Żadna osoba nie jest odporna na złamania kości, bez względu na wiek, płeć czy jakiekolwiek inne indywidualne cechy. Złamanie to całkowite lub częściowe uszkodzenie integralności kości. Może to być spowodowane upadkiem, silnym nagłym uderzeniem, katastrofą spowodowaną przez człowieka lub klęskę żywiołową, wypadkiem samochodowym.
Rodzaje złamań
Złamania dzielą się na:
- otwarte;
- zamknięte.
Cechy wspólne otwartego złamania
Złamania otwarte - uszkodzenie kości szkieletu, któremu towarzyszy naruszenie integralności skóry i leżącej pod nią tkanki miękkiej, gdzie obszar złamania komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym.
Złamanie otwarte jest uważane za uraz złożony, ponieważ takie urazy zwiększają ryzyko infekcji części kości florą bakteryjną.
To odróżnia otwarte i zamknięte złamania kończyn. Charakterystykadla złamania otwartego jest również odsłonięcie kości, co znacznie komplikuje leczenie, a także zmiażdżenie i oderwanie tkanek miękkich w obszarze uszkodzenia, co zwiększa ryzyko procesu zakaźnego. Krwawienie i wstrząs są uważane za zagrażające życiu, gdy złamanie jest otwarte.
Oznaki otwartego złamania
Oznaki urazów otwartych i zamkniętych są nieco inne, ale w pierwszym przypadku nasilenie objawów jest dziesięciokrotnie silniejsze. Więc:
- niezwykła ruchomość kończyn w miejscu, w którym nie ma stawu;
- gdy palpacja dotkniętego obszaru pod skórą słychać chrzęst;
- obecność rany, zarówno bardzo małej jak i rozległej;
- krwawienie żylne;
- stan ofiary gwałtownie się pogarsza;
- wykazują oznaki wstrząsu urazowego lub krwotocznego.
Otwarte złamanie: klasyfikacja
Złamania otwarte, w zależności od mechanizmu rozwoju, dzielą się na:
- pierwotnie otwarte, wynikające z jednoczesnego uszkodzenia kości i tkanek miękkich;
- wtórny-otwarty, gdy skóra i tkanki miękkie są uszkodzone przez końce fragmentów kości.
Poważność złamania i zagrożenie dla życia ludzkiego leżą u podstaw dalszej klasyfikacji. W diagnozie jest to oznaczone dużymi rosyjskimi literami, co oznacza:
- A - złamania z niewielkimi uszkodzeniami tkanek miękkich, których żywotność jest w pełni zachowana lub nieznacznie obniżona.
- B - urazy są umiarkowane, natomiastżywotność tkanek miękkich w dotkniętym obszarze jest częściowo lub całkowicie upośledzona.
- B - złamanie z poważnym nieodwracalnym uszkodzeniem tkanek miękkich, którego usunięcie jest nieuniknione dla zachowania zdrowia.
Klasyfikacja Kaplan-Markova uzupełnia diagnozę poprzez wskazanie rodzaju rany, gdzie A - rany kłute; B - posiniaczone rany szarpane; C - zmiażdżony, zmiażdżony. Cyfry rzymskie w diagnozie oznaczają wielkość rany:
- I - mały rozmiar do 1,5 centymetra.
- II - wielkość rany waha się od 2-9 centymetrów.
- III - nawinięty na ponad 10 centymetrów.
IV grupa obejmuje złamania o bardzo ciężkim rozległym charakterze. Występuje zaburzenie żywotności kończyny, któremu towarzyszy poważna utrata krwi i wstrząs. Często kończyna jest amputowana. Lokalizację otwartych złamań określa nazwa uszkodzonej kości. Może to być:
- ramię;
- łokieć;
- udowa;
- piszczelowa i strzałkowa.
