Określenie drożności jajowodów jest jedną z najważniejszych metod identyfikacji przyczyny niepłodności kobiet. Statystyki pokazują, że w 35% przypadków niezdolność do zajścia w ciążę jest spowodowana czynnikiem jajowodowym. Obecność zrostów, zrostów lub innych anomalii uniemożliwia zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik, dalszemu przemieszczaniu się zygoty do jamy macicy. Aby wykryć patologię, współczesna medycyna oferuje różne procedury diagnostyczne. Jednym z nich jest hydrotubacja jajowodów.
Zaświadczenie lekarskie
Pod hydrotubacją zwyczajowo rozumie się procedurę medyczną i diagnostyczną, której istotą jest wprowadzenie do jajowodów specjalnego płynu. Dzięki tej małoinwazyjnej technice możliwe jest określenie stopnia drożności jajowodów oraz, jeśli to konieczne, delikatne wyeliminowanie istniejących patologii.
Wskazania do recepty
Jadowody odgrywają ważną rolę w poczęciu dziecka. Dojrzałe jajo przesuwa się wzdłuż nich od jajnika do macicy, męskie gamety przesuwają się do przodu. Tu zaczyna się procesnawożenie. Jeśli drożność jajowodów jest zaburzona, kobieta ma problemy z poczęciem. W szczególnie poważnych przypadkach powodują niepłodność.
Niedrożność jajowodów może wystąpić z różnych powodów. Jednak najczęstsze to historia chorób zakaźnych narządów miednicy, częste aborcje, zaburzenia hormonalne.
Wskazaniami do hydrotubacji jajowodów są następujące problemy zdrowotne:
- Częściowe lub całkowite zespolenie jam jajowodowych.
- Procesy adhezji w przydatkach.
- Ocena drożności jajowodów po jednostronnej tubektomii.
- Okres obserwacji jajowodu po operacji.
Jeśli ujścia jajowodów są zwężone, czy hydrotubacja pomoże? Odpowiedź zawsze będzie pozytywna. Ta procedura jest skuteczna, również w takiej patologii.
Jakie są przeciwwskazania?
Jak każda inna procedura medyczna, hydrotubacja ma pewne przeciwwskazania. Procedura nie jest zalecana w następujących przypadkach:
- procesy zapalne w narządach miednicy;
- patologie autoimmunologiczne;
- choroby onkologiczne;
- krwawienie z pochwy;
- choroby układu sercowego.
Etap przygotowawczy
Niedrożność jajowodów nie należy do kategorii patologii nagłych. Dlatego przed hydrotubacją jajowodów pacjentstarannie przygotowane. Zabieg zaleca się wykonywać od 7 do 24 dnia cyklu miesiączkowego.
Kilka dni przed zabiegiem kobieta musi wykonać badanie krwi i moczu, rozmaz ginekologiczny. Jeśli ten ostatni wykazuje naruszenie mikroflory, zaleca się leczenie terapeutyczne. Dopiero po jej zakończeniu można przeprowadzić hydrotubację. Procedura zostanie również odrzucona, jeśli badania moczu i krwi wykażą proces zapalny w organizmie.
Bezpośrednio przed rozpoczęciem badania pacjent musi całkowicie opróżnić jelita i pęcherz. O innych ograniczeniach powinien poinformować ginekologa podczas konsultacji.
Postęp
Hydrotubacja jajowodów nie wymaga hospitalizacji. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w szpitalu.
Najpierw lekarz leczy zewnętrzne narządy płciowe kobiety jodem lub innym środkiem antyseptycznym. Następnie przez pochwę wstrzykuje specjalny roztwór przez strzykawkę, do której przymocowany jest manometr. Ta ostatnia pozwala monitorować ciśnienie. Jego wydajność nie powinna przekraczać 200 mm Hg. st.
Aby sprawdzić drożność jajowodów, wstrzykuje się sól fizjologiczną. W szczególnie poważnych przypadkach dodaje się środek kontrastowy. Drożność rur pozwala ocenić manometr. W przypadku braku przeszkód na drodze cieczy ciśnienie najpierw nieznacznie spada, a następnie pozostaje na tym samym poziomie. Przy niedrożności ten parametr jest stopniowo zwiększany. Dodatkowo po wszystkich manipulacjach wypłynie sól fizjologiczna.
Dostarczona cieczdo miednicy, samoczynnie się rozpuszcza. Dodatkowe działania lekarza nie są wymagane. Po zabiegu diagnostycznym pacjent jest obserwowany jeszcze przez jakiś czas, po czym może wrócić do domu.
Niedrożność rurki może być częściowa. W takim przypadku płyn dostaje się do pochwy po kilku minutach lub godzinach. Jeśli podejrzewa się proces patologiczny, lekarz z wyprzedzeniem ostrzega kobietę o możliwych wyładowaniach. Pacjent z kolei musi powiadomić lekarza, jeśli taka sytuacja wystąpi.
