Czułość na nowotwory i wczesne diagnozowanie chorób onkologicznych (testy, analizy, badania laboratoryjne i inne) są ważne dla uzyskania pozytywnego rokowania. Nowotwór wykryty we wczesnym stadium jest skutecznie uleczalny i kontrolowany, przeżywalność wśród pacjentów jest wysoka, a rokowanie pozytywne. Kompleksowe badanie przesiewowe przeprowadza się na życzenie pacjenta lub pod kierunkiem onkologa w Centrach Wczesnej Diagnostyki Chorób Onkologicznych (w Stawropolu, Moskwie, Rostowie nad Donem, Kazaniu i innych miastach Rosji). Program wczesnej diagnostyki ma na celu wykrycie raka na początkowych etapach, kiedy leczenie jest najbardziej skuteczne.
Choroby onkologiczne: statystyki
Obecnie rak jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów wświat. Choroby onkologiczne to około 200 diagnoz, a każdy rodzaj nowotworu ma swoje własne objawy, metody diagnozy i terapii. Każdego roku zachorowalność wzrasta o 3%, a WHO ocenia, że w ciągu najbliższych dwudziestu lat liczba ta wzrośnie o prawie 70%. Obecnie na świecie odnotowuje się 14,1 mln przypadków tej choroby rocznie, a 8,2 mln osób umiera z powodu różnych rodzajów raka i powikłań.
Brytyjscy onkolodzy uważają, że lista najczęstszych rodzajów raka niewiele się zmieniła w ciągu ostatniego półwiecza. Najczęstsze to nowotwory płuc, piersi, okrężnicy, prostaty i żołądka. Niedaleko znajdują się nowotwory wątroby, szyjki macicy, przełyku, pęcherza moczowego oraz chłoniaki nieziarnicze (złośliwe nowotwory układu limfatycznego). Prawie połowa (42%) przypadków na całym świecie to nowotwory płuc, piersi, jelit i prostaty. Najczęstszym u mężczyzn jest rak płuc, u kobiet rak piersi.
Na 169,3 miliona lat naukowcy szacują utratę lat życia z powodu raka. Na całym świecie jest ponad 32,6 miliona pacjentów z rakiem, liczba osób, u których zdiagnozowano raka w ciągu pięciu lat do końca 2012 roku. Jedna trzecia wszystkich przypadków wiąże się z czterema głównymi czynnikami ryzyka: paleniem, spożywaniem alkoholu, złą dietą i nadwagą oraz niewystarczającą aktywnością fizyczną. Palenie jest odpowiedzialne za około 20% zgonów z powodu raka płuc. W 18% przypadkówprzyczyną są infekcje. W biednych regionach liczba ta jest znacznie wyższa.
W Azji zarejestrowanych jest 48% nowych przypadków, w Europie - 24,4%, Ameryce - 20,5%, Afryce - 6%, Oceanii - 1,1%. Tak więc ponad 60% nowych przypadków diagnozuje się w Afryce, Azji, Ameryce Południowej i Środkowej. Około 70% zgonów ma miejsce w tych regionach. Europa i Ameryka Północna mają stosunkowo niską śmiertelność w porównaniu z całkowitą liczbą nowych pacjentów.
Dania ma najwyższy wskaźnik przypadków. Na 100 tys. osób zarejestrowano 338 zachorowań. We Francji liczba ta jest nieco niższa - 325 osób, w Australii - 323 osoby, w Belgii - 321, w Norwegii - 318. Jeśli chodzi o stany na Bliskim Wschodzie, najgorsze wskaźniki są w Izraelu.
W krajach rozwijających się 99% zgonów jest spowodowanych nieleczonym rakiem. Jednocześnie 90% silnych środków przeciwbólowych stosuje się w Australii i Nowej Zelandii, Kanadzie, USA i niektórych krajach europejskich. Okazuje się, że mniej niż 10% środków przeciwbólowych stosuje 80% populacji. Statystyki są naprawdę przerażające. Dane te są podawane w celu popularyzacji informacji i zwalczania uprzedzeń związanych z straszną chorobą. Należy pamiętać, że masowa wczesna diagnoza raka znacznie obniżyłaby statystyki.