Mechanizmy niszczenia kości i rodzaj uszkodzeń na zdjęciu rentgenowskim dzielą złamania na:
- ukośny;
- poprzeczny;
- pęknięcia zderzaka, które pojawiają się w przypadku kolizji samochodu;
- helikalny;
- gruby/drobno rozszczepiony;
- podwójne (złamanie z lub bez przemieszczenia fragmentów kości).
Diagnoza
Otwarte złamania są łatwe do zdiagnozowania. Złamanie powinno być wyczuwalne w celu wykrycia uszkodzeń. Następnie należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, które pozwala określić dokładneczas trwania urazu, rodzaj złamania, charakter przemieszczenia, liczba fragmentów kości. Otwarte złamania kończyn, złamania kości rurkowatych i kręgosłupa wymagają co najmniej dwóch zdjęć RTG wykonanych w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. W niektórych przypadkach ocena tkanek miękkich wymaga wykonania rezonansu magnetycznego. Przy otwartym złamaniu istnieje ryzyko uszkodzenia integralności nerwów i naczyń krwionośnych. Jeśli tak, lub istnieje podejrzenie, należy skonsultować się z neurochirurgiem i chirurgiem naczyniowym.
Pierwsza pomoc przy otwartym złamaniu
Pierwsza pomoc w tego rodzaju urazach to:
1. Zatrzymaj krwawienie, potraktuj brzegi ran środkiem antyseptycznym.
2. Nałóż sterylny opatrunek bezpośrednio na ranę i miejsce złamania.
3. Podaj środek znieczulający, taki jak analgin, pentalgin.
4. Unieruchom kończynę w pozycji, w jakiej była przed kontuzją.
5. Przewieź ofiarę do najbliższego centrum urazowego. Pomoc w przypadku otwartego złamania nie powinna w żadnym wypadku obejmować prób ustawienia wystającej kości, wyeliminowania skręconej kończyny lub ponownego wyrównania uszkodzonych kości. To tylko pogorszy problem.
Otwarte złamanie biodra może być wynikiem upadku z wysokości lub kolizji samochodu. Często towarzyszy temu przemieszczanie się szczątków, co wprowadza ofiarę w stan szoku bólowego.
Pierwszą rzeczą do zrobienia jest znieczulenie. Następnie załóż szynę na nogę. Do tego nadaje się każdy długi przedmiot: deska, fajka, kij. Szynowanie wykonuje się wzdłuż całego ciała od stopy do pachy. Ale nie można go nakładać od strony, w której widoczna jest złamana kość.
Złamanie otwartej ręki jest najczęstszym rodzajem urazu. Najczęściej pojawia się w wyniku silnego uderzenia lub upadku. Oprócz krwawienia otwartemu złamaniu ramienia może towarzyszyć silny obrzęk kończyny, deformacja stawu. Ryzyko tego typu uszkodzeń polega na możliwości poważnej utraty krwi w przypadku pęknięcia tętnicy, ponieważ zatrzymanie krwi będzie trudne. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach polega na założeniu szyny stabilizującej zapewniającej unieruchomienie. Ponadto musi unieruchamiać co najmniej dwa stawy w obszarze złamania. Nakłada się bezpośrednio na ubranie. Opaska uciskowa lub ciasny bandaż nad obszarem urazu pomoże zatrzymać utratę krwi. Złamany palec u nogi jest równie powszechnym urazem wynikającym z bezpośrednich urazów, takich jak spadające ciężkie przedmioty, uderzenie, ucisk, skręcenie stopy. Pierwsza pomoc w tego rodzaju kontuzji jest prosta. Może go dostarczyć dowolna osoba w pobliżu lub sama ofiara. Najważniejsze w tym przypadku jest unieruchomienie stopy. Buty należy zdjąć. Zraniony palec powinien być zabandażowany na twardym przedmiocie lub na sąsiednim palcu. Złamany palec u nogi może być:
- otwarte;
- zamknięte;
- przemieszczone złamanie;
- rozdrobnione;
- złamanie brzeżne.
