamerą. Na monitorze wyświetlany jest obraz, który umożliwia chirurgowi ginekologowi ocenę stanu narządów rodnych, wykrycie nieprawidłowości oraz wykonanie operacji.
Interwencja wykonywana przez laparoskopię jest mniej traumatyczna. Okres rekonwalescencji po zabiegu jest krótki i łatwy.
Kroki działania:
- Brzuch jest przygotowywany. W tym celu w okolicy pępka wykonuje się nacięcie, przez które wprowadza się igłę Veressa, przez którą jama brzuszna wypełnia się dwutlenkiem węgla. Takie manipulacje pozwalają podnieść ścianę brzucha, co pomaga lepiej widzieć przestrzeń wewnętrzną.
- Usunięcie igły, zastąpienie jej laparoskopem.
- Wykonane są jeszcze dwa nacięcia, w które chirurg ginekolog wprowadza narzędzia.
- Po ocenie stanu jamy brzusznej i wykryciu problematycznego narządu zakłada się klamry i podwiązuje naczynia.
- Usunięcie jajowodu.
- Narzędzia zostały usunięte. Szwy kosmetyczne są nakładane na miejsce nakłucia za pomocą samowchłanialnych nici.
Ta procedura trwa od 40 minut do godziny.
Istnieją również przeciwwskazania do tego typu usunięcia jajowodu. Laparoskopii nie wykonuje się, jeśli pacjent ma następujące patologie:
- Zapalenie otrzewnej.
- Pęknięcie jajowodu z obfitym krwawieniem.
- Zawał serca, udar.
- Choroby nowotworowe żeńskich narządów płciowych.
- Otyłość 3. lub 4. stopnia
- Cukrzyca w fazie dekompensacji.
W takich przypadkach do usunięcia rurek stosuje się metodę laparotomii.
Każda z interwencji przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Salpingektomia laparoskopowa wymaga zastosowania wyłącznie znieczulenia dotchawiczego. W przypadku braku krwawienia można zastosować znieczulenie miejscowe (nadoponowe lub podpajęczynówkowe).
Przygotowanie do operacji
Pacjent jest zainteresowany, w którym dniu wykonać USG ginekologiczne, jeśli istnieją wskazania do zabiegu. Diagnozę przeprowadza się bezpośrednio przed interwencją chirurgiczną. Ponadto od kobiety pobiera się krew do analizy, badają również jamę brzuszną za pomocą ultradźwięków, nieRTG płuc.
Właściwe przygotowanie do zabiegu jest ważne. Przez siedem dni przed zabiegiem kobieta musi przestrzegać specjalnej diety. Dzień przed zabiegiem zaleca się oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy, należy ograniczyć jedzenie i picie. Pacjent wykonuje również niezbędne zabiegi higieniczne, wykonuje depilację w okolicach bikini.
Okres rehabilitacji
Aby szybciej wrócić do zdrowia po wycięciu jajowodu, konieczna jest wczesna aktywność fizyczna. Jeśli operacja została wykonana laparoskopowo, kobieta może wstać po pięciu do sześciu godzinach. Można pić trochę wody, ale tylko wtedy, gdy pacjentka nie czuje się chora, nie wymiotuje, co często zdarza się po zabiegu. Po zabiegu laparotomii możesz wstać drugiego dnia. Ale ponieważ ból może uniemożliwić kobiecie poruszanie się, potrzebna będzie odpowiednia ulga w bólu.
Zaraz po zabiegu zaleca się spożywanie pokarmów lekkostrawnych i nie zawierających dużo błonnika. Nie ma potrzeby stosowania specjalnej diety. Na początku lepiej jest przyjmować płynne jedzenie, przydatne jest stosowanie puree z zup, płynnych płatków zbożowych i produktów z kwasem mlekowym. Jeśli czynność jelit nie jest zaburzona, nie ma mdłości i wymiotów, dozwolone jest jedzenie gotowane na parze lub gotowane. Na razie należy unikać świeżych owoców, warzyw, produktów mącznych i słodyczy, ponieważ przyczyniają się one do zwiększonego tworzenia się gazów. Jeśli podczas operacji utracono dużo krwi, dieta powinnaobejmują żywność o wysokiej zawartości witamin, makro- i mikroelementów.
Aktywność fizyczna w okresie rekonwalescencji powinna być nieobecna. Możesz wrócić do sportu za zgodą lekarza, ale bardzo powoli i powoli. Obciążenia należy ograniczyć do minimum.
Podnoszenie ciężkich przedmiotów jest surowo zabronione. Będziesz także musiał zrezygnować z pracy fizycznej na co najmniej trzy miesiące. Jeśli nie jest to możliwe, to warto przynajmniej zmniejszyć obciążenie do minimum, w przeciwnym razie mogą pojawić się komplikacje i problemy zdrowotne.
