Atropina to bardzo dobrze znany naturalnie występujący alkaloid (składnik niektórych roślin). I chociaż jest dość aktywnie wykorzystywany w medycynie, należy do niebezpiecznych substancji toksycznych (dzieci są zagrożone). Wystarczy tylko zjeść jagody belladonny, powszechne w naszej okolicy.
W dalszej części artykułu dowiesz się o zastosowaniu i wpływie atropiny na organizm człowieka, a także o tym, jak rozpoznać zatrucie i jak sobie z nim radzić.
Niebezpieczny alkaloid
Czym jest atropina? Substancja ta należy do grupy alkaloidów. Termin alkaloid oznacza zasadę heterocykliczną zawierającą grupę azotową i wykazującą aktywność biologiczną w niektórych roślinach. Mówiąc najprościej, są to związki, które mogą w taki czy inny sposób wpływać na żywy organizm. Jedna roślina może zawierać kilka alkaloidów.
Rośliny zawierające atropinę: lulek, bieluń, belladonna (Belladonna), skopolia i inne gatunki psiankowatych.
Opis
Substancja jest naturalną trucizną, jednak stosowanie małej dawki atropiny jest szeroko rozpowszechnione w medycynie.
Struktura chemiczna alkaloidu klasyfikuje go jako krystaliczny proszek. Substancja ta jest amorficzna, bezbarwna i bezwonna. Posiada dwa izomery. Hioscyjamina jest lewoskrętną, która jest bardziej aktywna niż atropina. To właśnie hioscyjamina jest częścią składu roślin, ale uwolniona chemicznie zamienia się w atropinę.
Mechanizm działania
Omawiany alkaloid zapobiega przewodzeniu impulsów nerwowych poprzez blokowanie receptorów. Okazuje się, że jest konkurentem naturalnej substancji organizmu (acetylocholiny), w zdolności do wiązania się z wrażliwymi zakończeniami podczas impulsu. Istnieją dwa rodzaje wrażliwych zakończeń: H i M. Tylko to drugie jest blokowane przez niebezpieczny alkaloid.
Mechanizm działania atropiny polega na tym, że zamiast acetylocholiny wiąże się ona z określonymi formacjami komórek nerwowych.
Obserwowane są różne efekty w zależności od obszaru narażenia na substancję:
- Rozluźnienie komórek mięśni gładkich - występuje w przewodzie pokarmowym, oskrzelach, pęcherzu. Efekt ten wynika z zahamowania impulsów przywspółczulnego układu nerwowego.
- Ograniczenie aktywności wydzielniczej gruczołów dokrewnych, w tym oskrzelowych, trawiennych, potowych, ślinowych, łzowych. Supresyjne działanie atropiny w tych przypadkach wynika z blokady układu współczulnegoukład nerwowy (łza, pot) i przywspółczulny (oskrzelowy, pokarmowy).
- Rozszerzenie źrenic lub rozszerzenie źrenic. Będąc antagonistami, mięśnie promieniowe i okrężne tęczówki oka równoważą się nawzajem. Mięsień okrężny tęczówki rozluźnia się w wyniku wiązania atropiny z receptorami cholinergicznymi M3, a dominuje działanie mięśnia promieniowego, jest on napięty, co prowadzi do rozszerzenia źrenic.
- Paraliż zakwaterowania. Relaksujący wpływ atropiny na mięsień rzęskowy oka powoduje spłaszczenie soczewki, co prowadzi do dalekowzroczności.
- Zwiększenie częstości akcji serca następuje z powodu zahamowania działania układu przywspółczulnego w węźle zatokowo-przedsionkowym. Czasami bradykardia (obniżona częstość akcji serca) może poprzedzać wzrost częstości akcji serca, co jest spowodowane stymulacją ośrodków nerwu błędnego.
- Duża dawka substancji wpływa na naczynia ludzkiego ciała: rozszerzają się, a skóra staje się czerwona. Małe dawki atropiny nie powodują rozszerzenia naczyń krwionośnych, ale mogą wpływać na inne leki rozszerzające naczynia.
Wskazania do stosowania atropiny
Obecnie istnieją trzy formy uwalniania leku, którego substancją czynną jest alkaloid belladonna:
- „Atropina” w formie tabletek.
