Urazy, w szczególności złamania, często zdarzają się w życiu ludzi. Wielu jest zainteresowanych tym, jak bardzo leczy się złamanie. Okresy gojenia mogą się różnić w zależności od stopnia uszkodzenia określonej części ciała.
Poważność urazu
Jak długo złamana kość goi się, zależy od stopnia uszkodzenia. Istnieją trzy stopnie ważności:
- Złamania są łatwe. Czas gojenia to około 20-30 dni. Ta grupa obejmuje urazy żeber, dłoni i palców.
- Złamania o umiarkowanym nasileniu. Uzdrowienie następuje w ciągu jednego do trzech miesięcy.
- Poważne złamania wymagają głównie leczenia chirurgicznego, a czas pełnego powrotu do zdrowia może wynosić nawet rok.
Ponadto, w zależności od rodzaju urazu, złamania są zamknięte i otwarte. Ma to również wpływ na stopień gojenia się złamania.
Etapy regeneracji kości
W praktyce medycznej zidentyfikowano następujące etapy regeneracji:
- Katabolizm strukturnaciek tkankowy i komórkowy. Tkanka po uszkodzeniu obumiera, komórki rozpadają się na elementy, pojawiają się krwiaki.
- Zróżnicowanie komórek. Ten etap charakteryzuje się pierwotnym zespoleniem kości. Jeśli ukrwienie jest dobre, zrost występuje jako pierwotna osteogeneza. Jego czas trwania waha się od dziesięciu do piętnastu dni.
- Etap pierwotnego tworzenia osteonu. Na uszkodzonym obszarze zaczyna tworzyć się kalus. Następuje pierwotny wzrost. Tkanka jest przebijana przez naczynia włosowate, jej baza białkowa twardnieje. Chaotyczna sieć kiełków beleczek kostnych, które łącząc się, tworzą pierwotny osteon.
- Gąbczasta kukurydzy. Ten etap charakteryzuje się pojawieniem się plastikowej osłony kości, tworzy się substancja korowa i przywracana jest uszkodzona struktura. W zależności od stopnia uszkodzenia ten etap może trwać od kilku miesięcy do trzech lat.
Warunkiem dla normalnie gojącego się złamania jest przebieg etapów rekonwalescencji bez zakłóceń i komplikacji.
Odmiany kalusa
Pod typami kalusa rozumie się fuzję pierwotną i wtórną. Połączenie złamania kości następuje poprzez tworzenie się kalusa kostnego. Wyróżnia się następujące odmiany:
- zewnętrzny (okostnowy) kalus powstaje głównie z powodu okostnej;
- wewnętrzny (śródkostny) kalus powstaje z boku śródkostnego;
- kalus pośredni wypełnia szczelinę na styku zwartego połączenia fragmentów kościkości;
- Kalus parakostny tworzy się w formie mostka pomiędzy częściami fragmentów kości.
Stan fragmentów kości (gęstość kontaktu, poziom przemieszczenia, siła mocowania) wpływa na różne rodzaje naprawy tkanki kostnej. Jeśli fragmenty są dobrze wyrównane i ciasno w kontakcie, mocno umocowane, to fuzja charakteryzuje się minimalną ilością kalusa okostnej i głównie ze względu na kalus pośredni.
Tworzenie kalusa śródkostnego i okostnowego
Początkowo połączenie fragmentów kości następuje poprzez tworzenie modzeli śródkostnych i okostnowych. Gdy fragmenty są mocno trzymane przez kalus, pojawia się pośredni (pośredni) kalus, który ma pierwszorzędne znaczenie we wszystkich typach zrostu złamania.
Kiedy zrost jest tworzony przez kostniczkę pośrednią, kostka śródkostna i kostna ulegają zmniejszeniu, a kość pośrednia zmienia się w strukturę morfologiczną normalnej kości.
Normalnie wyleczone złamanie typu pierwotnego staje się najbardziej optymalne (idealne), goi się wcześniej dzięki najlepszej strukturze odbudowy kości.
Jeżeli fragmenty są przemieszczone nawet przy złamaniu rozdrobnionym, główna rola w zespoleniu spada na okostną, a złamanie goi się w postaci wtórnego, kiedy tworzy się wyraźny kalus okostnej.
