W dzisiejszym świecie następuje szybki rozwój medycyny. Osiągnięcia są obserwowane we wszystkich obszarach. Dotyczy to chirurgicznych i terapeutycznych metod leczenia, diagnostyki i odkryć naukowych. Okulistyka nie jest wyjątkiem. Wraz z pojawieniem się technik mikrochirurgicznych chirurgia oka stała się znacznie bezpieczniejsza i bardziej efektywna. Zaletami nowoczesnej okulistyki jest szybkie i bezbolesne przywrócenie wzroku. Przeszczep rogówki oka, który wcześniej wydawał się niemożliwy, obecnie przeprowadzany jest we wszystkich wyspecjalizowanych ośrodkach. W wyniku keratoplastyki wiele osób odzyskuje zdolność widzenia otaczającego ich świata.
Przeszczep rogówki – co to jest?
Ta operacja ma naukową nazwę - keratoplastyka. Nazywa się to również przeszczepem rogówki. Ponieważ ten narząd wzroku nie ma dopływu krwi, w większości przypadków zakorzenia się i operację uważa się za udaną. Po keratoplastyce widzenie ulega znacznej poprawie lub całkowitemu przywróceniu. Przeszczep rogówki oka od dawcy jest powszechny. Uszkodzone części lub narząd jako całość są wymieniane. W niektórych przypadkach przeszczep odbywa się za pomocą sztucznego materiału. Najczęściej operacja ta odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Niemniej jednak niektórzy eksperci zalecają wykonanie keratoplastyki w znieczuleniu miejscowym. Skuteczność operacji obserwuje się prawie zawsze, a powikłania po przeszczepie rogówki są niezwykle rzadkie. Z tych powodów keratoplastyka jest poszukiwanym zabiegiem na całym świecie.
Kiedy wykonuje się przeszczep rogówki?
Operacja przeszczepu rogówki jest wykonywana tylko pod ścisłymi wskazaniami. W większości przypadków urazy i choroby zapalne są przyczyną uszkodzenia narządów. W obu przypadkach dochodzi do znacznego pogorszenia widzenia lub całkowitej utraty widoczności (rzadziej). Czasami wykonuje się keratoplastykę w celach kosmetycznych. Rozróżnia się następujące przyczyny, dla których wykonywana jest operacja:
- Wstręt. Przyczynami mogą być zarówno choroby dystroficzne, jak i urazy narządu wzroku.
- Retinopatia. Odnosi się to do tych form, które nie nadają się do leczenia terapeutycznego. Należą do nich dystroficzna retinopatia pęcherzowa.
- Uraz rogówki. Może wystąpić, gdy do oka dostaną się różne ciała obce.
- oparzenia chemiczne.
- Rozrzedzenie warstwy rogówki. Jest obserwowany w chorobie, takiej jak stożek rogówki.
- Defekty wrzodziejące i nadżerki.
- Blizny.
- Zmętnienie rogówki. Zwykle wynik zabiegów laserowych.
- Defekty kosmetyczne.
Przeciwwskazania do keratoplastyki
W większości przypadków mikrochirurgia oka jest szeroko dostępną dziedziną medycyny. Przeciwwskazania do operacji oka są rzadkie. Keratoplastykę wykonujemy u każdego, kto ma wymienione wady. Nie ma ograniczeń wiekowych dla tej operacji. Niemniej jednak istnieją 3 warunki, w których keratoplastyka jest zabroniona. Należą do nich:
- Oczy z dopływem krwi. Obecność naczyń krwionośnych sprawia, że przeszczep rogówki jest nieskuteczny.
- Połączenie zaćmy i podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (jaskra).
- Choroby współistniejące z wysokim prawdopodobieństwem odrzucenia przeszczepu. Należą do nich patologie immunologiczne, niewyrównana cukrzyca.