- "Siarczan atropiny" - jednoprocentowy roztwór atropiny do wstrzykiwań w ampułkach po 1 ml.
- „Siarczan atropiny” – jednoprocentowe krople do oczu w polietylenowych butelkach z zakraplaczem o pojemności 5 ml.
Ten lek jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej. Jest przepisywany do celów gastroenterologicznych:
- działanie relaksujące na skurcze zwieracza odźwiernika żołądka;
- hamowanie wydzielania żołądkowego we wrzodach żołądka i dwunastnicy;
- drenaż zastałej żółci i rozszerzenie przewodów w kamicy żółciowej i zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
Wskazania do stosowania atropiny w innych gałęziach medycyny:
- z astmą oskrzelową (eliminuje skurcz oskrzeli);
- zmniejszenie wydzielania potu, gruczołów łzowych, ślinowych;
- dla skurczów pęcherza;
- ze spadkiem częstości akcji serca związanym z napięciem nerwu błędnego (ostrożnie, może spowodować krótkotrwały wzrost bradykardii);
- ze zwiększoną potliwością;
- do premedykacji i znieczulenia w anestezjologii, podczas intubacji, operacji eliminujących skurcz oskrzeli i krtani, w celu zmniejszenia wydzielania śliny;
- w celu zmniejszenia napięcia żołądka na zdjęciach rentgenowskich.
Gdzie jeszcze stosuje się atropinę? Stanowi antidotum w przypadku zatrucia organizmu związkami fosforoorganicznymi/truciznami, stosuje się go również w przypadku przedawkowania leków antycholinesterazowych i cholinomimetycznych. Ponadto forma uwalniania atropiny w ampułkach jest stosowana w okulistyce w celu rozszerzenia źrenicy w badaniu dna oka.
Dawkowanie i metody podawania
Atropina jest podawana doustnie, dożylnie i domięśniowo, jako krople do oczu lub podskórnie. Zgodnie z zaleceniem i opiniami lekarskimi tabletki Atropiny są przepisywane od 0,25 do 1mg do trzech razy dziennie. Zmienność dawkowania jest określana przez indywidualne podejście przy przygotowywaniu recepty dla każdego indywidualnego pacjenta.
Domięśniowo, dożylnie i podskórnie – ta sama dawka, tylko do dwóch razy dziennie.
Krople do oczu należy wkraplać w następującej kolejności: 1-2 krople trzy razy dziennie. Aby rozszerzyć źrenicę w celach badawczych - dwie krople 1-2 razy. Jednorazowa dawka atropiny nie powinna przekraczać 1 mg dziennie - nie więcej niż 3 mg.
Nasilenie objawów zatrucia atropiną zależy od jego charakteru - przypadkowego lub celowego. Zwykle ludzie zatruwają się po przypadkowym zjedzeniu owoców rodziny psiankowatych.
Oznaki przedawkowania
45-60 minut po zażyciu leku zaczyna pojawiać się toksyczne działanie atropiny. W zależności od dawki stopień zatrucia może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Substancja wpływa przede wszystkim na strukturę mózgu (psychoza, halucynacje, zaburzenia koordynacji), dopiero potem cierpią płuca i serce.
Objawy przedawkowania atropiny:
- zaczerwienienie błon śluzowych;
- suchość w ustach;
- zmniejszenie pocenia się;
- palpitacje, arytmia;
- wymioty, nudności;
- drżenie kończyn;
- upośledzenie wzroku;
- zaczerwienienie skóry;
- oddychanie;
- zaparcia;
- trudności w połykaniu, chrypka;
- konwulsje.
Wszystkie powyższe objawy pojawiają się, gdyniezamierzone przedawkowanie.
Celowe zatrucie roślin ma bardziej poważne objawy:
- halucynacje;
- nieprzytomny;
- przecinek;
- porażenie mięśni oddechowych;
- niskie tętno, migotanie komór lub migotanie przedsionków.
Zarejestrowana śmiertelna dawka atropiny wynosi od 100 do 150 mg lub 1-1,5 mg na kilogram masy ciała.
Jeśli liczyć w jagodach belladonny, to 4-6 sztuk może spowodować śmierć dziecka, która następuje nie wcześniej niż pięć godzin po użyciu trucizny roślinnej.
