Kształt twarzy w dużej mierze zależy od budowy szczęki i żuchwy. Istnieje wiele wrodzonych i nabytych problemów, które mogą zniekształcać wygląd osoby. Zbyt wąska lub szeroka szczęka górna, zbyt długa lub krótka, wystająca do przodu. Aby skorygować te wady i nadać osobie pożądany wygląd, wykonuje się operację osteotomii górnej szczęki.
Operacja w skrócie
Osteotomia to rodzaj interwencji chirurgicznej wykonywanej przez dentystę. Najczęściej jest przepisywany na poważne patologie zgryzu, wrodzone zaburzenia tworzenia szczęki, po niekorzystnej korekcji rozszczepu podniebienia („rozszczep podniebienia”). Możliwa jest osteotomia szczęki i żuchwy. Operacja na żuchwie jest często wykonywana po urazowym złamaniu.
Rodzaje interwencji na górnej szczęce
Istnieją dwa główne rodzaje osteotomii: ogólne isegmentowy.
Ogólny z kolei dzieli się na trzy kolejne podtypy. Swoją nazwę wzięły od nazwiska autora, który je wymyślił: osteotomia górnej szczęki według Le Fort 1, 2, 3.
Trzy podtypy operacji na segmentach są rozróżniane oddzielnie:
- Osteotomia przedszczękowa.
- Osteotomia tylna szczęki.
- Operacja dolnego odcinka wargowego.
Każdy rodzaj odcinkowej osteotomii górnej szczęki ma swoją własną charakterystykę. Pierwszy rodzaj to przesunięcie kości siekacza, drugi sposób to zmiana położenia tylnych segmentów wyrostka zębodołowego, a operacją na dolnym segmencie jest repozycja dolnych zębów przednich.
Wskazania do zabiegu
Osteotomia górnej szczęki jest wykonywana w następujących przypadkach:
- z poważnymi wadami zgryzu i brakiem zamknięcia uzębienia, których nie można wyeliminować noszeniem aparatów ortodontycznych lub innymi metodami ortodontycznymi;
- patologiczny wzrost kości górnej szczęki;
- wyraźne naruszenie proporcji twarzy, co sprawia osobie niedogodności od strony estetycznej.
Ale operacja jest przeprowadzana nie tylko po to, aby twarz była piękniejsza. Czasami te wady mogą przyczynić się do rozwoju poważnych, zagrażających życiu stanów:
- upośledzenie oddechu;
- choroby stawów szczęki;
- procesy zapalne w przewodzie pokarmowym.
Osteotomia może zapobiec rozwojowi tych konsekwencji, a nawet uratować życie pacjenta.
Przeciwwskazania do zabiegu
Czasami samo pragnienie pacjenta nie wystarcza do przeprowadzenia interwencji. Obecność pewnych warunków całkowicie wyklucza możliwość osteotomii górnej szczęki:
- mniejszość, ponieważ dzieci i młodzież nadal tworzą tkankę kostną;
- choroba przyzębia w fazie aktywnej lub w przebiegu przewlekłym;
- zaburzenie krwawienia;
- układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne);
- obecność cukrzycy;
- nieprzygotowane uzębienie.
Przygotowanie do zabiegu
Jeśli lekarz zdecyduje się na wykonanie osteotomii górnej szczęki, w pierwszej kolejności zleca prześwietlenie uzębienia. Omówienie interwencji chirurgicznej powinno być przeprowadzone u złożonego chirurga szczękowo-twarzowego i ortodonty. Szczegółowo analizują prześwietlenie i podejmują ostateczną decyzję o operacji.
Sama osteotomia nie jest w stanie zmienić niewspółosiowości zębów. Koryguje jedynie deformację tkanki kostnej. Dlatego często przed operacją pacjent musi przejść leczenie ortodontyczne – noszenie aparatu ortodontycznego. Czasami uciekają się do pomocy stomatologii chirurgicznej: zakładanie protez, usuwanie zębów.
Przed operacją pacjentka ponownie odwiedza ortodontę. Jeśli przepisano aparat ortodontyczny, lekarz zmieni jego lokalizację, aby można było wykonać osteotomię.
Tylko po wyrównaniu uzębienia ikonsultacja z ortodontą, pacjent ponownie trafia do chirurga szczękowo-twarzowego. Jeśli wyniki wyrównania są zadowalające, chirurg omówi z pacjentem plan osteotomii szczęki.
Postęp operacji
Osteotomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Środek znieczulający jest wstrzykiwany przez rurkę do tchawicy. Pacjent zapada w głęboki sen i nie czuje absolutnie nic. Wszystkie etapy operacji wykonywane są na wewnętrznej stronie twarzy, dzięki czemu na skórze nie pozostaną żadne defekty.