Szybkość gojenia różnych złamań
Mechanizm normalnie gojącego się złamania jest złożony, proces ten zajmuje dużo czasu. Z zamkniętym złamaniem jednego miejsca nogi lub ramienia, wysokoprędkość gojenia waha się od dziewięciu do czternastu dni. Wiele obrażeń leczy się przez około miesiąc. Najdłuższym i najbardziej niebezpiecznym dla regeneracji jest złamanie otwarte, czas gojenia w takich sytuacjach przekracza dwa miesiące. Jeśli kości są przesunięte względem siebie, czas trwania procesu zdrowienia wydłuża się jeszcze bardziej.
Przyczyną powolnego powrotu do zdrowia po normalnie gojącym się złamaniu może być nadmierne obciążenie chorej kończyny, niewłaściwa terapia lub brak wapnia w ciele pacjenta.
Szybkość gojenia złamań dziecięcych
U dziecka leczenie złamania jest o 30% szybsze niż u dorosłych. Wynika to z wysokiej zawartości osseiny i białka w szkielecie dziecka. Okostna jest grubsza, ma doskonałe ukrwienie. Szkielet dzieci stale się powiększa, a obecność stref wzrostu jeszcze bardziej przyspiesza zrost kości. U dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat z uszkodzoną tkanką kostną fragmenty są korygowane bez interwencji chirurgicznej, dlatego w większości sytuacji specjaliści radzą sobie tylko poprzez nałożenie gipsu.
Podobnie jak u dorosłych, szybkość gojenia się urazu zależy od wieku i odległości złamania od stawu.
Im młodsze dziecko, tym większa możliwość korygowania fragmentów kości przez organizm. Im bliżej strefy wzrostu jest zaburzenie, tym szybciej się zagoi. Jednak przemieszczone obrażeniaodzyskać wolniej.
Najczęstsze złamania w dzieciństwie:
- Pełne. W takich przypadkach kość jest dzielona na kilka części.
- Złamania kompresyjne powstają w wyniku silnego ucisku wzdłuż osi kości rurkowej. Odzyskiwanie następuje od 15 do 25 dni.
- Typ złamania zielonej gałęzi. Kończyna jest zgięta, tworzą się odłamki i pęknięcia. Występuje, gdy wywierany jest nadmierny nacisk z siłą niewystarczającą do całkowitego zniszczenia.
- Plastikowe zagięcie. Pojawia się w stawach łokciowych i kolanowych. Odnotowano częściowe zniszczenie tkanki kostnej bez pęknięć i blizn.
Średni czas regeneracji dla dorosłych
Proces zespolenia kości u dorosłych trwa dłużej. Wynika to z faktu, że z wiekiem okostna staje się cieńsza, a wapń jest wydalany z organizmu wraz ze szkodliwymi substancjami i toksynami. Złamanie ręki powoli się goi. Zrośnięte złamanie ramienia jest jednak mniej niebezpieczne dla pacjenta niż złamanie nogi.
Więc rozważ czas gojenia złamań różnych kości ciała.
Goją się w następującym czasie:
- Kość łokciowa - od 61 do 76 dni.
- Kości przedramienia - od 70 do 85 dni.
Jak długo goi się złamany palec? Do czasu, kiedy to zajmie:
- Paliczki palców - 22 dni.
- Kości nadgarstka - 29 dni.
- Promień - od 29 do 36 dni.
- Kość barku - od 42 do 59 dni.
Oczywiście złamanie ręki jest bardzo nieprzyjemne. Połączone złamanie rękimoże być normalne i złe.
Czas gojenia złamań nóg:
- Kość pięty - 35 do 42 dni.
- Czy złamanie kości śródstopia goi się? Tak, w cenach od trzech tygodni do 42 dni.
- kostka - od 46 do 60 dni.
- Patellite - około miesiąca.
- Normalnie zagojone złamanie kości udowej można zaobserwować od miesiąca do dwóch.
- Kości miednicy - około miesiąca.
U dorosłych dopiero od 15 do 23 dnia po urazie pojawiają się pierwotne ogniska kalusa kości, są one doskonale widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Wraz z tym lub wcześniej końcówki fragmentów kości stają się matowe przez 2-3 dni, a ich kontury w okolicy kalusa stają się matowe i rozmazane. Końce drugiego miesiąca stają się gładkie, odciski mają wyraźne kontury. W ciągu roku gęstnieje i stopniowo wyrównuje się na powierzchni kości. Samo pęknięcie znika dopiero 6-8 miesięcy po kontuzji.
