Złamania szczęki w praktyce medycznej są dość powszechne. Lekarze zauważają, że urazy kości szczęki stanowią jedną siódmą całkowitej liczby złamań.
Aby rozpoznać problem na czas i podjąć niezbędne kroki, powinieneś zrozumieć istniejące rodzaje urazów i ich objawy.
Co to jest złamanie szczęki
Złamania szczęki to uszkodzenie kości szczęki w dowolnym miejscu, któremu towarzyszy naruszenie integralności otaczających tkanek. W takim przypadku może to mieć wpływ na mięśnie, nerwy twarzowe i naczynia krwionośne.
Przyczyny tego rodzaju obrażeń są różne, ale najczęściej są one spowodowane uderzeniem mechanicznym: uderzeniem, upadkiem, wypadkiem. Ponadto dochodzi do złamania patologicznego, do którego dochodzi w wyniku zewnętrznego oddziaływania na kość szczęki w obecności chorób przewlekłych, takich jak kiła kostna, zapalenie szpiku i nowotwory. Tak więc w ciężkim zapaleniu kości i szpiku części kości obumierają, co prowadzi do jej samoistnegozłamanie.
Jak rozpoznać złamaną szczękę
Istnieje kilka oznak złamanej szczęki:
- Po kontuzji osoba odczuwa silny ból.
- Kiedy próbujesz otworzyć lub zamknąć usta, ból nasila się, słychać kliknięcie.
- Szczęka może poruszać się na boki.
- W przypadku otwartego złamania dochodzi do rozdarcia tkanek twarzy powyżej kości szczęki.
- W przypadku, gdy zakończenia nerwowe są dotknięte, podczas dotykania twarzy odczuwalne jest drętwienie.
- Ból głowy, zawroty głowy.
Objawy mogą się różnić w zależności od tego, która część kości jest uszkodzona.
Aby ustalić rodzaj urazu szczęki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić analizę diagnostyczną. Obejmuje badanie zewnętrzne, badanie rentgenowskie.
Złamaniu szczęki często towarzyszy uszkodzenie mózgu lub odcinka szyjnego kręgosłupa. Aby wykluczyć takie komplikacje, przeprowadzana jest dodatkowa analiza.
Rodzaje złamań szczęki
Złamania szczęki mają obszerną klasyfikację w kilku obszarach:
1. Separacja według czynnika etiologicznego lub przyczynowego:
- wystąpienie złamania szczęk w wyniku urazu;
- Złamanie żuchwy w wyniku patologii tkanek i kości.
2. W zależności od linii złamania:
- wzdłużny;
- proste;
- ukośny;
- zygzak;
- fragmentowane;
- poprzeczne.
3. Według liczby wraków:
- wiele;
- pojedynczy;
- podwójne;
- potrójny.
4. W zależności od lokalizacji złamania:
- złamana żuchwa;
- złamanie górnej szczęki.
5. W zależności od stopnia naruszenia kości szczęki:
- pełne;
- niekompletne (pęknięcia, pęknięcia).
6. W zależności od stopnia zajęcia tkanek miękkich:
- złamania zamknięte - tkanka miękka nienaruszona;
- open - integralność tkanek miękkich jest naruszona.
Oprócz tego są złamania szczęki:
- z defektami i bez;
- połączone.
Leczenie złamań żuchwy
Główne objawy złamań żuchwy to:
- ból;
- niemożność żucia jedzenia z powodu bólu;
- możliwe drętwienie brody, warg;
- wady zgryzu;
- nudności;
- zawroty głowy.
W procesie diagnozy lekarz przede wszystkim określa ogólny stan fizyczny pacjenta. W tym celu mierzony jest puls i ciśnienie. Następnie, w celu wykluczenia urazowego uszkodzenia mózgu, wykonuje się tomografię.
Podczas badania zewnętrznego określane są bolesne punkty, wady, krwiaki. Przeprowadzany jest test, w którym ujawnia się rzekome miejsce złamania. Następnie wykonywane jest badanie rentgenowskie.
W rogach dolna szczęka ma bardzo drobną strukturę i nawet przy lekkim uderzeniu lub innymboczny uraz możliwe złamanie.
Częste są podwójne, potrójne i wielokrotne złamania żuchwy. Leczenie takich kontuzji jest trudne i wymaga dłuższego okresu rehabilitacji.
Terapia
W przypadku złamania żuchwy leczenie powinno nastąpić natychmiast - pozwoli to uniknąć wielu powikłań.
