Patologie układu mięśniowo-szkieletowego są najczęstsze wśród osób starszych. Nie jest to zaskakujące, ponieważ silne obciążenia stawów praktykowane przez całe życie prowadzą do ich uszkodzenia i zwyrodnienia. Złamanie biodra nie jest wyjątkiem. Ten rodzaj urazu jest najczęściej doświadczany przez osoby starsze. Mechanizmy jego rozwoju mają swoje własne cechy.
Najczęstszym problemem jest osteoporoza. Choroba ta charakteryzuje się zmniejszeniem gęstości kości. Najczęściej płeć piękna jest narażona na pęknięcie, ponieważ struktura ich kości ulega znacznemu pogorszeniu na tle początku menopauzy.
Zmiany w ciele osób starszych uniemożliwiają pełne przywrócenie integralności uszkodzonej szyjki kości udowej. Taktyki leczenia dobierane są z uwzględnieniem wieku pacjenta i ciężkości urazu. W zaawansowanych przypadkach pacjentowi można przepisać endoprotezoplastykę.
Gdzie jest szyja udowa
Końcówka kości udowej ma dość złożoną strukturę. Zaokrąglony koniec to głowa kości, a zwężona część,która łączy samą kość z głową to szyjka kości udowej. Na zdjęciu możesz zobaczyć rozmieszczenie wymienionych części i dokładnie zrozumieć, jak się znajdują.
Po obu stronach szyi znajdują się osobliwe wypustki kostne zwane szaszłykami. Do nich przyczepione są mięśnie. Wszystko to można zobaczyć szczegółowo na zdjęciu.
Szyjka udowa jest uważana za najbardziej delikatny element stawu biodrowego. Wszelkiego rodzaju urazy tego obszaru są niezwykle powszechne. Występują u około 60% osób starszych. Terapia i rehabilitacja złamań i szczelin szyjki kości udowej jest zawsze bardzo trudna i długa. W niektórych przypadkach niemożliwe jest całkowite przywrócenie funkcji motorycznych kończyn dolnych.
Przyczyny uszkodzeń
Powyżej zauważono, że złamanie szyjki kości udowej jest diagnozowane głównie u starszych kobiet. Jej przyczyną jest często osteoporoza menopauzalna.
Dlaczego tak się dzieje? Zjawisko to tłumaczy się osobliwością kobiecego ciała, która polega na cyklicznych zmianach stężenia hormonów w ciągu miesiąca. Wraz z nadejściem menopauzy ilość hormonów żeńskich we krwi stopniowo spada, co wpływa na strukturę tkanki kostnej.
Jeśli kobieta nie prowadzi systematycznej profilaktyki, może rozwinąć się osteoporoza w okresie menopauzy. Ta patologia charakteryzuje się zmniejszeniem gęstości kości. Z biegiem czasu choroba ta prowadzi do rozwoju takich patologii:
- Zmniejszona wytrzymałość kości.
- Nawetnajmniejsze uszkodzenia mogą prowadzić do pęknięć i pęknięć.
- Upadek z wysokości może spowodować złamanie biodra.
- Na tle postępującej osteoporozy szyjka kości udowej po urazie nie może sama się wyleczyć, co pociąga za sobą długotrwałe unieruchomienie. W efekcie może dojść do uszkodzenia szpiku kostnego, co wywoła rozwój różnych powikłań.
Inną częstą przyczyną złamania szyjki kości udowej u osób starszych jest choroba zwyrodnieniowa stawów. Na tę chorobę często cierpią osoby z nadwagą, a także osoby, które regularnie obciążają stawy biodrowe podczas pracy i uprawiania sportu.
Jeśli szczelina szyjki kości udowej pojawia się u osób w średnim i młodym wieku, można zidentyfikować następujące prawdopodobne przyczyny:
- Za dużo ćwiczeń.
- Odurzenie organizmu.
- Patologie w pracy układu hormonalnego.
- Wypadki, takie jak wypadki samochodowe lub ciężkie upadki.
- Siedzący tryb życia.
- Kompletność.
- Regularne ścisłe diety, które powodują niedobory wapnia i innych składników odżywczych.
- Choroby onkologiczne.
Oznaki szczeliny biodrowej u osób starszych
Jeżeli uraz poprzedzony jest osteoporozą, to najczęściej pacjenci po prostu nie zauważają żadnych problemów w swoim stanie. W końcu ta patologia postępuje niepostrzeżenie z powodu braku określonych objawów. Zapobieganie osteoporozie i urazom szyjki kości udowej u osób starszychlekarze zalecają, aby osoby systematycznie poddawały się densytometrii, która pozwala ocenić wytrzymałość tkanki kostnej.