Główne czynniki ryzyka raka
WHO identyfikuje czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowania na poważną chorobę. Wśród tych czynników ryzyka raka, które są naukowoudowodnione, następujące mają szczególne znaczenie. Występowanie onkologii może być związane zarówno z określonymi cechami organizmu i stanem zdrowia konkretnego pacjenta, jak i warunkami środowiskowymi.
Niektóre choroby zakaźne powodują zmiany strukturalne, które prowadzą do powstawania nowotworów złośliwych. Szczególne znaczenie mają: wirus zapalenia wątroby typu C i B, wirus niedoboru odporności (HIV), bakteria Helicobacter pylori, wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Terminowe stosowanie leków przeciwwirusowych, przeciwpasożytniczych i przeciwbakteryjnych pomaga uniknąć poważnych powikłań.
HIV często prowadzi do rozwoju ostrych postaci raka węzłów chłonnych i krwi. Powodem tego jest restrukturyzacja materiału genetycznego. HPV powoduje raka szyjki macicy i stany przedrakowe w 70% przypadków. Istnieje ponad 100 typów HPV, z których 13 prowadzi do rozwoju nowotworów złośliwych. Bakteria Helicobacter wywołuje raka żołądka, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C - uszkodzenie wątroby.
Łagodne nowotwory są podatne na złośliwą transformację. Są to na przykład polipy jelitowe, nadżerki szyjki macicy, zmiany w przełyku. Wczesna diagnoza onkologii pomoże wyeliminować wpływ tego czynnika ryzyka.
Odziedziczone mutacje genetyczne są związane z występowaniem nowotworów złośliwych. Na przykład obejmują one mutację, która zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi i jajnika. Z niektórymi rodzajami polipowatości jelit lubW zespole Lyncha prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego w ciągu życia zbliża się do 100%. Skuteczne środki zapobiegawcze można podjąć poprzez wczesne rozpoznanie chorób onkologicznych i czujność onkologiczną. W niektórych przypadkach przeprowadzane są nawet operacje zapobiegawcze.
Do znacznego wzrostu zachorowalności na raka płuc, pęcherza i piersi, krwi i skóry prowadzi do zanieczyszczenia środowiska i szkodliwego działania kancerogenów chemicznych. Ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania detergentów i innych chemii gospodarczej pomoże zmniejszyć liczbę przypadków. Szkodliwym czynnikiem jest ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe i jonizujące. Ścisłe przestrzeganie przepisów budowlanych (materiały budowlane mogą zawierać nadmierne stężenie radonu), dawkowanie ekspozycji na słońce i stosowanie filtrów przeciwsłonecznych pomoże zmniejszyć szkodliwe skutki.
Zbilansowana dieta pomoże zapobiegać rozwojowi wielu chorób. W codziennej diecie powinna znajdować się wystarczająca ilość przeciwutleniaczy, które znajdują się w owocach i warzywach. Brak tych substancji może wywołać rozwój raka. Tłuszcze są rakotwórcze, zwłaszcza te, które zostały poddane wielokrotnej obróbce cieplnej, niektóre barwniki i konserwanty.
Udowodniono związek między otyłością a rozwojem raka jelita, macicy, przełyku i piersi. Wpływ ogólnoustrojowy i lokalny wywiera systematyczne spożywanie alkoholu, palenie. Bezpośredni związek między paleniem a występowaniem onkologii przełyku, żołądka, warg, krtani, gardła, dróg moczowychpęcherza, szyjki macicy i trzustki.
Najskuteczniejsze metody wczesnej diagnozy
Większość nowotworów ma stosunkowo dobre rokowanie, jeśli zostanie wykryta wcześnie. Nowoczesna diagnostyka pozwala nam ograniczyć się do drobnych zabiegów w celu zachowania chorego narządu i zapobieżenia negatywnym skutkom terapii. Do wczesnej diagnozy chorób onkologicznych obecnie szeroko stosuje się badania przesiewowe - kilka testów laboratoryjnych i metod instrumentalnych, które umożliwiają wykrycie guza przy braku obrazu klinicznego. Testy przesiewowe są szeroko stosowane nie tylko u osób narażonych na czynniki ryzyka, ale także u stosunkowo zdrowych osób w różnym wieku.
