Złamania żeber to najczęstsze urazy klatki piersiowej. Osoby starsze są na nie szczególnie podatne. Ich żebra są mniej elastyczne i nie tolerują deformacji tak dobrze jak młodsze. Złamania żeber są następujących typów:
- pęknięcia;
- subperiosteal;
- pełne.
Pęknięcia są najłatwiejsze.
Mechanizmy powstawania kontuzji
Z reguły ludzie łamią żebra 5-8. Rzadziej - 11 i 12. Wynika to z różnego poziomu ruchliwości końców dystalnych. W przypadku bezpośrednich urazów spowodowanych przez małe, kanciaste, twarde przedmioty dochodzi do złamania ograniczonej części łuku żebrowego. Zwykle złamanie następuje bezpośrednio w miejscu uderzenia siły urazowej. Najpierw pęka wewnętrzna powierzchnia żebra, a następnie zewnętrzna.
Jeśli znaczna siła działa na większe odcinki łuku, to pękają i są wciskane do wewnątrz. Takie złamania nazywane są podwójnymi lub fenestrowanymi. Z reguły urazom tym towarzyszą pęknięcia opłucnej, mięśni i naczyń krwionośnych. Jeśli siła mechaniczna działa na dużym obszarzeobszar, wówczas w klatce piersiowej tworzy się ruchoma strefa, która nazywa się „zastawką żebrową”. Całkowite złamanie żeber zwykle powoduje przemieszczenie fragmentów kości. Podczas wydechu obserwuje się ich wejście, a podczas wdechu prostują się. Przy takich urazach często dochodzi do pęknięć opłucnej i płuc z odmą opłucnową, hemothorax, rozedmą podskórną i krwiopluciem. Należy rozumieć, że poważne złamanie żeber może prowadzić do śmierci. Leczenie w domu jest możliwe tylko w przypadku niewielkich obrażeń (jeśli lekarz na to pozwoli). Na przykład pęknięcia lub złamania nie więcej niż 1-2 żebra.
Symptomatologia i diagnostyka
Złamania żeber charakteryzują się ostrym bólem w miejscu urazu. Wzmacnia się wraz z głębokimi oddechami i kaszlem. Pacjenci starają się oddychać płytko, ale często. Zmuszone są do zajęcia optymalnej pozycji, która zapewnia maksymalny spokój uszkodzonemu obszarowi. Przy takich urazach pojawia się objaw przerwanego oddechu. Osoba próbuje wdychać bardzo powoli, ale głęboko, ale po pojawieniu się nagłego ostrego bólu zatrzymuje proces. W badaniu palpacyjnym występuje lokalna tkliwość, a czasem trzeszczenie. Jednak tego ostatniego nie obserwuje się w miejscach złamań chrzęstnych odcinków żeber. Przy wielu złamaniach często odnotowuje się zaburzenia sercowo-oddechowe, a także objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych. Może to prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej. Z reguły podczas egzaminu zewnętrznego występują:
- tachypnea;
- blada skóra;
- utrzymany tachykardia;
- tonięcie w klatce piersiowej(fragmenty);
- sinica;
- podczas oddychania asymetryczne ruchy klatki piersiowej.
Powaga stanu pacjenta zależy od miejsca urazu i liczby złamanych żeber.
Pierwsza pomoc
Pierwszym priorytetem jest znieczulenie. Aby to zrobić, nie trzeba podawać pacjentowi środków przeciwbólowych ani blokować nimi uszkodzonego obszaru. Czasami wystarczy tylko zapewnić wygodną pozycję ludzkiego ciała. Następnie musisz jak najszybciej naprawić skrzynię. Ponieważ każdy nieostrożny ruch nie tylko powoduje ból, ale także zwiększa prawdopodobieństwo zwiększonego krwawienia z uszkodzonych tkanek. Aby ustabilizować fragmenty kości klatki piersiowej, w przypadku złamania żeber stosuje się okrągły bandaż mocujący. Może być wykonany z bandaża lub improwizowanych materiałów. Waciki z gazy bawełnianej należy umieścić w prawdopodobnych miejscach, w których wystąpiły złamania żeber.
