Złamanie szyjki kości udowej to złożona i dość niebezpieczna choroba, która jest klasyfikowana według wielu cech. Dwóch znanych naukowców Powells i Garden zaproponowało swoje metody usystematyzowania tej patologii. Złamania u osób starszych mają swoje własne cechy i pewne zagrożenia. Rozważ przyczyny, objawy, metody diagnozowania i leczenia różnego rodzaju złamań.
Opis choroby
Staw szyjki kości udowej jest bardzo duży, działa jak układ mięśniowo-szkieletowy dla ludzkiego ciała, ponieważ głównie rozkłada obciążenie podczas chodzenia.
Złamanie biodra to złamanie górnej części kości udowej. Bardzo częsty problem, szczególnie wśród osób starszych po pięćdziesiątce.
W przypadku złamania staw, a właściwie jego część (głowa kulista) jest pozbawiona składników odżywczych z naczyń krwionośnych, prowadzi to do martwicy braku zrostu i jałowej. Krążenie po zachorowaniuta ostatnia jest prawie niemożliwa do przywrócenia, dlatego uważa się, że prowadzi to głównie bezpośrednio do kalectwa i unieruchomienia kończyny.
Powody
Przyczyny mogą być różne dla osób w różnym wieku. Biorąc pod uwagę, że osoby starsze są bardziej podatne na te choroby niż inne, można argumentować, że np. mały siniak na łóżku może łatwo spowodować przemieszczenie. Dlatego musisz bardzo uważać na swoje zdrowie, monitorować je, zwłaszcza osób starszych.
Co powoduje złamanie u osób starszych:
- Guzy nowotworowe, łagodne i złośliwe.
- Ostry i silny spadek poziomu jasności widzenia.
- Siedzący tryb życia, praca biurowa.
- Nadwaga, dobra nadwaga.
- Anoreksja, głód.
- Klimaks w piękniejszym seksie.
- Stres, zaburzenia w układzie nerwowym organizmu.
- Wysoki poziom cholesterolu, miażdżyca.
Co powoduje złamanie u młodych ludzi:
- Urazy w pracy.
- Różne wypadki drogowe.
- Upadek z dużej wysokości, poważne siniaki.
- Rany bojowe.
Objawy i diagnoza
Złamanie najczęściej występuje w następujących sytuacjach:
- Przypadkowe siniaki na twardej powierzchni.
- Upadek na lodzie, asfalcie itp.
- Wypadek samochodowy.
- Upadek zwzrost.
Rozróżnia się następujące główne objawy:
- Ostry ostry ból.
- Ból nasila się wraz z ruchem.
- Naruszenia normalnej funkcji ruchu, w szczególnie trudnych sytuacjach, całkowite unieruchomienie.
- Siniaki.
- Pojawia się ból, który promieniuje do pachwiny.
- Obrzęk w obszarze uderzenia, uderzenie o twardą powierzchnię.
- Skrócenie ruchomej części ciała (tylko w przypadku przemieszczenia), która została posiniaczona.
- Siniaki i siniaki w miejscu uderzenia.
Podstawowe metody diagnostyczne:
- Przesłuchanie pacjenta.
- Badanie pacjenta.
- Prześwietlenie.
- W trudnych sytuacjach zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.
Leczenie
Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z traumatologiem, ponieważ choroba ta wpływa na ogólny stan organizmu ludzkiego, mogą wystąpić niekorzystne konsekwencje.
Leczenie zachowawcze starszych pacjentów wygląda tak:
- Pacjent zostaje przyjęty do szpitala.
- Zastosuj trakcję szkieletową przy niewielkiej wadze.
- Przepisuj zajęcia z fizykoterapii.
- Chodzenie jest możliwe tylko o kulach pod nadzorem personelu medycznego lub bliskiej Ci osoby.
- Około sześć miesięcy później przywrócona zostaje pełna zdolność robocza.
Leczenie małych pacjentów:
- Załóż gipsową szynę do stawu kolanowego.
- Noś dosześć miesięcy.
- Podczas noszenia chodź ściśle o kulach.
Rodzaje leczenia chirurgicznego:
- Osteosynteza - łączy części kości ze strukturami metalowymi - gwóźdź Smith-Petersen, trzy śruby, dynamiczna śruba udowa.
