Mniej więcej co dziesiąta kobieta w pozycji lekarz diagnozuje „ograniczenie wzrostu płodu” (IUGR). Specjalista określa obecność odchyleń, charakteryzujących się rozbieżnością między wielkością dziecka a normatywnymi wskaźnikami dla konkretnego tygodnia rozwoju. Jak niebezpieczna jest ta patologia w rzeczywistości i jak zagraża dziecku, ważne jest, aby każda matka wiedziała, ponieważ absolutnie nikt nie jest odporny na takie zjawisko.
Co to jest IUGR?
Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego jest zwykle diagnozowane za pomocą ultradźwięków. Patologię określa się, jeśli waga dziecka jest mniejsza niż wskaźniki normatywne charakterystyczne dla tego okresu rozwoju. W praktyce medycznej stosuje się specjalnie zaprojektowane tabele, które wskazują wagę płodu zgodnie z jego wiekiem ciążowym.wiek, czyli czas od zapłodnienia. Ten wskaźnik jest zwykle określany w tygodniach. Innymi słowy, istnieją pewne normy dla każdego etapu ciąży. Podstawową jednostką miary w takich tabelach jest percentyl. Jeśli płód ma mniej niż 10 percentyl na tym stole, lekarz potwierdza obecność patologii.
Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego: przyczyny
Czasami rodzice nie muszą się martwić, gdy zdiagnozowano IUGR. Zdarza się, że dziecko rodzi się małe, ponieważ jego ojciec i matka nie są bardzo wysocy. Ta cecha fizjologiczna nie wpływa na aktywność dziecka, jego rozwój umysłowy i fizyczny. W czasie ciąży i po porodzie takie dziecko nie potrzebuje terapii wąsko ukierunkowanej.
We wszystkich innych sytuacjach należy zwrócić szczególną uwagę na diagnozę. Ten stan może prowadzić do odchyleń w rozwoju dziecka, a nawet śmierci płodu. IUGR może wskazywać, że dziecko w łonie matki nie odżywia się dobrze. Oznacza to, że nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. Niedobory żywieniowe są zwykle przypisywane następującym przyczynom:
- Niewłaściwy zestaw chromosomów.
- Złe nawyki matki (palenie, picie alkoholu i narkotyki).
- Choroby chorobotwórcze (nadciśnienie, anemia, choroby układu sercowo-naczyniowego).
- Nieprawidłowa pozycja i późniejsze formowanie się łożyska.
Ponadto lekarze wymieniają wiele innych powodów, dla którychmoże również wywołać zespół opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego:
- Ciąża mnoga.
- Zażywanie leków bez recepty.
- Dostawa po 42 tygodniach.
- Nieracjonalne odżywianie. Wiele kobiet nie chce wyzdrowieć w czasie ciąży, więc wyczerpują się dietami. W ten sposób prowokują wyczerpanie organizmu, co prowadzi do rozwoju patologii.
- Choroby o charakterze zakaźnym (toksoplazmoza, różyczka, kiła).
Zdjęcie kliniczne
Jakie są objawy opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego? Oznaki patologii pojawiają się najczęściej we wczesnych stadiach (około 24-26 tygodni). Kobieta nie jest w stanie samodzielnie ich określić, może to zrobić tylko lekarz. Zespół IUGR diagnozuje się, gdy następujące wskaźniki nie spełniają norm:
- Rozmiar głowy i kości udowej dziecka.
- Obwód brzucha na pewnym poziomie, wysokość dna macicy.
- Objętość płynu owodniowego.
- Naruszenie funkcjonowania łożyska (jego struktura i zmiana wielkości).
- Tętno płodu.
- Prędkość przepływu krwi w łożysku i pępowinie.
W niektórych przypadkach patologia rozwija się dość szybko i postępuje bez żadnych szczególnych zaburzeń, to znaczy jest bezobjawowa.
