Obecnie krtań jest jednym z najbardziej złożonych narządów ludzkich. Już w czasach starożytnych zaczęli badać jego strukturę i nadal to robią. Istnieje ogromna liczba odmian uszkodzeń krtani, ale jednym z najciekawszych jest niedowład strun głosowych. Przejawia się to w postaci zmniejszenia funkcji motorycznych mięśni tego narządu, w wyniku czego dochodzi do naruszenia oddychania i tworzenia głosu. W tej chwili choroba ta stanowi jedną trzecią wszystkich przewlekłych chorób krtani. Jest to dość niebezpieczne, a skuteczne leczenie zależy od dokładności identyfikacji przyczyn.
Jak rozwija się choroba?
Anatomia krtani sugeruje obecność równoległych do siebie strun głosowych. Między nimi jest głośnia. Kiedy powietrze jest wydychane przez ten otwór, powstaje wibracja, wibracja więzadeł i głos. Tak działa mechanizm krtani pełniący funkcję fonacji.
Mięśnie tego narządu reagują na impulsy przychodzące przez małe gałęzie z ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli wystąpi jakiekolwiek uszkodzenie lub patologia, to między mózgiem, układem nerwowym i mięśniamiurządzenie narusza związek. W wyniku tego rozwoju wydarzeń pojawia się niedowład strun głosowych i odpowiednio krtani.
Typologia choroby
Choroba ta dzieli się na trzy typy: miopatyczną (związaną z aparatem mięśniowym), neuropatyczną (z powodu zaburzeń nerwu krtaniowego) i funkcjonalną (problemy z równowagą pobudzenia i zahamowania w korze mózgowej).
Klęska aparatu głosowego może być jednostronna lub obustronna. Ponadto patologia jest wrodzona i nabyta. Pierwsza charakteryzuje się rozwojem najcięższej postaci - paraliżu krtani. Ci, którzy cierpią na tę chorobę, nie mogą poruszać mięśniami narządu.
Wygląd miopatyczny
Rozważmy każdy rodzaj niedowładu strun głosowych bardziej szczegółowo. Miopatyczny typ choroby powstaje w wyniku zmian zapalnych w aparacie krtaniowym na skutek wzrostu liczby drobnoustrojów. Zakaźne wirusy działają w bardzo podobny sposób.
Ten rodzaj choroby pojawia się również, gdy kurz i brudne substancje dostają się do gardła. Zimne powietrze i nadmierne napięcie mogą powodować niedowład prawej lub lewej strun głosowych. Czasami choroba ma charakter dwustronny. Z objawów można tutaj zidentyfikować:
- chrapliwy głos;
- zmiana tonu;
- nie można odtworzyć wysokich dźwięków;
- niewyraźna mowa;
- może mówić tylko szeptem.
Neuropatyczny wygląd
Ten rodzaj niedowładu głosuNajczęstsze są więzadła i krtań. To z kolei dzieli się na dwa podgatunki: peryferyjny i centralny. Pierwszy charakteryzuje się uszkodzeniem lub uszkodzeniem nerwu krtaniowego. A druga powstaje w wyniku urazu pnia mózgu i kory.
Jeśli rozwinie się jednostronna patologia, wtedy funkcja oddychania i tworzenia głosu działa normalnie, nieco później pojawia się chrypka głosu. Regeneracja nerwu krtaniowego trwa kilka miesięcy. Jeśli jednak pacjent jest piosenkarzem, będzie musiał się zdenerwować, zdolności wokalne nigdy nie będą takie same. Patologia obustronna charakteryzuje się bardzo poważnym stanem, który może prowadzić do uduszenia.
Objawy:
- głośny oddech;
- aby ułatwić proces, pacjent w pozycji siedzącej opiera się na czymś rękami;
- skóra zmienia kolor na niebieski.
Widok funkcjonalny
Osobliwością tego typu niedowładu krtani jest to, że objawia się on tylko na tle niestabilności układu nerwowego. Głównym objawem funkcjonalnego typu choroby jest szept, zamieniający się w afonię. Jeśli pacjent jest czymś namiętny, może nawet nie zauważyć, że głos znika, a następnie pojawia się.
Zazwyczaj niedowład powstaje w wyniku pojawienia się zapalenia krtani lub innej choroby. Wyimaginowani pacjenci, których jest teraz całkiem sporo, rozmawiają szeptem, dopóki choroba podstawowa nie zostanie wyleczona. Często upominają lekarzy, że są źle leczeni. Zwykle u tych pacjentówobserwuje się następujące objawy:
- ból gardła;
- łaskotanie i łaskotanie;
- zawroty głowy i ból głowy;
- bezsenność.
Leczenie czynnościowego typu niedowładu krtani trwa dość długo. Zaleca się połączenie psychoterapeuty lub psychoanalityka. Czasami pacjenci skarżą się, że ich głos zniknął (gardło nie boli, nie ma temperatury). Może to być spowodowane bardziej zaawansowanym stadium choroby.
Przyczyny choroby
Ta choroba może być spowodowana wieloma przyczynami. Niedowład pojawia się w wyniku nieudanej interwencji chirurgicznej na tarczycy i nie tylko. Około 6% przypadków kończy się niedowładem strun głosowych. Różne urazy i uszkodzenia struktur nerwowych, siniaki w domu i w pracy itp. mogą również powodować pojawienie się dolegliwości.
Główne przyczyny niedowładu strun głosowych to:
- pojawienie się przerzutów, guzów szyi, klatki piersiowej, krtani i tchawicy;
- powiększenie tarczycy, występujące na tle innych chorób;
- guzy łagodne krtani;
- krwiaki po urazach;
- udar, wrodzona choroba serca;
- zapalenie nerwów, które występuje na tle zakaźnych chorób wirusowych.
