Jednym z najniebezpieczniejszych złamań jest złamanie kości miednicy, w szczególności kości łonowej (łonowej), która jest kością parzystą. Same kości są połączone pośrodku powierzchniami spojenia, tworząc w ten sposób staw łonowy. W tym samym czasie spojenie jest chrząstką do około 16-18 roku życia, a dopiero po dorosłości ulega skostnieniu.
Złamanie kości łonowej jest bardzo niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu szok traumatyczny i duża utrata krwi. Ponadto na tle urazu może powstać krwiak zaotrzewnowy lub może dojść do uszkodzenia pochwy, odbytnicy lub pęcherza moczowego. Według statystyk około 75% wszystkich wypadków drogowych kończy się złamaniem kości miednicy, w tym kości łonowej.
Klasyfikacja międzynarodowa
Według ICD złamanie kości łonowej jest klasyfikowane w S32.8. Uraz jest klasyfikowany jako ciężki, któremu często towarzyszy wstrząs i rozległy krwiak zaotrzewnowy. Obraz kliniczny może nie byćtylko na tle bólu w okolicy krzyżowej, ale także towarzyszące bolesnemu wypróżnianiu, bólowi podczas próby siadania. Może wystąpić zatrzymanie moczu i utrata czucia w pośladkach.
Grupa ryzyka i najczęstsze urazy
Najczęściej takie obrażenia zdarzają się w trakcie wypadków drogowych. Zagrożone są również osoby, które są zatrudnione przy pracach na wysokości lub przy produkcji traumatycznej, oczywiście z zastrzeżeniem nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa. Sportowcy należą do grupy ryzyka, ponieważ ryzyko silnego uderzenia w obszar miednicy jest dla nich znacznie wyższe niż dla zwykłej osoby. Takie kontuzje mogą wystąpić nawet podczas jazdy na nartach.
Złamanie kości łonowej miednicy jest charakterystyczne dla menopauzy u kobiet. U starszych mężczyzn może również dojść do złamania, ponieważ zawartość wapnia w kościach jest znacznie zmniejszona, a w organizmie jest mniej innych substancji odpowiedzialnych za wytrzymałość masy kostnej i tkanki łącznej.
Jednak takie złamania nie prowadzą do naruszenia integralności samej miednicy. Kości są rzadko przemieszczane, a stopień ciężkości można określić dopiero po ustaleniu lokalizacji i rozmiaru uszkodzenia.
Wyświetlenia
Złamanie kości łonowej może mieć formę zwichnięcia złamania, to znaczy oprócz złamania kości zostanie zdiagnozowane przemieszczenie stawu. Występują pęknięcia bez przemieszczenia, to znaczy nie ma naruszenia integralności strukturalnej.
Znaleziono również następujące typy:
- złamanie z naruszeniem integralności pierścieniamiednica;
- z zaburzeniem panewki;
- zamknięte i otwarte;
- dwustronne lub jednostronne.
Objawy
Złamaniu kości łonowej miednicy towarzyszy silny ból, aż do szoku traumatycznego. Minimalne ruchy ofiary powodują silny ból, a efekt zablokowania pięty jest wyraźny. Często występują podskórne krwotoki i obrzęki w okolicy miednicy. Jeśli integralność pni nerwowych zostanie zerwana, zaobserwuje się drętwienie. W miejscu uderzenia może dojść do zagęszczenia i stwardnienia.
Odgłosy chrupania można zaobserwować tylko wtedy, gdy są odłamki kości. Obserwuje się, że ofiara obficie się poci, a ciśnienie jest znacznie zmniejszone na tle szybkiego bicia serca. Niektórzy pacjenci nawet mdleją. Podczas wstępnego badania wydaje się, że wizualnie nogi są różnej długości, a kości miednicy ułożone są asymetrycznie.
Środki diagnostyczne
Z reguły po oględzinach ofiary lekarz przeprowadza dodatkowe badanie palpacyjne w celu ustalenia dokładnego miejsca złamania. Sondowanie palcami pozwala również określić, czy są fragmenty kości, ile i w jakim kierunku są przemieszczone.