- Artroplastyka to wymiana części, których nie można naprawić ze względu na wiek lub bardzo duże uszkodzenia. Wyróżnia się następujące rodzaje: bezcementowe i cementowe, wymiana tylko głowy i szyi, wymiana głowy.
Po dowolnie wybranym leczeniu konieczne jest przeprowadzenie kursu rehabilitacyjnego, który obejmuje specjalny masaż, ćwiczenia terapeutyczne (ćwiczenia może zasugerować lekarz), terapię lekową oraz sesje z psychologiem.
Klasyfikacje
Obecnie istniejąca systematyzacja jest zdeterminowana kliniczną i fizjologiczną charakterystyką złamań. Istnieje kilka podtypów klasyfikacji złamań szyjki kości udowej: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasyczny wygląd
W klasyfikacji złamań szyjki kości udowej istnieje wiele oznak i parametrów podziału choroby na różne typy i podgatunki. Poniżej znajdują się główne.
W miejscu złamania:
- Basal - złamanie u podstawy szyjki macicy.
- Transcervical - w centrum kości udowej.
- Podkapitał - przerwa w głowie.
- Chetericular - między szyją a szpikulcami.
Jak każde złamanie, mogą być trzy główne typy:
- Otwórz.
- Zamknięte.
- Poślizgnął się.
W klasyfikacji złamań szyjki kości udowej choroby wyróżnia się również obszarem uszkodzenia:
- Medium - w torebce stawowej.
- Boczna - na zewnątrz stawu.
- Wewnątrzstawowe - wewnątrz stawu.
Ze względu na charakter przesunięcia kości:
- Uprowadzenie - kość jest przesunięta na zewnątrz.
- Warus - kość jest przesunięta w dół.
- Wstrzykiwany - jedna kość jest przesuwana w drugą.
Istnieją trzy stopnie kąta - 30°, 50° i 70°.
Przez obecność uszkodzeń subkapitałowych:
- Niedokończone.
- Zakończono.
- Z częściowym przemieszczeniem.
- Pełne przesunięcie.
Powells
Powyżej znajduje się informacja o systematyzacji złamań szyjki kości udowej. Klasyfikacja Pauwelsa opiera się na określeniu kąta utworzonego przez linię pęknięcia i położenie poziome.
Wszystkie trzy stopnie możliwego rozwoju:
- Jeżeli 1 stopień (kąt pochylenia do 30°), możesz szybko i łatwo wyzdrowieć.
- Jeżeli około 50°, każde mechaniczne obciążenie bolącego miejsca działa jak siła cięcia.
- Jeżeli odchylenia przekraczają 70°, takie złamania nie przechodzą bez śladu, czemu towarzyszy silny ból tnący. Bardzo niekorzystne dla regeneracji, ponieważ są niestabilne i stale przesuwają się, aw szczególnie ciężkich przypadkach tworzą fałszywe stawy.
Stopień wpływa na szybkość i zdolność procesu zdrowienia. Jeśliwskaźnik jest duży, wtedy leczenie będzie bardzo długie, złamanie jest w stanie niestabilnym.
Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej Powella uwzględnia złamania przyśrodkowej kości udowej. Nie jest to jednak jedyna systematyzacja choroby.
Systematyzacja ogrodu
Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej według Garden dzieli złamania w zależności od obecności i stopnia przemieszczenia kości. Istnieją 4 typy:
- Niedokończone. Od dołu kość łamie się jak gałąź, podczas gdy górna część trochę się wykręca.
- Zakończono. Kość łamie się bez przemieszczenia do końca. W tym samym czasie więzadła nadal łączą fragment.
- Z częściowym przemieszczeniem. Jedyna różnica w stosunku do poprzedniego typu polega na tym, że główka kuli obraca się do wewnątrz.
- Z pełnym wyporem. Fragmenty nie przylegają nawet do więzadeł, części kości są całkowicie oddzielone.
Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej opracowana przez Gardena pojawiła się w 1961 roku. Patrzy na przemieszczenie w złamaniach i jak to wpływa na powrót do zdrowia.
Przez AO
Parametrem tego typu klasyfikacji jest podział części kości na trzy typy, a następnie każdy z uzyskanych na trzy kolejne. Rozkład opiera się na ciężkości choroby.
Dla obszaru bioder przydziel:
1. Segment proksymalny:
- strefa krętarzowa (krętarzowa prosta, przezkrętarzowa rozdrobniona, międzykrętarzowa), z wyraźnym koślawym koślawym więcej niż 15 procent.
