Każda osoba powinna wiedzieć o objawach udaru. Nawet jeśli nie uważasz, że jesteś zagrożony, wiedza o objawach tej najgroźniejszej choroby może pomóc uratować czyjeś życie. Czym więc jest udar?
W ICD-10 ta patologia ma osobny kod w sekcji „Choroby naczyń mózgowych” I60-I64. Ta choroba w przeważającej liczbie przypadków prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności. Wszyscy wiedzą, że ostry udar naczyniowy mózgu jest stanem niezwykle zagrażającym życiu. Konsekwencją udaru jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, śmierć komórek nerwowych. Zagrożeniem zdrowia pacjenta z tą chorobą jest jej spontaniczny i szybki rozwój. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, nie udzielaj pomocy przy pierwszych oznakach udaru, kobiety i mężczyźni praktycznie nie mają szans na przeżycie.
Przy pierwszych objawach zaburzeń krążenia w mózgu musisz wezwać pomoc medyczną! To jedyny sposób na uratowanie życia człowieka i zminimalizowanie prawdopodobieństwa nieodwracalnych komplikacji.
O przyczynach
Ostry incydent naczyniowo-mózgowy zlokalizowany jest w oddzielnym obszarze jednegoz półkul. Objawy udaru są wynikiem zakrzepicy lub pęknięcia naczynia krwionośnego. Trudno odpowiedzieć, co prowokuje to naruszenie, będąc mechanizmem spustowym. Ale wiadomo coś o czynnikach zwiększających prawdopodobieństwo choroby:
- nadciśnienie tętnicze i częste kryzysy nadciśnieniowe;
- zwężenie światła tętnic szyjnych;
- zakrzepica naczyń mózgowych i szyi;
- zator;
- problemy z krzepnięciem krwi;
- tętniaki;
- choroby serca i arytmie;
- miażdżyca;
- cukrzyca;
- nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków;
- zaburzenia snu, w tym bezdech senny;
- zwiększona aktywność fizyczna;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- skurcze naczyń spowodowane hipotermią;
- zmiany związane z wiekiem w ścianach naczyń krwionośnych.
Bez względu na przyczyny choroby „udar” jest niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia, dlatego świadomość jego objawów i zasad udzielania pierwszej pomocy ma ogromne znaczenie.
Rodzaje udaru
W przeważającej liczbie pacjentów ze zdiagnozowanym udarem niedokrwiennym. Jego przyczyną jest zwężenie lub zablokowanie tętnic mózgowych, co prowadzi do ustania krążenia krwi i niemożności dotleniania komórek mózgowych.
Wystarczą dwie minuty niedokrwienia, aby komórki mózgowe zaczęły obumierać. Rodzaje udaru niedokrwiennego obejmują:
- Zakrzepowa –występuje z powodu powstania skrzepu krwi w jednej z tętnic zaopatrujących mózg w krew. Najczęściej występuje u pacjentów cierpiących na miażdżycę
- Embolic - skrzep krwi tworzy się w naczyniu krwionośnym poza mózgiem z powodu nieregularnego bicia serca.
Druga grupa ostrych zaburzeń krążenia mózgowego - udary krwotoczne, wywołane pęknięciem naczynia krwionośnego. Drugą nazwą tej patologii jest krwiak śródmózgowy. Krwotok może również mieć charakter podpajęczynówkowy, czyli pojawiać się w przestrzeni między powierzchnią mózgu a kością czaszki.
Przejściowy atak niedokrwienny
Istnieje inny rodzaj ostrego udaru mózgowo-naczyniowego – mikroudar. W tym przypadku skrzep częściowo blokuje przepływ krwi, ale nie powoduje poważnych uszkodzeń, ponieważ zablokowanie naczynia jest krótkotrwałe. Przejściowy atak niedokrwienny trwa nie dłużej niż 5 minut, ale ten epizod charakteryzuje się pojawieniem się tych samych objawów, które występują w przypadku udaru zakrzepowego.
Objawy udaru
U mężczyzn i kobiet objawy tej choroby nie różnią się od siebie i przebiegają według jednego scenariusza. Różnica może dotyczyć tylko przyczyn rozwoju i cech przebiegu choroby. Po rozpoznaniu oznak ostrego naruszenia dopływu krwi do mózgu ważne jest, aby działać natychmiast - pilnie wezwać zespół medyczny i udzielić pierwszej pomocy pacjentowi przed przybyciem lekarzy.