Złamanie zprzemieszczenie uzyskuje się w wyniku działania siły na kości palca, która doprowadziła do powstania urazu. Może towarzyszyć naruszenie sąsiadujących nerwów, naczyń krwionośnych, mięśni. Uszkodzeniu towarzyszy silny ból, obrzęk nie tylko uszkodzonego palca, ale całej stopy, krwotok podskórny, paznokci, dysfunkcja kończyny.
Dalsze leczenie
Po udzieleniu pierwszej pomocy ofiara powinna być hospitalizowana na Oddziale Traumatologii. Moskwa ma wiele wyspecjalizowanych ośrodków działających przez całą dobę, w których pacjent otrzyma wszelką niezbędną pomoc. Zapewniając wykwalifikowaną pomoc, lekarze określą stopień urazu, ocenią parametry hemodynamiczne i przeprowadzą wstępną diagnozę złamania, która obejmuje badanie i leczenie rany, wykrycie klinicznych objawów urazu oraz prześwietlenie. Pacjent otrzyma blokady z nowokainą i zastrzyki przeciw tężcowi, a antybiotyki o szerokim spektrum działania zostaną przepisane, aby uniknąć infekcji.
Następnie pacjent zostaje przeniesiony na salę operacyjną, gdzie rana zostanie oczyszczona z ciał obcych i zanieczyszczeń, odłamy kości leżące osobno zostaną usunięte, poważnie uszkodzone, nieżywotne tkanki zostaną wycięte, rana zostanie być zamknięte i zamienione w zamknięte pęknięcie. Zszycie brzegów rany powinno odbywać się bez napięcia, jeśli nie jest to możliwe, wówczas wykonuje się przeszczep skóry.
Bardzo ważny jest etap pierwotnego leczenia chirurgicznego, który neutralizuje florę sprzyjającą rozwojowi drobnoustrojów chorobotwórczych i stwarza warunki do korzystnego gojenia się ran. Ponadto wycięcie „niskiej jakości”tkanka jest dobrym czynnikiem biologicznym, ponieważ zdrowa żywa tkanka jest lepsza w zwalczaniu infekcji i gojeniu.
Lepiej, jeśli podstawowa opieka chirurgiczna jest wykonywana w ciągu pierwszych 8 godzin po urazie. W tym okresie drobnoustroje nie będą miały czasu, aby wniknąć w głąb rany do tkanek, rozprzestrzenić się po całym ciele przez drogi krwi i limfy.
PHO może być: wcześnie, w ciągu pierwszych 24 godzin po uszkodzeniu; opóźnione do 48 godzin; późno. Przyczyną opóźnienia może być szok traumatyczny, silne krwawienie, zabieg chirurgiczny związany z uszkodzeniem ważnych narządów.
Podstawowe metody unieruchamiania fragmentów
W każdym przypadku konieczne jest unieruchomienie uszkodzenia. Aby to zrobić, biorąc pod uwagę wskazania, wybierz:
- odlew gipsowy;
- trakcja szkieletowa;
- pierwotna, opóźniona osteosynteza wewnętrzna ze strukturami metalowymi;
- zewnętrzna osteosynteza z zewnętrznym stabilizatorem.
Opatrunek gipsowy ma dobrą higroskopijność, nadaje się jako środek utrwalający dla ciężko chorych pacjentów, nie wymaga umiejętności technicznych, pozwala na stopniowe obciążanie kontuzjowanej kończyny. Jednak opatrunek unieruchamia sąsiadujące stawy i może uciskać zabandażowaną kończynę.
Trakcja szkieletowa pozwala na obserwację kończyny i wykonanie opatrunków. Jeśli doszło do otwartego złamania z przemieszczeniem, to jest to trakcja, która umożliwia repozycjonowanie przemieszczonych fragmentów. Ale ta metoda unieruchomienia wymaga leżenia w łóżku,reszta kończyny nie jest kompletna, wymaga kontroli i regulacji. Osteosynteza jest wykonywana w przypadku złamań skośnych, spiralnych, wieloodłamowych, trudnych do utrzymania, a także w przypadku złamań podwójnych i wielokrotnych.