- Cervix (podkapitałowa z niewielkim przemieszczeniem, szyjna szyjna, podkapitalna)bez wpływu z przemieszczeniem), z łagodnym koślawością mniejszą niż 15 procent.
- Głowa (dekolt, zagłębienie, ze złamaniem szyi) bez zaklinowania.
2. Trzon (złamania przezszyjkowe):
- Łatwo u podstawy szyjki kości udowej.
- Klinowaty w środkowej części szyjki kości udowej.
- Kompleks na środku szyi z dresówką.
3. Segment dystalny (duże przemieszczenie):
- Ekstrastawowa z szpotawością i wywinięciem na zewnątrz.
- Wewnątrzstawowa niekompletna ze skróceniem i wywinięciem na zewnątrz.
- Uzupełnienie śródstawowe z silnym przemieszczeniem.
Klasyfikacja złamań szyjki kości udowej według AO jest oznaczona jako 31B - kość udowa jest trzecim segmentem, proksymalna część segmentu jest uważana za pierwszy, a litera B wskazuje ciężkość złamania - wewnątrz- stawowy.
Zgodnie z ICD
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób jest głównym dokumentem służącym do usystematyzowania chorób. W tej chwili obowiązuje najnowsza wersja - ICD-10.
Jaka jest klasyfikacja złamań szyjki kości udowej według ICD-10? Kod choroby - S72.0.
U osób starszych
Kość biodrowa pęka głównie u osób starszych. Jeśli przyjrzysz się statystykom, oznacza to, że kobiety w wieku emerytalnym są najbardziej narażone na ten uraz (ponad połowa zarejestrowanych przypadków). Wszystko to dzieje się nie bez powodu, można to wytłumaczyć tym, że u kobiet w tym wieku dochodzi do menopauzy i gwałtownie spada ilość estrogenów w organizmie, które odgrywają wiodącą rolę wtworzenie i istnienie komórek kostnych. W konsekwencji wszystkie te procesy prowadzą do pojawienia się i szybkiego rozwoju takiej choroby jak osteoporoza, która z kolei jest destrukcyjną odnową tkanki kostnej o charakterze niezapalnym.
Szczególnie kluczowym punktem dla powstania prognozy będzie przebieg i konkretna lokalizacja pęknięcia, jego różnorodność. Im krótsza odległość od miejsca złamania do głowy kości udowej, tym mniejsze prawdopodobieństwo zachowania ukrwienia i odżywienia. A jeśli tak się stanie, to istnieje ryzyko jałowej martwicy, czyli obumierania tkanki kostnej przy braku dopływu krwi i niemożliwości zespolenia złamanych kości. Osoby starsze są zagrożone niezależnie od rodzaju złamania.
Z biegiem lat ruchy człowieka stają się mniej aktywne, złamania goją się bardzo długo i są trudne, cały organizm, w tym układ mięśniowo-szkieletowy, słabnie. Osoby w podeszłym wieku często mają problemy ze złamaniami, ponieważ kości stają się kruche, pogarsza się stan i ukrwienie. U prawie wszystkich osób starszych powyżej 50 roku życia pojawia się i rozwija głównie osteoporoza - niebezpieczna choroba związana z zaburzeniami metabolicznymi, która wyraża się wzrostem łamliwości kości. Takie awarie organizmu mogą prowadzić do bardzo poważnych obrażeń i konsekwencji, w tym całkowitego unieruchomienia i kalectwa, a nawet śmierci. Konsekwencje zależą od wieku i złożoności urazu nawczesny etap.
Drugim najczęstszym czynnikiem prowadzącym do takich konsekwencji jest osłabienie mięśni. Najpopularniejszym powodem jest to, że współcześni emeryci pracują głównie w trybie siedzącym. Zaleca się dodanie ruchu do życia.
W przypadku takiej choroby u osób starszych interwencja chirurgiczna jest natychmiast przepisana, ponieważ leczenie farmakologiczne w żaden sposób nie pomaga i nie powoduje pozytywnej dynamiki. Warto jednak zauważyć, że starsi pacjenci tolerują ten rodzaj operacji znacznie łatwiej niż leczenie farmakologiczne.
Nie ma właściwej klasyfikacji złamań szyjki kości udowej u osób starszych. Systematyzacja choroby nie opiera się na czynniku wieku.