Złamanie to najłagodniejsza forma urazu, ponieważ złamanie nie przechodzi przez całą kość. W takiej sytuacji lekarzom udaje się osiągnąć całkowitą odbudowę szyjki kości udowej u osoby poprzez właściwą terapię zachowawczą.
Jeżeli mówimy o złamaniu kości, to znaczy jego uszkodzeniu, to operacja jest w tym przypadku nieodzowna. Leczenie zachowawcze, zwłaszcza u osób starszych, jest często nieskuteczne.
Bez względu na uszkodzenie szyjki kości udowej u osoby w starszym wieku, powinna ona natychmiast skontaktować się z traumatologiem. Lekarz przeprowadzi niezbędne badanie, ustali dokładną diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie. Próbując samoleczenia, osoba może rozwinąć liczne komplikacje. Dlatego nie odmawiaj profesjonalnego leczenia.
Objawy szczeliny biodrowej nie zawsze są specyficzne i mogą odpowiadać innym patologiom. To właśnie ta cecha jest kolejnym powodem skontaktowania się z traumatologiem przy pierwszym podejrzeniu urazu kończyny.
Ważne jest, aby zrozumieć, że pęknięcie szyjki kości udowej może nie być odczuwalne przez długi czas, ale uraz ten może pojawić się nawet przy niewielkich urazach. Dotyczy to szczególnie osób cierpiących na artrozę lub osteoporozę.
Lekarze identyfikują kilka głównych objawów złamania szyjki kości udowej:
- Ostry ból w okolicy miednicy natychmiast w momencie urazu, to znaczy podczas upadku lub mocnego uderzenia.
- Występowanie bólu podczas ruchu i próby oparcia się na kończynie.
- Zwykle osoba może się poruszać, ale jest to dla niej trudne.
- Mięśnie w pobliżu uszkodzonego stawu stają się bolesne z powodu odruchowych skurczów.
- Inne objawy szczeliny biodrowej mogą nie być wyraźne, ponieważ uszkodzony obszar nie znajduje się na powierzchni kończyny, dlatego nie jest zauważalny wizualnie.
Jeśli przed momentem urazu dana osoba miała już artrozę stawu, może przyjąć wszystkie opisane objawy za inny przejaw zaostrzenia patologii. W takiej sytuacji bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na to, kiedy dokładnie wystąpiły objawy. Z trzaskiem zawsze pojawiają się natychmiast po kontuzji.
Kolejną cechą jest długotrwała obecność objawów patologicznych, które nie znikają pomimo zwykłego leczenia artrozy. Jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, które wcześniej były skuteczne, nie pomagają przy urazach.
Złamanie szyjki kości udowej może przekształcić się w złamanie. Dlatego jeśli podejrzewasz kontuzję, nie powinieneś narażać kończyny na nadmierne obciążenie. W takiej sytuacji należy natychmiast udać się do lekarza.
Jeśli chodzi o objawy złamania, jest ono bardziej specyficzne i różni się od objawów pęknięcia:
- Następuje nietypowy obrót stopy na zewnątrz.
- W miejscu urazu pojawia się krwiak lub intensywne zaczerwienienie.
- Kulawienie rozwija się z powodu skrócenia kończyny.
- Pacjent nie jest w stanie podnieść pięty z podłogi i utrzymać stopę na wadze.
- Możliwy jest wzrost temperatury ciała.
Co to jest niebezpieczny uraz
Leczenie szczeliny szyjki kości udowej u osób starszych jest uważane za niezwykle ważne ze względu na wysokie ryzyko poważnych powikłań. Lekarze identyfikują kilka niebezpiecznych konsekwencji, które mogą prowadzić do bardzo poważnych patologii.
- Długotrwałe unieruchomienie nogi, niemożność poruszania się bez specjalnych urządzeń ortopedycznych, powtarzające się pęknięcia i złamania, a także tworzenie się fałszywego stawu, niezdolnego do funkcjonowania.
- Zator tłuszczowy. Podczas urazu istnieje bardzo duże ryzyko przedostania się do krwiobiegu cząsteczek szpiku kostnego w postaci komórek tłuszczowych. Substancje te są w stanie zatykać naczynia krwionośne i wywoływać konsekwencje, które niosą bezpośrednie zagrożenie dla życia.
