Ludzka klonorchoza jest biorobaczycą z grupy przywr, charakteryzującą się dominującym uszkodzeniem dróg żółciowych, trzustki i miąższu wątroby.
Epidemiologia
Głównym źródłem inwazji jest osoba zarażona klonorchami. Ponadto psy i koty atakują zbiorniki wodne. Przywra chińska jest szeroko rozpowszechniona w Japonii, Wietnamie, Chinach, Korei Północnej, dorzeczu Amur, Ob i Primorye. Jaja helmintów wydalane z kałem po uwolnieniu do środowiska wodnego są połykane przez mięczaki, w których ciele tworzą się cerkarie (larwy) po około 14 dniach. Kiedy larwy dostaną się do organizmu ryb i raków z jelita, zaczynają aktywnie poruszać się w mięśniach i tkance podskórnej. W ten sposób powstają metacerkarie. Człowiek zaraża się klonorkozą jedząc surowe, niedostatecznie przetworzone termicznie ryby lub raki. Tak rozwija się klonorchoza. Objawy u pacjentów zwykle zaczynają się pojawiać po dostaniu się patogenu do jelita cienkiego.
Przywry: charakterystyka
Przywry (przywry) to robaki należące do rodzaju płazińców. Z reguły mają kształt liścia. Ich wielkośćzmienia się w szerokim zakresie od 0,1 mm do 15 cm długości. Przywra chińska może pasożytować w ciele zwierząt i ludzi. Wszystkie rodzaje przywr prowadzą pasożytniczy tryb życia.
Morfologia i biologia przywr
Ciało przywry jest ściśnięte w kierunku grzbietowo-brzusznym. Naskórek wraz z warstwą mięśniową tworzą kaletkę mięśniowo-szkieletową, w której znajdują się narządy wewnętrzne. Trematody są naprawiane za pomocą specjalnych narządów mięśniowych - przyssawek. Mogą być dwa - ustny i brzuszny. Narządy fiksacji obejmują również kolce na naskórku i dołach gruczołowych.
Układ trawienny
Z przodu ciała znajduje się przyssawka ustna, u dołu której znajduje się otwór w ustach. Za jamą ustną znajduje się gardło (gardło) i wydłużony przełyk. Rurka jelitowa - dwa pnie zaślepione. Płazińce zwykle nie mają otworu odbytu. Resztki niezhydrolizowanego pokarmu wyrzucane są przez otwór w ustach. Częściowe odżywianie płazińców można przeprowadzić przez powłokę.
Układ nerwowy i wydalniczy
Układ nerwowy składa się z węzłów nerwowych znajdujących się pod gardłem oraz pni rozciągających się na inne części ciała. System wydalniczy jest reprezentowany przez złożony system kanalików, które tworzą dwa kanały wydalnicze.
Układ rozrodczy
System rozrodczy przywr jest bardzo dobrze rozwinięty. Przywry (z wyjątkiem przedstawicieli rodzaju Schistosomatata) są hermafrodytami (istoty biseksualne).
Męski aparat rozrodczy z reguły składa się z dwóch jąder. Odchodzą od nich przewody nasienne,które łączą się ze wspólnym nasieniowodem. Zwykle jest zamknięty w kaletce narządów płciowych (specjalny woreczek mięśniowy). Ostatnią częścią nasieniowodu jest cirrus (narząd zbiorowy).
Skład żeńskiego aparatu rozrodczego obejmuje jajnik, jajowod, ootyp, zbiornik nasienny, gruczoły żółtkowe, kanał Laurera, ciałka Melisa i macicę, która kończy się ujściem żeńskich narządów płciowych.
Etiologia
Czynnikiem wywołującym klonorchiazę jest przywr – chiński przywr. Robak ten należy do rodziny Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helminthiasis została po raz pierwszy opisana przez McConnella w 1874 roku. Przywra chińska w ludzkim ciele może pasożytować do 40 lat. Ciało robaka jest płaskie, lancetowate, o długości 10–20 mm i szerokości 2–4 mm. Jaja przywr mają jasnozłotą barwę, na jednym z tyczek wyraźnie widać wieczko. Clonorchis sinensis w stadium dorosłym może pasożytować zarówno na ludziach, jak i na mięsożernych ssakach. Ci ostatni są żywicielami ostatecznymi. Mięczaki słodkowodne działają jako półprodukty, raki słodkowodne i karpiowate jako dodatkowe.