Aparat wokalny jest narażony na poważny stres u osób zajmujących się profesjonalnym wokalem. Najczęściej rozwijają niedowład krtani. Czasami ta dolegliwość pojawia się w wyniku stresu i choroby psychicznej.
Objawy niedowładu strun głosowych
Obraz kliniczny choroby będzie zależał od stopnia uszkodzenia krtani i strun głosowych, a także od czasu trwania choroby. Najbardziej uderzające objawy pojawiają się przy jednostronnym niedowładu z zaburzeniami funkcjonowania strun głosowych:
- chrapliwy głos;
- zmęczenie;
- zagubiony głos (bez bólu gardła, bez gorączki);
- duszność;
- ból w gardle;
- problemy z poruszaniem się języka;
- uczucie ciała obcego w gardle, uczucie śpiączki;
- kaszel lub gwałtowny napad kaszlu;
- bezsenność, ból głowy.
Są przypadki, w których niedowład nie objawia się na zewnątrz. Przy takim rozwoju wydarzeń chorobę może wykryć tylko lekarz po dokładnym zbadaniu. Jeśli chodzi o obustronne zmiany krtani, charakteryzują się bezgłosem i niewydolnością oddechową. Czasami pojawia się szczekający kaszel z niedowładem strun głosowych. W rzadkich przypadkach choroba rozwija się tak szybko, że po kilku godzinach konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.
Diagnoza
Kiedy pojawią się pierwsze oznaki niedowładu, należy natychmiast skontaktować się z otolaryngologiem. Głównym zadaniem lekarza jest prawidłowe ustalenie przyczyny choroby. Aby to zrobić, musisz przejść kilka badań, a także zasięgnąć porady innych specjalistów, na przykład neurologa, endokrynologa, chirurga, psychiatry itp. Szczególnie konieczne jest dokładne zbadanie historii medycznej pacjenta i poznanie obecność operacyjnyinterwencje.
Aby postawić prawidłową diagnozę, użyj:
- laryngoskopia lub mikrolaryngoskopia;
- tomografia krtani, mózgu, klatki piersiowej;
- elektromiografia;
- stroboskopia i fonografia;
- badanie ultrasonograficzne serca i tarczycy;
- ogólne i biochemiczne badania krwi.
Jeśli nie wykryto zmian organicznych, często stawia się diagnozę „niedowład czynnościowy krtani”.
Metody leczenia
W rzeczywistości niedowład strun głosowych podlega jedynie złożonemu leczeniu. Osobliwością terapii jest to, że przed przepisaniem przebiegu powrotu do zdrowia konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny choroby. W celu pełnego leczenia zalecana jest hospitalizacja pacjenta. Leczenie niedowładu strun głosowych w szpitalu odbywa się za pomocą następujących opcji:
- leki przeciwhistaminowe, leki zmniejszające przekrwienie;
- antybiotyki, leki przeciwwirusowe, witaminy;
- leki psychotropowe, nootropy;
- leki hormonalne, elektroforeza;
- akupunktura, elektryczna stymulacja nerwów, masaż.
Bardzo często w leczeniu niedowładu konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej. Stosuje się go w przypadku guzów, blizn lub daremności terapii lekowej. Istnieje kilka metod takiego leczenia, z których najczęstszą jest operacja narządów, w których leży przyczyna choroby, oraz wszczepianie implantów.
Interwencja chirurgiczna jest dość skuteczna, ale zależy od indywidualnych cech organizmu i czasu trwania choroby. Po operacji ustępuje niedowład strun głosowych, a lekarz zaleca pacjentowi wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Rehabilitacja trwa średnio około 3-4 miesięcy. W tym czasie zabrania się silnego obciążania krtani, ponieważ możliwy jest nawrót.
Gimnastyka podczas rehabilitacji
Jak już wspomniano, lekarz prawie zawsze zaleca trenowanie procesu oddechowego i stosowanie fonopedii po operacji. Te metody są dobre na wszystkich etapach leczenia. Gimnastyka ma na celu zwiększenie aktywności ruchowej więzadeł i mięśni. Następujące ćwiczenia są dość skuteczne:
- powolne nadmuchiwanie/pobieranie powietrza;
- użyj harmonijki;
- wydymanie policzków i dmuchanie przez szczelinę.
Podczas tych ćwiczeń przyda się trening szyi. Ćwiczenia głosowe zaleca się wykonywać pod nadzorem foniatry. Pacjent musi poprawić wymowę każdego dźwięku, sylaby i słowa.
Zapobieganie i prognozowanie
Po co leczyć chorobę, jeśli można jej zapobiec. Szczególnie dotkliwy jest problem zapobiegania niedowładom strun głosowych. Aby z maksymalnym prawdopodobieństwem uniknąć pojawienia się dolegliwości, należy wykonać następujące czynności:
- prawidłowe leczenie patologii zakaźnych i wirusowych;
- unikaj zatrucia;
- nie przeciążaj strun głosowych;
- nie zmarzniej;
- obserwujnormalizacja tarczycy i innych narządów wewnętrznych.
Prognoza silnie zależy od przyczyn choroby i metod leczenia. Jeśli udało się całkowicie zapobiec wszystkim problemom, to przy odpowiednim przebiegu rehabilitacji przywracane są funkcje oddechowe i separacyjne krtani. Jeśli pacjent ma niedowład czynnościowy, może sam wyzdrowieć. Oczywiście przy prawidłowym rozłożeniu obciążenia na krtań. Wraz z rozwojem choroby przez długi czas dochodzi do zaniku mięśni i całkowitej utraty głosu. W najtrudniejszych sytuacjach objawia się paraliż krtani, który może bardzo szkodzić zdrowiu.