- Zator płucny. W żyłach nóg tworzą się skrzepy krwi z powodu długotrwałego bezruchu po uszkodzeniu kości. Jeśli oderwą się od ścian naczyń krwionośnych, mogą dostać się do tętnicy płucnej, co spowoduje ich zablokowanie. Ten stan wymaga pomocy w nagłych wypadkach i może być śmiertelny.
- Wtórna artroza. Nawet po całkowitym odbudowie kości powstają w niej patologiczne deformacje. Mogą być przyczyną wtórnej artrozy. W rezultacie powstaje błędne koło, ponieważ wzrasta ryzyko powtarzających się złamań i pęknięć.
- Długi odpoczynek w łóżkua brak mobilności może prowadzić do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc.
- W okolicy pośladków u większości pacjentów ze szczeliną biodrową powstają odleżyny, których bardzo trudno się pozbyć.
Opisane konsekwencje są uważane za główne, ale nie są jedynymi. Dlatego konieczne jest profesjonalne leczenie powstałego pęknięcia. Przed rozpoczęciem leczenia należy postawić dokładną diagnozę. W tym celu prowadzonych jest szereg badań.
Diagnoza
Doświadczony traumatolog będzie w stanie określić charakter patologii na podstawie jej konkretnych objawów klinicznych i historii pacjenta. Ponadto opisane objawy urazu są uważane za dość wiarygodną oznakę pęknięcia lub złamania szyjki kości udowej.
Ale przed przepisaniem konkretnego leczenia, lekarz musi zweryfikować obecność lub brak podejrzenia urazu. W tym celu stosuje się diagnostykę instrumentalną:
- Prześwietlenie artykulacji. Wskazany dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem złamania lub złamania szyjki kości udowej. Na zdjęciu możesz dokładnie rozważyć charakter urazu i naruszenie integralności tkanki kostnej. W niektórych przypadkach samo zdjęcie rentgenowskie wystarczy, aby postawić dokładną diagnozę i wykryć nawet niewielkie pęknięcie.
- Tomografia komputerowa. Jest to nowoczesna technika uważana za bardziej informacyjną, ale kosztowną. Tomografia komputerowa umożliwia wykrycie wszelkich uszkodzeń struktur kostnych.
- Rezonans magnetyczny. Ta technikapozwala ocenić stan nie tylko kości, ale także tkanek miękkich. Takie badanie jest zalecane u pacjentów z podejrzeniem różnych powikłań.
- Densytometria. Jest to jedna z technik radiologicznych, która umożliwia ocenę gęstości kości. Służy do diagnozowania złamań szyjki kości udowej u osób starszych z powodu osteoporozy.
- Badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych. Na starość ta technika jest uważana za niewystarczająco informacyjną. Jest stosowany tylko wtedy, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia innych badań instrumentalnych.
Szczególności diagnozy i stwierdzony stopień uszkodzenia stawu są głównymi kryteriami określającymi dalszą terapię.
Pierwsza pomoc przy kontuzji biodra
Przy takim uszkodzeniu ofiary nie zaleca się samodzielnego transportu. Najlepiej zadzwoń do zespołu medycznego. Przed ich przybyciem należy spróbować złagodzić stan ofiary. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:
- Połóż osobę na plecach.
- Daj mu środki przeciwbólowe, takie jak Nimesil, Ibuprofen lub Ketoral.
- Napraw uszkodzoną kończynę za pomocą szyny wykonanej z trwałego materiału. Nogę należy mocować w kilku miejscach: w okolicy kolana, uda i kostki.
- Jeśli krwawienie wystąpi podczas urazu, należy założyć ciasną opaskę uciskową.
Cechy leczenia zachowawczego
Pęknięcie jest uważane za drobny uraz. W przypadku tego urazu miejsce złamaniaograniczona, nie przecina całej szyjki kości udowej. W takim przypadku wskazane jest zastosowanie leczenia zachowawczego. Ale taka terapia u osób starszych jest dość trudna. Złamania w starszym wieku bardzo rzadko rosną razem.
Bez drobnych pęknięć kości można zrezygnować z operacji. W takiej sytuacji ofiara powinna być unieruchomiona na dłuższy czas. Aby to zrobić, na zranioną nogę nakłada się gips. Można go również wykorzystać do rozciągania kończyny z obciążeniem, którego waga wynosi ok. 2-3 kg. Pacjentowi zaleca się fizjoterapię. Po zdjęciu kaptura osoba może poruszać się o kulach.
Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie szyjki kości udowej u osób starszych obejmuje leczenie osteoporozy. Jednocześnie zalecana jest specjalna dieta, kompleksy preparatów z witaminą D i biofosforanami w celu wzbogacenia organizmu w niezbędną dawkę wapnia. Kalcytonina jest używana znacznie rzadziej. Jest to hormon, który pomaga zwiększyć wytrzymałość kości.
Jeżeli pacjent stosuje leki z grupy kortykosteroidów, które pomagają mu pozbyć się objawów patologii reumatologicznych i innych przewlekłych problemów, takie leki będą musiały zostać odrzucone podczas leczenia szczeliny biodrowej.
Przy takiej kontuzji lekarze zalecają specjalną dietę dla osób w każdym wieku. Obejmuje pokarmy, które stymulują tworzenie nowej tkanki chrzęstnej. Taka dieta jest bogata w składniki z dużą ilością wapnia.
Codzienne menu pacjenta musi zawierać jajka, produkty mleczne, orzechy, tłuste ryby. W tym samym czasie człowiekowi przepisywane są leki zawierające witaminę D. Pomaga ona lepiej wchłaniać mikroelementy z pożywienia.
Całkowite wyzdrowienie osób starszych zajmuje około 6-8 miesięcy. U młodszych pacjentów regeneracja tkanki kostnej następuje znacznie szybciej (średnio trwa około 4-5 tygodni).
Chirurgia
Zabieg chirurgiczny jest uważany za najskuteczniejszy sposób leczenia złamania szyjki kości udowej u osób starszych. To ona daje pacjentom na starość szanse na pełne życie. Terapia zachowawcza dla nich może być nieskuteczna, dlatego lekarze przepisują ją tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji.
Osteosynteza jest najczęściej stosowana w leczeniu złamań szyjki kości udowej. Podczas takiej interwencji uszkodzony obszar kości łączy się za pomocą specjalnych igieł lub gwoździ medycznych.
Jeżeli staw jest zbyt zużyty, pacjentowi zaleca się wykonanie artroplastyki. Jest również bardzo często przepisywany osobom w starszym wieku. Taka interwencja jest uważana za dość skomplikowaną, co bardzo przeraża pacjentów. Należy jednak rozumieć, że artroplastyka może być jedyną szansą na chodzenie bez kul.
Zbadaliśmy objawy obserwowane przy urazie (złamaniu lub pęknięciu) szyjki kości udowej. Najbardziej charakterystyczne są problemy z poruszaniem się, aż do całkowitego unieruchomienia. Aby uniknąć bycia wwózek inwalidzki, musisz wyrazić zgodę na operację. Składa się z kilku etapów:
- Najpierw usuwa się uszkodzoną szyjkę kości udowej wraz z głową kości udowej.
- W ich miejsce instalowana jest proteza.
- W niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa wymiana szpikulców.
- Po zabiegu endoprotez, osoba jest podnoszona na nogi trzeciego dnia. Na początku porusza się tylko o kulach. Ten etap trwa do 3 miesięcy.
Po operacji koniecznie następuje rehabilitacja. Szyjkę udową przywraca się za pomocą fizjoterapii, ćwiczeń terapeutycznych, sesji masażu. Odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń poprawi odżywienie uszkodzonych tkanek i krążenie krwi. Ćwiczenia terapeutyczne i regularne chodzenie pomogą przywrócić normalną ruchomość kończyn. Po operacji przyda się leczenie sanatoryjne.
Czego można się spodziewać po operacji
Leczenie szyjki kości udowej to bardzo długie zajęcie, zwłaszcza dla osób starszych. W szpitalu pracownicy służby zdrowia wykonują następujące czynności:
- W ciągu tygodnia osobie wstrzykuje się leki przeciwbakteryjne i rozrzedzające krew.
- Między nogami zamocowana jest poduszka, która utrzymuje kończyny w bezpiecznej odległości od siebie.
- Drugiego lub trzeciego dnia po zabiegu zaleca się, aby pacjent miał minimalną mobilność. Na przykład może wykonywać ćwiczenia oddechowe i proste ćwiczenia nóg.
- 3-4 dni po zabiegu dla osobypomóc Ci stanąć na nogi o kulach.
- W 12-14 dniu po protetyce lekarze usuwają szwy i odsyłają pacjenta do domu.