Czasu gojenia nie może określić nawet najdokładniejszy ortopeda, ponieważ wszystkie wskaźniki są indywidualne, w zależności od dużej liczby czynników.
Jak długo goi się złamanie i od czego to zależy?
Czynniki wpływające na szybkość zespolenia kości
Regeneracja złamanej kości zależy od wielu czynników, które albo przyspieszają, albo utrudniają. Sam proces regeneracji jest w każdym przypadku indywidualny.
Decydującą rolę w szybkości leczenia należy udzielanie pierwszej pomocy. Ważne jest, aby zapobiec otwartemu złamaniuinfekcja w ranie, ponieważ ropienie i stan zapalny spowolnią proces powrotu do zdrowia. Jeśli małe kości zostaną złamane, nastąpi szybsze gojenie.
Szybkość powrotu do zdrowia zależy również od wieku pacjenta, lokalizacji i obszaru uszkodzenia okrywy kostnej, a także innych warunków.
Fuzja kości będzie bardziej efektywna w obecności takich czynników:
- postępując zgodnie z zaleceniami lekarskimi;
- noszenie gipsu przez cały zaplanowany czas;
- zmniejszenie obciążenia złamanej kończyny.
W przypadku złamań otwartych tworzenie się kalusa trwa znacznie dłużej, jeśli rozwinie się infekcja rany, której towarzyszy sekwestracja kości i pourazowe zapalenie kości i szpiku. Dlatego przy niewłaściwej terapii złamań tworzenie kalusa spowalnia lub w ogóle nie występuje. W takich sytuacjach pojawiają się nie gojące się przez długi czas złamania charakteryzujące się powolną konsolidacją, a także fałszywe stawy:
- Jeśli pacjenci cierpią na hipowitaminozę i beri-beri (osteomalację u kobiet w ciąży, krzywicę, szkorbut).
- Jeśli występują zaburzenia przytarczyc (spadek stężenia wapnia we krwi) i nadczynność nadnerczy.
- W chorobach przewlekłych (kiła, gruźlica, jamistość rdzenia, cukrzyca, guzy rdzenia kręgowego i mózgu). Upośledzenie nerwów obwodowych niekorzystnie wpływa na zespolenie złamań. Regeneracja kości spowalnia również przy kacheksji, anemii i chorobie popromiennej.
- Jeśli leki hormonalne są przyjmowane przez długi czas („Prednizolon”,„Hydrokortyzon” itp.). Stosowanie heparyny i dikumaryny wydłuża okres konsolidacji złamań.
Istotnymi czynnikami w zespoleniu złamań są żywotność i ukrwienie końców fragmentów kości, które często są zaburzone w przypadku złamań. W samej kości dochodzi również do uszkodzenia naczyń tkanek miękkich. W strefie nasad, gdzie przyczepione są torebki stawowe i skręt maziówki, żyły i tętnice wchodzą do kości.
Normalnie stopione złamanie kości promieniowej tworzy się lepiej i szybciej dzięki doskonałemu dopływowi krwi do zakończeń fragmentów kości. Dolna jedna trzecia kości łokciowej, ramiennej i piszczelowej ma słabe ukrwienie, dlatego złamania w takiej lokalizacji narastają razem gorzej. W przypadku braku dopływu krwi do jednej części uszkodzonej kości, obszar ten nie jest zaangażowany w regenerację (złamania przyśrodkowe szyjki kości trzeszczkowej lub kości udowej).
Jeśli złamanie zagoiło się przemieszczeniem
Złamanie przesunięte to takie, w którym fragmenty tracą swoje prawidłowe położenie i są przemieszczone względem siebie. Objawia się deformacją i / lub skróceniem, rzadziej - wydłużeniem kończyny. Istnieją różne rodzaje przemieszczeń, w tym osiowe, wzdłużne, obrotowe i kątowe. Diagnozę potwierdza zdjęcie rentgenowskie. W razie potrzeby użyj CT, MRI, artroskopii i innych badań. Aby wyeliminować przemieszczenie, wykonuje się jednoetapową repozycję, stosuje się wyciąg kostny lub stosuje się różne techniki chirurgiczne.