Oznaki udaru u kobiet i mężczyzn wyglądają tak:
- spontaniczny ból głowy z zawrotami głowy, czasami nudnościami ichęć wymiotów;
- nagłe drętwienie lub mrowienie twarzy, kończyn;
- osłabienie kończyn - nogi i ręce stają się "bawełną";
- całkowita lub częściowa utrata kontroli nad mięśniami ciała;
- naruszenia mowy i jej percepcji (niezdolność do jasnego i elokwentnego wymawiania słów, rozumienia cudzej mowy ustnej);
- problemy ze wzrokiem (krótkotrwała ślepota, podwójne widzenie);
- upośledzona świadomość w różnym stopniu, aż do śpiączki;
- utrata koordynacji i równowagi ciała;
- drgawki;
- wzrost lub spadek częstości akcji serca, oddychania;
- gwałtowny skok ciśnienia krwi;
- zaburzenia połykania.
Jak rozpoznać chorobę u innej osoby
Zachowanie i stan osoby po udarze może wydawać się dziwne lub przypominać zatrucie alkoholem z zewnątrz. Krwotok lub niedokrwienie mózgu można rozpoznać na kilka sposobów:
- Najpierw powinieneś spojrzeć na osobę, zapytać, czy potrzebuje pomocy. Zwróć uwagę, jak odpowiada na pytanie: po udarze mowa staje się trudna.
- Poproś go, aby się uśmiechnął i wykonaj prosty test: jeśli kąciki ust są na różnych poziomach, a uśmiech wydaje się krzywy, jest to wyraźny objaw udaru.
- Przy tej chorobie mięśnie są bardzo osłabione i aby się o tym przekonać, wystarczy poprosić pacjenta, aby podniósł ręce do góry lub uścisnął mu rękę. W obu przypadkach zadaniewyda mu się trudne.
Zasady pierwszej pomocy
Bez względu na to, czy pacjent jest nieprzytomny, czy przytomny, należy pilnie wezwać karetkę. Jednocześnie niezwykle ważne jest, aby nie tracić cennego czasu na oszczędzanie przed przyjazdem specjalistów. Pamiętaj, że każda minuta jest cenna, dlatego musisz jasno przestrzegać opisanego poniżej algorytmu działań:
- Pacjent powinien leżeć na plecach z głową uniesioną o około 30°.
- Jeśli wymiotuje, obróć głowę i tułów na bok, aby uniknąć dostania się wymiotów do układu oddechowego.
- Ważne jest, aby oczyścić drogi oddechowe i oczyścić usta, jeśli już wystąpiły wymioty.
- Poszkodowanemu nie należy podawać wody ani jedzenia, ponieważ udar często powoduje skurcze dróg oddechowych.
- Pacjent musi zapewnić dopływ świeżego powietrza poprzez otwarcie okna lub okna. W takim przypadku należy zdjąć lub rozpiąć obcisłą odzież, poluzować pasek, kołnierz.
Jeżeli w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, znajduje się tonometr i glukometr, należy wykonać pomiary i zarejestrować wskaźniki ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi, a jak tylko przybędzie zespół lekarzy, zgłosić dane. Jeśli ciśnienie jest podwyższone, w żadnym wypadku nie należy go zmniejszać za pomocą leków! W pierwszych godzinach po udarze objaw wskazuje na adaptację mózgu. Leki hipotensyjne są podawane ofierze już kilka godzin po incydencie.
W przypadku zatrzymania oddechu i zatrzymania akcji serca należy niezwłocznie zareagować, wykonać uciśnięcia klatki piersiowej i zapewnić pacjentowi sztuczne oddychanie. Reszta czynności ratowniczych należy do profesjonalistów.
Egzamin
Objawy udaru zwykle nie budzą wątpliwości wśród profesjonalistów, ale aby przepisać odpowiedni program intensywnej opieki, ważne jest, aby poznać rodzaj choroby i stopień uszkodzenia mózgu. Ponadto konieczne jest odróżnienie udaru mózgu od nowotworu złośliwego.
Po zbadaniu pacjenta i przestudiowaniu historii medycznej przez lekarza prowadzącego przeprowadzana jest diagnoza kliniczna udaru, która zwykle składa się z kilku procedur badawczych:
- badania krwi;
- tomografia komputerowa (CT);
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
- USG naczyń szyi i głowy, w tym tętnic szyjnych;
- angiografia;
- echokardiografia.
Badanie przeprowadzane jest w krótkim czasie – od momentu wejścia pacjenta na oddział ratunkowy do rozpoczęcia intensywnej terapii nie powinna upłynąć więcej niż godzina. Na podstawie wyników nagłej diagnozy udaru mózgu przepisuje się leki i procedury medyczne.