Jak goją się otwarte złamania
Gojenie kości w przypadku złamania odbywa się w kilku etapach. Pierwszy etap można nazwać przygotowawczym. Tutaj dochodzi do koagulacji limfy i krwi, powstałe skrzepy krwi otaczają końce fragmentów, a wydzielana przez skrzep surowica przenika do tkanek miękkich.
Na drugim etapie zaczyna tworzyć się kalus pierwotnej tkanki łącznej. Ma gęstą konsystencję, mimo że nie zawiera soli wapiennych ani tkanki kostnej. Ten kalus nie pozwala na swobodne poruszanie się kości w uszkodzonym obszarze. Czas trwania tego procesu może się różnić. Duża ilość tkanki w stanie zapalnym, obecność tkanki miękkiej między końcami kości, infekcja, zmniejszona zdolność komórek macierzystych tkanki kostnej do reprodukcji może spowolnić ten proces.
Trzecia faza rozpoczyna się około 2-3 tygodnie po złamaniu. Charakteryzuje się kostnieniem. Kukurydza tkanki łącznej jest zagęszczana. Jednak nie jest jeszcze w stanie przenosić obciążeń statycznych ani dynamicznych, więc niezawodne unieruchomienie jest nadal istotne. W tym okresie wzrasta poziom wapnia w surowicy.
Podczas czwartej fazy następuje ostateczna restrukturyzacja kalusa w pełnowartościową kość. Kilka miesięcy po złamaniu nowykość może utrzymać ciężar ciała. Kalus jest często znacznie większy niż sama złamana kość. Im bardziej rozległe uszkodzenie kości i otaczających tkanek, tym większy będzie rozmiar kalusa. W przyszłości zmniejsza się z powodu zagęszczania tkanek i resorpcji starych obszarów kostnych. Umiarkowane obciążenie funkcjonalne przyspieszy restrukturyzację kalusa.
Opóźnione tworzenie kalusa charakteryzuje się otwartym złamaniem. Leczenie i gojenie się urazu może potrwać dłużej, jeśli:
- niedostateczna liczba skrzepów krwi w miejscu złamania, stymulująca tworzenie się kalusa pierwotnego;
- na podstawie infekcji, ostrych procesów zapalnych, destrukcyjnych zmian, które zapobiegają tworzeniu się kalusa;
- fragmenty kości wymierają;
- W kalusie tkanki łącznej tworzy się chrząstka włóknista.
Szybkość powstawania kalusa w dużej mierze zależy od tego, jak i kiedy udzielono pomocy, od lokalizacji złamania, wieku pacjenta i innych przyczyn. Aby przyspieszyć proces powstawania kalusa, należy można stosować przeciwsiatkowe serum cytotoksyczne Bogomolets, mączkę kostną, proszek ze skorupek jaj, fosfor z olejem rybim.
Konsekwencje złamań
Otwarte złamania mają kilka zagrożeń. Pomoc niewykwalifikowana na czas – w ciągu pierwszych 6-8 godzin po urazie – może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Po tym czasie może rozpocząć się sepsa, czyli zatrucie krwi.
Tężec może się rozwinąć, jeśli dostanie się do rany ziemi. Jeśli ofiara dostanie się do traumatologii, skażone obszary są wycinane, ale przy znacznym usunięciu odcinków mięśni lub ścięgien, w celu ratowania życia, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent pozostanie niepełnosprawny.
Z powyższego wynika wniosek, że korzystne uzdrowienie jest możliwe dzięki odpowiedniej pierwszej pomocy i pierwszej pomocy medycznej zapewnianej przez traumatologię. Moskwa jako duże miasto zapewnia wszelkie możliwości udzielenia niezbędnej pomocy.