Główne metody wczesnej diagnozy raka są następujące: badanie markerów nowotworowych, badania genetyczne, badanie krwi utajonej, badanie cytologiczne, mammografia, MRI piersi, USG, CT, endoskopia, wirtualna kolonoskopia, skanowanie znamion i skóry badanie.
Badania krwi pod kątem markerów nowotworowych pozwalają lekarzom podejrzewać obecność zmian przedrakowych u pacjentów, którzy nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Niektóre badania zaleca się przeprowadzać masowo po osiągnięciu pewnego wieku. Jest to np. test, który diagnozuje raka prostaty (zalecany co dwa lata po 40-50 latach). Testy genetyczne są zlecane, jeśli podejrzewasz obecność mutacji genetycznych, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Szczególne badania prowadzone są w kręgu rodzinnym pacjentek cierpiących na raka macicy lub jajników, a także piersi.
Analiza kału na krew utajoną pozwala określić nawet niewielkie krwawienie z żołądka, którego przyczyną jest często onkologia. Badanie okresowe zalecane jest wszystkim osobom po pięćdziesiątym roku życia, a także przy anemii o nieznanym charakterze u pacjentów w różnym wieku.
Testy papkowe i HPV są zalecane dla kobiet w wieku od 21 do 65 lat. Metody te umożliwiają nie tylko wykrycie guza nowotworowego, ale także terminową diagnozę zmian przedrakowych, które można skutecznie leczyć.
Mammografia i regularne kontrole u mammologa to najskuteczniejsze metody diagnozowania onkologii we wczesnych stadiach. Mammografia znacznie zmniejsza ryzyko wykrycia nowotworów złośliwych w nieoperacyjnych stadiach u pacjentów w wieku od 40 do 74 lat. Często takie badanie łączy się z USG, co pozwala uzyskać kompleksowy obraz stanu piersi.
MRI jest wykonywane w celu zdiagnozowania najmniejszych zmian strukturalnych w tkance zgodnie z zaleceniami specjalistów. Wskazany dla pacjentek ze zdiagnozowanymi mutacjami typu BRCA2 i 1. Te same grupy, a także kobiety z zespołem Lyncha, są wskazane do badania USG z czujnikiem przezpochwowym w celu szybkiej diagnozy przemian w jajnikach i macicy.
TK jest wykonywana z niską dawką promieniowania. Ta metoda jest zalecana pacjentom narażonym na czynniki ryzyka zachorowania na raka płuc, a także wszystkim palaczom po pięćdziesięciu pięciu latach.
Metody endoskopowe mogą wykryć raka i zmiany przedrakowe w przewodzie pokarmowym. Jakiś czas temu gastroskopia była masowo przeprowadzana w ramach wczesnej diagnostyki chorób onkologicznych w Japonii, ponieważ rak żołądka zajmował czołowe miejsce wśród wszystkich tamtejszych chorób onkologicznych.
Kolonoskopia jest zalecana osobom po 50. roku życia, które są w grupie ryzyka. Badanie przeprowadza się również w obecności dziedzicznych czynników ryzyka u pacjentów w każdym wieku. Dzisiejsza medycyna pozwala na nieinwazyjne badanie jelita - wirtualną kolonoskopię. Metoda jest niezbędna dla pacjentów z przeciwwskazaniami do techniki inwazyjnej.
Szybkie wykrycie czerniaka umożliwia obserwację dermatologa i zastosowanie optycznych metod diagnostycznych. Wszystkim pacjentom ze zmianami pigmentacyjnymi (kremami i plamami starczymi) zaleca się badanie dermatologa. Konieczne jest również monitorowanie dynamiki wzrostu znamion za pomocą okresowych skanów.
Wczesne wykrycie raka piersi
Rak piersi jest niezwykle powszechny wśród kobiet (w porównaniu z innymi rodzajami raka). Głównymi metodami wczesnej diagnostyki chorób onkologicznych u kobiet są badania manualne (w tym samobadanie), mammografia, USG, stwierdzenie obecności mutacji dziedzicznych oraz biopsja. Często pierwsza metoda jest dość pouczająca - zwykłe badanie ręczne. Palpacja pozwala wykryć obecność fok, ocenić ich charakter, zobaczobjawy dermatologiczne (zaczerwienienie, wydzielina z brodawki sutkowej), stan węzłów chłonnych.