Podstawowe zasady leczenia
Terapia udaru przebiega w kilku etapach. W pierwszej kolejności ofiara otrzymuje doraźną opiekę medyczną, która pozwala zatrzymać nieodwracalne procesy, ratować życie i niezapobiegać rozwojowi nawracających incydentów mózgowo-naczyniowych. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym większe szanse pacjenta na zapobieżenie negatywnym skutkom i przywrócenie zdrowia. Zwykle w leczeniu udaru przepisuje się wiele leków, a samodzielne podawanie leków bez zaleceń lekarza jest niedopuszczalne. Ponadto schemat działań terapeutycznych będzie bezpośrednio zależał od rodzaju udaru.
W kolejnych dniach pacjentowi przepisywane są leki podtrzymujące, a jego wskaźniki zdrowotne są stale monitorowane. Aby zidentyfikować dodatnią dynamikę, można przepisać drugie badanie, niezależnie od nasilenia objawów udaru. Po zakończeniu leczenia rozpoczyna się trudny etap rehabilitacji.
Leczenie nagłych przypadków udaru niedokrwiennego
Leczenie tego typu choroby zasadniczo różni się od zasad terapii krwiaka śródmózgowego. Przede wszystkim specjaliści wybierają leki, które mogą rozpuścić skrzep krwi, który zablokował naczynie. Ponadto leczenie powinno mieć na celu zapobieganie nawrotom udaru niedokrwiennego. Według ICD-10 rozróżnia się kilka odmian, z których każdej przypisany jest osobny kod. Wśród nich są zawały mózgowe tętnic przedmózgowych i mózgowych spowodowane zablokowaniem lub zwężeniem, a także zawały mózgu nieokreślonego typu.
Kompleksowe leczenie ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego polega na stosowaniu tabletek, zastrzyków i procedur medycznych. Specjalna uwagazasługują na leki tkankowego aktywatora plazminogenu ("Aktivaz", "Aktilise"). W leczeniu udaru niedokrwiennego leki te są głównymi lekami, ponieważ ich bezpośrednim celem jest rozpuszczenie skrzepów krwi. Jednocześnie nie zawsze można ich używać, ponieważ mają szereg przeciwwskazań i cech:
- Po pierwsze, możesz ich użyć nie później niż 3-4 godziny po niedokrwieniu.
- Po drugie, tkankowy aktywator plazminogenu nie jest używany do leczenia drugiego i kolejnych udarów.
- Po trzecie, fundusze te nie są odpowiednie dla pacjentów z cukrzycą, wrzodami przewodu pokarmowego, niewydolnością nerek.
Oprócz tkankowych aktywatorów plazminogenu pacjentom z udarem niedokrwiennym zostanie przepisany:
- leki przeciwpłytkowe (aspiryna, tiklid, pentoksyfilina, klopidrogel, dipirydamol);
- antykoagulanty (warfaryna, dabigatran, heparyna, nadroparyna wapniowa, enoksaparyna sodowa, fenylina);
- statyny (Atorwastatyna, Atoris, Simwastatyna).
Opcje leczenia krwotoku mózgowego
Leczenie krwiaka śródmózgowego koncentruje się na jak najszybszym zatrzymaniu krwotoku i usunięciu zakrzepu krwi z tętnicy, który wywiera nacisk na struktury mózgu. Często pacjenci z udarem krwotocznym mają wskazania do interwencji neurochirurgicznej.
Lekoterapia składa się z:
- leki przeciwnadciśnieniowe (enalapril, labetalol) lub leki zwiększające ciśnienie krwi(„Dopamina”);
- selektywne beta-blokery (atenolol, bisaprolol);
- leki przeciwgorączkowe („Paracetamol”);
- antybiotyki o szerokim spektrum działania zapobiegające zastoinowemu zapaleniu płuc i uroseptyka zapobiegające infekcji dróg moczowych;
- diuretyki (Lasix, Furosemid);
- środki zmniejszające przekrwienie (mannitol, albuminy);
- leki przeciwdrgawkowe, przeciwwymiotne (Tiopental, Cerucal).
Leki po wypisie
Pacjent, który znalazł się w swoich rodzinnych murach, czeka na kolejny etap – rehabilitację po udarze. W domu nadal przyjmuje się leki. W okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się:
| Stabilizacja procesów metabolicznych w komórkach mózgu |
|
| Poprawa aktywności mózgu i umysłowej |
|
| Aby przywrócić normalne ukrwienie |
|
Aby wyeliminować towarzyszące objawy udaru u mężczyzn i kobiet (wymioty, nudności, drażliwość, gorączka itp.) stosuje się leki w porozumieniu z lekarzem.