Pomóż w zespoleniu kościfragmenty
Zrost fragmentów kości jest wspomagany obecnością w diecie pacjenta warzyw i owoców, pokarmów zawierających dużo wapnia. Należą do nich sezam, ser, ryby i twarożek.
Aby złamanie zagoiło się szybciej, zaleca się użycie skorupek jaj, co przyspiesza fuzję ze względu na obecność w nim wapnia. Skorupkę należy zanurzyć we wrzącej wodzie, następnie zmiażdżyć na proszek i wypić jedną łyżeczkę dwa razy dziennie.
Zapewnia organizmowi pacjenta wszystkie potrzebne mu minerały. Należy go przyjmować trzy razy dziennie po pół łyżeczki, uprzednio rozcieńczonej ciepłą wodą. Olejek jodłowy wspomaga fuzję. Trzeba wymieszać 3-4 krople z bułką tartą i zjeść.
Leki podstawowe
Jeśli gojenie przebiega powoli, przepisywane są leki przyspieszające proces zdrowienia. Pomogą w tym leki, które przyczyniają się do tworzenia tkanki chrzęstnej: Chondroityna, Teraflex, połączenie glukozaminy i chondroityny. Wizyty dokonuje wyłącznie lekarz prowadzący.
Kiedy tworzy się kalus, należy przyjmować suplementy witaminy D, fosforu i wapnia aż do zakończenia regeneracji kości. Warunkiem korzystania z tych środków jest recepta lekarska.
Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia kości i szpiku, osobom ze złamaniami otwartymi przepisuje się immunomodulatory: timalin, lewamizol i nukleinian sodu.
Aby regulować odporność komórkową i fagocytozę, przepisuje się lipopolisacharydy: „Prodigiosan”,Pirogenny.
Pacjentom w podeszłym wieku przepisuje się kalcytoniny („Kalsinar”, „Kalcitrin”), w rzadkich przypadkach ekstrakty fluorkowe i biofosfoniany. W sytuacjach, w których połączenie fragmentów nie jest możliwe własnymi siłami organizmu, stosuje się sterydy anaboliczne.
Nalewka z dzikiej róży jest uważana za skuteczny przepis ludowy. Aby go przygotować, musisz wziąć łyżkę zmiażdżonych owoców róży, a następnie zalać je wrzątkiem i pozostawić na sześć godzin. Pamiętaj, aby przefiltrować bulion, przyjmowany 5-6 razy dziennie na łyżkę stołową. Dzika róża pozwala przyspieszyć proces regeneracji, regeneracji kości oraz wzmacnia układ odpornościowy.
Prognoza i opóźniona konsolidacja
Aby przewidzieć zrost złamania, konieczne jest przejście od zwykłego przebiegu procesów naprawczych, które są opisane w rozdziałach dotyczących traumatologii.
Konsolidacja opóźnionych złamań spowodowanych nieprawidłowym leczeniem. Opóźniona konsolidacja klinicznie objawia się elastyczną ruchomością złamanego miejsca, bólem przy obciążeniu osiowym, w niektórych przypadkach zaczerwienieniem naskórka w miejscu złamania. Wykryto radiograficznie niewyraźną manifestację kalusa.
Opóźniona konsolidacja może być chirurgiczna lub zachowawcza. Leczenie zachowawcze polega na kontynuowaniu unieruchomienia złamania przez okres wymagany do zespolenia, jak przy świeżym złamaniu (od 2-3 miesięcy lub nawet dłużej), co można osiągnąć za pomocą opatrunku gipsowego, urządzeń uciskowych, noszenia ortez (urządzeń ortopedycznych).).
Aby przyspieszyć tworzenie się kalusa, stosuje się również inne konserwatywne metody:
- wstrzyknięcie krwi autologicznej (od 10 do 20 ml) między fragmenty grubą igłą;
- stosowanie zastoinowego przekrwienia;
- fizjoterapia: elektroforeza soli wapnia, hormony anaboliczne (retabolil, methandrostenolon itp.), UHF;
- bicie miejsca złamania drewnianym młotkiem (metoda Turnera);
- Stymulacja elektryczna słabymi prądami.
Artykuł opisuje jak długo goi się złamanie i jakie czynniki wpływają na czas powrotu do zdrowia po kontuzji.