Ale nadal najbardziej niezawodne metody są instrumentalne, jeśli chodzi o wczesną diagnostykę raka. Nawiasem mówiąc, niemałe znaczenie ma tu czujność onkologiczna samej pacjentki. Kobieta może od czasu do czasu samodzielnie zdiagnozować. Przyczyny wizyty u lekarza to ból w jednym z gruczołów, zmiana kształtu i kształtu piersi, gęsta narośl, krwawa lub nietypowa wydzielina z brodawek sutkowych, obrzęk brodawki sutkowej, cofnięcie lub zmarszczenie skóry piersi, powiększenie węzłów chłonnych po odpowiedniej stronie.
Mammografia to pouczająca i bezpieczna metoda, dzięki której nowotwór może zostać wykryty jeszcze zanim zostanie wykryty przez badanie dotykowe. Obrazowanie piersi zalecane jest co roku po 40 roku życia. Kwestię dodatkowych metod diagnostycznych decyduje lekarz na podstawie wyników MMG. Ultradźwięki mają charakter informacyjny dla pacjentów poniżej 40 roku życia. Metoda jest całkowicie bezpieczna i może być stosowana do dynamicznego monitorowania pacjenta. Biopsja jest wskazana po wykryciu guza. Jeśli formacja jest mniejsza niż 1 cm, manipulacja przypomina konwencjonalny zastrzyk. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, bez przygotowania, zwykle nie wymaga znieczulenia. Materiał do badania histologicznego jest przetwarzany w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.
Metody wczesnego wykrywania raka skóry
Jeżeli pacjent ma dużo znamion, to w ramach czujności onkologicznej i wczesnej diagnozy onkologicznejTest choroby przeprowadza się w celu określenia charakteru formacji skórnych. Często nieszkodliwe pieprzyki kryją choroby z pogranicza raka skóry, a także nowotwory złośliwe. Może to być na przykład czerniak, podstawniak, rak i tak dalej. Łagodne nowotwory, które ze względu na swoją lokalizację są stale uszkadzane, pożądane jest ich usunięcie. Częściej polecany jest osobom z pierwszym typem skóry: rudymi lub blond włosami, niebieskimi oczami i jasną karnacją. Przed wycięciem pieprzyka zaleca się wykonanie dermatoskopii. Pamiętaj, aby ustalić, czy nowotwór złośliwy, czy łagodny. Następnie specjalista określi najlepszą metodę terapii: kriodestrukcję lub wycięcie.
Dodatkowe badanie: test na obecność markerów nowotworowych
Test na obecność markerów nowotworowych jest przeprowadzany jako badanie dodatkowe w ramach profilaktyki i wczesnej diagnostyki nowotworów. Markery nowotworowe to specyficzne substancje, które pojawiają się podczas rozwoju nowotworu. Analiza ta może być przeprowadzona bez skierowania od onkologa, ale nie za darmo. W ramach programu wczesnej diagnostyki chorób onkologicznych badanie przeprowadzane jest w ramach polityki MHI w przypadku określonych wskazań. Analiza określa markery procesu onkologicznego w odbytnicy, jelicie grubym, wątrobie, żołądku, płucach, prostacie, pęcherzu moczowym, gruczole sutkowym, trzustce, jajnikach, woreczku żółciowym. Markery nowotworowe mogą być obecne w niewielkich ilościach w ciele zdrowej osoby. Pod pewnymi warunkami, oniliczba ta rośnie, więc rozbieżność między wynikami a normą nie zawsze wskazuje na obecność onkologii.
Przyczyny nadzwyczajnej diagnostyki
Wszelkie objawy, które wcześniej Ci nie przeszkadzały, są powodem niezwykłego badania przesiewowego. Powinien ostrzegać: podskórny węzeł o dowolnej lokalizacji, powstawanie na skórze, uporczywy kaszel, krwawienie lub zmiany w czynności jelit (biegunka, zaparcia). Kobietom zaleca się udanie się do lekarza, jeśli mają powiększone węzły chłonne pachowe, czują guzek w piersi, zmiany na skórze piersi lub wydzielinę z brodawki.