Konsekwencje udaru naczyniowo-mózgowego i rokowanie
Normalne życiepo udarze jest możliwy, ale aby wyzdrowieć z tej choroby, będziesz musiał przejść trudną ścieżkę rehabilitacji. Powikłaniami po przebytym udarze niedokrwiennym i krwotocznym są często:
- paraliż lub niedowład;
- naruszenie spójnej mowy, połykanie;
- amnezja;
- utrata obecnych umiejętności samoopieki;
- ból lub drętwienie ciała.
Osoba, która przeszła udar, szczególnie potrzebuje miłości i opieki bliskich. Ważne jest, aby zrozumieć, że rokowanie w dużej mierze zależy od działań osób opiekujących się daną osobą. Udar mózgu w 2% przypadków rozwija się ponownie – w tym przypadku szanse na wyzdrowienie maleją wykładniczo.
Ogólnie rokowanie w chorobie jest niekorzystne. W przypadku udaru krwotocznego z krwotokiem w centrum mózgu 90% pacjentów umiera w ciągu pierwszego miesiąca. Jeśli ofiara zapadła w śpiączkę wywołaną obrzękiem mózgu, prawdopodobieństwo jego wyzdrowienia w przyszłości jest niestety bliskie zeru. Drugi udar, który miał miejsce niecały miesiąc po poprzednim, nie pozostawia żadnej szansy na wyzdrowienie.
Ćwiczenia rehabilitacyjne
Wraz z przyjmowaniem leków ogromne znaczenie mają ćwiczenia rehabilitacyjne po udarze. W przypadku braku możliwości odbycia okresu rehabilitacji w specjalistycznym ośrodku medycznym, pacjent oczekuje wytrwałej, żmudnej i wieloletniej pracy nad przywróceniem utraconych funkcji i aktywności ruchowej. Podczas rehabilitacji poudaru mózgu w domu, ważne jest przestrzeganie zaleceń fizjoterapeuty i rehabilitanta. Skuteczność i czas trwania cyklu ćwiczeń terapeutycznych zależy od obszaru uszkodzonego mózgu i stopnia jego uszkodzenia.
Pomimo różnorodności istniejących metod terapii ruchowej dla różnych rodzajów udaru, wszystkie one opierają się na tych samych zasadach. Tak więc początkowy przebieg ćwiczeń terapeutycznych, niezależnie od tego, czy pacjent doznał udaru krwotocznego czy niedokrwiennego, obejmuje bierne ruchy kończyn i masaż, który wykonuje się z uwzględnieniem dotkniętego mięśnia. Na dłoniach masowane są prostowniki, a na nogach zginacze nóg i stóp. Przejście od ćwiczeń biernych do części aktywnej terapii ruchowej polega na stopniowym angażowaniu mięśni sparaliżowanej części ciała. Ćwiczenia wykonywane są w wolnym tempie, delikatnie i płynnie, jednocześnie nie powinny powodować dyskomfortu i bólu u pacjenta.
Następnie przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo jednemu z możliwych zestawów ćwiczeń terapii ruchowej po udarze:
- Ćwiczenie numer 1. Wykonywane najpierw zdrową ręką, zajęte są stawy łokciowe i nadgarstkowe. Powtórz ruchy 4-5 razy. Następnie zrób to samo z dotkniętą kończyną. W razie potrzeby pomóż pacjentowi w wykonywaniu ruchów zginających.
- Ćwiczenie nr 2. Zrób głęboki wdech i wydech, powtórz 8-10 razy.
- Ćwiczenie nr 3. Spróbuj podnieść i opuścić ramiona. Ćwiczenie należy wykonywać rytmicznie przez 20-30 sekund.
- Ćwiczenie 4. Ruchy okrężne stóp (najpierw zdrową nogą, potem sparaliżowaną). Powtórz co najmniej 5-6 razy.
- Ćwiczenie numer 5. Ze zgiętymi nogami odprowadź i przywiedź udo. Ćwiczenie wykonuje się obiema kończynami 4-8 razy.
- Ćwiczenie numer 6. Zegnij plecy bez podnoszenia miednicy, z częściowym napięciem. Powtórz kilka razy.
- Ćwiczenie numer 7. Wykonaj minutowe ćwiczenia oddechowe.
W miarę pojawiania się poprawy kompleks terapii ruchowej staje się bardziej skomplikowany w późnym okresie leczenia niedowładu połowiczego. Ponadto ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonywane są w pozycji leżącej, siedzącej, stojącej. Uzupełnieniem gimnastyki jest spacer i nauka samoopieki.