Przed transportem osoby do placówki medycznej pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy. Konieczne jest zamocowanie żuchwy w stanie stacjonarnym za pomocą bandaża lub bandaża.
Najczęstsze miejsca złamań żuchwy to:
- projekcja dziury mentalnej;
- szczęka środkowa;
- proces stawowy;
- Kąty szczęk.
Obrzęk tkanek często towarzyszy złamaniu żuchwy. Leczenie w tym przypadku rozpoczyna się od nałożenia zimnego kompresu. Następnie w znieczuleniu miejscowym lekarz wykonuje zabieg łączenia fragmentów kości, a następnie mocuje szczękę na cały okres leczenia.
Kość żuchwy może być zamocowana nylonowym rdzeniem lub drutem. W tym samym czasie prowadzona jest terapia przeciwzapalna, przepisywane są witaminy i środki zaradcze w celu wzmocnienia układu odpornościowego.
Złamanie górnej szczęki
Górna szczęka jest sparowaną kością, znajduje się pośrodku twarzy i uczestniczy w tworzeniu jamy nosowej, ust, oczodołów. Złamanie górnej szczęki jest bardzo niebezpieczne. Po pierwsze, może to bolećwiosłować. Po drugie, istnieje ryzyko wstrząsu mózgu lub choroby, takiej jak zapalenie opon mózgowych.
Oprócz standardowych objawów, złamaniom szczęki może towarzyszyć krwotok, siniaki w okolicy oczu, niewyraźne widzenie, utrata przytomności. Funkcje oddechowe i żucia są trudne. Jeśli osoba nie może oddychać, należy oczyścić drogi oddechowe i jamę ustną z przeszkadzających ciał obcych.
Uraz taki jak ten może krwawić. Aby to powstrzymać, należy nałożyć tampon lub bandaż uciskowy.
Powikłane złamanie szczęki
Powikłane jest złamanie szczęki z przemieszczeniem, w którym dochodzi do naruszenia prawidłowego ułożenia fragmentów kości. Może być kompletny lub niekompletny.
Całkowite złamanie - połączenia między elementami kości są zerwane.
Niekompletne - połączenie między elementami kości nie jest złamane lub tylko nieznacznie złamane.
Złamanie żuchwy z przemieszczeniem początkowo wymaga wyrównania fragmentów, usunięcia obrzęku, po czym wymagane jest sztywne mocowanie.
W przypadku złamania górnej szczęki często konieczne jest wyciąganie. W tym celu stosuje się specjalny aparat ortopedyczny, który stopniowo przywraca uszkodzoną kość do prawidłowej pozycji.
Ten rodzaj urazu jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może wywołać uduszenie, które, jeśli nie zostanie dostarczone na czas, może doprowadzić do śmierci. Aby nie dopuścić do uduszenia, należy oczyścić jamę ustną z ciał obcych, krwi, a następnie ułożyć osobę w pozycji poziomej, twarzą w dół, podklatka piersiowa zwinięty koc lub ubranie.
Układanie złamanej szczęki
Główną metodą leczenia złamań szczęki jest szynowanie – jest to mocowanie odłamów za pomocą specjalnej konstrukcji wykonanej z drutu lub tworzywa sztucznego.
Szynowanie jest jednego z następujących typów:
- Jednostronne - używane do złamania połowy kości szczęki. Używany jest drut, który jest przymocowany do uszkodzonego obszaru.
- Dwustronny - zastosowano sztywniejszy drut, dodatkowo montowane są haczyki i kółka.
- Podwójna szczęka - stosowana do złamań górnej i dolnej szczęki z przemieszczeniem. Używany jest drut miedziany, który jest przymocowany do zębów i mocuje obie szczęki za pomocą gumowych pierścieni.
Szyna na złamaną szczękę może być również plastikowa. Nakłada się go pod brodę, biegnie wzdłuż policzków i mocuje bandażem wokół głowy. Ale ta metoda jest z reguły stosowana, gdy konieczne jest pilne szynowanie (na przykład podczas transportu pacjenta do placówki medycznej).
Jeśli dana osoba ma skomplikowane złamanie szczęki, szynowanie jest wykonywane wyłącznie po połączeniu fragmentów. Mogą być również wymagane dodatkowe zewnętrzne stabilizatory.
Możliwe komplikacje
Prawdopodobne powikłania złamań górnej i dolnej szczęki obejmują:
- zapalenie zatok;
- zapalenie szpiku;
- nieprawidłowe połączenie fragmentów;
- fałszywe połączenie.