Podczas diagnozowania bardzo ważne jest, aby lekarz przeprowadził szczegółowy wywiad. Możliwe, że pacjent nie potrafi samodzielnie wyjaśnić wydarzeń, które doprowadziły do urazu, ale mogą być świadkowie, którzy mogą to powiedzieć. W końcu bardzo ważne jest, czy było skręcanie, czyściśnięcie lub osoba upadła. Następnie konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy złamania kości łonowej.
Lekarz koniecznie zwraca uwagę na dodatkowe objawy. W szczególności, czy ofiara ma problemy z oddawaniem moczu lub stolcem. Jeśli istnieje podejrzenie urazów innych narządów, zleca się następujące badania:
- MRI i USG;
- angiografia;
- laparoskopia;
- cystografia;
- badanie ginekologiczne;
- pyelografia;
- uretrografia.
Ale najbardziej pouczającym i wiarygodnym badaniem jest zdjęcie rentgenowskie, które może być zarówno ogólne, jak i ukierunkowane.
Pierwsza pomoc
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku złamania kości łonowej, ponieważ przy takich urazach bardzo ważna jest szybkość pomocy, która może stać się czynnikiem decydującym w procesie zdrowienia.
Przed przybyciem karetki ofiara musi zostać unieruchomiona. Jeśli są odłamane fragmenty kości, unieruchomienie pozwoli uniknąć obrażeń innych narządów. Pacjent musi leżeć na plecach, a pod nogami w okolicy kolan należy umieścić wałek lub inny przedmiot.
Ofiara może otrzymać środki przeciwbólowe. Konieczne jest monitorowanie tętna i rytmu serca, aby osoba nie straciła przytomności.
Jeśli złamanie jest otwarte, rana musi być leczona środkami dezynfekcyjnymi i pokryta czystym fragmentemtkanki, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii. W przypadku obfitej utraty krwi należy założyć opaskę uciskową.
Leczenie
Bez względu na to, czy złamanie kości łonowej jest zamknięte, otwarte czy innego typu, bardzo ważna jest prawidłowa diagnoza, która określi stopień urazu i jego lokalizację. Jeśli pacjent ma dużą utratę krwi, przeprowadza się transfuzję krwi.
W zależności od stopnia uszkodzenia wykonuje się leczenie zachowawcze lub zabieg chirurgiczny. Jeśli złamaniu towarzyszyło odpryski wielu fragmentów, interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa. Małe kości, których nie można złożyć w gęstą strukturę, są usuwane. Pozostałe fragmenty kości są łączone i mocowane za pomocą metalowego drutu, płytek i śrub.
Leczenie złamania kości miednicy łonowej z uszkodzeniem narządów wewnętrznych miednicy małej również często wymaga interwencji chirurga. Oprócz doprowadzenia kości do anatomicznej pozycji wykonuje się szycie pęknięć ścian pochwy, odbytnicy, naczyń krwionośnych lub innego uszkodzonego narządu.
Trakcja szkieletowa
Złamanie kości łonowej i kulszowej może wymagać wyciągania szkieletu. Technikę tę stosuje się również w przypadku złamań obustronnych i uszkodzeń pierścienia miednicy.
Zabieg polega na użyciu hamaka, który jest wykonany z tkaniny o podwójnej gęstości. Szerokość konstrukcji określa lekarz. W końce hamaka wszyte są okrągłe przekładki sznurkowe, które przechodzą przez klocki, które z koleikolej przymocowana do ramy łóżka bałkańskiego.
Wykonano kilka zdjęć rentgenowskich, aby kontrolować proces gojenia. Trakcja szkieletowa trwa około 1,5 miesiąca, następnie trakcję adhezyjną prowadzi się przez 1 miesiąc. Dopiero po 3 miesiącach pacjent będzie mógł wstać i poruszać się, ale tylko o kulach. Pełne obciążenie można podać dopiero 4-6 miesięcy po kontuzji.
Odwyk
Kość łonowa po złamaniu wymaga długiej rehabilitacji, aby w pełni przywrócić swoją funkcjonalność. Pacjent będzie potrzebował dużo wysiłku i cierpliwości. Kurs rehabilitacyjny obejmuje następujące zajęcia: masaż, ćwiczenia gimnastyczne, fizjoterapię. Ponadto pacjentom, którzy doznali podobnego rodzaju złamań, zaleca się leczenie sanatoryjne, korektę diety. Wszystkie zabiegi rehabilitacyjne to kompleksowa terapia, a jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarzy, to będzie miał duże szanse na pełne wyzdrowienie.
