Chirurgia refrakcyjna to stosunkowo młody kierunek w leczeniu chorób oczu. Oparta na zasadach załamywania światła w taki sposób, aby obraz skupiał się bezpośrednio na siatkówce. Załamanie jest dokładnie tłumaczone jako „załamanie”. Tak więc laserowa chirurgia refrakcyjna wykorzystuje prawa fizyki z podrozdziału optyki. Procedurę korekcji wzroku tą metodą można zastosować u prawie każdego w wieku od 18 do najbardziej zaawansowanych lat.
Rodzaje krótkowzroczności i fizyka procesu korekcji
Najczęstsze wady wzroku to krótkowzroczność i dalekowzroczność. W przypadku krótkowzroczności osoba nie widzi obiektów daleko od siebie. Przeciwnie, z dalekowzrocznością widzi wyraźnie wszystko, co jest w oddali, podczas gdy nie jest w stanie zobaczyć tego, co jest przed jego twarzą, na przykład nie może czytać. Dzieje się tak, ponieważ soczewka, będąc zasadniczo soczewką,skupia przechodzący przez nią obraz nie na siatkówce, ale w punkcie przed nią - krótkowzrocznością lub za nią - nadwzrocznością.
Rozwiązanie tego problemu jest dość proste - musisz albo przesunąć soczewkę do dna oka, albo odsunąć ją od niego. Ale praktycznie niemożliwe jest przesuwanie soczewki wewnątrz oka, ale można, zmieniając krzywiznę falbany rogowej, dociskać ją do siatkówki lub odsuwać. Prawie wszystkie operacje korekcyjne wzroku opierają się na tej zasadzie. Zmieniają krzywiznę przedniej części rogówki.
Przesunięcie soczewki wynosi mikrony, ale to wystarcza, aby przywrócić widzenie do 100%.
Oczywiste jest, że na oczach wykonywane są inne operacje, na przykład usunięcie zmętniałej plamki z rogówki lub zmiana samej zmętniałej soczewki, ale te zabiegi nie mają nic wspólnego z krótkowzrocznością lub nadwzrocznością. Odbywa się to w celu przywrócenia wzroku osoby w zasadzie, ponieważ w ciężkiej postaci zaćmy oczy prawie nic nie widzą.
W jakich przypadkach operacja nie jest wykonywana
Chirurgia refrakcyjna dotyka jednego z najbardziej delikatnych i kruchych narządów ludzkich, jasne jest, że istnieje wiele przeciwwskazań do jej wykonania.
Przede wszystkim zabieg nie może być wykonany, jeśli pacjent cierpi na choroby zakaźne oczu, np. zapalenie spojówek. Co więcej, operację wykonuje się tylko wtedy, gdy pacjent nie chorował na takie schorzenia w ciągu 1 roku przed zabiegiem. Oko z tego punktu widzenia powinno byćabsolutnie zdrowy.
Operacja nie jest wykonywana, jeśli pacjent ma AIDS lub inną chorobę układu odpornościowego. Przecież po operacji powinno rozpocząć się naturalne gojenie, a przy braku lub słabej odporności jest to niemożliwe.
Jeżeli pacjent był zmuszony do zażywania leków zawierających izotretynoinę lub amiodaron, procedura nie jest przeprowadzana, dopóki z organizmu nie zostaną usunięte wszystkie ślady substancji.
Pacjent musi zrozumieć, że po operacji układ odpornościowy zostanie znacznie osłabiony, więc wszystkie choroby przewlekłe, które ma, z pewnością się ujawnią. Tak więc często po operacji pacjent wykazuje opryszczkę lub podobną chorobę. Konieczne jest przekazanie tej informacji pacjentowi, aby po operacji był gotowy na odpowiednie leczenie.
Skutki uboczne po zabiegu
Zaćma i chirurgia refrakcyjna wciąż przenikają do struktury ludzkiego oka. Oczywiście po nim pojawia się szereg skutków ubocznych.
Po operacji refrakcyjnej rogówki pojawia się wrażenie obecności ciała obcego w oku. Wielu pacjentów porównuje to do efektu piasku w oczach.
Oczy są niezwykle wrażliwe na światło przez kilka godzin, a nawet dni, pacjenci zmuszeni są przebywać w ciemnych pomieszczeniach przez długi czas lub wychodzić na zewnątrz w ciemnych okularach.
Kolejnym efektem ubocznym jest aureola wokół źródła światła, wiele osób uważa, że krawędzie otworu okiennego lub ramy podwajają się. Po operacji refrakcyjnej nierzadko występuje suchość oczu, prowadząca do fizycznegodyskomfort.
Powikłania po operacji
Pomimo tego, że odsetek powikłań chirurgii refrakcyjnej jest bardzo mały, około 1%, ale nadal mogą wystąpić powikłania. Pacjent jest informowany o takiej możliwości przed operacją. Powikłania obejmują infekcję oka, nadmierną korektę, niedostateczną korektę, nieregularny astygmatyzm.
Ale, jak już informowaliśmy, takie przypadki są niezwykle rzadkie i z reguły występują na tle tego, że sam pacjent nie powiedział lekarzom, że ma chorobę autoimmunologiczną lub jego oczy są zakażone na krótko przed zabiegiem. Dlatego stan pacjenta przed operacją sprawdzany jest poprzez badanie różnych badań krwi. Lekarze często nie polegają na informacjach zgłaszanych przez pacjentów.