Czy można ubezpieczyć się od złamań
Złamanie to uraz mechaniczny, od którego nikt nie może się ubezpieczyć. Jednak statystyki pokazują, że niektórych urazów można było uniknąć, gdyby kości miały gęstszą strukturę. Oczywiście nie uchroni cię to przed obrażeniami otrzymanymi w przypadku upadku z wysokości, wypadku lub silnych ciosów, ale nie każdy upadek czy skręcenie nóg zakończy się złamaniem. Oznacza to, że głównym celem profilaktyki jest wzmocnienie tkanki kostnej i zapobieganie osteoporozie.
Pierwszą rzeczą, na którą powinieneś zwrócić uwagę, jest jedzenie. Pokarm białkowy w połączeniu z dużą ilością kawy i podobnych napojów zmniejsza ilość wapnia w organizmie. Szpinak, buraki, seler, zielone warzywa, orzechy, herbata, kakao i żywność zawierająca cynk pomogą uzupełnić niedobór i zapewnić dobre wchłanianie wapnia przez organizm.
To prowadzi do kolejnego środka zapobiegania złamaniom – utrzymania prawidłowej wagi. Osteoporoza może rozwijać się nie tylko zobecność nadwagi, która zwiększa obciążenie kości, ale nadmierna chudość nie będzie dla niego ulgą. Musisz wiedzieć, kiedy przestać.
Sport może pomóc w utrzymaniu prawidłowej wagi. Zajęcia sportowe nie oznaczają nowych rekordów świata czy długich wieczorów spędzonych na siłowni. Ale prawie każdy może odłożyć pół godziny lub godzinę trzy razy w tygodniu. Oczywiście kompleksy zajęć należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, stan zdrowia człowieka i możliwości. Mogą w tym pomóc trenerzy siłowni lub lekarz. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety powinni uważać na nadmierną aktywność fizyczną.
Gęstość kości ma również negatywny wpływ na złe nawyki: picie i palenie. Co więcej, jeśli stosowanie tego pierwszego należy ograniczyć do minimalnych dawek, należy całkowicie zrezygnować z palenia. U palaczy złamania nie tylko goją się dłużej, ale istnieje również duże prawdopodobieństwo nieprawidłowego zrostu. Działanie alkoholu polega na zakłóceniu procesów metabolicznych organizmu. Nadużywanie alkoholu zaburza wchłanianie wapnia przez organizm, co pogarsza gęstość kości.
Witamina D jest również ważna dla zdrowia naszego organizmu, którą można uzyskać w wymaganej ilości przebywając codziennie na słońcu przez co najmniej 15 minut. Ta witamina pomaga organizmowi przyswajać wapń. Oczywiście nikt nie powinien nadużywać opalania, zwłaszcza osoby o wrażliwej skórze. Ale korzyści płynące z nowoczesnego przemysłu kosmetycznego oferują szeroki wybórszereg produktów do ochrony skóry, których nie można przegapić.
Złamania są bardzo źle tolerowane przez osoby starsze. A nawet banalny upadek we własnym mieszkaniu lub domu może prowadzić do obrażeń. Dlatego w tym przypadku należy zwrócić maksymalną uwagę na środki zapobiegawcze. Co to znaczy? Wszelkie zwisające lub luźne przewody w obszarze podłogi należy usunąć. Dywany i chodniki powinny leżeć płasko, a nie zabłąkane. Jeśli jest łazienka, konieczne jest zamontowanie poręczy i umieszczenie w niej mat antypoślizgowych. Buty domowe powinny być wygodne, z twardą podeszwą i nie powinny spadać ze stopy podczas chodzenia.
Złamania typu otwartego są bardzo nieprzyjemnymi urazami o długim okresie rekonwalescencji. Właściwa pierwsza pomoc i pomoc medyczna przyczynią się do normalnego powrotu do zdrowia kończyny.