Nawet na etapie leczenia szpitalnego pacjent musi wykonywać ćwiczenia oddechowe wzmacniające ruchy stóp. Niezależnie od tego, czy doszło do złamania kości łonowej bez przemieszczenia, czy z nią - przede wszystkim konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego ofiary, jednocześnie łagodząc zespół bólowy. Podejmowane są działania mające na celu poprawę ogólnego tonusu całego ciała i kończyn dolnych.
Na późniejszych etapach rehabilitacji pacjentom zaleca się wizytę na basenie w domuzaleca się machanie nogami. Chodzenie daje bardzo dobre efekty. Warunki rehabilitacji całkowicie zależą od indywidualnych cech ciała poszkodowanego, a także od jego chęci szybkiego powrotu do normalnego rytmu życia.
Konsekwencje
Złamanie kości łonowej po prawej lub lewej stronie może prowadzić do zauważalnego skrócenia jednej kończyny. U niektórych pacjentów dochodzi do poważnego naruszenia proporcji ciała, co w konsekwencji prowadzi do częściowej lub całkowitej utraty ruchomości nóg.
Takie uszkodzenie jest czynnikiem stymulującym powstawanie choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia kości i szpiku. Kobiety nie są rzadkimi przypadkami naruszeń w pracy narządów miednicy. Może również wystąpić zmniejszenie podatności narządów miednicy i nóg. Mogą również pojawić się narośla, zwłaszcza w przypadku nieprawidłowego zespolenia kości. Niektórzy pacjenci doświadczają kulawizny po urazie. Dlatego każdy uraz w obrębie miednicy może spowodować powstanie poważnych powikłań, które mogą prowadzić do utraty funkcji motorycznych, a w konsekwencji do pogorszenia jakości życia.
Czy tradycyjna medycyna może pomóc?
W procesie odbudowy organizmu po złamaniu gałęzi kości łonowej zaleca się spożywanie większej ilości gotowanej cebuli, co pozwala przyspieszyć proces odbudowy kości. Możesz robić kompresy lub nacierać terpentyną gumową. Podczas masażu zaleca się stosowanie olejków eterycznych: jałowcowy, jodłowy, eukaliptusowy, cedrowy i inne. Możesz przyspieszyć proces rekonwalescencji dzięki kąpielom w soli morskiej, możesz dodać terpentynę gumową.
Specjalna rola diety w leczeniu
Wielu sceptyków może zapytać: jak jedzenie może pomóc? W rzeczywistości po złamaniu zaleca się dostosowanie jadłospisu i dodanie do niego pokarmów bogatych w wapń, magnez, fosfor, mangan i potas. Dodatkowo należy wprowadzić do diety pokarmy bogate w witaminę D i C, witaminy z grupy B. To właśnie te witaminy poprawiają przyswajanie przez organizm wapnia i białka, czyli substancji będącej podstawą budowy kości.
Rekomendowane produkty spożywcze to:
- banany;
- orzechy;
- śledź;
- fasola;
- dynia;
- grzyby;
- sezam i inne.
Zapobieganie
Widać wyraźnie, że przy szybkim tempie życia dość trudno jest uchronić się przed kontuzjami i wypadkami, radykalnie zmienić dietę. Jeśli jednak schody w domu są śliskie, jest ich dużo, lepiej przykryć je dywanem i zamontować poręcze. Jeśli masz pojazd, postaraj się jechać tak ostrożnie, jak to możliwe, unikaj wypadków drogowych.
Uprawiając sport, nie zapominaj o zasadach bezpieczeństwa, nie pozwól, aby ciężkie pociski spadły na Twoje ciało. Należy również uważać na upadki na twarde powierzchnie, sprzęt sportowy.
Jeśli to możliwe, unikaj pracy na wysokości lub w niebezpiecznych środowiskach pracy, miejscach pracy, w których występują wibracje i kontaktu ze złożonym sprzętem, który może spowodować obrażenia. zrozumialefaktem jest, że nikt nie jest odporny na kontuzje, ale jeśli tak się już stało, to w żadnym wypadku nie należy tracić serca, ale znaleźć prawdziwego profesjonalistę w medycynie, zaufać mu i zachować pozytywne nastawienie do końca leczenia i rehabilitacji.