Najpierw błonę śluzową dziąseł i okostną wycina się powyżej miejsca przyczepu zębów górnych. Daje to chirurgowi dostęp do kości.
Kości są oznaczone po obu stronach pod kątem nacięć. Specjalna piła chirurgiczna przecina kość górnej szczęki. Najczęściej cięcia wykonuje się metodą osteotomii szczęki górnej wg Le Fort.
Wynikowy fragment zostanie przeniesiony do nowej lokalizacji. Jest mocowany za pomocą śrub i płytek. Wszystkie zapięcia wykonane są z tytanu, który jest całkowicie bezpieczny dla organizmu.
Czasami pacjenci potrzebują przeszczepu kości. Zwykle weź fragment kości udowej. Odbywa się to jednocześnie z operacją szczęki, gdy pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym.
Czasami istnieje potrzeba szynowania. Ta procedura to połączenie kilku zębów. Ta metoda pomaga naprawić uzębienie za pomocą specjalnego sprzętu. To jest procedura tymczasowa. Po pewnym czasie po operacji wątki są usuwane.
Czas trwania operacji wynosi około dwóch godzin.
Komplikacje
Najczęściej osteotomia górnej szczęki przebiega dobrze, bez żadnych niepożądanych reakcji. Ale czasami tak się dzieje, więc zarówno pacjent, jak i lekarz powinni być świadomi możliwych powikłań. Najważniejsze obawy to:
- Krwawienie z nosa. Niewielkie krwawienie z nosa jest normalne i nie wymaga dodatkowych działań. Ale jeśli w trakcie i po operacji jest duża ilość krwi, konieczne jest zaciśnięcie przewodów nosowych na co najmniej 10 minut.
- Drętwienie górnej wargi po operacji. Najprawdopodobniej nie jest to powikłanie, ale niepożądana reakcja na znieczulenie. Dyskomfort może trwać tygodniami.
- Przenikanie mikroorganizmów. Występuje, gdy dochodzi do naruszenia sterylizacji śrub i płytek, niedostatecznego przetwarzania pola operacyjnego.
- Zaostrzenia przewlekłych chorób płuc. Występuje u pacjentów z astmą oskrzelową i długoletnich palaczy.
- Nieprawidłowy zgryz. Zmiana zgryzu jest możliwa po operacji. Czasami konieczne staje się powtórzenie leczenia ortodontycznego.
- Zbyt wolne gojenie się kości.
Okres rehabilitacji
Podczas operacji pacjent nic nie czuje. Ale po operacji może mu przeszkadzać niewielki ból w górnej szczęce. Więc lekarz przepisuje mu leki przeciwbólowe.
Kiedy pacjent jest w szpitalu, podaje mu się dożylnie antybiotyki. To jestniezbędny środek do zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.
Po operacji pacjent napotka pewne niedogodności:
- upośledzone oddychanie przez nos, powodujące oddychanie przez usta;
- dyskomfort spowodowany obrzękiem;
- trudności z otwieraniem ust z powodu siniaków nad wargą;
- ból gardła i problemy z przełykaniem spowodowane rurką anestezjologiczną.
Obrzęk twarzy jest redukowany zimnymi okładami i podniesioną głową podczas snu.
W ciągu pierwszych dwóch dni po zabiegu pacjent może spożywać wyłącznie pokarmy płynne. Po kilku dniach dieta rozszerza się do posiłku o miękkiej konsystencji. Dopiero po kilku tygodniach można normalnie jeść.
Pełna sprawność powraca do osoby trzy do czterech tygodni po operacji.
W pierwszym miesiącu pacjent będzie musiał zmierzyć się z pewnymi trudnościami, jednak warto. Znakomite wyniki daje osteotomia szczęki. To naprawdę zmienia życie ludzi. Zmiany na zdjęciu przed i po osteotomii górnej szczęki są widoczne gołym okiem.
Recenzje operacyjne
Osteotomia ma dość wysoki koszt. Cena zależy od kwalifikacji lekarza, statusu placówki medycznej, metody interwencji chirurgicznej. Koszt zaczyna się od 80-100 tysięcy rubli i sięga 300 tysięcy lub więcej.
Ale pomimo wysokich cen, większość recenzji osteotomii szczęki jest pozytywna. Jednak pacjenci obawiają się silnegoobrzęk po zabiegu. Wielu nie patrzy w lustro dopiero miesiąc po interwencji.
Pacjenci twierdzą, że stosunek do operacji i ich wygląd w dużej mierze zależy od szybkości gojenia się rany i redukcji obrzęków. Im bardziej pozytywne nastawienie, tym szybszy powrót do zdrowia.
Ale efekt końcowy zadziwia prawie wszystkich. Ci, którzy przeszli osteotomię szczęki, twierdzą, że wszystkie te niedogodności są zdecydowanie tego warte.