Cykl życiowy przywr
Cykl życia przywr składa się z 4 okresów:
- embriogonia;
- partenogonii;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embriogonia to okres rozwoju embrionalnego komórki rozrodczej w jaju przywry od zapłodnienia do uwolnienia miracidium. Czas trwania tej fazy wynosi około miesiąca. Partenogonia - postembrionalny okres rozwoju stadium larwalnego w cielepośredniego gospodarza. Prezentowana faza rozpoczyna się od powstania sporocysty do uwolnienia cerkarii do środowiska. Czas trwania tego okresu może wynosić od dwóch tygodni do pięciu miesięcy.
Cystogonia to proces przekształcania cerkari w adolescariae (w środowisku) lub metacerkarie (w ciele dodatkowego żywiciela). Czas trwania cystogonii wynosi od kilku godzin do dwóch miesięcy.
Maritogonia to okres rozwoju przywr w ciele żywiciela ostatecznego do stadium dojrzałego płci (dojrzały), który uwalnia jaja do środowiska. Czas trwania tego etapu wynosi od tygodnia do dwóch miesięcy.
Patogeneza
Pacjenci mieszkający na obszarach endemicznych rozwijają odporność, która jest przenoszona z matki na dziecko przez łożysko. Dlatego chociaż u takich osób diagnozowana jest choroba, ma ona łagodniejszy przebieg. Rozwój patologii opiera się na mechanicznym działaniu przywry, dodaniu wtórnej mikroflory, zaburzeniach neurotroficznych i reakcjach toksyczno-alergicznych. Ponadto klonorchy powodują zmiany marskości wątroby.
Objawy choroby
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie klonorchozę, objawy patologii są podobne do przywr. W ostrej fazie infekcji następuje zmniejszenie apetytu, złe samopoczucie, ogólne osłabienie, objawy reakcji alergicznych. Wraz z postępem choroby pojawiają się oznaki uszkodzenia wątroby, trzustki i dróg żółciowych. Choryskarżą się na gorączkę, a także silne bóle zlokalizowane w prawym podżebrzu.
Możliwe powikłania choroby
Może to być:
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- marskość wątroby;
- przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy;
- rak trzustki i żołądka;
- przewlekłe zapalenie wątroby.
Diagnoza patologii
Rozpoznanie stawia się na podstawie danych epizootycznych i klinicznych, a także wyników badań helmintokoprologicznych. W celu wyjaśnienia diagnozy wykonuje się biochemiczne badanie krwi (białko całkowite, cukier we krwi, bilirubina, aktywność fosfatazy alkalicznej, aminotransferazy, amylazy, trypsyny i lipazy), instrumentalne (cholecystografia, badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki, fibrogastroduodenoskopia) i serologiczne (RID, RNGA, PCR) metody badawcze.
Terapia
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano klonorchiazę, leczenie powinno być kompleksowe:
- terapia dietetyczna;
- leki przeciwrobacze („Biltricid”, „Niklofolan”, „Chloxil”);
- leki przeciwhistaminowe („glukonian wapnia”, „loratydyna”, „suprastyna”);
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Nimisulid);
- enzymy („Panzinorm”, „Mezim”, „Creon”);
- sorbenty („Enterosgel”, „Ataxil”, „Polysorb”);
- przeciwskurczowe („papaweryna”, „bez shpa”, „mebeweryna”);
- makrolidy ("Oleandomycyna", "Spiramycyna", "Azytromycyna",Roksytromycyna, Flurytromycyna);
- leki choleretyczne (ksylitol, sorbitol, jedwab kukurydziany, nieśmiertelnik, dzika róża, liście mięty);
- hepatoprotektory ("Essentiale", "Ursochol").