Hydrotubacja terapeutyczna
Ta procedura jest również przeprowadzana w celach terapeutycznych. Pomyślny czas to okres międzymiesiączkowy. Zwykle zajmuje to około 5-6 manipulacji w kilku cyklach.
Metoda hydrotubacji jajowodów jest praktycznie taka sama, jak wtedy, gdy procedura jest zalecana do celów diagnostycznych. Jednak zamiast soli fizjologicznej stosuje się następujące leki:
- antybiotyki („Penicylina”, „Streptomycyna”);
- kortykosteroidy eliminujące stany zapalne („hydrokortyzon”, „prednizolon”);
- Lidase służy do rozpuszczania procesu klejenia;
- enzymy proteolityczne o działaniu przeciwdrobnoustrojowym („trypsyna”).
Zabieg jest zwykle przepisywany w połączeniu z elektroforezą i masażem ginekologicznym. Przez cały okres leczenia ważne jest, aby wykluczyć stosunek seksualny lub stosować barierowe środki antykoncepcyjne.
Według opinii, hydrotubacja jajowodów,przeprowadzana w celach terapeutycznych, daje pozytywny wynik tylko pod warunkiem nieprzerwanego leczenia przez trzy lub więcej cykli. Jednak ich liczba może się różnić w zależności od stanu zdrowia pacjenta, obecności współistniejących patologii, reakcji organizmu na leczenie.
Możliwe komplikacje
U około 5% pacjentów towarzyszą powikłania hydrotubacji jajowodów. Konsekwencje o charakterze negatywnym wyrażają się w następujących naruszeniach:
- wzrost temperatury;
- skurcze jajowodów z towarzyszącym bolesnym zespołem;
- pęknięcie jajowodu z powodu wprowadzenia dużej objętości płynu;
- alergia na stosowane leki;
- zaostrzenie procesów zapalnych narządów miednicy.
Najczęstszą komplikacją jest ból. Może mu towarzyszyć bladość skóry, niewydolność oddechowa i zmniejszenie częstości akcji serca.
Ciąża po zabiegu
Po zakończeniu terapii ciąża może wystąpić już w pierwszym cyklu. Jednak w większości przypadków kończy się poronieniem we wczesnym stadium lub okazuje się być ektopowym. Dlatego lekarze zalecają stosowanie środków antykoncepcyjnych przez 2-3 cykle. Dopiero po zakończeniu okresu rehabilitacji można zaplanować poczęcie. Około jedna trzecia kobiet ma wynik pozytywny.
Po hydrotubacji większość pacjentek ma normalny przebieg miesiączki, powrót do zdrowialibido i cykl kobiecy. Jeśli próby zajścia w ciążę nie powiodą się, lekarze zalecają zapłodnienie in vitro. Procedura polega na zapłodnieniu komórki jajowej poza ciałem z dalszą implantacją zarodka do macicy.
Zalety techniki
Hydrotubacja jajowodów to skuteczna procedura, dzięki której można ustalić przyczynę niedrożności. Ma pewne zalety w porównaniu z innymi opcjami diagnostycznymi.
Jedną z głównych zalet jest bezpieczeństwo. Technika nie wiąże się z użyciem promieniowania jonizującego, dzięki czemu nie szkodzi organizmowi kobiety. W razie potrzeby można to powtórzyć kilka razy z rzędu.
Kolejną zaletą jest brak konieczności hospitalizacji. Po manipulacjach kobieta może wrócić do swojego biznesu jeszcze tego samego dnia. Badanie przeprowadzane jest szybko, a wyniki znane są natychmiast. Hydrotubacja jajowodowa jest stosunkowo tanią i powszechną procedurą. Dziś prawie każdy ośrodek medyczny ma do tego narzędzia.
Oddzielnie należy wspomnieć o wysokiej dokładności i zawartości informacyjnej tej metody diagnostycznej. W wersji standardowej wykonuje się konwencjonalne badanie dwuwymiarowe, które nie pozwala na pełny widok jajowodu. Wygina się w trzech płaszczyznach. Rozwiązaniem tego problemu jest USG 3D i 4D, które można wykorzystać do zbudowania trójwymiarowego obrazu.
Statystyki medyczne pokazują, że hydrotubacja pozwala uzyskać wyniki, które w 91% przypadkówpodobny do laparoskopii. Powodem rozbieżności jest fakt, że ultradźwięki są metodą badawczą zależną od operatora. Tutaj wiele zależy od kwalifikacji specjalisty wykonującego zabieg i jego doświadczenia. Ponadto na jakość badania USG wpływają również czynniki zewnętrzne. Mowa o gazach w jelitach, wysokim stopniu otyłości itp.