Stopnie ważności
- I stopień. Opóźnienie rozwoju płodu wewnątrzmacicznego 1stopień jest uważany za stosunkowo łagodny, ponieważ opóźnienie rozwojowe na podstawie danych antropometrycznych odpowiadających pewnemu wiekowi ciążowemu wynosi tylko dwa tygodnie. Przepisana na czas terapia może być skuteczna i minimalizować prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji dla dziecka.
- II stopień. Opóźnienie rozwojowe wynosi około 3-4 tygodni, wymagane jest poważne leczenie.
- III stopień. Jest uważany za najcięższą postać ze względu na opóźnienie parametrów płodu o jeden miesiąc lub więcej. Stanowi temu towarzyszą zwykle tzw. zmiany organiczne. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego stopnia 3 często kończy się śmiercią.
Asymetryczna forma patologii
W tym przypadku następuje znaczny spadek masy płodu przy jego normalnym wzroście. U dziecka zdiagnozowano opóźnienie w tworzeniu tkanek miękkich klatki piersiowej i brzucha oraz nieprawidłowy rozwój tułowia. Możliwy jest nierównomierny wzrost układów narządów wewnętrznych. W przypadku braku odpowiedniej terapii zaczyna się stopniowe zmniejszanie wielkości głowy i opóźnienie w rozwoju mózgu, co prawie zawsze prowadzi do śmierci płodu. Asymetryczny wariant zespołu IUGR występuje głównie w III trymestrze na tle ogólnej niewydolności łożyska.
Symetryczna forma patologii
Przy symetrycznej formie obserwuje się równomierny spadek masy, wielkości narządów i wzrostu płodu. Ta patologia najczęściej rozwija się we wczesnych stadiach ciąży z powodu chorób płodu (infekcja, chromosomalnaanomalie). Symetryczne opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z wadą OUN.
Środki diagnostyczne
W przypadku podejrzenia tej patologii zaleca się kobiecie poddanie się pełnemu badaniu diagnostycznemu. Przede wszystkim lekarz zbiera historię medyczną pacjentki, wyjaśnia wcześniejsze choroby ginekologiczne, cechy przebiegu poprzedniej ciąży. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne z obowiązkowym pomiarem obwodu brzucha, dna macicy, wzrostu i masy ciała kobiety.
Dodatkowo może być wymagana ultrasonografia, dopplerometria (ocena przepływu krwi w tętnicach i żyłach) oraz kardiotokografia (ciągła rejestracja tętna płodu, jego aktywności i bezpośrednio skurczów macicy). Na podstawie wyników badań specjalista może potwierdzić diagnozę lub ją odrzucić.
Jakie leczenie jest potrzebne?
W celu ustalenia dalszego postępowania w ciąży po potwierdzeniu rozpoznania wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, należy wziąć pod uwagę przyczyny patologii, postać i stopień choroby. Główne zasady terapii powinny koncentrować się na poprawie przepływu krwi w układzie macica-łożysko-płód. Wszystkie zabiegi terapeutyczne przeprowadzane są w warunkach stacjonarnych. Przede wszystkim kobiecie należy zapewnić spokój, racjonalne odżywianie i dobry, długi sen. Ważnym elementem terapii jest kontrola aktualnego stanu płodu. Dow tym celu wykonuje się USG co 7-14 dni, kardiotokografię i dopplerometrię przepływu krwi.
Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie angioprotektorów w celu ochrony naczyń krwionośnych, tokolityków przeciwko napięciu mięśni macicy („papaweryna”, „bez shpa”), środków regenerujących. Ponadto wszystkim kobietom bez wyjątku przepisuje się leki zmniejszające pobudzenie neuropsychiczne (nalewka z serdecznika, waleriany) i poprawiające przepływ krwi w łożysku (Actovegin, Curantil).