Ponadto istnieją ograniczenia dotyczące kontaktów seksualnych. Życie seksualne jest możliwe dopiero po upływie miesiąca od operacji. Głównym powodem tego zakazu jest prawdopodobieństwo dostania się infekcji do dróg rodnych. Interwencja chirurgiczna prowadzi do obniżenia odporności zarówno ogólnej, jak i miejscowej, organizm nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej ochrony. Ponadto po leczeniu chirurgicznym potrzebny jest czas na przywrócenie tkanek, które zostały dotknięte podczas operacji. Zwykle zajmuje to około dwóch tygodni.
Przed seksem zaleca się wizytę u lekarza. Po badaniu specjalista będzie mógł powiedzieć, jak przebiega proces gojenia, czy doszło do infekcji, czy pojawiły się inne powikłania.
Terapia pooperacyjna obejmuje leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, witaminy. Aby zapobiec wystąpieniu procesu zapalnego, zaleca się przeprowadzeniefizjoterapia. Najczęściej stosuje się jono- i fonoforezę, laser i magnetoterapię.
Aby zapobiec tworzeniu się zrostów zaleca się:
- wstrzyknięcie do jamy brzusznej na zakończenie operacji wchłanialnych żeli barierowych, które chronią powierzchnie narządów przed kontaktem;
- minimalna aktywność fizyczna dzień po interwencji;
- elektroforeza z jodem i cynkiem;
- używanie podskórnych zastrzyków z ekstraktu z aloesu przez dwa tygodnie, można przepisać czopki dopochwowe „Longidaza”;
- właściwa pielęgnacja szwów w celu zapobiegania stanom zapalnym (zamiast kąpieli zaleca się wzięcie prysznica, zakrywanie obszaru szwu, aby uniknąć wnikania wody);
- noszenie bielizny odchudzającej przez miesiąc po zabiegu.
Po leczeniu chirurgicznym kobieta może zaobserwować pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy, co nie powinno budzić niepokoju. Wynika to z cofania się krwi do macicy podczas operacji.
Menstruacja po usunięciu jajowodu może rozpocząć się w ciągu kilku dni, jeśli powrót do zdrowia przebiega szybko lub występują zaburzenia na poziomie hormonów. Nie jest to również powód do niepokoju, jeśli nie zmienił się charakter menstruacji. Jeśli krwawienie jest obfite, konieczne może być skrobanie.
W przypadku, gdy miesiączka nie rozpocznie się dwa miesiące po zabiegu, konieczna jest konsultacja z ginekologiem. Zdrowie kobiet wymaga uwagi, więc nie należy manipulować sytuacją.
Powikłania pooperacyjne
Po operacji mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Proces zapalny. Bezpośrednio po zabiegu lub kilka dni później kobieta może odczuwać gorączkę, co wskazuje na rozwój stanu zapalnego.
- Krwawienie, siniaki w jamie brzusznej. Takie naruszenia wskazują na upośledzenie krzepliwości krwi pacjenta lub nieprawidłowe wykonanie zabiegu hemostazy.
- Wystąpienie nudności i wymiotów. Takie objawy mogą wystąpić jako reakcja na wprowadzenie znieczulenia, a przyczyną może być również podrażnienie jelit po operacji laparoskopowej z wprowadzeniem dwutlenku węgla do jamy brzusznej.
- Kolce zakłócające pracę narządów wewnętrznych. Możliwość ich pojawienia się istnieje po operacji wykonanej w jakikolwiek sposób. Oznaką procesu klejenia będzie ból po zabiegu. W przyszłości zrosty mogą wpływać na jelita, co wpłynie na ich drożność.
Należy zauważyć, że te komplikacje są rzadkie.
Konsekwencje dla ciała
Według wielu chirurgów ginekologów, jajowody są niezbędne tylko po to, aby jajo mogło przez nie przejść, a operacja w tym obszarze nie wpływa na stan całego organizmu.
Ale badania naukowe dowodzą, że jest inaczej, ponieważ macica z jajowodami i jajnikami to jeden system. Tak więc u prawie połowy pacjentów, którzy przeszli operację, po pewnym czasie mogą:rozwijać objawy wskazujące na zaburzenia czynności układu neuroendokrynnego. Te znaki obejmują:
- wygląd nadwagi;
- nadmierny wzrost włosów;
- usterki tarczycy;
- czułość i obrzęk piersi.