Jakie są rodzaje keratoplastyki
Podobnie jak większość operacji, keratoplastykę można przeprowadzić na różne sposoby. Zależy to od rodzaju przeszczepu (dawca lub sztuczna rogówka), wielkości i głębokości ubytku. Keratoplastyka może być całkowita lub częściowa. W pierwszym przypadku wymienia się całą rogówkę. W drugim - częściach narządu wielkość przeszczepu wynosi od 4 do 6 mm. Ponadto czasami wykonuje się subtotalną retinoplastykę. Oznacza to wymianę rogówki na prawie całej powierzchni, z wyjątkiem małej obręczy (1-2 mm) zlokalizowanej wokół rąbka. W zależności od głębokości zmiany, od końca do końca i warstwa po warstwieprzeszczep. W pierwszym przypadku wada zajmuje całą grubość narządu. Retinoplastyka warstwowa może być przednia i tylna (dotyczy zewnętrznej lub wewnętrznej ściany rogówki). Jako narząd dawcy wykorzystuje się materiał ze zwłok, w tym od noworodków. Sztuczny przeszczep wykonywany jest w specjalnych laboratoriach.
Jak przygotować się do keratoplastyki?
Mikrochirurgia oka, podobnie jak inne rodzaje zabiegów chirurgicznych, obejmuje przygotowanie przed wykonaniem zabiegu. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie terapeutycznego leczenia procesów zapalnych. Dotyczy to wszelkich infekcji oka i powiek (zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego). Po leczeniu infekcji przeprowadza się pełną diagnozę narządów wzroku. Wykonywane jest badanie okulistyczne, badania laboratoryjne (UAC, OAM, biochemia krwi). Konieczne jest również ustalenie, jakie patologie ma pacjent. Jest to bardzo ważne, ponieważ niektóre choroby mogą być przeciwwskazaniem do zabiegu. W przeddzień retinoplastyki konieczne jest przestrzeganie „głodnego reżimu”.
Technika przeszczepu rogówki
Przeszczep rogówki jest wykonywany przy użyciu specjalnego sprzętu mikrochirurgicznego. W celu wykonania retinoplastyki wykonuje się zarówno tradycyjną chirurgię, jak i zabieg laserowy. W ostatnich latach za bardziej preferowaną uważa się drugą metodę, która skraca okres pooperacyjny i zmniejsza ryzyko powikłań. Przeszczep rogówki oka ma specyficzną technikę. Najpierw pacjent kładzie się na kanapie i wykonuje się znieczulenie. Następnie powieki i oko są mocowane (poza krawędzią twardówki). Kolejnym etapem jest usunięcie uszkodzonego narządu lub jego części (wykonywane za pomocą lasera lub narzędzia chirurgicznego). Kolejnym krokiem jest przeszczep rogówki. Ostatnim etapem jest zbadanie szwów, zbadanie komplikacji.
Okres pooperacyjny dla keratoplastyki
Po przeszczepie rogówki pacjent musi pozostawać pod nadzorem lekarskim przez co najmniej kilka godzin. Pomimo tego, że pacjent może wrócić do domu, musi zostać zbadany przez okulistę. Również po operacji zaleca się oszczędzanie oczu (minimalne obciążenie narządu wzroku). Przy korekcji chirurgicznej szwy są usuwane po kilku miesiącach (do roku). Możliwe powikłania keratoplastyki to krwawienie, stan zapalny, odrzucenie przeszczepu. W takich przypadkach pojawia się dyskomfort, światłowstręt, swędzenie itp. Wszelkie objawy są powodem pilnego odwołania się do okulisty.
Przeszczep rogówki: opinie ekspertów
Według lekarzy retinoplastyka jest bezpieczną i skuteczną metodą przywracania wzroku. Polecany jest wszystkim pacjentom, którzy nie mają przeciwwskazań. Pacjenci są zadowoleni z operacji. Wzrok jest zachowany przez wiele lat po przeszczepie, a powikłania są bardzo rzadkie. Obecnie uważa się, że dominuje przeszczep laserowy rogówki oka. Koszt operacji zależy od wyboru kliniki. Średnia cenawynosi 50-70 tysięcy rubli za oko. Wybierając sztuczny przeszczep, koszt jest podwojony.