Ponadto wiele rodzajów raka poprzedza choroby podstawowe. Jest to na przykład przewlekłe zapalenie żołądka lub wrzód trawienny w przypadku raka żołądka. W przypadku raka szyjki macicy nadżerki i polipy są zmianami przedrakowymi. Przy takich diagnozach badania przesiewowe należy przeprowadzać co roku. To samo jest zalecane w obecności kilku czynników ryzyka. Jeśli masz pytania związane z diagnostyką, powinieneś skontaktować się z przedstawicielem ubezpieczeniowym firmy, która wystawiła polisę CHI - jest to ważny dokument regulacyjny. Wczesna diagnostyka onkologii (czyli przystępna oferta usług medycznych) jest określona przez politykę.
Potrzeba diagnozy w przypadku ryzyka rodzinnego
Jeżeli istnieje ryzyko rodzinne, to znaczy przypadki określonego typu nowotworu wśród członków rodziny, onkolodzy zalecają rozpoczęcie diagnozy tego typu onkologii pięć lat wcześniej niż wykrycie choroby u krewnego. W takim przypadku sam pacjent powinien zwracać dużą uwagę na swoje zdrowie i regularniepoddać się badaniom.
Gdzie uzyskać badanie diagnostyczne
W Rosji wiele procedur wczesnej diagnostyki raka jest dostępnych bezpłatnie w ramach polityki medycznej, na przykład badanie cytologiczne, które pozwala wykryć zmiany przedrakowe w macicy, jest przeprowadzane w ramach badania lekarskiego raz na trzy lata wśród kobiet w wieku od 21 do 69 lat. Jeśli to konieczne (pacjent ma onkogenne typy HPV), wymaz należy wykonywać częściej. Częstotliwość zostanie ustalona przez ginekologa. Badanie będzie również bezpłatne w ramach polityki.
Rozwój zawodowy lekarzy
Kontynuacja edukacji medycznej (CME) onkologiczna czujność i wczesne diagnozowanie chorób onkologicznych podkreśla główne zadanie, które pomoże zmniejszyć zachorowalność w Rosji. Program wczesnej diagnostyki jest niezbędny do kontrolowania zachorowalności i skutecznego leczenia pacjentów. Lekarze rodzinni i wąscy specjaliści polikliniki zwracają uwagę na objawy, które mogą towarzyszyć nowotworom i kierują pacjenta na dodatkowe badania. Dlatego pierwszy etap diagnozy można zakończyć w przychodni w miejscu zamieszkania lub rejestracji. W razie potrzeby lekarz skieruje pacjenta do wysokospecjalistycznych ośrodków medycznych.
Dzisiaj opracowano elektroniczny kurs rozwoju zawodowego na odległość dla lekarzy ogólnych. Jest to konieczne do kształtowania kompetencji do wykrywania onkologii na wczesnym etapie. Opracowanie indywidualnego cyklu do certyfikacji w specjalności jest warunkiem wstępnym opanowania modułu „Czujność na nowotwory i wczesnediagnostyka chorób onkologicznych”. Cykl jest również potrzebny do akredytacji lekarza w specjalności.
Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia
Rozpoznanie raka we wczesnych stadiach może znacznie zwiększyć odsetek przeżycia, a także zwiększa prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia. Przeżycie w ciągu pięciu lat od momentu rozpoznania guza z reguły wskazuje na całkowite wyleczenie pacjenta lub skuteczną medyczną kontrolę wzrostu guza. W raku płuc rokowanie zależy nie tylko od stadium zaawansowania, ale także od postaci histologicznej choroby. W przypadku raka piersi kwalifikowane leczenie we wczesnych stadiach może zapewnić do 90% przeżycia w ciągu pięciu lat. Rak żołądka jest rzadko diagnozowany w pierwszym stadium, a pięcioletnie przeżycie wynosi prawie 80%. Tak więc większość rodzajów raka można leczyć w 95% przypadków, jeśli zostaną zdiagnozowane we wczesnych stadiach.