Konsekwencje usunięcia jajowodów dla organizmu mogą być różne. Kobiety, które przeszły operację, zauważają, że ich ciśnienie często zaczynało rosnąć, pojawiały się bóle i zawroty głowy. Ponadto pacjenci cierpią na uderzenia gorąca i nadmierne pocenie się, zwiększoną emocjonalność, niestabilność psychiczną i szybkie bicie serca. Takie objawy zaczynają pojawiać się po długim opóźnieniu miesiączki, a zjawisko to obserwuje się u około 30% płci pięknej, która przeszła usunięcie jajowodów. Konsekwencje dla organizmu zaczynają pojawiać się kilka miesięcy po zabiegu, pojawiają się nieregularne miesiączki, może brakować owulacji, słabną funkcje mieszków włosowych i ciałka żółtego.
Po badaniu instrumentalnym można wykryć zaburzenia krążenia limfy i krwi w obszarze interwencji, nieprawidłowy rozwój mieszków włosowych, powiększenie jajnika po stronie operowanej.
Przy obustronnym usunięciu rurek wszystkie wymienione objawy będą bardziej wyraźne, podczas gdy istnieje ryzyko wczesnego wystąpienia menopauzy.
Czy można zajść w ciążę po usunięciu jajowodu
Jedynym sposobem na urodzenie dziecka po obustronnym usunięciu jajowodu jest zapłodnienie in vitro. Jeśli pozostanie jedna trąbka, szansado naturalnego zapłodnienia i ciąży występuje u około 60% kobiet, które przeszły operację.
Przed zabiegiem zapłodnienia pozaustrojowego konieczne będzie wykonanie serii badań w celu oceny tła hormonalnego, określenia grubości endometrium oraz wykrycia chorób żeńskich narządów płciowych. Wyniki diagnozy pomogą zrozumieć, czy możliwa jest pomyślna ciąża. Ponadto kobieta będzie musiała przejść biochemiczne badanie krwi i pod kątem infekcji, badanie moczu, wymazy z narządów płciowych, zostać zbadane przez terapeutę i mammologa. W którym dniu wykonać USG ginekologiczne, powie Ci ginekolog, ale zwykle jest ono przeprowadzane w 5-8 dniu cyklu. Oboje małżonkowie będą również musieli przejść testy na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby.
Jeżeli stan zdrowia małżonków nie budzi niepokoju, przygotowanie do zapłodnienia będzie polegało na ochronie przyszłej mamy przed stresem, przeziębieniem i innymi chorobami, pozyskiwaniem niezbędnych organizmowi witamin i minerałów z pożywienia lub z pomoc kompleksów multiwitaminowych.
Kiedy możesz zaplanować ciążę
Możesz zaplanować ciążę nie wcześniej niż sześć miesięcy po interwencji. Najlepiej, jeśli minie 12 miesięcy. Do tego czasu należy stosować doustne środki antykoncepcyjne. Takie leki pozwalają odpocząć jajnikom, pomagają uniknąć niechcianego poczęcia w tym okresie i przywracają ton pozostałemu jajowodowi. Ponadto doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do normalizacji poziomu hormonów, co jest bardzo ważne dla początku i późniejszego pomyślnego porodu dziecka, nawet w przypadkujeśli pozostanie jeden jajowód.
Po zniesieniu leków hormonalnych para może rozpocząć aktywne życie intymne i nie być chroniona. Zajście w ciążę może zająć od 6 miesięcy do roku, co jest normalną opcją.
Spieszenie się z ciążą też nie jest tego warte, ponieważ jej początek zaraz po operacji może doprowadzić do tego, że zarodek zostanie unieruchomiony poza jamą macicy, a to będzie wymagało powtórnej interwencji i usunięcia drugiej rurki, co oznacza niepłodność.
Ważne jest, aby przed planowaniem skonsultować się ze specjalistą, a także zapytać w którym dniu cyklu wykonać USG ginekologiczne w celu oceny stanu rurek.
W razie potrzeby, w przypadku niewydolności neuroendokrynnej, zalecana jest hormonalna terapia zastępcza. Schemat leczenia i czas trwania kursu określa specjalista.
Czy możliwe jest przywrócenie rur po operacji
W przypadku usunięcia tylko części rury podczas operacji, możliwa jest operacja plastyczna. Taki zabieg przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieje szansa na naturalne zajście w ciążę. Przy całkowitym usunięciu jajowodów powrót do zdrowia jest niemożliwy.
Aby zapobiec poważnym powikłaniom w stanach zapalnych przydatków i innych patologiach, pomocne jest usunięcie jajowodów. Konsekwencje dla organizmu nie zawsze są negatywne, w niektórych przypadkach taki środek pomaga nawet zajść w ciążę, nawet przy pomocy zapłodnienia in vitro.