Mogą wystąpić inne konsekwencje. Jeśli dana osoba jest w śpiączce przez długi czas, pamięć i inteligencja mogą ulec zanikowi z powodu nieodwracalnych zmian organicznych w mózgu.
Jak uratować zatrutą osobę?
Zatrucie trucizną roślinną leczy się głównie przez płukanie żołądka wodą, roztworami soli fizjologicznej przeczyszczającymi (siarczan magnezu) lub nadmanganianem potasu. Konieczne jest natychmiastowe podanie temu, kto zatruł antidotum atropiny. Wśród nich: jednoprocentowy roztwór aminostygminy (2 mg), półprocentowy roztwór galantiminy (lek "Nivalin" - 2 mg).
Wprowadzenie należy powtórzyć po 90 minutach. Im silniejsze zatrucie, tym krótszy odstęp między dawkami antidotum. Najcięższe przypadki wymagają wstrzykiwania co 15 minut.
Więcej informacji o działaniu odtrutek
Aminostigmina pomaga szybko przywrócić przytomność, wyeliminować pobudzenie psychomotoryczne ihalucynacje. Stosuje się go nie tylko w przypadku przedawkowania, często stosuje się go w celu zapobiegania nawrotom śpiączki.
Innym antagonistą atropiny jest alkaloid pilokarpina. Na jej podstawie tworzone są leki (krople do oczu) i stosowane w okulistyce jako środek do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Rozszerzając źrenicę, atropina może powodować jaskrę. Wewnątrz gałki ocznej zwiększone ciśnienie może prowadzić do odwarstwienia siatkówki. W przypadku zatrucia roślinami lub preparatami zawierającymi atropinę pilokarpinę należy natychmiast podać według następującego schematu:
- przez godzinę 1 kropla do każdego oka co 15 minut;
- w ciągu następnych dwóch godzin należy kapać 1 kroplę produktu co 30 minut;
- przez następne sześć godzin trzeba kapać 1 kroplę na godzinę;
- następnie jedna kropla dziennie co siedem godzin (aż do ustąpienia wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego).
Cena leków
„Atropina” w postaci tabletek i ampułek to niedrogi lek w każdej aptece, ale wydawana jest wyłącznie na receptę. W aptece farmaceuci mogą wymagać recepty od lekarza z dokładnymi dawkami. Forma uwalniania w ampułkach kosztuje 70-90 rubli (koszt jednej ampułki jednoprocentowego roztworu), w zależności od regionu. Cena "Atropiny" w postaci tabletek oscyluje w okolicach 20 rubli.
Recenzje
Według tych, którzy wypróbowali działanie atropiny na sobie, może być stosowany do całkowitego rozluźnienia oczu.
Należy jednak pamiętać, że pojego stosowanie zaburza funkcję widzenia (maksymalnie przez dwa dni). Niektórzy ludzie zgłaszali, że atropina powoduje ból oka z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. W chwili obecnej istnieje wiele analogów o skuteczniejszym i bezpieczniejszym działaniu. Wielu kupujących twierdzi, że atropina jest przestarzałym lekiem. Inni zgadzają się z tą opinią, ale opowiadają się za lekiem, ponieważ spełnia on swoją funkcję prawidłowo i w porównaniu z najnowszymi innowacjami jest znacznie bardziej niezawodny. A cena atropiny jest stosunkowo niewielka. Według ostatnich recenzji atropina może powodować reakcję alergiczną. Niektóre dzieci chorują: skóra i oczy stają się czerwone. W takich przypadkach konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.
Podsumowanie
Atropina, jak wspomniano wcześniej, jest alkaloidem roślin z rodziny psiankowatych.
Ten lek antycholinergiczny jest szeroko stosowany w medycynie. Znajduje zastosowanie w toksykologii, gastroenterologii, pulmonologii, okulistyce, anestezjologii, kardiologii.
Poważne przedawkowanie atropiny może wystąpić w przypadku belladonny lub dużych ilości leku. Stopień zatrucia zależy od ilości przyjętej substancji. 100 mg atropiny jest śmiertelne. Aminostigmina i galantamina są swoistymi odtrutkami, które należy przyjmować natychmiast (wielokrotnie podawane dożylnie). Śpiączka, upośledzona pamięć i inteligencja to konsekwencje zatrucia atropiną.