Laserowe rogowacenie lub LASIK
Nowoczesne technologie chirurgii zaćmy i chirurgii refrakcyjnej powszechnie wykorzystują sprzęt laserowy. Podczas zabiegu LASIK kawałek rogówki oka jest wycinany i obrabiany laserem femtosekundowym.
Następnie element wraca na swoje miejsce i jest mocowany za pomocą lasera excimerowego. Płat zakorzenia się już następnego dnia bez widocznych ubytków tkankowych. W tym przypadku pojawia się efekt załamania, a obraz skupia się na samej siatkówce, a nie przed nią lub za nią.
Ta procedura wyróżnia się brakiem infekcji lub zmian zakaźnych, zespołu bólowego. Już drugiego dnia pacjent może spojrzeć na świat nowymi oczami.
Do wad tej metodyobowiązuje zasada: rogówka oka może stać się tak cienka, że nie wytrzymuje już ciśnienia wewnątrzgałkowego i zaczyna się uginać. To odpowiednio zepsuje skupienie na dnie, a osoba znów będzie słabo widzieć.
Ten rodzaj operacji jest stosowany w przypadku krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu.
Fotorefrakcyjna keratektomia – PRK
Chirurgia refrakcyjna oka wykorzystuje metodę PRK. Podczas zabiegu część komórek rogówki jest odparowywana za pomocą lasera, po czym powstaje nowa rogówka, ale o innej krzywiźnie. Zabieg ten trwa około 3-4 dni, przy czym pacjent musi nosić specjalne soczewki, które cały czas utrzymują rogówkę. Kiedy jest całkowicie zrośnięty i wygojony, obraz jest utrwalany na dnie, co przywraca widzenie do 100% przejrzystości.
Zabieg ten jest stosowany u pacjentów z bardzo cienką rogówką, co oznacza, że istnieje możliwość jej rozciągnięcia pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku ablacji odpowiednio dużej powierzchni rogówki wzrasta ryzyko jej częściowego lub całkowitego zmętnienia.
Chirurgia metodą śródrogówkowych segmentów pierścieniowych - ICKS
Istotą tego zabiegu jest wszczepienie sztucznych łukowatych pasków – segmentów śródściennych – do przedniej części rogówki. Wcześniej z rogówki wycina się paski o podobnym kształcie. Implanty mogą się zmieniaćpromień zgięcia rogówki, który pozwala na skupienie obrazu w żądanym punkcie dna oka.
Zabieg ten wykonywany jest u pacjenta z niezbyt słabym wzrokiem - od -3 do -1 dioptrii z krótkowzrocznością. Implanty można wymienić lub usunąć, jeśli wzrok ulegnie zmianie ze względu na wiek lub inne czynniki.
Ta metoda jest krytykowana przez czołowych okulistów, ponieważ może powodować infekcję oka, występuje taki efekt, jak nadmierna lub niedostateczna korekta, ponieważ bardzo trudno jest obliczyć konieczną krzywiznę implantów.
Instalacja fakijnych soczewek wewnątrzgałkowych – IOL
Nie wszyscy pacjenci są jednakowo przystosowani do laserowej korekcji rogówki. W takim przypadku specjalną soczewkę umieszcza się bezpośrednio przed soczewką lub za nią. Jest wszczepiany pod rogówkę, więc operacja jest dość skomplikowana i nie jest wykonywana we wszystkich klinikach. Jednocześnie istnieje duże ryzyko zaćmy, jaskry i innego ciemnienia soczewki. Ponownie, istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji oka.
Wyciąganie soczewki
Operacja usunięcia soczewki jest wykonywana tylko w centrum laserowej chirurgii refrakcyjnej. Wskazaniami do tego mogą być zaćma lub nadwzroczność. Podczas zabiegu soczewka jest wycinana, a na jej miejsce umieszczana jest soczewka śródrogówkowa.
Ta operacja jest skomplikowana ze względu na możliwość odwarstwienia siatkówki lub zniszczenia tylnej torebki soczewki. Dlatego jest przeprowadzanytylko w dużych klinikach wyposażonych w nowoczesny sprzęt i profesjonalnych okulistów. Na przykład w centrum refrakcyjnej chirurgii laserowej w Jekaterynburgu lub innym dużym mieście.
Keratotomia promieniowa i astygmatyczna
Ten rodzaj operacji nie wykorzystuje laserów i innych nowoczesnych technik. Promień gięcia rogówki zmienia się wykonując na niej nacięcia skalpelem. Po ich wygojeniu rogówka staje się mniejsza, zmienia się koncentracja obrazu na dnie dna oka. Ten rodzaj operacji wykonywano u zarania okulistyki i leczenia chirurgicznego. Obecnie stosuje się go niezwykle rzadko, z wielu przeciwwskazań. Ten rodzaj zabiegu jest również zalecany do usuwania zaćmy.
Chirurgia refrakcyjna oka to nowoczesna metoda rozwiązywania problemów ze wzrokiem. Podobne operacje wykonuje się w przypadku różnych chorób narządów wzroku. Ważne jest przestrzeganie środków bezpieczeństwa w okresie rehabilitacji. Nie można nadużywać produktów alkoholowych, fizycznie przeciążać. Należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, w przeciwnym razie możliwe są komplikacje wymagające dodatkowego leczenia. Generalnie takie procedury zawsze kończą się sukcesem, z pewnymi wyjątkami, więc nie należy się bać.