Odwyk
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po urazie, wymagany jest cały szereg środków terapeutycznych. Podejście do rekonstrukcji bioder powinno być kompleksowe.
Niestety, w państwowych klinikach rehabilitacji pacjentów poświęca się bardzo mało czasu i uwagi. Dlatego większość poszkodowanych zmuszona jest zwrócić się do specjalistycznych ośrodków medycznych i sanatoriów. Program rehabilitacji opracowywany jest indywidualnie dla każdej osoby. Niemal zawsze składa się z kilku etapów:
- Działania uśmierzające ból. Po urazie i interwencji chirurgicznej osoba z reguły odczuwa silny ból. W celu pomyślnego powrotu do zdrowia należy całkowicie wyeliminować dyskomfort. W tym celu stosuje się znieczulenie miejscowe, środki uspokajające i przeciwbólowe.
- Mechanoterapia. Są to ćwiczenia fizyczne wykonywane przy pomocy specjalnych urządzeń. Takie urządzenia są specjalnie zaprojektowane do rozwijania stawów i przywracania poprzedniej mobilności.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne. To jeden z najważniejszych etapów rehabilitacji. Zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają pozbyć się obrzęków, bólu i infekcji, znacznie przyspieszają gojenie ran po zabiegu. Niektóre techniki przyczyniają się do resorpcji krwotoków, zapobiegają występowaniu różnych powikłań i pomagają przywrócić pełnąMobilność. W okresie rehabilitacji po złamaniu biodra stosuje się elektroforezę, ultradźwięki, kąpiele parafinowe, magnetoterapię, terapię UHF, błoto lecznicze.
- Sesje masażu. Takie zabiegi pozwalają na utrzymanie prawidłowego przepływu krwi i napięcia mięśniowego. Masaż leczniczy pomaga zapobiegać odleżynom, osteoporozie, zastoinowemu zapaleniu płuc i zanikowi mięśni. Ponadto znacznie poprawia pracę układu krążenia i układu oddechowego.
- Ćwiczenia terapeutyczne. Taka gimnastyka jest niezwykle ważna dla szybkiego powrotu do zdrowia po wyleczeniu złamania biodra. Dla każdego pacjenta zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie. W procesie rehabilitacji stosuje się wychowanie fizyczne oddechowe i ruchowe. Wraz z poprawą kondycji i powrotem mobilności, trudność ćwiczeń powinna wzrastać.
- Terapia dietetyczna. Osoby, u których zdiagnozowano złamanie biodra, muszą przestrzegać diety. Jedzenie, które spożywasz, powinno być nie tylko smaczne, ale również wysokokaloryczne. Konieczne jest preferowanie pokarmów bogatych w wapń i pierwiastki śladowe niezbędne do odbudowy tkanki kostnej. W diecie powinny być obecne produkty mleczne, sery, buliony mięsne, galaretki.
- Psychoterapia. Z powodu długotrwałego wymuszonego bezruchu osoby z urazami szyjki kości udowej często cierpią na depresję. Na tym tle wielu pacjentów rozwija nawet ciężką depresję. W tym przypadku na ratunek przychodzi psychoterapeuta.
Zapobieganie urazom
Główny sposób zapobiegania uszkodzeniomstawu biodrowego to terminowe wykrywanie i leczenie stanów poprzedzających złamanie szyjki kości udowej - zwyrodnienia stawów i osteoporozy. Te patologie można wykryć tylko podczas badania. Dlatego osoby starsze powinny mieć regularną densytometrię szkieletową.
Ponadto osobom starszym zaleca się wzbogacenie diety o produkty mleczne, warzywa i ryby morskie. Dodatkowo profilaktycznie można przyjmować witaminę D oraz preparaty zawierające wapń.
Aby zapobiec urazom szyjki kości udowej, warto ćwiczyć muskularną ramę. Systematycznie wykonywane ćwiczenia chronią kości przed uszkodzeniami w wyniku zwiększonego napięcia mięśni szkieletowych.
Równie ważne jest, aby Twoje życie było tak bezpieczne, jak to tylko możliwe. Dla tych, którzy planują długie spacery, należy użyć laski. W łazience pożądane jest zainstalowanie wygodnych uchwytów, na których można polegać podczas różnych manipulacji. Zachowaj szczególną ostrożność podczas chodzenia po schodach i śliskich drogach.
Te proste zasady zapobiegania mogą znacznie zmniejszyć ryzyko urazów i chronić szyjkę kości udowej przed wszelkiego rodzaju uszkodzeniami.
