Praktycznie wszystkie narządy ludzkiego ciała pokryte są cienką przezroczystą tkanką, która zapobiega ich ocieraniu się o siebie, pełni funkcję troficzną, pochłania nadmiar płynów i pomaga w utrzymaniu niezmienności środowiska wewnętrznego. Tkanka ta nazywana jest otrzewną iw niektórych miejscach, takich jak przednia powierzchnia jelita, tworzy coś w rodzaju fartucha.
Duża i mała uszczelka olejowa
W procesie ewolucji człowiek stanął na nogach, przez co jego żołądek i narządy wewnętrzne były bezbronne. W celu zmniejszenia ich ewentualnego urazu utworzono dodatkowy narząd. Sieć większa to zdublowanie otrzewnej (cztery płatki), która zaczyna się od bocznej powierzchni żołądka i schodzi do okrężnicy poprzecznej. Ta część anatomia nazywana jest więzadłem żołądkowo-jelitowym. Zawiera naczynia krwionośne i nerwy. Wolna krawędź sieci opada i jak fartuch zakrywa pętle jelita cienkiego. Zdwojenie otrzewnej przebiega również za okrężnicą poprzeczną, przechodząc do krezki, a następnie do otrzewnej ściennej.
Przestrzeń między warstwami tkanki łącznej jest wypełniona tkanką tłuszczową. Dało to konkretną nazwę organu - dużydławnica. Anatomia sieci mniejszej różni się nieco od budowy jej „starszego” brata. Sieć mniejsza składa się z trzech więzadeł, które łączą się ze sobą:
- hepatoduodenal (zaczyna się od bramy wątroby do poziomej gałęzi dwunastnicy);
- wątrobowo-żołądkowy (od wątroby do mniejszej krzywizny żołądka);
- połączenie membranowe.
Pokrowiec
Jest to duża szczelina utworzona przez otrzewną. Przed workiem ogranicza go tylna ściana żołądka, sieć mniejsza i większa (więzadło żołądkowo-jelitowe). Z tyłu znajduje się płat ciemieniowy otrzewnej, obszar trzustki, dolna żyła główna, górny biegun nerki i nadnercza. Powyżej znajduje się płat ogoniasty wątroby, a poniżej krezka poprzecznicy.
W worku wypełniającym znajduje się wgłębienie zwane dziurą Winslowego. Znaczenie tego narządu, podobnie jak pozostałej części sieci, polega na tym, że w przypadku urazów jamy brzusznej zamyka on uszkodzenie, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji po całym ciele, a także zapobiega wydalaniu narządów. Jeśli wystąpi proces zapalny, taki jak zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas sieć jest przylutowana do trzewnej otrzewnej i ogranicza narząd lub jego część od reszty jamy brzusznej.
Usunięcie gruczołu
Usunięcie sieci większej nie jest samodzielną operacją, ale częścią leczenia chorób onkologicznych przewodu pokarmowego. Ten krok jest wykonywany w celu zniszczenia wszystkich przerzutów, które występują w dużej ilości w grubości otrzewnej. Nie zaleca się usuwania ich pojedynczo.
Ważną cechą jest to, że jama brzuszna jest otwierana szerokim nacięciem podłużnym, aby zapewnić dobry dostęp do rany chirurgicznej. Jeśli sieć większa zostanie usunięta przez podejście poprzeczne, istnieje niebezpieczeństwo opuszczenia dotkniętego obszaru i wywołania nawrotu choroby. Po usunięciu tego narządu nie będzie żadnych konsekwencji dla organizmu.
Guzy omentalne
Istnieje coś takiego jak guzy pierwotne sieci. Są łagodne (torbiele, dermoidy, tłuszczaki, naczyniaki, włókniaki i inne) i złośliwe (mięsaki, śródbłoniaki, nowotwory). Formacje wtórne objawiają się przerzutami z żołądka lub jelit, a także z dowolnego innego narządu. W końcowym stadium choroby sieć większa jest gęsto pokryta zmienionymi węzłami chłonnymi i nowotworami. Ma postać pomarszczonego wałka i jest łatwo wyczuwalny przez głębokie omacywanie ściany brzucha. Zjawisko to może powodować niedrożność jelit.
Łagodne guzy sieci są dość rzadkie. Nie powodują dyskomfortu u pacjentów, dzięki czemu mogą osiągać znaczne rozmiary. Trudno je zdiagnozować: nie ma konkretnych objawów, markerów ani żadnych innych wskaźników. Spośród nowotworów złośliwych najczęstsze są mięsaki. Przejawiają się jako zespół zatrucia, a także zatrzymanie stolca i utrata masy ciała. Te znaki ostrzegawcze powinny skłonić lekarza do myślenia o raku.
Zespół ciasnych gruczołów
W wyniku rozwijającego się procesu zapalnego pojawiają się sieci o dużej średnicy. Części narządu rosną razem z otrzewną w różnych obszarach jamy brzusznej i ją rozciągają. Takie zrosty mogą powstać po operacji, z przewlekłym stanem zapalnym układu moczowo-płciowego.
Rozciąganie sieci powoduje ból i utrudnia drożność przewodu jelitowego. Najczęściej pacjenci skarżą się na ciągłe bóle w pępku i nad biustem po jedzeniu, a także wzdęcia i wymioty. Charakterystycznym objawem choroby jest nasilenie bólu, jeśli pacjent próbuje się pochylić. Ostateczną diagnozę stawia się po USG, tomografii komputerowej, radiogramach. Idealną opcją do diagnozy jest chirurgia laparoskopowa. W razie potrzeby dostęp można rozszerzyć, a kolce usunąć.
Torbiel sieciowa
Torbiel powstaje w wyniku niedrożności naczyń limfatycznych lub w wyniku rozrostu zarośniętego obszaru tkanki limfatycznej, która nie jest połączona z układem ogólnym. Te cysty przypominają cienkie okrągłe worki wypełnione przezroczystą cieczą. Ich rozmiar może wahać się od pięciu milimetrów do kilku centymetrów. Choroba nie objawia się w żaden sposób, ale gdy formacja osiągnie znaczne rozmiary, można ją wyczuć przez przednią ścianę brzucha.
Leczenie tej patologii jest wyłącznie chirurgiczne. Usuń cysty i obszar sieci, zachowując większość z nich. Rokowanie dla takich pacjentów jest korzystne.