W zależności od nasilenia patologii wyniki leczenia mogą się różnić. Opóźniony wewnątrzmaciczny rozwój płodu I stopnia zwykle dobrze reaguje na terapię, minimalizuje się prawdopodobieństwo dalszych negatywnych konsekwencji. W przypadku poważniejszych patologii potrzebne jest inne podejście do leczenia, a jego skutki są trudne do przewidzenia.
Aborcja
Wczesny poród, niezależnie od wieku ciążowego, jest zalecany w następujących przypadkach:
- Brak wzrostu płodu przez 14 dni.
- Odczuwalne pogorszenie stanu dziecka w macicy (np. spowolnienie przepływu krwi w naczyniach).
Ciąża jest utrzymywana przez maksymalnie 37 tygodni w przypadku, gdy w wyniku leczenia farmakologicznego nastąpi poprawa wydajności, gdy nie ma potrzeby mówić o rozpoznaniu wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.
Konsekwencje i możliwe komplikacje
Dziecko z tą patologią poporody mogą mieć odchylenia o różnym nasileniu, ich późniejsza zgodność z normalnym życiem będzie w dużej mierze zależeć od rodziców.
Pierwsze konsekwencje pojawiają się już podczas porodu (niedotlenienie, zaburzenia neurologiczne). Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu hamuje dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego i jego funkcji, co wpływa na wszystkie układy. U takich dzieci mechanizmy obronne organizmu są zwykle osłabione, w bardziej dojrzałym wieku istnieje zwiększone prawdopodobieństwo dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego.
U dzieci poniżej piątego roku życia często diagnozuje się powolny przyrost masy ciała, opóźnienie psychomotoryczne, nieprawidłowe tworzenie układów narządów wewnętrznych i nadpobudliwość. Nastolatkowie są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na cukrzycę. Takie dzieci zwykle mają nadwagę, mają problemy z ciśnieniem krwi. Nie oznacza to, że ich codzienna egzystencja sprowadzi się do przyjmowania leków i życia w szpitalach. Muszą tylko poświęcić trochę więcej uwagi własnemu odżywianiu i codziennej aktywności fizycznej.
Niektóre dzieci, u których zdiagnozowano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu stopnia 2 i są odpowiednio leczone, nie różnią się od swoich rówieśników. Prowadzą normalne życie, uprawiają sport, komunikują się z przyjaciółmi i zdobywają wykształcenie.
Jak można zapobiec IUGR?
Najlepszą profilaktyką tej patologii jest planowanie nadchodzącej ciąży. Okołosześć miesięcy przyszli rodzice muszą przejść kompleksowe badanie i leczyć wszystkie istniejące choroby przewlekłe. Rezygnacja ze złych nawyków, właściwego stylu życia, zbilansowanej diety i codziennej aktywności fizycznej to najlepszy sposób na zapobieganie IUGR.
Wizyta w poradni przedporodowej po rejestracji odgrywa ważną rolę w diagnostyce wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu. Leczenie wykrytej w odpowiednim czasie patologii minimalizuje ryzyko negatywnych konsekwencji.
Kobiety w ciąży powinny mieć dobrze zorganizowany harmonogram pracy i snu. Właściwy i prawidłowy odpoczynek to 10 godzin snu w nocy i 2 godziny w ciągu dnia. Ten schemat poprawia krążenie i transport składników odżywczych między matką a dzieckiem.
Codzienne spacery na świeżym powietrzu, dozowana aktywność fizyczna nie tylko poprawia ogólne samopoczucie kobiety w ciąży, ale także normalizuje stan płodu w macicy.
Wniosek
Nie powinieneś ignorować takiej patologii jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, którego konsekwencje mogą być najsmutniejsze. Z drugiej strony rodzice nie powinni traktować tej diagnozy jako zdania. Jeśli zostanie dostarczony w odpowiednim czasie, przyszła rodząca podejmie wszelkie niezbędne środki w celu wyeliminowania jej przyczyny i zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie może być korzystne. Na świecie nie ma przeszkód, których nie można pokonać. Należy o tym pamiętaćszczęście macierzyństwa jest nieporównywalne!