Zapalenie zatok najczęściej występuje, gdyzłamanie górnej szczęki i jest spowodowane obecnością małych fragmentów kości w zatokach szczękowych.
Zapalenie szpiku jest częstym powikłaniem złamania żuchwy. Jest to ropna formacja, która wpływa na kość. Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, przepisywane są środki przeciwdrobnoustrojowe, fizjoterapia i witaminy.
Niewłaściwe złamanie szczęki może wystąpić w następujących przypadkach:
- pacjent spóźnił się do placówki medycznej;
- reżim leczenia został naruszony;
- kiedy doszło do złamania szczęki, szynowanie zostało wykonane niewłaściwą metodą.
Sytuację można skorygować chirurgicznie (najczęściej to robią) lub za pomocą układu wydechowego.
Fałszywe stawy mogą wystąpić w przypadku zapalenia kości i szpiku, jest to naruszenie kości szczęki z mobilnością w niektórych oddziałach. Leczenie jest tylko chirurgiczne.
Odwyk
Okres rekonwalescencji po złamaniu szczęki obejmuje następujące etapy:
- Naprawienie fragmentów. Szyna jest używana do złamanej szczęki i niektórych innych rodzajów urządzeń mocujących.
- Terapia przeciwzapalna. Obejmuje przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwgrzybiczych i ogólnie wzmacniających.
- Właściwa higiena jamy ustnej. Wykonuje go zarówno lekarz, jak i sam pacjent. Polega na oczyszczeniu opony, zębów z resztek jedzenia, leczeniu jamy ustnej specjalnymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Płukanie roztworem sody powinno być wykonywane codziennie i pośrodki antyseptyczne do stosowania w żywności.
- Fizjoterapia to specjalna gimnastyka mająca na celu przywrócenie funkcji szczęki. Ćwiczenia należy rozpocząć od pierwszego dnia urazu, aby zapobiec powstawaniu blizn i komplikacji, takich jak niewłaściwie zagojone złamanie szczęki.
Aby przywrócić wszystkie funkcje żuchwy, należy codziennie wykonywać gimnastykę. Jego zasadą jest rozwijanie mięśni, stawów. Aby to zrobić, musisz wykonać ruchy masujące, a następnie przejść do wymowy liter, dźwięków, szeroko otwierając usta. Możesz naśladować ruchy żucia. Początkowo będzie powodować ból, ale stopniowo dyskomfort minie.
Jeśli dziecko jest zranione…
Według statystyk tego rodzaju urazy obserwuje się u chłopców w wieku od 6 do 14 lat, czyli w okresie wzmożonej aktywności ruchowej, wtedy liczba wypadków spada. U dziewcząt nie ma podobnej zależności między częstością złamań a wiekiem. W każdym razie uraz ten jest bardzo nieprzyjemny, ale najgorsze jest to, że towarzyszą mu głównie urazy czaszkowo-mózgowe, naruszenie integralności innych kości i tkanek miękkich. Nie zaleca się samozatrudnienia. Przy najmniejszym podejrzeniu złamania należy natychmiast zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy.
Podczas wizyty u lekarza zbierana jest historia choroby. Nie zawsze możliwe jest wizualne zdiagnozowanie złamania szczęki, dlatego specjalista bezbłędnie zleca badanie rentgenowskie. Zgodnie z jego wynikami sporządzany jest plan leczenia. Proces rehabilitacji niewiele różni się od opisanego powyżej.
Zasady jedzenia
Z uwagi na fakt, że podczas terapii i rehabilitacji szczęki są w stałym położeniu, konieczne jest dostosowanie diety. Kość rośnie razem w ciągu miesiąca (przynajmniej) iw tym czasie należy spożywać wyłącznie płynne pokarmy.
Złamania szczęki wiążą się z jedzeniem jedzenia, które nie jest gęstsze niż śmietana w konsystencji. Orientacyjne menu może składać się z zup z tartych warzyw, przecierów owocowych, nabiału, bulionów i różnych płatków zbożowych. Po zdjęciu opony należy stopniowo zacząć przyjmować pokarmy stałe, aby nie wywołać zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
Śniadanie może składać się ze szklanki jogurtu, płynnej płatki owsianej, musu jabłkowego.
Na obiad możesz ugotować dowolny bulion zbożowy, kurczaka lub królika, wypić szklankę soku pomarańczowego.
Produkty z kwaśnego mleka mogą być używane jako przekąski. Na obiad najlepiej cienka zupa ziemniaczana, przecier owocowy.
